王旭高

《王旭高臨證醫案》~ 卷之一 (11)

1. 溫邪門

羚羊角，鮮生地，大生地，天冬，麥冬，鮮石斛，北沙參，石決明，西洋參，鉤鉤，蘆根，竹油，茯神，蔗汁，梨汁，淡薑汁，生甘草，元參（二味，濟慎先生加）

淵按：數方養陰則有餘，瀉火尚不足，致有下文邪熱逗留之弊。

又，照前方加元精石，備候濟慎先生裁正。

大生地，川貝，鮮石斛，石決明，元參，丹皮，麥冬，生洋參，北沙參，蘆根，甘蔗汁

又，腑氣不通，陽火不降，陰津不升。元氣雖虛，不得不通其腑。

大生地（八錢），鮮石斛（五分），北沙參（一兩），元參（三錢），知母（錢半），生大黃（三錢），當歸（三錢），生洋參（三錢），麥冬（三錢），蘆根（一兩）

洪，溫邪初起，胸悶頭痛，發熱有汗。先宜涼解。

牛蒡子，豆豉，黑山梔，連翹，桔梗，橘紅，荊芥，杏仁，薄荷，蘆根

秦，發汗太過，津液內奪。昨日生津以達邪，汗雖未出而疹點已化，熱雖未退而脈象稍和，是佳兆也。苔煤而不甚燥，神糊而有時清，犀角、地黃雖可用，然大勢無變，方亦無事更張，仍照前方加味。

北沙參（一兩），竺黃（錢半），鮮石斛（一兩），連翹（三錢），麥冬（三錢），茯神（三錢，朱拌），生甘草（四分），元參（三錢）茅根（一兩，去心），燈心（三尺，朱拌），九節菖蒲（八分）

淵按：神糊苔煤，鮮石斛可用，北沙參不可用。雖養肺陰，究嫌補肺助痰，麥冬亦然。此老好用二物，瑕瑜並見。

張，久患便血，陰氣先傷於下。今感溫邪挾積，肺胃之氣阻窒。上喘下泄，發熱口渴，舌絳如朱，額汗不止，遍體無汗，脈小數疾。厥脫險象，勉擬一方備正。

葛根（一錢），黃芩（錢半），石膏（三錢，薄荷同研），赤苓（三錢）黃連（四分），杏仁（三錢），牛蒡（元米炒，三錢），生甘草（四分），枇杷葉（三片）

上藥用水兩盞，煎至一盞。另用：

人參（一錢），麥冬（錢半），五味子（五分，炒），生地（四錢），阿膠（二錢，蛤粉炒）

用水兩盞另煎，煎至半盞，沖和前煎，徐徐服下。

此為複方法。病系溫邪，而陰虛欲脫，故立此法。凡暴喘多實，而壯熱舌乾，宜從清解。惟久患便血，今更下泄不止，所謂喘而不休，泄痢不止，水漿不入者不治。故不得不救其陰，希圖萬一。

淵按：陰血既耗於下，脾氣復傷於中，故一感溫邪而上喘下泄。泄為脾陷，喘為腎逆，兩臟不守，厥脫易易。頭汗者，陰不守而陽越也。身無汗者，陰液虛而氣不能化也。舌絳如朱，胃陰虧而心火熾。脈小數疾，陰血虛而邪火伏。兩方頗有心思，惟葛根嫌升發，牛蒡嫌泄肺。

蓋陰陽兩虛，中氣不守，氣雖陷，不可升，汗雖無，不可發，急急顧慮中氣陰液，猶恐不及。然肯用心如此，敬服之至。

白話文：

溫邪門

這是一系列針對溫邪（外感熱邪）不同症狀的處方，包含多位醫家不同見解與加減：

第一方：滋陰清熱為主。藥物包含羚羊角、鮮生地、大生地、天冬、麥冬、鮮石斛、北沙參、石決明、西洋參、鉤藤、蘆根、竹瀝、茯神、蔗汁、梨汁、淡薑汁、生甘草，以及元參（二味，濟慎先生所加）。淵按：認為此方滋陰有餘，瀉火不足，容易導致邪熱逗留。另建議加元精石，待濟慎先生審定。

第二方：針對腑氣不通，陽火不降，陰津不升的情況，在前方基礎上調整藥物。包含大生地、川貝、鮮石斛、石決明、元參、丹皮、麥冬、西洋參、北沙參、蘆根、甘蔗汁。

第三方：針對腑氣不通，以通腑為主。藥物包含大生地、鮮石斛、北沙參、元參、知母、生大黃、當歸、西洋參、麥冬、蘆根。

第四方（洪氏）：溫邪初起，胸悶頭痛，發熱有汗，宜涼解。藥物包含牛蒡子、豆豉、山梔子、連翹、桔梗、橘紅、荊芥、杏仁、薄荷、蘆根。

第五方（秦氏）：發汗過度，津液受損。症狀雖有改善，但仍需繼續調理。在前方基礎上加味，藥物包含北沙參、竹黃、鮮石斛、連翹、麥冬、茯神、生甘草、元參、茅根、燈心草、九節菖蒲。淵按：認為此方中鮮石斛可用，但北沙參和麥冬則嫌補肺助痰，用藥需謹慎。

第六方（張氏）：久患便血，又感溫邪，肺胃氣阻，上喘下泄，發熱口渴，舌紅，額汗出而身無汗，脈細數疾，屬陰虛欲脫。此方為複方，分為兩煎：第一煎：葛根、黃芩、石膏（薄荷同研）、赤苓、黃連、杏仁、牛蒡子、生甘草、枇杷葉；第二煎：人參、麥冬、五味子、生地、阿膠。淵按：分析此病症為陰血耗損、脾氣受傷，溫邪加重病情，導致上喘下泄，並指出此方用葛根和牛蒡子或有不妥之處。 最後指出此種喘息不止、泄瀉不止、水液不入的情況預後不良。

總體而言，這些處方都針對溫邪的不同證候，採用不同的治療策略，體現了古代醫家豐富的臨床經驗和辨證論治思想。