王旭高

《王旭高臨證醫案》~ 卷之三 (2)

1. 脘腹痛門

胡，腹中雷鳴切痛，痛甚則脹及兩腰，嘔吐酸苦水。此水寒之氣侮脾，乃中土陽氣不足也。溫而通之。

附子理中湯去草，加川椒、吳茱萸、水紅花子。

又，脾臟虛寒，宿積痰水阻滯，腹中時痛，痛甚則嘔。仿許學士法。

附子理中湯加當歸、茯苓、吳茱萸、枳實、大黃。

白話文：

如果腹部有像打雷一樣的咕嚕聲和劇烈疼痛，疼痛嚴重會擴散到腰部並引起腫脅，同時還會嘔吐出帶有酸味或苦味的胃液。這是由於脾胃受到寒冷濕氣侵犯，導致中焦陽氣不足所引起的問題。我們應該用溫熱的方法來疏通它。

使用「附子理中湯」去掉其中的人參和甘草，然後加入川花椒、吳茱萸以及水紅花籽。

另外，如果是因為脾臟虛弱且受冷，造成長期累積下來的痰水在腹部堵塞，引發間歇性的腹痛，並且疼痛加重後就會出現嘔吐的情況。可以參考許學士的做法。

使用「附子理中湯」加上當歸、茯苓、吳茱萸、枳實以及大黃。

淵按：溫下之法甚善，惜以後易輒耳。

又，腹痛，下午則脹，脈沉弦。此屬虛寒挾積。前用溫下，痛勢稍減。今以溫中化積。

川熟附，黨參，乾薑，花檳榔，茯苓，當歸，青皮，陳皮，烏藥

又，腹痛三年，時作時止，寒在中焦，當與溫化無疑。然脈小弦滑，必有宿積。前用溫下、溫通兩法，病雖減而未定。據云每交午月其痛倍甚，則兼濕熱，故脈浮小而沉大，按之有力，此為陰中伏陽也。當利少陰之樞，溫厥陰之氣，運太陰之滯，更參滑以去著法。

白話文：

這段古文中提到的是治療腹部疼痛的方法：

"溫下的方法很好，可惜後面就容易改變了。

另外，如果患者在下午感到腹部腫脅，且脈象深沈且帶有彈性，可能是因為身體虛弱和寒冷導致的積食問題。之前使用過溫下的方法，症狀稍微有所改善。現在應該改用溫中的方式來化解積食。

可以使用的草藥包括川熟附子、人參、乾燥的生薑、花檳榔、茯苓、當歸、青皮、陳皮以及烏藥。

此外，如果患者的腹部疼痛已經持續了三年，而且症狀會反覆出現，那麼很明顯是中焦部位存在寒邪。然而，如果脈搏細小並且滑動，那可能還有一些長期累積下來的食物或物質。之前曾經嘗試過溫下和溫通兩種療法，雖然病情有些好轉但並沒有完全康復。根據描述，每次到達五月的時候，他的痛苦就會加倍增加，因此可能存在一些溼熱的情況。所以脈搏浮起的部分較小，下沈的部分較大，但是按下之後力量仍然足夠，這是因為陰中有潛藏的陽氣。為瞭解決這個問題，我們需要幫助疏通少陰經絡，加溫厥陰經絡的能量，促進太陰經絡的流暢度，同時也要考慮使用滑石等材料去除黏著性的食物或其他物質。"

需要注意的是，以上只是對古文進行的一般性解讀，不應作為正式診斷或治療方案參考。如果您有任何健康方面的疑問，請尋求專業醫生的意見。

柴胡，白芍，枳實，甘草，吳茱萸，茯苓，木香，白朮

另：用黃鱔三段，取中七寸，炙脆，共研末，分三服。

淵按：既知宿積，何不再進溫下？三年之病，諒非久虛。脈浮小沉大，乃積伏下焦。蓋痛則氣聚於下，故脈見沉大。此論似是而非。

又，腹痛，左脈弦，木剋土也。仲景云：腹痛脈弦者，小建中湯主之。若不止者，小柴胡湯。所以疏土中之木也。余前用四逆散，即是此意。然三年腹痛，痛時得食稍安，究屬中虛，而漉漉有聲，或兼水飲。今擬建中法加椒目，去其水飲，再觀動靜。

白話文：

柴胡、白芍、枳實、甘草、吳茱萸、茯苓、木香、白朮，另用黃鱔取中間七寸，烤脆研磨成粉，分三次服用。

作者認為，既然已經知道是積食，為何不繼續溫和地瀉下呢？三年之病，應該不是久虛。脈象浮小沉大，是積滯在下焦。疼痛會導致氣血聚集在下焦，所以脈象沉大。這個說法看似有理，但實際上並非如此。

另外，腹痛伴隨左脈弦，是木剋土的表現。張仲景說，腹痛脈弦可用小建中湯治療。如果效果不佳，則可用小柴胡湯，目的是疏通土中之木。我之前使用四逆散，也是基於這個原理。但三年腹痛，痛時進食稍緩解，實際上是脾胃虛弱，並且伴有漉漉有聲，可能還有水飲。現在打算採用建中法，加入椒目，去除水飲，再觀察病情變化。

老桂木，白芍，乾薑，炙甘草，黨參，川椒目

淵按：此寒而有積，為虛中實證，與建中甘溫不合，故服之痛反上攻，以甘能滿中，胃氣轉失順下也。

又，用建中法，痛勢上攻及胃脘，連於心下，左脈獨弦滑，是肝邪乘胃也。姑擬疏肝。

金鈴子，延胡索，吳茱萸，香附，高良薑，木香，白檀香

沈，肝胃氣痛，發則嘔吐酸水。治以溫通。

大棗去草，加栝蔞皮、吳茱萸、白胡椒、當歸、香附、川楝子。

白話文：

老桂木、白芍、乾薑、炙甘草、黨參、川椒目，這方子用於治療寒邪積聚，虛中實證的病症，因為患者體虛而有寒邪積聚，所以用溫補的建中湯就不合適，反而會加重疼痛，讓疼痛向上攻，因為甘味會使中焦滿悶，胃氣無法順利下降。

另外，如果用建中法治療，疼痛向上攻，累及胃脘，連接到心下，左脈弦滑，就說明肝氣犯胃，需要疏肝理氣。

金鈴子、延胡索、吳茱萸、香附、高良薑、木香、白檀香，這方子用於治療肝胃氣痛，發作時會嘔吐酸水，需要溫通肝胃。

大棗去核，加入栝蔞皮、吳茱萸、白胡椒、當歸、香附、川楝子，這方子也能治療肝胃氣痛。

時，脘痛不時發作，曾經吐蛔，兼見鼻血。女年二七，天癸未通。想由胃中有寒，肝家有火。

金鈴子散加五靈脂、香附、乾薑、川連、使君子肉、烏藥、烏梅、茯苓。

又，肝胃不和，脘脅痛，得食乃安，中氣虛。擬泄肝和胃。

二陳湯去草，加川連、六神麯、烏藥、高良薑、香附、砂仁。

殷，嘔而不食，病在胃也。食而腹痛，病在脾也。痛連胸脅，肝亦病矣。氣弱血枯，病已深矣。和胃養血，生津益氣為治。

白話文：

病人時常感到胃痛，之前還吐過蛔蟲，並且鼻子流血。她今年二十七歲，月經尚未來潮。推測可能是胃寒肝火所致。

方用金鈴子散加五靈脂、香附、乾薑、川連、使君子肉、烏藥、烏梅、茯苓。

另外，肝胃不和，會導致胃脅疼痛，吃飯後會舒服些，並且脾胃虛弱。需要疏肝和胃。

方用二陳湯去草，加川連、六神麯、烏藥、高良薑、香附、砂仁。

病人嘔吐不思飲食，病在胃；吃飯後腹部疼痛，病在脾；疼痛連及胸脅，肝也有病。氣虛血少，病情已經很嚴重了。需要和胃養血，生津益氣來治療。

淡蓯蓉，枸杞子，歸身，火麻仁，大麥仁，茯苓，半夏，陳皮，沉香，砂仁

譚，脘痛欲嘔，甚則防厥。

黨參，陳皮，茯苓，川椒，吳茱萸，蔻仁，生薑

馮，脾胃陽衰，濁陰僭逆。每至下午腹左有塊，上攻則心嘈，嘈則脘痛，黃昏乃止，大便常艱。擬通胃陽而化濁陰，和養血液以悅脾氣。

淡蓯蓉，陳皮，吳茱萸，茯苓，柏子仁，郁李仁，沙苑子，烏梅，川椒，製半夏

白話文：

淡蓯蓉、枸杞子、歸身、火麻仁、大麥仁、茯苓、半夏、陳皮、沉香、砂仁，用於治療胸腹脹滿、脘痛欲嘔，嚴重時恐防昏厥。

黨參、陳皮、茯苓、川椒、吳茱萸、蔻仁、生薑，用於治療脾胃陽氣虛衰，濁陰上逆。患者每到下午腹部的左側會出現一塊硬塊，上衝則心口發熱灼痛，痛則脘腹疼痛，到黃昏時才停止，大便常常困難。擬用此方通暢胃陽，化解濁陰，滋養血液，以改善脾胃功能。

淡蓯蓉、陳皮、吳茱萸、茯苓、柏子仁、郁李仁、沙苑子、烏梅、川椒、製半夏，用於治療上述症狀。

又，脘痛嘔酸，腹中亦痛。非用辛溫，何能散寒蠲飲。

二陳湯去草，加淡蓯蓉、當歸、乾薑、吳茱萸、烏藥、砂仁。

又，溫腎通陽以散沉寒之氣。久服腹痛自已。

前方去當歸，加川熟附、葫蘆巴。

顧，當臍硬痛，不食不便，外似惡寒，里無大熱，渴不多飲。寒食風熱互結於脾胃中，用《局方》五積散合通聖散，分頭解治。

五積合通聖，共為末。朝暮各用開水調服三錢。

又，用五積合通聖溫通散寒，便通而痛未止。脈遲，喜食甜味，痛在當臍，後連及腰，身常懍懍惡寒。此中虛陽弱，寒積內停。擬通陽以破其沉寒，益火以消其陰翳。

白話文：

如果胸口疼痛、反胃吐酸，肚子也痛，不使用辛溫的藥物，怎麼能夠散寒解酒呢？可以用二陳湯去掉草果，加入淡蓯蓉、當歸、乾薑、吳茱萸、烏藥、砂仁。另外，溫暖腎氣、通暢陽氣，可以散去沉積的寒氣。長期服用，腹痛自然就會消失。前面的方子去掉當歸，加入川熟附子、葫蘆巴。

如果肚臍周圍疼痛、硬硬的，吃不下東西，身體表面好像怕冷，但內部沒有明顯發熱，也不渴、不愛喝水，這是寒食風熱互相糾纏在脾胃中。可以用《局方》裡面的五積散和通聖散一起服用，針對不同的病症治療。

五積散和通聖散混合研磨成粉末，早晚各用開水調服三錢。

如果用五積散和通聖散溫通散寒之後，排便通暢了，但是疼痛沒有停止，脈象遲緩，喜歡吃甜食，疼痛在肚臍，然後蔓延到腰部，身體經常感到冷，這是脾胃虛寒，陽氣不足，寒氣積存在體內。應該用溫通陽氣的方法，破除沉積的寒氣，補益陽氣，消散陰寒。

四君去草，加肉桂、製附子、木香、元明粉、烏藥、蓯蓉。

又，溫臟散寒，腹痛已止。今當溫補。

淡蓯蓉，杞子，熟地，當歸，茯苓，陳皮，吳茱萸，製附子，烏藥，砂仁

淵按：尚嫌膩滯。仍從四君加減為妙。

袁，三四年來腹痛常發，發則極甚，必數日而平。此脾臟有寒積，肝經有濕熱，故痛則腹中覺熱。擬溫脾兼以涼肝。

金鈴子散加陳皮、茯苓、乾薑、白朮、川樸、白芍、神麯、砂仁。

又，腹中寒積錯雜而痛，古今越桃散最妙，變散為丸可耳。

白話文：

去掉原先的四味藥，加入肉桂、製附子、木香、元明粉、烏藥、蓯蓉。

另外，要溫暖臟腑，散寒止痛。現在應該溫補。

用淡蓯蓉、杞子、熟地、當歸、茯苓、陳皮、吳茱萸、製附子、烏藥、砂仁。

（作者注）我覺得這味藥還是有點油膩，還是從四君湯加減比較好。

（另一位醫師）袁先生三年多來經常腹痛，發作時非常嚴重，必須要好幾天才能緩解。這是脾臟有寒積，肝經有濕熱，所以痛的時候肚子會感覺發熱。我打算溫脾同時也要清肝。

在金鈴子散的基礎上，加入陳皮、茯苓、乾薑、白朮、川樸、白芍、神麴、砂仁。

另外，腹中寒積錯雜而痛，古今以來越桃散最有效，可以把散劑改成丸劑服用。

淡吳萸，乾薑，黑山梔，白芍，炙甘草。

神麯末一兩，煮糊為丸。每朝服三錢，開水送下。

夫越桃散惟薑、梔二味。吳萸、白芍者，復以戊己法。加甘草取其調和也。

某，中氣不足，溲便為之變。腹中結瘕，亦氣之不運也。

二陳湯去草，加白朮、沙苑子、焦神麯、苡仁、澤瀉、砂仁、通草。

又，肝胃不和，脘腹作痛，嘔吐酸水痰涎，經來則腹痛。先與泄肝和胃。

川連，半夏，陳皮，茯苓，栝蔞皮，薤白頭，乾薑，蔻仁，猩絳，旋覆花

白話文：

淡吳萸、乾薑、黑山梔、白芍、炙甘草，加神麴末一兩煮成糊狀，製成丸藥。每天早上服三錢，用開水送服。這方子中，薑和梔是主要藥物，而吳萸、白芍是根據五行生剋原理添加的，甘草則起到調和的作用。有些人生來中氣不足，導致小便和大便異常，肚子裡也容易積聚癥結，都是因為氣機運行不暢造成的。所以，可以將二陳湯去掉草藥，再加入白朮、沙苑子、焦神麴、苡仁、澤瀉、砂仁、通草來調理。另外，如果肝胃不和，就會導致脘腹疼痛、嘔吐酸水和痰涎，月經期間還會腹痛。這時就要先用藥泄肝和胃，可以使用川連、半夏、陳皮、茯苓、栝蔞皮、薤白頭、乾薑、蔻仁、猩絳、旋覆花等藥物來調理。

又，腹中久有癖塊，今因冷食傷中，腹痛泄瀉，嘔吐不止，心中覺熱。擬苦辛通降，先止其嘔。

二陳湯去草，加黃芩、川連、川樸、蘇梗、藿梗、蔻仁、澤瀉。改方加神麯。

某，自咸豐四年秋季，飽食睡臥起病，今已五載。過投消積破氣之藥，中氣傷戕。脘間窒痛，得食則安，不能噯氣，亦不易轉矢氣，脈遲弦。肝胃不和，陽虛寒聚於中。擬通陽泄木法。

苓桂朮甘湯加陳皮、白芍、吳茱萸、乾薑、大棗。

又，胸背相引而痛，症屬胸痹。

二陳湯去草，加栝蔞仁、製附子、桂枝、乾薑、吳茱萸、蔻仁、竹茹。

白話文：

此外，腹部長期有積塊，現在因為吃冷食傷到脾胃，肚子痛、拉肚子，一直嘔吐，心裡覺得發熱。想要用苦辛的藥物通暢下降，先止住嘔吐。

用二陳湯去掉半夏，加入黃芩、川連、川樸、蘇梗、藿梗、蔻仁、澤瀉。修改方子再加入神麴。

某人，從咸豐四年秋季開始，吃飽睡覺起來就生病，現在已經五年了。過去亂吃消積破氣的藥物，導致脾胃受損。胸口悶痛，吃了東西就舒服，不能打嗝，也不容易放屁，脈象遲緩弦細。肝胃不和，陽氣虛弱，寒氣積聚在裡面。想要用通暢陽氣、疏泄肝氣的方法治療。

用苓桂朮甘湯加入陳皮、白芍、吳茱萸、乾薑、大棗。

另外，胸部和背部連在一起疼痛，症狀屬於胸痹。

用二陳湯去掉半夏，加入栝蔞仁、製附子、桂枝、乾薑、吳茱萸、蔻仁、竹茹。

孫，中虛土不制水，下焦陰氣上逆於胃。胃脘作痛，嘔吐清水，得食則痛緩。擬溫中固下，佐以鎮逆。

四君子湯去草，加乾薑、烏藥、白芍、熟地、紫石英、代赭石、橘餅。

淵按：土虛水盛，用熟地未合。若欲扶土，不去草可也。

秦，懸飲居於脅下，疼痛，嘔吐清水。用仲景法。

芫花，大戟，甘遂，白芥子，吳茱萸（各三錢），大棗（二十枚）

白話文：

患者脾胃虛弱，土不制水，導致下焦陰氣上逆於胃部，出現胃脘疼痛、嘔吐清水的症狀，進食後疼痛緩解。醫生擬定用溫中固下，佐以鎮逆的方劑治療，因此在四君子湯去掉了甘草，加入乾薑、烏藥、白芍、熟地、紫石英、代赭石、橘餅。

淵醫師認為，患者土虛水盛，使用熟地藥性不合適。若想要扶土，則不需去甘草。

秦醫師的患者則屬於懸飲停留在脅下，疼痛並伴隨嘔吐清水的症狀，醫生採用仲景的治療方法，使用芫花、大戟、甘遂、白芥子、吳茱萸（各三錢）、大棗（二十枚）治療。

將河水兩大碗，上藥五味，煎至濃汁一大碗，去滓，然後入大棗煮爛，候乾。每日清晨食棗二枚。

淵按：此十棗湯變法也。以吳萸易葶藶，頗有心思。

某，寒氣凝聚，少腹結瘕，時或上攻作痛。法以溫通。

小茴香，吳茱萸，木香，青皮，烏藥，延胡索，三稜，砂仁，香附

錢，脈微細，陰之象也。少腹有塊，上攻及脘，自脘至嗌一條氣塞，發作則塊攻大痛欲厥，頭汗如雨。用方大法，溫通無疑。惟舌黃膩濁苔，便泄臭穢，必兼濕熱；而塊痛得按稍減，又屬虛象。

白話文：

取兩大碗河水，放入五味藥材，煎煮至濃汁一大碗，去除藥渣，然後加入大棗煮爛，待其乾燥。每天早晨吃兩枚大棗。

這個方子是十棗湯的變法，用吳茱萸代替葶藶，別有用心。

某人，體內寒氣凝結，下腹部有結塊，偶爾向上攻至胸腹疼痛。治療方法應以溫通為主。

藥方包括小茴香、吳茱萸、木香、青皮、烏藥、延胡索、三稜、砂仁、香附。

患者脈象微細，屬於陰虛的徵兆。下腹部有腫塊，向上攻至胸腹，從胸腹至咽喉有一條氣阻塞，發作時腫塊劇烈疼痛，幾乎昏厥，頭部汗如雨下。用這個方子治療，溫通效果顯然。但是舌苔黃膩濁，大便臭穢，必然伴隨濕熱；而腫塊疼痛按壓後略微減輕，又屬於虛象。

金鈴子散加人參、烏梅、烏藥、澤瀉、補故紙、吳茱萸、木香、肉桂、枸杞子、五味子、茯苓、肉果。

又，水飲痰涎與下焦濁陰之氣，盤踞於中。中脘腹脅有塊，攻撐作痛，痛甚發厥。昨用溫通，痛勢稍減。但脈仍微細，泄仍臭穢，穀食厭納，中氣大虛，陰氣凝結，當臍硬痛，恐屬臟結。攻之不可，補之亦難，仍為棘手。

前方去人參、五味、烏藥、故紙、肉果，加白芍、乾薑、萱花、橘餅。

某，腹中有寒，疼痛不止，法當溫通。

金鈴子散加乾薑、吳茱萸、當歸、枸杞子、官桂、木香、烏藥、紫石英。

白話文：

金鈴子散原本的配方加上人參、烏梅、烏藥、澤瀉、補故紙、吳茱萸、木香、肉桂、枸杞子、五味子、茯苓、肉果。

患者的病症是水飲痰涎和下焦濁陰之氣停滯在腹中，導致中脘、腹脅有塊狀物，壓迫疼痛，甚至疼痛到昏厥。昨天用溫通的藥物，疼痛減輕了一些，但脈搏依然細弱，大便仍然臭穢，食慾不佳，中氣虛弱，陰氣凝結，臍周硬痛，疑似臟腑阻塞。既不能攻破，也不能補益，治療十分棘手。

因此，將原方中的人參、五味子、烏藥、故紙、肉果去除，加入白芍、乾薑、萱花、橘餅。

另一位患者腹中寒氣作祟，疼痛不止，需要溫通治療。

金鈴子散加上乾薑、吳茱萸、當歸、枸杞子、官桂、木香、烏藥、紫石英。

張，寒氣稽留，氣機不利。胸背引痛，脘脅氣攻有塊。宜辛溫通達。

二陳湯去草，加栝蔞皮、薤白頭、乾薑、吳茱萸、延胡索、九香蟲。

某，肝胃不和，腰脅胸背相引而痛。舌光無苔，營陰內虧。大便溏薄，脾氣亦弱，並無嘔吐痰涎酸水等症。宜辛溫通陽，酸甘化陰。

陳皮，茯苓，蘇梗，吳茱萸，沙苑子，枸杞子，薤白頭，白芍，橘餅

淵按：脾腎虛寒宜甘溫，營陰內虛宜柔緩，故不用薑、附剛燥之藥。

某，飲停中脘，脘腹鳴響，攻撐作痛。大便堅結如慄，但能噯氣而無矢氣，是胃失下行而氣但上逆也。和胃降逆，逐水蠲飲治之。

白話文：

張，體內寒氣積聚，氣血運行不暢。胸背疼痛，腹部兩側有氣脹和結塊的感覺。應該用辛溫的藥物來通達氣血。

二陳湯去草，加入栝蔞皮、薤白頭、乾薑、吳茱萸、延胡索、九香蟲。

某，肝胃失調，腰部、脅肋、胸背疼痛相互牽連。舌頭光滑無苔，營血陰液不足。大便稀薄，脾胃功能也弱，但沒有嘔吐、痰涎、酸水等症狀。應該用辛溫的藥物來溫陽，用酸甘的藥物來滋陰。

處方：陳皮、茯苓、蘇梗、吳茱萸、沙苑子、枸杞子、薤白頭、白芍、橘餅。

淵按：脾腎虛寒應該用甘溫的藥物，營陰內虛應該用柔緩的藥物，所以不用薑、附等燥烈的藥物。

某，體內有水停留在中脘部位，脘腹鳴響，脹痛。大便乾燥如栗子，但能打嗝而不能放屁，這是胃氣下降失常，氣往上逆的表現。應該用和胃降逆，利水消腫的藥物來治療。

二陳湯去草，加代赭石、旋覆花、神麯、乾薑、白芍、川椒、甘遂、澤瀉。

某，丹田有寒，胸中有熱，中焦不運，濕甚生蟲。與黃連湯。

川連，肉桂，吳茱萸，乾薑，砂仁，使君子，半夏，青皮，烏藥，花檳榔

又，蟲痛，面黃吐涎。擬苦辛法。

川連，桂枝，川椒，蔻仁，烏梅，蕪荑，焦六曲，香附，合金鈴子散

張，脘痛兩載，近發更勤。得溫稍松，過勞則甚。塊居中脘，患處皮冷，法以溫通。

二陳湯去草，加炮薑、吳茱萸、木香、川樸、歸身、神麯、澤瀉、生熟穀芽。

白話文：

二陳湯去掉草藥，加入代赭石、旋覆花、神麴、乾薑、白芍、川椒、甘遂、澤瀉。

某人，丹田有寒氣，胸中有熱氣，中焦運化不暢，濕氣過重導致生蟲。給他服用黃連湯。

黃連、肉桂、吳茱萸、乾薑、砂仁、使君子、半夏、青皮、烏藥、花檳榔。

另外，出現蟲痛，面色發黃，吐口水的情況。擬定使用苦辛法。

黃連、桂枝、川椒、蔻仁、烏梅、蕪荑、焦六曲、香附，配合合金鈴子散。

張某，胃脘疼痛已經兩年，最近發作更加頻繁。稍微溫暖就稍微緩解，勞累就會加重。疼痛集中在中脘穴，患處皮膚冰冷，治療方法應以溫通為主。

二陳湯去掉草藥，加入炮薑、吳茱萸、木香、川樸、歸身、神麴、澤瀉、生熟穀芽。

又，腹痛有塊，肝脾不和，食少面黃。治以疏和。

丹參，白芍，懷山藥，茯苓，茯神，冬朮，神麯，香附，砂仁

仁淵曰：脘痛屬胃，腹痛屬脾。吞酸嘔苦，俗名肝氣，乃積飲病也。或得之喜餐生冷，或憂思鬱結。夫肝膽屬木而喜升達，寄根於土。今脾胃為生冷憂思傷其陽和之氣，布化轉運失職，肝膽無溫潤升達之機，郁久而肆其橫逆，侮其所勝，脾胃受克，氣機與痰飲凝滯於中脘，故作痛耳。其吞酸嘔苦者，脾寒不化，胃中之水飲停積，如食物置器中不動，其味變焉。

白話文：

藥方

• 丹參
• 白芍
• 懷山藥
• 茯苓
• 茯神
• 冬朮
• 神麴
• 香附
• 砂仁

仁淵曰

• 脘痛（上腹部疼痛）屬胃，腹痛屬脾。
• 吞酸嘔苦，俗稱肝氣，實際上是積聚了水飲造成的病症。
• 有可能是因為喜歡吃生冷食物，或因憂思鬱結而引發。
• 肝膽屬木，喜向上升發，而其根基在於脾胃（土）。
• 現在脾胃受到生冷和憂思的傷害，陽氣不足，導致運化失常。
• 肝膽得不到脾胃的溫養，無法正常上升，鬱積久了就會橫逆犯脾胃，脾胃受損，氣機和痰飲停滯在中脘（上腹部），因此產生疼痛。
• 吞酸嘔苦的原因是脾胃寒涼，無法消化食物，胃中積存了水飲，就像食物放在容器中不動，就會變味一樣。

稼穡味甘，今胃不能化，木乘其勝，而齊木之味，化而為酸，齊膽火之味，化而為苦。木氣衝逆，泛嘔不已，久久積飲成囊，亦生癖塊。由餐涼而起者，尚可治；由七情而起者，每成噎膈。蓋憂思既久，中陽受傷，嘔多胃汁槁枯，始則陽氣傷，繼則陰津竭，營衛少生化之源，胃管幹癟，腸液不充矣。徒恃醫藥無益，須怡神靜養。

治法喻氏進退黃連湯，最有深意，辛以化胃，苦以降逆，所謂能變胃而不受胃變也。羅謙甫治中湯亦合，用金以制木。若南陽之栝蔞薤白等，或辛或苦，或通或潤，皆可用，務在通中焦陽氣，使脾胃之陰凝開，肝木之鬱結達，其痛自已。若腹痛須分部位，當臍太陰，臍旁少陰，少腹厥陰。

白話文：

農作物味甘，現在胃無法消化，木氣乘勝，所以甘味轉化成酸味，膽火之味轉化成苦味。木氣上衝，反覆嘔吐，長期積飲形成囊腫，也會長出硬塊。因為吃冰冷食物引起的，尚可治療；因為七情所致的，很容易發展成噎膈。因為憂思過久，陽氣受損，嘔吐物多是胃液，又乾又枯，一開始是陽氣受損，接著陰津枯竭，營衛氣血缺乏生化來源，胃管乾癟，腸液不足。單靠藥物治療無效，必須調養精神，靜心休養。

治療方法，喻氏的進退黃連湯，最具深意，辛味化胃，苦味降逆，所謂能改變胃而不被胃所改變。羅謙甫的治中湯也適合，用金來制木。如果使用南陽的栝蔞、薤白等，或辛或苦，或通或潤，都可以使用，重點是要通暢中焦陽氣，使脾胃的陰氣凝結散開，肝木的鬱結疏通，疼痛自然會消失。如果腹痛，需要區分部位，臍部是太陰，臍旁是少陰，小腹是厥陰。

尤宜辨寒熱虛實，大抵寒多熱少，虛多實少，熱者多實，虛者多寒。《內經·舉痛論》：寒者八九，熱者一二，須從脈證細辨焉。濕鬱之年，亦多是證，亦脾胃為寒濕所郁，陽氣不得宣化耳。

白話文：

要分辨症狀是寒冷還是發燒、虛弱或是實際病症，通常情況下，冷的時候比熱的時候更多一些，而虛弱的人比實際患病的人更常感到寒冷。在《黃帝內經·舉痛論》中有提到：“有8或9次都是因為寒冷引起的疼痛，只有1到2次是由於發燒。”這也是因為脾臟和胃部被寒冷和溼氣阻塞，使得身體無法正常地進行代謝活動。