王旭高

《王旭高臨證醫案》~ 卷之三 (6)

1. 痰喘門

高，寒入肺底，久而化熱，同一痰喘，先後不同矣。初病在肺，久必及腎，虛實不同矣。補腎納氣，清金化痰，是目下治法。

大熟地（海浮石拌），麥冬，川貝，蛤殼，五味子，牛膝，杏仁，沙參，地骨皮，枇杷葉，雪梨皮

盧，腎司納氣，開竅於二陰。病發每因勞碌之餘，先頻轉矢氣，而後氣升上逆，短促如喘，飲食二便如常。其病在少陰之樞，宜補而納之。

白話文：

由於患者體質偏寒，寒氣入侵肺部深處，久而久之轉化為熱症，因此出現痰喘，但病程發展階段不同，表現也有差異。初期病症在肺部，時間久了就會影響到腎臟，虛實狀態也不同。目前應以補腎納氣、清金化痰為主要治療方向。

藥方：熟地黃（海浮石拌）、麥冬、川貝母、蛤殼、五味子、牛膝、杏仁、沙參、地骨皮、枇杷葉、雪梨皮。

盧氏所言，腎臟負責納氣，並與二陰（陰道和肛門）相通。患者發病多半是因為勞累過度，初期表現為頻繁排氣，之後氣逆上衝，呼吸短促如同喘不過氣，但飲食及排泄如常。此病症屬於少陰虛寒，需要補腎納氣來治療。

六味地黃合生脈散，加青鉛。

陸，喘哮十二年，三瘧一載。瘧止復來，喘發愈勤。中虛痰飲不化，雖痰中帶血，而不可以作熱治也。擬六君子加杏仁、旋覆、薑桂方法。

六君子湯加杏仁、旋覆花、桂枝（細辛同炒）、乾薑（五味子同打炒）。

淵按：痰中見血，仍用薑、桂，非老手不辨。

馮，年逾七旬，伏暑挾濕，濕能生熱。病起微寒微熱，咳嗽痰稠，曾經吐血。今血雖止而咳仍然，脈澀而數，舌苔灰白而渴，乃濕熱痰濁戀於肺胃。病將匝月，元氣大傷。脾胃不醒，穀食少進。初起大便堅，今則軟而帶溏矣。病在肺脾胃三經，治在化痰、降氣、和中。

白話文：

方劑

六味地黃丸合生脈散，加青鉛。

病案

陸姓患者，喘哮病史十二年，瘧疾一年。瘧疾停止後又復發，喘息發作越來越頻繁。體虛痰飲不化，雖然痰中帶血，但不能用熱性藥物治療。擬用六君子湯加杏仁、旋覆花、薑桂的方劑。

方劑

六君子湯加杏仁、旋覆花、桂枝（細辛同炒）、乾薑（五味子同打炒）。

醫案分析

淵醫生註解：痰中見血，仍然使用薑、桂，非經驗豐富的醫生不能分辨。

病案

馮姓患者，年逾七旬，伏暑期間感受暑濕，濕氣化熱。病發初期有微寒微熱，咳嗽痰稠，曾經吐血。現在血雖然止住了，但咳嗽仍然存在，脈象澀數，舌苔灰白且口渴，這是濕熱痰濁停滯在肺胃所致。病程將近一個月，元氣大傷。脾胃功能不佳，食慾不振。病初大便乾燥，現在則軟而稀溏。病位在肺、脾、胃三經，治法應以化痰、降氣、和中為主。

甜杏仁，茯苓，款冬花，蛤殼，沙參，紫菀，川貝母，苡仁，陳皮，雪羹

另：用人參、珠子、血珀、沉香、礞石，研細末，勻和一處，再研極細。分四服，日一服。

又，夫咳嗽痰喘之病，淺則在肺胃，深則屬肝腎。凡用方之法，由淺而深。按脈察色，知其虛中挾實。實者，痰濁也，故先以化痰、降氣、和中為法。兩劑，咳嗽稍平，惟氣之喘而短者有出多納少之意，則其本虛矣。左脈細微，肝腎之虛大著。雖舌苔黃濁不化，亦當以攝納為要。且額上汗冷，胃泛不納，將有虛脫之慮。

白話文：

藥材包括：甜杏仁、茯苓、款冬花、蛤殼、沙參、紫菀、川貝母、苡仁、陳皮、雪羹。

另外，還有人參、珠子、血珀、沈香、礞石等材料，研磨成細粉，混合均勻後再研磨至極細。分成四份，每天服用一份。

關於咳嗽和喘息的疾病，初期可能在肺和胃，深入時則與肝和腎有關。在使用藥方時，由輕到重，根據脈搏和麪色來判斷體內是虛是實。實症是指痰液過多，因此我們首先應該進行化痰、降氣和調和中焦的治療。服用兩劑藥物後，咳嗽稍微緩解，但呼吸急促，表示體質虛弱。左側脈搏細微，顯示肝和腎的虛弱非常明顯。即使舌苔黃濁不易改善，我們仍應注重收縮和調節。此外，額頭出汗冷感，胃部泛起而不願進食，這可能預示著虛脫的風險。

人參（一錢五分），五味子（八分），麥冬（錢半，元米炒），山萸肉（二錢），澤瀉（一錢），大熟地（六錢，附子三分煎汁，浸片時，炒成炭），懷山藥（五錢，炒），茯苓（二錢），紫石英（三錢），懷牛膝（三錢），紫衣胡桃肉（不去皮，二個）

另：用好肉桂（三分），上沉香（三分，）坎炁二條。

上三味，各研末，和一處，再研細，分作二服。今晚一服，燕窩湯調下。明日再進一服。若得額汗收斂，左脈稍起，猶有生機可理。若不應手，難為力矣。

白話文：

人參一錢五分，五味子八分，麥冬一錢半（用元米炒過），山萸肉二錢，澤瀉一錢，熟地黃六錢（用附子三分煎汁浸泡，炒成炭），懷山藥五錢（炒過），茯苓二錢，紫石英三錢，懷牛膝三錢，紫衣胡桃肉（不去皮）兩個。

另外，用好肉桂三分，沉香三分，坎炁二條。

將以上三味藥材各研磨成粉末，混合在一起，再研磨得更細，分成兩份。今晚服用一份，用燕窩湯調服。明天再服用一份。如果能使額頭汗水收斂，左手脈搏稍有跳動，就還有生機可治。如果沒有反應，就難以施救了。

杜，咳嗽有年，每遇勞碌感寒即發。並無痰涎，此屬氣喘。據述病起受寒，早用麥冬清滋之藥，遂至邪戀於肺，曾服麻黃開達見效。然病根日久，肺氣日虛。虛而不治，累及子母。今三焦並治，乃肺脾腎三臟兼顧也。

杜蘇子，淡乾薑（五味子合搗），甜杏仁，橘紅，半夏，款冬花，炙甘草

早服附桂八味丸一錢，金水六君丸三錢，開水送。

白話文：

杜先生咳嗽多年，每次勞累或受寒就會發作。咳嗽時沒有痰，屬於氣喘。據說疾病起因是受寒，早期服用麥冬等滋陰清熱的藥物，導致寒邪滯留在肺部。曾經服用麻黃等開達肺氣的藥物，病情有所緩解。然而，病根已久，肺氣日漸虛弱。虛而不治，容易累及其他臟腑。現在採取三焦並治的方案，也就是同時兼顧肺、脾、腎三臟。

處方：蘇子、淡乾薑（與五味子一起搗碎）、甜杏仁、橘紅、半夏、款冬花、炙甘草。

用法：早起服用附桂八味丸一錢，金水六君丸三錢，用開水送服。

又，久咳，肺脾腎交虛，前用溫納相安。今交夏令，腎氣丸中桂、附嫌剛，改用都氣丸可也。

都氣丸三錢，朝服。金水六君丸三錢，晚服。俱鹽湯下。

又，肺為貯痰之器，腎為納氣之根。腎虛不納，則氣逆而生喘；肺虛失降，則痰貯而作喘。前方辛通肺氣。補攝腎氣，服下稍安，而病莫能除。良以多年宿恙，根深蒂固。然按方書內飲治腎，外飲治肺，不越開上填下之意。

法半夏，茯苓，橘紅，杏仁霜，款冬花，乾薑，白芍，五味子，炙甘草

白話文：

另外，長期咳嗽，是肺、脾、腎三臟氣虛，之前用溫和的方法讓它們相互調和。現在已經進入夏季，[腎氣丸]中的桂枝、附子太過於燥熱，可以改用[都氣丸]。

[都氣丸]三錢，早上服用。金水六君丸三錢，晚上服用。都用鹽湯送服。

再者，肺是儲存痰液的器官，腎是吸收氣息的根本。腎虛不能吸收，就會導致氣逆而喘；肺虛不能下降，就會導致痰積而喘。之前的藥方辛辣通暢肺氣，補充腎氣，服用後稍微緩解，但病根未除。主要原因是多年積累的病症，根深蒂固。按照醫書記載，內飲要治腎，外飲要治肺，不外乎開上填下之意。

方法是用半夏、茯苓、橘紅、[杏仁霜]、款冬花、乾薑、[白芍]、五味子、炙甘草。

上藥為末，用麻黃三錢，白果肉三十粒，枇杷葉二十片，煎濃汁，泛丸。每服一錢，朝晚並進，與都氣丸同。

王，高年烘火，誤燒被絮，遭驚受寒，煙燻入肺，陡然喘逆，痰嘶，神糊，面浮。防其厥脫。

旋覆花，前胡，杏仁，川貝，代赭石，茯神，蘇子，沉香，桑白皮，款冬花，竹油（沖），薑汁（沖）

淵按：此火邪傷肺而喘也。與尋常痰喘不同，故不用溫納。

徐，喘哮氣急，原由寒入肺俞，痰凝胃絡而起。久發不已，肺虛必及於腎，胃虛必累於脾。脾為生痰之源，肺為貯痰之器。痰戀不化，氣機阻滯，一觸風寒，喘即舉發。治之之法，在上治肺胃，在下治脾腎，發時治上，平時治下，此一定章程。若欲除根，必須頻年累月，服藥不斷，倘一暴十寒，終無濟於事也。此非虛語，慎勿草草。

白話文：

將藥材磨成粉末，使用麻黃三錢、白果肉三十粒、枇杷葉二十片，煎煮成濃汁，製成丸藥。每次服用一錢，早晚各服一次，與都氣丸一起服用。

這位病人年紀大了，在火爐旁烤火時，不小心燒著了被子，受到驚嚇著涼，煙燻入肺，突然喘不過氣，痰聲嘶啞，神志不清，臉色浮腫。要預防他昏厥過去。

藥方裡有旋覆花、前胡、杏仁、川貝、代赭石、茯神、蘇子、沉香、桑白皮、款冬花、竹油（沖服）、薑汁（沖服）。

我認為這是火邪傷肺導致的喘息，與一般的痰喘不同，所以不用溫暖的方法治療。

這位病人喘息氣急，是因為寒氣入侵肺俞，痰凝結在胃經導致的。長期反覆發作，肺虛就會累及腎臟，胃虛就會連累脾臟。脾臟是生痰的根源，肺臟是貯藏痰的器官。痰粘附不化，氣機受阻，一遇到風寒就會發作喘息。治療方法是上治肺胃，下治脾腎，發病時治療上焦，平時治療下焦，這是固定的原則。如果想要根治，必須長期服用藥物，年復一年，不能間斷。如果一陣子熱心，一陣子冷淡，最終還是沒有用。這些都不是空話，一定要謹慎，不要草率。

發時服方：

款冬花，桑皮，紫菀，蘇子，沉香，茯苓，杏仁，橘紅，半夏，淡芩

平時服方：

熟地，五味子，陳皮，苡仁，胡桃肉，紫石英（煅），半夏，蛤殼，杜仲，茯苓

又，喘哮頻發，脈形細數，身常惡寒。下焦陰虛，中焦痰盛，上焦肺弱。肺弱故畏寒，陰虛故脈數。喘之頻發，痰之盛也。有所感觸，則病發焉。病有三層，治有三法。層層護衛，法法兼到。終年常服，庶幾見效，否恐無益也。

發時服方：

桂枝（生曬乾），款冬花（蜜炙），橘紅（鹽水炒），杏仁霜，萊菔子，桑皮（蜜炙）

白話文：

發病時服用：款冬花、桑皮、紫菀、蘇子、沉香、茯苓、杏仁、橘紅、半夏、淡芩。

平時服用：熟地、五味子、陳皮、苡仁、胡桃肉、紫石英（煅）、半夏、蛤殼、杜仲、茯苓。

此外，如果經常喘哮，脈搏細而快，身體怕冷，可能是下焦陰虛、中焦痰盛、上焦肺弱導致。肺弱所以畏寒，陰虛所以脈數。頻繁喘息是因為痰多。受到風寒等外邪刺激就會發病。這種病有三層，治療也有三種方法，需要層層護衛，方法兼顧。建議終年服用，希望能見到療效，否則可能無效。

發病時服用：桂枝（生曬乾）、款冬花（蜜炙）、橘紅（鹽水炒）、杏仁霜、萊菔子、桑皮（蜜炙）。

共研末，用枇杷葉十片，去毛，煎湯，再用竹油半茶杯，薑汁一酒杯，相和一處，將上藥末泛丸。發喘時，每至臥時服此丸二錢，苡仁、橘紅湯送下。

平時服方：

大熟地（砂仁拌），丹皮（鹽水炒），茯苓，牛膝（鹽水炒），澤瀉（鹽水炒），肉桂，山萸肉（酒炒），懷山藥（炒），五味子（鹽水炒），磁石

上藥為末，用煉白蜜搗和，捻作小丸，丸須光亮。俟（半乾），再用製半夏（三兩），陳皮（二兩），炙甘草（一兩），研極細末，泛為衣。每朝服（二錢）。發時亦可服。

白話文：

將藥材研磨成粉末，取枇杷葉十片，去除毛，煎煮成湯，再加入竹油半茶杯，薑汁一杯，混合在一起，將藥粉做成丸子。發喘時，每到睡覺前服用此丸兩錢，用薏仁和橘紅湯送服。

平時服用藥方：

大熟地（用砂仁拌勻），丹皮（用鹽水炒製），茯苓，牛膝（用鹽水炒製），澤瀉（用鹽水炒製），肉桂，山萸肉（用酒炒製），懷山藥（炒製），五味子（用鹽水炒製），磁石

將上述藥材磨成粉末，用煉好的白蜜混合，搓成小丸，丸子要光亮。待其半乾，再用製好的半夏三兩，陳皮兩兩，炙甘草一兩，研磨成極細的粉末，包裹在丸子上。每天早上服用兩錢，發病時也可以服用。

葉，喘之標在肺，喘之本在腎。脈遲者，寒也。舌白者，痰也。以金水六君煎加味。

大熟地（蛤粉炒），半夏，陳皮，茯苓，杜仲，款冬花，桂枝，紫菀，杏仁，五味子，胡桃肉

又，喘發已平，咳嗽不止，吐出濃痰，今宜降氣化痰。

蘇子，旋覆花，當歸，款冬花，桑白皮，橘紅，半夏，茯苓，杏仁

金，痰氣聲嘶，面仰項折，久而不已，防有雞胸、龜背之變。蓋肺氣上而不下，痰涎升而不降，上盛則下虛，故病象若此。宜清肺以降逆，化痰而理氣。

白話文：

喘息的症狀表現在肺，而根本原因卻在腎。脈搏遲緩，代表寒氣入體；舌苔發白，說明體內有痰。可以用金水六君煎加味治療，藥方包括大熟地（蛤粉炒）、半夏、陳皮、茯苓、杜仲、款冬花、桂枝、紫菀、杏仁、五味子、胡桃肉。

如果喘息已經緩解，但咳嗽不止，並且咳出濃痰，就需要降氣化痰。可以用蘇子、旋覆花、當歸、款冬花、桑白皮、橘紅、半夏、茯苓、杏仁治療。

若出現痰氣聲嘶，臉部上仰、脖子歪斜，且長時間不癒，要警惕雞胸、龜背等後遺症。這是因為肺氣上而不下，痰涎升而不降，上半身充實卻導致下半身虛弱，因此才會出現這些病症。需要清肺以降逆，化痰並調理氣血。

生石膏，紫石英，半夏，茯苓，橘紅，石決明，川貝母，蛤殼，紫菀，杏仁，竹油，薑汁

另：不蛀皂莢三枚，去皮弦子，煎濃湯一飯碗，用大棗三十枚，將湯煮爛，曬乾，將汁再浸，再曬乾。每日食棗五六枚。

某，汗出不休，氣短而喘，是氣血陰陽並弱也。足常冷為陽虛，手心熱為陰虛。營不安則汗出，氣不納則喘乏。法當兼顧。

大熟地（附子三分，拌炒），黃耆（防風一錢，拌炒），歸身，白芍，五味子，紫石英，茯苓，黨參，冬朮，浮麥，紅棗

白話文：

藥方一

• 生石膏、紫石英、半夏、茯苓、橘紅、石決明、川貝母、蛤殼、紫菀、杏仁、竹油、薑汁

藥方二

• 不蛀皂莢三枚，去皮弦子，煎濃湯一飯碗。
• 用大棗三十枚，將湯煮爛，曬乾，將汁再浸，再曬乾。每日食棗五六枚。

病症描述

• 某人汗出不休，氣短而喘，這是氣血陰陽都虛弱的表現。
• 足常冷是陽虛，手心熱是陰虛。
• 營氣不安則汗出，氣血不充則喘乏。應當兼顧陰陽。

藥方三

• 大熟地（附子三分，拌炒），黃耆（防風一錢，拌炒），歸身，白芍，五味子，紫石英，茯苓，黨參，冬朮，浮麥，紅棗

第一個藥方

• 生石膏、紫石英、半夏、茯苓、橘紅、石決明、川貝母、蛤殼、紫菀、杏仁、竹油、薑汁。

第二個藥方

• 將三枚沒有蟲蛀的皂莢去皮，和弦子一起煎成一碗濃湯。
• 用三十枚大棗，將濃湯煮到爛，曬乾，再用湯汁浸泡，再曬乾。每天吃五六枚大棗。

第三個藥方

• 大熟地（加入三分附子，一起拌炒），黃耆（加入一錢防風，一起拌炒），歸身，白芍，五味子，紫石英，茯苓，黨參，冬朮，浮麥，紅棗。

病人症狀分析

• 病人出汗不停，呼吸短促，這是氣血和陰陽都虛弱的表现。
• 脚經常冰冷是陽氣不足，手掌心發熱是陰氣不足。
• 營氣不穩定就會出汗，氣血不足就會呼吸急促。要同時調理陰陽。

註解

• 文中一些名詞的現代名稱可能有所不同，例如「弦子」可能是指「弦草」等。
• 此文描述的藥方只是古代中醫的治療方法，現代中醫可能會有不同的診斷和治療方案。
• 任何疾病，都應該咨詢專業醫生，不要自行用藥。

淵按：此勞損虛喘也。金受火刑，經所謂耐冬不耐夏。夏令見之，都屬不治。黃耆為汗多而設，若喘而無汗，即不相宜。

又，汗出減半，氣尚短喘。今當大劑滋陰，再參重以鎮怯。

人參固本丸，龜膠，磁石，紫石英，白芍，五味子，胡桃肉

又，周身之汗已收，頭汗之多未斂。氣喘較前覺重，交午愈甚。掌心覺熱，脈形細數，飲食減少。陰津大虧，肺氣傷戕。茲當炎暑，水衰火旺，金受其灼。咳嗽痰黃，漸延損症。擬清金麗水，冀其應手為妙。

沙參，麥冬，大生地，龜板，川貝母，五味子，知母，西洋參，川黃柏

白話文：

這是因為勞損導致的虛喘。金氣受火氣灼傷，所以耐冬不耐夏，夏季出現這種症状，往往難以治癒。黃耆適用於多汗的患者，如果喘息卻無汗，就不適合使用。

現在汗出減少了一半，氣息仍然短促喘不過氣，需要大劑量滋陰，再加入重鎮安神藥物。

可以使用人參固本丸、龜膠、磁石、紫石英、白芍、五味子、胡桃肉。

現在周身汗液已經止住，但頭上的汗仍然很多，氣喘比之前更嚴重，午時尤甚。掌心感覺發熱，脈搏細數，食慾減退。陰津嚴重虧損，肺氣受到損傷。正值炎炎酷暑，水氣衰弱，火氣旺盛，金氣被灼傷。咳嗽痰黃，病症逐漸加重。需要清金潤水，希望能够迅速見效。

可以服用沙參、麥冬、大生地、龜板、川貝母、五味子、知母、西洋參、川黃柏。

仁淵曰：痰喘之因不一，須分虛實兩途。實者因風寒痰火，大都病在肺胃，從外感而來，或寒熱無汗，或不熱有汗，咳嗽痰濃，便溺短赤，舌苔厚，脈數浮滑不空，乃風溫痰熱壅於肺胃不得降化也。宜宣通肺絡，清降胃氣。有汗葶、杏、橘、貝、芩、翹、石膏等劑，無汗麻杏甘石、桑、貝、橘、桔之類。

若形寒表熱不揚，咳窒不爽，脈浮而緊，乃風寒閉其肺絡，元府不宣，肺氣不利，不得肅降也。宜麻、杏、蘇、桔或防風通聖等開其腠理。虛者乃平素肺腎內虛，肅降攝納無權，脾胃氣弱，不克化飲食精微，即痰飲之類。痰留肺系胃絡，一觸外邪，肺胃即失順降，腎氣即為奔逆，喉間嗘吼有聲，倚幾布息，甚至自汗淋漓，無表熱外感見證，脈浮滑空豁，或形瘦浮腫，種種虛象，宜溫納鎮攝。又有半虛半實之證，如素有痰飲，感寒遇勞即發，咳嗽痰沫，喘逆倚息。

白話文：

仁淵說：痰喘的原因很多，需要分為虛實兩方面。

實證是因為風寒痰火導致的，大多病在肺和胃，從外感而來，可能是寒熱無汗，也可能是沒有發熱但有汗，咳嗽痰液濃稠，小便量少顏色深紅，舌苔厚膩，脈搏數而浮滑不空，這是風溫痰熱阻滯在肺胃，無法正常下降所致。應該要宣通肺部的經絡，清降胃氣。如果病人有汗，可以使用葶藶子、杏仁、橘皮、貝母、黃芩、翹搖、石膏等藥物；如果病人沒有汗，可以使用麻黃、杏仁、甘草、石膏、桑白皮、貝母、橘皮、桔梗等藥物。

如果病人表現為身體寒冷，但表面有熱卻不發散，咳嗽時氣短憋悶，脈搏浮而緊，這是因為風寒阻滯肺部的經絡，導致心神失宣，肺氣不暢，無法正常下降所致。應該要使用麻黃、杏仁、蘇葉、橘皮，或者防風通聖散等藥物來疏通腠理。

虛證是因為平時肺腎虛弱，氣機下降和收納能力不足，脾胃虛弱，無法正常消化食物精華，從而形成痰飲。痰飲停留在肺和胃的經絡，一旦遇到外邪，肺胃就失去正常的下降功能，腎氣也逆上，出現喉間有哮鳴聲，依靠著床榻呼吸，甚至自汗淋漓，但沒有外感表現，脈搏浮滑空虛，或者身體消瘦浮腫，這些都是虛證的表現，應該要溫暖脾胃，固攝氣機。

還有一些病人是半虛半實的證狀，例如原本就有痰飲，遇到寒冷或者勞累就會發作，咳嗽有痰，喘不過氣來，需要依靠著東西才能呼吸。

仿痰飲例治之，若久病全屬虛證。更有無痰而喘，火迫而喘，糖哮鹽哮而喘，俱傷其肺氣使然。當求其因。古人謂實喘治肺，虛喘治腎，確有見地，然不可執一。實喘治肺，須兼治胃；虛喘治腎，宜兼治肺。如腎氣丸、黑錫丹治腎，人參蛤蚧湯治肺，人參胡桃湯肺腎兼治也。

大抵痰多，脈空弦者，以腎為主。痰少，脈虛不甚大者，以肺為主。痰稀多沫者，宜溫納，痰少色黃厚者，宜平降。一則腎陽虛，一則腎陰虛而肺有火也。夫熟地最能消虛痰，以其能填補腎氣而化無形之痰也。勿嫌膩膈而畏之。

白話文：

仿照治療痰飲的方法，若久病全屬虛證。更有一些人明明沒有痰卻喘不過氣，有的是因為內火太旺而喘，有的是因為糖哮、鹽哮而喘，這些都是因為肺氣受損導致的。必須找出病因。古人說實喘要治療肺，虛喘要治療腎，確實很有道理，但不能只執着於一種方法。實喘治療肺，也要兼顧治療胃；虛喘治療腎，也要兼顧治療肺。比如腎氣丸、黑錫丹治療腎，人參蛤蚧湯治療肺，人參胡桃湯則可以同時治療肺腎。

總之，痰多、脈象空虛而弦細的人，以腎虛為主。痰少、脈象虛弱但不太大的，以肺虛為主。痰液稀薄且泡沫多的人，應溫和滋補；痰少、顏色黃且粘稠的人，應平緩降氣。前者是腎陽虛，後者是腎陰虛導致肺有熱。熟地黃最能化解虛痰，因为它能滋補肾气，使无形的痰液消失。不要因为覺得它容易膩膈而害怕使用。