《王旭高臨證醫案》~ 卷之四 (16)
卷之四 (16)
1. 婦人門
肉桂，冬朮（土炒），陳皮，木香，金鈴子，訶子，茯苓，乾薑，澤瀉，延胡索，生熟穀芽
吳《內經》有石瘕、石水之證，多屬陽氣不布，水道阻塞。少腹有塊堅硬者為石瘕，水氣上攻而腹滿者為石水。此症初起小便不利，今反小便不禁，而腹漸脹滿，是石水之象。考古石水治法，不越通陽利水，淺則治膀胱，深則治腎，久則治脾。茲以一方備採。
四苓散去豬苓，加大腹皮、陳皮、川樸、桑白皮、烏藥、桂枝、雞內金。朝服腎氣丸三錢。
仁淵曰：婦科首重調經。夫經乃心血與腎液相合而成，為天一之真水，故名天癸；按月而下，猶月魄之有盈虛，故名月信；不差時日，猶海水之有潮汐，故名月潮。夫月也，潮也，癸也，皆陰類也。然月魄不得日光麗照則不明，潮汐不得陽氣鼓盪則不盛，其質雖陰，其用則陽。
婦人經水之盛衰，亦猶是耳。葉天士云：婦女以心脾為立命之本，心生血，脾統血，心氣旺則陰血自足，脾氣盛則統馭有權，無愆期崩塞之病。今世醫調經，動曰衝任八脈，皆言末而忘其本耳。夫沖為血海，任主胞胎，在女科原不可不講，而經水之所以盛衰通塞，其根源不在乎是。
《內經》言奇經之於十二經，猶江河之於溝渠也。江河充足，溝渠自盈溢。可知江河不充足，則溝渠涸竭窒塞矣。又可知江河充足，溝渠偶有不通不足，欲通之足之亦甚易矣。能知此理，斷不以通瘀養血套劑了事。即帶下一證，雖有陰虛、濕熱之辨，亦莫非心脾之氣不通不化而來。
即癥瘕、癖疝、鬼胎、腸覃等疾，雖由痰凝血滯，風寒閉塞，肝膽生陽不能布化，其因甚多，其根亦莫非心脾鬱結所致。蓋男子用陽而體陰，女手用陰而體陽。男子以腎為先天，女子以心為先天。心陽足則脾陽亦旺，陽生陰長，血氣充沛，乃宜男之兆。
若心陽不振，則脾陽亦弱，肝木生生之氣少布，飲食少化，聚濕生飲，肝氣鬱陷而逆升，為氣撐飽脹，為脘痛作嘔，或錯經妄行而鼻衄，或脾氣下陷而崩漏，或風寒瘀汙客於子門衝任，為鬼胎、石瘕，種種病情，相引而至。蓋有形之病皆屬陰邪，大抵陽氣不化而生，斷非通瘀行血所能了事也。
白話文：
婦人門
文中所述方劑用於治療婦科疾病，特別是類似於現代醫學中某些婦科疾病的症狀。古籍中記載的「石瘕」、「石水」，指的可能是婦女腹部腫塊和腹脹、尿失禁等症狀，與現代醫學中的某些婦科腫瘤、泌尿系統疾病有一定的相似性。古代醫家認為此病症起因於陽氣不足，水道阻塞。 治療方法著重於溫陽利水，針對病症的輕重緩急，分別從膀胱、腎臟或脾臟入手。文中提供了一個方劑，並引用了前人的醫學觀點，強調婦科疾病的根本在於調理心脾，認為心脾功能健全，才能保證血氣充足，月經正常。 文中也提到，許多婦科疾病，如癥瘕、癖疝、鬼胎等，根源都在於心脾氣血運行失調。女子以心為先天，心陽充足，則脾陽也旺盛，氣血充盈，身體健康。反之，心陽不足則會導致一系列婦科疾病。因此，治療婦科疾病不能僅僅著眼於局部症狀，而應重視整體調理，特別是心脾的調養。