《北山醫案》~ 卷中 (2)
卷中 (2)
1. 卷下
【風勞】奉診某君脈數次。或浮而滑。或弦而數。或滑而數。兩關前猶甚。聞自秋仲外感鼻塞。或用敗毒。正氣等劑。發表。延至冬初。晡熱痰紅。或用滋陰降火。及至臘末。猶患惡寒晡熱。頭痛額痛。鼻乾齦腫。痰嗽聲重。或用補中益氣。數症還復。百藥齟齬。非藥草之不靈。
計症候之不明也。茲承某君命。不敢隱諱。略窺線道。以陳始末。夫風天之陽氣。百病之長也。營衛失調。皮膚不密。陽邪外襲。傷人尤速。一失其治。傳入腠理。再失其治。傳入骨髓。不能泄越者。內作骨蒸而成風勞矣。論其變。或令人寒熱。或嗽吐血。遺精盜汗肌瘦等症作矣。
白話文：
風勞
某君數次前來求診，脈象變化多端。有時浮而滑，有時弦而數，有時滑而數，尤其在兩關脈處更加明顯。據說從秋季仲秋之際，便外感鼻塞，曾用敗毒、正氣等方劑發表，一直延至冬初。傍晚出現發熱、痰黃等症狀，曾服用滋陰降火藥物。到了臘月底，依然感到惡寒、傍晚發熱，頭疼、額痛、鼻乾、牙齦腫脹，痰嗽聲重，曾服用補中益氣藥物。然而，各種症狀反覆出現，百藥無效。這並不是藥草無效，而是病症不明確的緣故。
承蒙某君囑託，不敢隱瞞，僅略窺線索，將病因始末陳述如下：
風，是天地間陽氣，百病之源。若營衛失調，皮膚疏鬆，陽邪從外入侵，便容易傷人。一不治療，邪氣便侵入腠理，再不治療，便會深入骨髓。邪氣無法散發出去，便會內生骨蒸，形成風勞。
風勞變化多端，可能讓人感到寒熱、咳嗽、吐血、遺精、盜汗、肌瘦等症狀。
豈曰盡屬陰虛而用滋降。再曰。中氣虛弱。而用補益。枉投藥劑。坐觀其效。如眾盲摸象者哉。故藥分三陰三陽以施。症隨各經各脈以斷。縱得外邪之傷。乘其邪淺。藥不數服而得愈矣。原某君數症。雖經幾月。幸年壯氣旺。陽邪不為傳變。唯滯於一經也。謂一經者。足陽明也。
自迎香交入鼻。歷承泣起頭維。循鼻外入上齒。及走下關頰車數穴云。所患數症。不外斯經。申酉晡時。足少陰表裡所主。土一受邪。侮其所勝之水。則晡熱作矣。經曰。應於申末發者。謂之潮熱。邪在胃也。脈浮滑弦數。陽也表也。乘其脈勢。先以表散陽明之邪。候其脈和。
白話文：
怎麼能說所有病症都是陰虛而一味滋陰降火呢？再說，中氣虛弱就用補益，這樣枉費藥物，空等療效，就像盲人摸象一樣。所以藥物要分三陰三陽來使用，病症要根據不同的經脈來判斷。即使感染了外邪，只要抓住邪氣淺表的時機，不用服用很多藥物就能痊癒。那位先生的病症雖然已經持續好幾個月了，但幸好他年輕力壯，陽氣旺盛，邪氣沒有傳變，只停留在足陽明經脈。足陽明經脈從迎香穴開始，經過鼻樑、承泣穴、頭維穴，沿著鼻外側到達上齒，最後到達下關、頰車等穴位。他所患的病症都與這條經脈有關。申酉時分，足少陰經表裡相應，受邪入侵，侵犯了水，所以就出現了午後發熱的症狀。經書上說，申末時分發作的熱症叫做潮熱，邪氣在胃部。脈象浮滑弦數，屬於陽氣表證。趁著脈象有力，先用散寒解表藥物來治療陽明經脈的邪氣，待脈象平和後，再做其他治療。
後以調理陽明之土。則無實實虛虛之患矣。所用藥方考略陳如下。
升麻，葛根，白芍藥（各五分），當歸（二分），白芷（二分），甘草（二分）
芷葛升麻。辛甘輕清之品也。辛甘法乎陽。可以發陽明之表。輕可以治陽明之實。清可以理陽明之滯。以白芍斂其清發之氣。以甘草可以緩其陽明之土。經曰。邪之所湊。其氣必虛。佐以當歸之甘溫。和芍藥之酸寒。調其營。又和炙甘之溫平。和其衛。營衛調而外邪伏。陰陽和而寒熱除。是以加味之升麻葛根湯。由乎陽明之症而所設也。
白話文：
接著以調理陽明經的氣血，就能避免實證與虛證的困擾。以下列舉藥方及說明：
升麻、葛根、白芍各五分，當歸二分，白芷二分，甘草二分。
白芷、葛根、升麻性辛甘輕清，辛甘屬陽，可以發散陽明經的表氣，輕可治陽明經的實證，清可理陽明經的鬱滯。用白芍斂其清發之氣，用甘草緩其陽明經的氣血。經書說：「邪氣所聚集的地方，其氣必然虛弱。」因此佐以當歸的甘溫，配合芍藥的酸寒，調和營氣；又以炙甘草的溫平，調和衛氣。營衛調和，外邪就潛伏；陰陽調和，寒熱就消除。所以加味升麻葛根湯就是針對陽明經的病症而設的。
前方上五貼諸症如失。唯鼻塞耳。脈左右關尚弦。再加二味於前方。慮一味之和滯不專。姑置之。
加芎辛（各三分），去歸
上六貼。鼻氣通暢。頭面爽快。六脈平和。飲食自若。然因歲末年始。出入甚繁。初四日。覺皮膚惡風。今猶平快矣。承某君命。再一制方云。
前上升葛數劑。諸症速痊。昨似有風寒之狀。然脈既平和。不可過服表劑。亦不可峻補。將前劑宜合友賢之補益。湯料想適中也。特考藥品。再驗萬一。
人參，黃耆，白朮，陳皮，當歸，柴胡，升麻，川芎，白芷，白芍，葛根（各二錢），炙甘（一錢）
白話文：
之前用五帖藥治療，大部分症狀都消失了，只有鼻子塞住，耳朵也有些問題。脈象左右關脈稍微弦緊，就加了兩味藥到之前方子裡。擔心單獨使用一味藥來化解瘀滯效果不夠明顯，所以暫時不加。
後來加了川芎和辛夷各三分，去掉了當歸，連續服用了六帖藥。鼻子通氣了，頭面清爽，六脈平和，飲食也恢復正常。但因為是歲末年初，經常外出，在初四那天感覺皮膚怕風，現在仍然感覺輕鬆舒暢。按照某位朋友的指示，又重新開了一張方子。
之前用升葛湯治療了幾劑，症狀很快就痊癒了。昨天好像有點風寒的症狀，但脈象已經平和了，不能過度服用解表藥，也不能急於補益。將之前藥方改成適合朋友提出的補益方案，湯料應該比較適合。特別檢查了藥品，再次驗證以防萬一。
方藥：人參、黃耆、白朮、陳皮、當歸、柴胡、升麻、川芎、白芷、白芍、葛根各二錢，炙甘草一錢。
參耆朮陳。甘溫而補右。芎歸柴芍。味厚而調左。升葛白芷。引從藥以行表。國老之甜。和眾藥以緩勢。一補而惡寒退。一發而惡風散。一升而上部症和。一斂而中州氣平。或曰醫王湯病後固宜分兩。得不眾東垣氏之古制而用等分。無乃逾古賢之法乎。曰。吾聞之矣。用藥如用兵。
方其陣圖也。苟執其方。而不考其藥。如將之師。師唯執其陣其圖。以遺其兵勢也。臨機不能應變。而不致倒戈棄甲者鮮矣。是以君臣佐使異用。寒熱虛實異劑。輕重異宜。亢承異制。故曰神而明之。存乎其人也。東垣立方。以參耆為君。以脾胃為言。予之變方。以升葛為引。
白話文：
人参、黄芪、白术，甘温补脾胃；川芎、当归、柴胡、芍药，味厚调肝胆；升麻、白芷，引领药物上行解表；甘草，调和众药缓和病情。人参补脾胃驱寒，升麻发散风寒，白芷疏通上焦，甘草收敛中焦。有人说医王汤病后应该分量服用，不应该像东垣氏那样用等分，这样做是否违背古贤的做法呢? 我听说用药就像用兵，
如果只执着于方剂，不考察药物的特性，就像将军只顾着阵图，而忽略了兵势变化，无法临机应变，最终只能落得兵败如山倒的下场。因此，君臣佐使各有其用，寒热虚实需要不同的药剂，轻重缓急要适度调整，亢承制约要相互配合。所以说，用药之道在于心明眼亮，全凭医者自身领悟。东垣立方，以人参、黄芪为君药，主治脾胃，我则以升麻、白芷为引药，引药上行。
以固表為用矣。古人有言曰。世或操禁方為口實。剽竊柴胡。甚託言師心倍古昔而自用。誖之誖者也。與其自用。無寧有方。與其執方。無寧窮理。誠萬世方家之指南也。曰子之合和補益升葛二方。分兩果有理乎。曰。既陳之上矣。能升其清。則濁自降。清濁復位。營衛斯調。
【吐瀉】紀州五旬男經霜路十餘日。因病後患不服水土。吐痰瀉利。覺四肢怠倦。脈左關弦數右弱。
〔初用方〕，生半夏，生陳皮，白茯苓，白朮，人參，厚朴，藿香，青皮，白芥子，萊菔子，甘草，
白話文：
以穩固表面的功能作為治病之法。古人曾經說過，有些人以掌握禁方作為炫耀的資本，剽竊柴胡的方子，甚至謊稱是師傳，違背古法而自作主張，這樣的人是錯誤的。與其自己胡亂用藥，不如尋求正確的方子；與其死板地執著於方子，不如深入探究藥理。這才是萬世醫家的指南。你問我升葛二方合和補益，為什麼要分兩份呢？我已經說過，能升清則濁自降，清濁復位，營衛就會調和。
一個紀州的五旬男子，經過霜雪路途十餘日，因為病後體虛，不適應水土，出現吐痰瀉痢，感覺四肢無力疲倦，脈象左關弦數右弱。
一開始就用生半夏、生陳皮、白茯苓、白朮、人參、厚朴、藿香、青皮、白芥子、萊菔子、甘草。
〔次方用〕，固真飲子，〔終用方〕，三子養心湯
【肛癰】中年男常患小腹弦縮。飲食不甘。過則屎結尿數。覺口中粗淡。本年八月肛門腫痛。膿汁不斷。脈弦弱數。
人參，白朮，當歸尾，陳皮，柴胡，沒藥，桃仁，槐花，白芷，甘草節，川芎，益智，地榆，黃耆
【內痔】壯男患內痔。直腸腫痛。膿汁不幹。
當歸，桃仁，枳殼，苦參，白芷，地榆，紅花，甘草節，兼用苦參丸每服十丸
白話文：
在傳統中醫中，有以下兩個病症的治療方法：
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楊梅病：針對中年男性常常出現的小腹緊縮、飲食無味、過量飲食導致大便乾結、頻尿、口裡感覺乾澀的狀況。在八月份時，肛門開始腫痛，並且有膿液不斷流出。脈象表現為弦弱數。治療方案包括使用人參、白朮、當歸尾、陳皮、柴胡、沒藥、桃仁、槐花、白芷、甘草節、川芎、益智、地榆、黃耆等藥材。
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腦痔：對於壯年男性所患的內痔，即直腸腫痛且有膿液不斷的情況，治療方案是使用當歸、桃仁、枳殼、苦參、白芷、地榆、紅花、甘草節等藥材。此外，還可以配合服用「苦參丸」，每次服用十粒。
【淋濁】，紀州大井氏。壯年患濁。莖痛發疳。愈後清汁不幹夢遺。令服忍冬草一斤余。脈數而弦。兼患淋濁。陰囊左邊腫核。
〔初用方〕，當歸尾，川芎，黃柏，甘草梢（各三分），忍冬（五錢），肉桂，橘核，牛膝（各二分），〔次用方〕，黃芩，黃柏，肉桂，龍骨，車前子，當歸，熟地，山梔子，黃耆梢，甘草梢，牡蠣，柴胡，辰砂，〔次用方〕，白朮，肉桂，茯苓，澤瀉，豬苓，木香，川楝子，蘇木，木通，檳榔子，橘核，川芎，生薑，鹽，茴香，蓮肉，〔次用方〕，變證對五苓散加，橘核，酒黃柏，吳茱萸，生薑，鹽，車前子，茴香，〔次用方〕，黃耆，蓮肉，人參（各二錢半），黃芩，麥門冬，承泣，車前子（各一錢半），附子，肉桂，檳榔子，熟地黃，山茱萸，山藥，澤瀉，牡丹皮，青皮，橘核，〔次用方〕，八味地黃丸料加橘核，延胡索，茴香，川楝子，〔終用方〕，同方，加石菖，甘草，烏藥，益智，鹽，龍骨
白話文：
紀州大井氏，中年時患有淋濁，陰莖疼痛並潰爛，治癒後仍然有清澈的尿液不禁且夢遺。醫師給他服用了一斤多的忍冬草。患者脈象數而弦，並伴隨淋濁，陰囊左側腫瘤。醫師首先用當歸尾、川芎、黃柏、甘草梢、忍冬、肉桂、橘核、牛膝等藥材組成方劑。接著，用黃芩、黃柏、肉桂、龍骨、車前子、當歸、熟地、山梔子、黃耆梢、甘草梢、牡蠣、柴胡、辰砂等藥材組成方劑。之後又用白朮、肉桂、茯苓、澤瀉、豬苓、木香、川楝子、蘇木、木通、檳榔子、橘核、川芎、生薑、鹽、茴香、蓮肉等藥材組成方劑。接著，根據病情變化，在五苓散的基礎上加入橘核、酒黃柏、吳茱萸、生薑、鹽、車前子、茴香等藥材。之後，用黃耆、蓮肉、人參、黃芩、麥門冬、承泣、車前子、附子、肉桂、檳榔子、熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、牡丹皮、青皮、橘核等藥材組成方劑。最後，在八味地黃丸的基礎上加入橘核、延胡索、茴香、川楝子等藥材，並在終期加入石菖、甘草、烏藥、益智、鹽、龍骨等藥材。
【目疾變證】壯歲男前年患眼。上盛下虛。飲食不成肌肉。脈舉之似緩。按之全無。
〔初用方〕，固真飲子，〔終用方〕，升麻葛根湯，加薄荷，白芷，決明子，獨活，細辛，黃柏（酒炒），當歸，夏枯草，甘菊花
【瘧後變證】水野氏。前二年患瘧。後噯氣。嘈雜。腋汗。腰痛。足弱。遇寒則便結。疝動則溺黃。臍腹痛。睡則身麻。夜不能寐。雙眼矇眛。肌肉瞤動。右脅築塊。脈弦而少數。
白話文：
一個壯年男性，前年患了眼疾。上半身陽氣盛，下半身虛弱。飲食無法轉化為肌肉。脈象浮起似緩，按下去卻完全沒有。
一開始用固真飲治療，最後用升麻葛根湯，再加入薄荷、白芷、決明子、獨活、細辛、黃柏（酒炒）、當歸、夏枯草、甘菊花。
水野氏，兩年前患了瘧疾。之後出現噯氣、嘈雜、腋窩出汗、腰痛、腿軟、遇寒就便秘、疝氣發作就小便發黃、肚臍和腹部疼痛、睡覺時身體麻木、晚上睡不著、雙眼昏花、肌肉抽搐、右邊肋骨處有硬塊。脈象弦細而脈搏數。
〔初用方〕，破郁丹料，〔終用方〕，固真飲子，加青皮，香附子
【瘧後瘛瘲】遠藤氏四旬。十年前。患瘧三載。後右手戰。左右有時不便。四肢冷或足熱。項太陽筋強。兩脅筋強。或築。左胸鳩尾及臍邊動氣。一或用氣。則目眩身搖。遇食則瀉上氣。頭痛。遇冬腰冷。久坐則兄痹。不知脫履。時患濁麻。
〔初用方〕，人參養胃湯，加黃柏（酒炒），青皮，鱉甲，〔次用方〕，沉香天麻湯加青皮檳榔子，茯苓，黃柏，車前子，〔次用方〕，半夏白朮天麻湯，加青皮，羌活，〔次用方〕，人參敗毒散，去人參加木瓜，薏苡仁，黃芩黃柏，〔次用方〕，前劑去木瓜，黃柏，薏苡仁，加黃連，芍藥，〔次用方〕，羌活，獨活（各一錢），藁本，防風，甘草，川芎（各五分），蔓荊子（三分），附子（五分），〔終用方〕，羌活，威靈仙，黃芩，甘草，酒香附，桔梗，當歸，皂角刺，防風
白話文：
一位姓遠藤的四十歲男子，十年前患瘧疾三年，之後右手顫抖，左右手有時不靈活，四肢冰冷或腳熱，頸後太陽穴筋絡僵硬，兩肋筋絡僵硬，或有脹痛感。左胸鳩尾骨和肚臍附近有氣動，一用力就會頭暈目眩，身體搖晃，吃飯就會嘔吐上氣，頭痛，冬天腰部冰冷，久坐則四肢麻木，不知不覺就脫了鞋子。有時患濁麻病。
一開始用破郁丹料，之後用固真飲子，再加上青皮、香附子。
【頭痛眩暈】一壯男四年前。正月停食已前頭苦痛如釘。眩暈至今。腹內不和。心下攻築。或瀉利。或耳鳴。
半夏白朮天麻湯，加青皮，〔又用〕，交感湯，加甘草
【胸痛失眠】十八歲男子身體衰弱。時吐痰。早晚和靜。子午勞倦。胸痛上氣。不寐。小腹無力。脈細數弱而不調。
補脾瀉肝湯對定志丸料，加陳皮，香附子，酸棗仁
【喉右結核】白樫氏內人。壯年右喉結軟核。臨夜咽乾口渴。或身體痛無定所。噯出氣。則胸寬。不噯則緊。脈上部滑數。下部五動弱。
白話文：
一位壯年男子，四年前開始，從正月停食之前就頭部疼痛，感覺像被釘子扎一樣，並且一直持續到現在，還伴隨著頭昏眼花。他腹部不適，胸口悶痛，偶爾腹瀉，還有耳鳴的症狀。
建議使用半夏白朮天麻湯，再加上青皮；或者使用交感湯，再加上甘草。
一位十八歲的男子，身體虛弱，經常吐痰，早晚都感到靜止，子時和午時容易疲倦，胸部疼痛、呼吸急促、失眠，小腹無力，脈象細弱，頻數不規則。
建議使用補脾瀉肝湯配合定志丸，再加上陳皮、香附子、酸棗仁。
白樫氏的妻子，中年時右喉結處出現軟核，晚上睡覺時咽喉乾燥、口渴，身體偶爾會無緣無故疼痛，打嗝時胸部舒展，不打嗝時胸部緊縮，脈象上部滑數，下部微弱而細數。
〔初用方〕，破郁丹料，或藿香正氣散，〔次用方〕，加味四七湯，加酒黃連，〔終用方〕四物湯，去熟地黃，加生地黃，香附子，薄荷，桔梗，酒黃柏，知母，甘草
【左脅動氣】澀谷氏。左脅動氣上升。目眩。頭或覺痠痛。背脊強。手足甚冷。停食則易飢。多食則倒飽。
〔初用方〕，半夏白朮天麻湯，加香附子，青皮，〔次用方〕，升麻葛根湯對平胃散，加羌活，川芎，白芷，細辛，藿香，天麻，石菖，生薑，〔次用方〕，沉香天麻湯，加青皮，〔終用方〕，升麻葛根湯，加羌活，細辛，川芎，天麻
白話文：
初期治療可以使用破郁丹料或藿香正氣散，之後可以使用加味四七湯，加入酒黃連，最後可以使用四物湯，將熟地黃換成生地黃，並加入香附子、薄荷、桔梗、酒黃柏、知母、甘草。
左邊肋骨部位氣機逆上，症狀包括眼花、頭部酸痛、背部僵硬、手腳冰冷、容易飢餓但吃多就飽脹。
初期治療可以使用半夏白朮天麻湯，加入香附子、青皮，之後可以使用升麻葛根湯配合平胃散，加入羌活、川芎、白芷、細辛、藿香、天麻、石菖、生薑，再次治療可以使用沉香天麻湯，加入青皮，最後可以使用升麻葛根湯，加入羌活、細辛、川芎、天麻。
【耳鳴身痛】四旬男。患下疳。愈後耳鳴身痛。一醫用藥。鳴定嘔逆。脈浮細弱。
〔初用方〕，附子理中湯，〔次用方〕，六君子湯，加天麻，〔終用方〕，前劑，加乾薑，黃柏
【發斑】寺本氏。肌體壯熱。發斑有汗。不食。面赤。眩暈。足弱。
玄參升麻湯，倍白芍藥
【痰嗽】伊達氏。五十歲。多年患痰嗽。日則少靜。至夜半後。痰甚嗽多。或耳鳴目昏。腹脅沖弦氣動。多食則嗽愈甚。大便秘。小便如常或澀。
白話文：
一位四十歲的男性，患了下疳，痊癒後出現耳鳴和全身疼痛。一位醫生用藥治療後，耳鳴停止，卻引發嘔吐。脈象浮細弱。
一開始用附子理中湯治療，之後改用六君子湯，並加入天麻。最後，在先前藥方的基礎上，再加入乾薑和黃柏。
寺本氏，體質強壯，發熱，身上出現斑點，並且伴隨出汗、食慾不振、面紅、頭昏眼花、腿腳無力。
使用玄參升麻湯，白芍藥加倍。
伊達氏，五十歲，多年患有痰嗽。白天比較安靜，到了半夜之後，痰多咳嗽頻繁，有時還會耳鳴目昏、腹部兩側脹痛、氣逆上衝。吃得多就會加重咳嗽，大便秘結，小便正常或略澀。
三子養親湯，加栝蔞實，海浮石（醋製）
【耳鳴腳弱】石原氏。壯年四月間。遍身發小瘡。如麻如斑。服藥愈後。傷風吐痰。左手足不便於動。左脅如有物沖氣動。耳左鳴不聞。有時腳膝弱。或左腕腫。脈左右上部浮弱數。下部弱而數。
當歸，川芎，芍藥（各二錢），威靈仙，忍冬（各三錢），羌活，黃柏，石菖，紅花（各二錢五分），蟬退（一錢），防風，枳殼（各七分），甘草（五分），生地黃（一錢），桂枝（三分），柴胡，升麻（各八分）
【頭痛耳聾】岡村氏。壯歲患頭痛。不食吞酸上氣。或胸痛四肢冷。耳右聾左鳴。目昏足膝麻痹。或舌強嚥干。眩暈吐痰。健忘遺精。或小便溷濁。脈上部弱數。下部似滑。
白話文：
石原氏是一位壯年男子，四月間全身長滿了像芝麻和斑點一樣的小瘡，服藥後痊癒，但接著又傷風咳嗽，吐痰，左邊手腳活動不便，左脅感覺有東西在衝撞，左耳鳴叫聽不見，有時腳膝無力，左腕腫脹，脈象兩邊上部浮弱而數，下部弱而數。岡村氏是一位壯年男子，患有頭痛，食慾不振，反胃吐酸，胸口疼痛，四肢冰冷，右耳聾左耳鳴，眼睛昏花，腳膝麻痺，有時舌頭僵硬，吞嚥困難，頭昏眼花，吐痰，健忘，遺精，小便混濁，脈象上部弱而數，下部滑利。
〔初用方〕，益氣聰明湯對六君子湯，加天麻，天南星，石菖，獨活，〔終用方〕，通明利氣湯
【潮熱發斑】二旬男。肌腹日晡發熱。頭面無汗。四肢覺冷。惡聞食氣吐逆。遍身將發斑狀。頭痛脈沉數。或弦數。
〔初用方〕，太無神朮散對升麻葛根湯，加玄參，〔終用方〕，不換金正氣散對升麻葛根湯，加石菖，枳實，人參，生薑
白話文：
一個二十歲的男性，下午時分身體發熱，頭面不流汗，四肢感覺冰冷，聞到食物的味道就反胃想吐，全身快要出現斑點，頭疼脈象沉而快，或弦而快。一開始用太無神朮散配升麻葛根湯，加入玄參；最後用不換金正氣散配升麻葛根湯，加入石菖、枳實、人參、生薑。
右數貼前症愈。發黃。眼色如金。口渴。
茵陳五苓散，加葛花
【疝瘕惡候】高田氏。患氣鬱。腹圍作聚。少食。白濁。脈左右俱澀。五動一止。或三動一止。醫為惡候。予曰。是。然醫書言疝之變症。惡候百出。
〔初用方〕，行氣香蘇散，加青皮，山楂子，木香，或去三味，加茴香，青木香，三稜，莪朮，木通，〔次用方〕，三和散，覺臍上下氣動。脈三十動一止。二十五動一止。〔終用方〕，人參，乾薑，肉桂（各一錢），甘草，黃柏，知母（各五分）
白話文：
右側數數貼上前，症狀越來越好。患者出現發黃，眼睛顏色像金子一樣，口渴。
用茵陳五苓散，再加上葛花。
患有疝氣和瘕積的病人，根據高田氏的說法，是因氣鬱結而導致的。腹部像聚攏一樣，食慾減少，有白帶，脈象左右兩側都澀，五次跳動一次停，或者三次跳動一次停。醫生認為這是惡候。我說，確實如此。但是醫書上說疝氣的變化症狀很多，惡候也千奇百怪。
最初可以用行氣香蘇散，加入青皮、山楂子、木香，也可以去掉這三味藥，加入茴香、青木香、三稜、莪朮、木通。之後可以用三和散。如果感覺到臍周圍上下氣體在流動，脈象三十次跳動一次停，或者二十五次跳動一次停，最後可以用人參、乾薑、肉桂各一錢，甘草、黃柏、知母各五分。
【胸脅動氣】一壯男。患左腹攻築。行步無力。胸脅氣動。飲食減少。
〔初用方〕，行氣香蘇散，加青皮，山楂，木香，天麻，半夏，〔終用方〕，八物二陳湯
【腹冷跗腫】青木氏肥壯。常苦小腹冷。足弱或跗腫。
蒼朮（五錢），黃柏（三錢），甘草（五分），牛膝（八分），生薑（八分）
【腹痛肚脹】一男子。因食魚生腹痛。左甚作瀉。脈實。常患腹脹。面赤上氣。
厚朴，山楂子，青皮，木香，藿香，縮砂，甘草，芍藥，烏梅，檳榔皮，半夏，陳皮，香附子，青黛共十四味
白話文：
一位健壯男子，患有左側腹部絞痛，行走无力，胸胁疼痛，食欲不振。
一开始使用行气香苏散，加入青皮、山楂、木香、天麻、半夏；最后使用八物二陈汤。
青木氏身材肥胖，经常感到小腹冰冷，足部无力或脚踝肿胀。
用苍术五钱，黄柏三钱，甘草五分，牛膝八分，生姜八分。
一位男子因食用生鱼而腹痛，左侧疼痛加剧并伴随腹泻。脉象实数。经常患有腹胀，面色红润，呼吸急促。
用厚朴、山楂子、青皮、木香、藿香、缩砂、甘草、芍药、乌梅、槟榔皮、半夏、陈皮、香附子、青黛共十四味药。
【疝瘕】五旬男。平素用心太過。仕官朝夕無暇。常犯疝症。小腹冰冷。及腰脊。或覺腹內如轉索。或肚腹如絮柔痰支心下。腳腿痠弱。脈沉細無力。或細動似弦。
十全大補湯，去肉桂，白朮，加附子，羌活，防風，製半夏，乾薑，陳皮，杜仲，牛膝
【狐疝痔漏】一男常患狐疝。或濕或隱。下血數年。在四季八專之令。右脅結塊如碗。不動不痛。覺腰背冷。頭鳴。目眩。小過於食。則吐飲一口。多年病痔瘻脫肛數症。
〔初用方〕，二陳湯，加蒼朮，川芎，香附子，羌活，青皮，〔次用方〕，芍藥，當歸尾，地榆，桃仁，枳實，厚朴，青皮，〔次用方〕，清氣化痰湯，〔次用方〕，藁本，白芷，羌活，天麻，威靈仙，細辛，蔓荊子，生地黃，當歸，便香附，山梔子，陳皮，〔次用方〕，香砂平胃散，〔終用方〕，活血化痰湯，加地榆，黃連
白話文：
一位五十歲的男性，平時操勞過度，工作繁忙，經常患疝氣，下腹冰冷，疼痛延伸到腰背，有時感覺腹部像有繩索在轉動，有時感覺腹部像棉絮一樣軟弱無力，胸口鬱悶，雙腿痠軟無力。脈象沉細無力，有時細微跳動像琴弦一樣。醫生開了十全大補湯，去掉了肉桂、白朮，加了附子、羌活、防風、製半夏、乾薑、陳皮、杜仲、牛膝。
另一位男性經常患狐疝，有時突出有時隱沒，伴隨下血多年，在一年四季的特定時節，右脅出現碗口大小的腫塊，不動也不痛，感覺腰背冰冷，頭昏眼花，稍微吃過多就會嘔吐一口。多年來同時患有痔瘡、瘻管、脫肛等症狀。醫生先開了二陳湯，加了蒼朮、川芎、香附子、羌活、青皮；之後開了芍藥、當歸尾、地榆、桃仁、枳實、厚朴、青皮；接著開了清氣化痰湯；之後又開了藁本、白芷、羌活、天麻、威靈仙、細辛、蔓荊子、生地黃、當歸、便香附、山梔子、陳皮；最後開了活血化痰湯，加了地榆、黃連。
【傷食痞氣】一男常患肚弱傷於食。右脅痞氣。臍下亦然。或似傷風。肩背緊。或秋末痰支咽喉。或聞鳥羽聲。則胸心怔忡不時。口舌或咸。有時便燥。脈滑數。右關無力。
〔初用方〕，二陳湯，加青皮，蒼朮，茴香，香附子，川芎，〔次用方〕，行氣香蘇散，〔終用方〕，柴物湯對二陳湯，加知母，黃柏，延胡索
【心腹脅痛】高柳氏患心腹胸脅痛楚。面白唇紅。
〔初用方〕，蒲黃，五靈脂（各一錢），木通，赤芍藥（各五分），黃連（一錢二分），附子（二分），〔次用方〕，椒梅湯對七味清脾湯，加紫蘇，白茯苓，〔次用方〕，當歸，茯苓，陳皮（各一錢），白芍藥，酒黃連，山梔子，酒香附（各八分），青皮，川芎，半夏，厚朴，柴胡（各七分），吳茱萸，甘草（各四分），〔次用方〕，推氣散，加厚朴，沉香，木香，〔次用方〕，黃連，吳茱萸，木香，沉香，延胡索，香附子，桂心，薑黃，砂仁，〔終用方〕，當歸，茯苓，青皮，陳皮（各一錢），白芍藥，黃連，山梔子，香附子（各八分），川芎（各六分），半夏，厚朴，柴胡（各七分），甘草，吳茱萸（各四分）
白話文：
一位男子經常胃弱，容易因飲食而感到不適，右脅肋及肚臍下方也感到脹悶，有時像著涼一樣，肩膀和背部僵硬，秋天時容易有痰卡在喉嚨，聽到鳥叫聲就會心慌意亂，口舌有時發苦，排便乾燥，脈象滑數，右關脈無力。
一開始用二陳湯，再加青皮、蒼朮、茴香、香附子、川芎，接著用行氣香蘇散，最後用柴胡湯配二陳湯，再加知母、黃柏、延胡索。
高柳氏患有心、腹、胸、脅疼痛，面色蒼白，嘴唇發紅。
一開始用蒲黃、五靈脂、木通、赤芍藥、黃連、附子，接著用椒梅湯配七味清脾湯，再加紫蘇、白茯苓，之後用當歸、茯苓、陳皮、白芍藥、酒黃連、山梔子、酒香附、青皮、川芎、半夏、厚朴、柴胡、吳茱萸、甘草，再用推氣散，加厚朴、沉香、木香，之後用黃連、吳茱萸、木香、沉香、延胡索、香附子、桂心、薑黃、砂仁，最後用當歸、茯苓、青皮、陳皮、白芍藥、黃連、山梔子、香附子、川芎、半夏、厚朴、柴胡、甘草、吳茱萸。
【積氣眩暈】河島氏患腹肚積氣不食。體瘦。發作則眼暈背強。手足冷。或夢遺惡食。
〔初用方〕，半夏白朮天麻湯，加青皮，香附子，〔終用方〕，分心氣飲
【鼻痔】淺井氏。平常少飲。左鼻孔生痔。體溫則通。遇寒則塞。
〔初用方〕，補中益氣湯，加白芷，細辛，辛荑，木通，川芎，石菖，〔終用方〕，辛荑，木通，防風，細辛，藁本，升麻，白芷，葛根（各三錢），黃芩，甘草，薄荷，石菖（各一錢五分）
【潮熱盜汗】安西氏內人二十歲。因產後喪孩。至六月後。發熱晡時。或盜汗。不食。醫治後。體瘦弱。面赤。或盜汗。不食。脈七動無力。左右項生癧。六七顆。經水或居。
白話文：
河島氏患有腹肚積氣，吃不下飯，身體消瘦。發作時會眼花頭昏、背部僵硬、手腳冰冷，還會夢遺、食慾不振。
最初用半夏白朮天麻湯，再加上青皮、香附子。最後用分心氣飲。
淺井氏平常很少喝水，左鼻孔長了痔瘡。天氣暖和時，鼻孔通暢；遇冷時就堵塞。
最初用補中益氣湯，再加上白芷、細辛、辛荑、木通、川芎、石菖。最後用辛荑、木通、防風、細辛、藁本、升麻、白芷、葛根（各三錢）、黃芩、甘草、薄荷、石菖（各一錢五分）。
安西氏的妻子二十歲，因生產後喪失孩子，到六月後開始發燒，下午時分尤甚，還會盜汗，食慾不振。經醫師治療後，身體消瘦虛弱，面容發紅，仍有盜汗、食慾不振的症狀，脈象虛弱，左右頸部生了六七顆癧，月經時有時無。
〔初用方〕，黃芩，柴胡，桃仁，玄參，犀角，赤芍藥，牡丹皮，生地黃，〔次用方〕，活血化痰湯，加地骨皮，牡丹皮，紅花，桃仁，延胡索，香附子，白朮，酒黃柏，〔次用方〕，柴胡，連翹，黃芩尾，甘草，三稜，牛蒡子，蘇梗，黃連，紅花，栝蔞根，知母，貝母，白芷，葛根，生薑，〔次用方〕，桃仁，赤茯苓，柴胡，三稜，白朮，貝母，酒芩，山梔子，桔梗，當歸尾，縮砂，甘草，陳皮，栝蔞根，紅花，皂角刺，生地黃，〔次用方〕，山梔子，柴胡，葛根，川芎，黃連，芍藥，地骨皮，當歸，白朮，茯苓，紅花，桃仁，牛膝，甘草，〔次用方〕，栝蔞枳實湯，去當歸，加桃仁，紅花，牛膝，赤芍藥，當歸尾，〔終用方〕，加味逍遙散對四物湯，加貝母，栝蔞根，紅花，桃仁，牛膝
白話文：
一開始使用黃芩、柴胡、桃仁、玄參、犀角、赤芍藥、牡丹皮、生地黃。
之後改用活血化痰湯，加入地骨皮、牡丹皮、紅花、桃仁、延胡索、香附子、白朮、酒黃柏。
再之後改用柴胡、連翹、黃芩尾、甘草、三稜、牛蒡子、蘇梗、黃連、紅花、栝蔞根、知母、貝母、白芷、葛根、生薑。
接著使用桃仁、赤茯苓、柴胡、三稜、白朮、貝母、酒芩、山梔子、桔梗、當歸尾、縮砂、甘草、陳皮、栝蔞根、紅花、皂角刺、生地黃。
之後改用山梔子、柴胡、葛根、川芎、黃連、芍藥、地骨皮、當歸、白朮、茯苓、紅花、桃仁、牛膝、甘草。
再之後使用栝蔞枳實湯，去掉當歸，加入桃仁、紅花、牛膝、赤芍藥、當歸尾。
最後使用加味逍遙散合四物湯，加入貝母、栝蔞根、紅花、桃仁、牛膝。
【腫瀉絕證】一奴。勞役後病瀉。面部四末虛腫。色青黃。痰喘不眠。不進飲食。言語呢喃。脈左寸不應。餘部浮弱。或弱數五動半。余醫治將及半載。病日篤。並無寸驗。予曰弱則衛氣敗。弱數營將奪。不救。其主再三求請曰。服子之藥一貼。雖瞑目在九泉之下。亦無怨矣。
予不得已用藥。七日浮腫退。痰喘止。粥飲進。呢喃定。外症悉平。唯脈不復。予曰無奈矣。其主再求曰。服子之藥。得其神驗。更乞一治。予曰獨參湯大貼。延三日之命也。後果然。
〔初用方〕，當歸厚朴湯對六君子湯，加木瓜，阿膠，煨生薑，〔次用方〕當歸，厚朴，前胡，甘草（各五分），肉桂，陳皮（各七分半），蘇子，半夏（各一錢），人參（二錢），〔次用方〕，六君子湯對錢仲陽白朮散，兼用獨參湯，〔次用方〕，駐車丸每二十粒粥飲下，〔終用方〕，消氣散
白話文：
腫瀉絕證
有一個病人，在勞役之後患病，經常腹瀉。面部和四肢末端浮腫，面色青黃，痰多喘不過氣，睡不著覺，也不想吃飯，說話含糊不清。把脈時發現左寸脈不應，其他脈位浮弱，或者只有一點微弱的動彈，大約五下半。其他的醫生治療了將近半年，病情卻越來越嚴重，脈象也一直沒有好轉。
我說：「脈象虛弱，說明衛氣已經敗壞，脈象微弱而有數，說明營氣快要被奪走了，這病已經無法醫治了。」病人主人一再請求，說：「請您再開一副藥吧，就算是我在九泉之下閉眼了，也絕無怨言。」
我實在無奈，只好開了藥。七天後，浮腫消退，痰喘停止，病人可以喝粥了，說話也清楚了，外在症狀都消失了。但脈象依然沒有好轉。我說：「這真的無可奈何了。」病人主人再次請求說：「您的藥有奇效，我再求您開一副藥吧。」我說：「只有獨參湯可以延命三天。」之後果然如此。
初次使用的藥方: 當歸厚朴湯配合六君子湯，再加上木瓜、阿膠、煨生薑。
第二次使用的藥方: 當歸、厚朴、前胡、甘草（各五分），肉桂、陳皮（各七分半），蘇子、半夏（各一錢），人參（二錢）。
第三次使用的藥方: 六君子湯配合錢仲陽的白朮散，兼用獨參湯。
第四次使用的藥方: 駐車丸，每次二十粒，用粥湯送服。
最後使用的藥方: 消氣散。
【咳嗽】五旬男。患咳嗽。或飲食。或睡臥。身暖愈嗽。脈滑。
三子養親湯對二陳湯，去半更，加生半夏
山楂子，香附子，神麯，栝蔞仁
【稜骨痛】岸本氏患稜骨痛。五六年。或咽乾。齦腫。頭痛。面目腫。右脈滑。
升麻，白芷，蒼朮，薄荷，黃芩，甘草，防風，半夏，羌活，天南星
【麻痹不遂】紀州落合氏。前年患疸。愈後右脅築塊。左足麻痹而弱。左半身覺不便。常耳鳴。或夢泄。脈五動。
三妙散，加當歸，川芎，青皮，獨活，甘草
【咳嗽夜劇】六旬男。自去冬。初覺傷風吐痰。咳嗽至夜尤甚。頭汗如流。脈弦澀。
白話文：
一位五十歲的男性，咳嗽，無論吃飯或睡覺都會咳嗽，身體發熱時咳嗽反而減輕，脈象滑利。
三子養親湯加二陳湯，去掉半夏，再加入生半夏，山楂子，香附子，神麴，栝蔞仁。
一位岸本先生患稜骨痛已有五年六年，伴隨咽喉乾燥，牙齦腫脹，頭痛，面部腫脹，右脈滑利。
升麻，白芷，蒼朮，薄荷，黃芩，甘草，防風，半夏，羌活，天南星。
一位紀州落合先生，前年患黃疸，痊癒後右肋下有塊狀物，左腳麻痺無力，左半身感到不適，經常耳鳴，有時夢遺，脈象五動。
三妙散加當歸，川芎，青皮，獨活，甘草。
一位六十歲的男性，從去年冬天開始，最初感覺傷風，有痰，咳嗽，到了晚上更加嚴重，頭部汗水如雨，脈象弦澀。
眼暗對二母散，加製半夏，阿膠，瘛瘲，款冬花，桑白皮
【痰嗽痹弱】西村氏患痰嗽。腳腿痹弱。腰腹沉重。及秋似傷風狀。脈或滑數。或弦數。
除濕清熱卻痰丸對三妙散
【四肢痛痹】七澤氏老母患四肢不便。動則痛楚。背肩強急。手腕結核。前服六味地黃丸料不愈。
〔初用方〕，當歸，赤芍藥，黃耆，羌活，鬱金，防風，獨活，川芎，甘草，桂枝，陳皮，半夏，茯苓，〔次用方〕，羌活，獨活（各一錢），藁本，防風，川芎，防己，當歸，芍藥，熟地黃，蒼朮（各五分），甘草，蔓荊子（各三分），〔終用方〕，人參養榮湯，加羌活
白話文：
眼睛昏暗，服用二母散，再加入半夏、阿膠、瘛瘲、款冬花、桑白皮。
西村氏患有痰嗽，腳腿痹弱，腰腹沉重，入秋後似傷風狀，脈象滑數或弦數，可以用除濕清熱卻痰丸配三妙散治療。
七澤氏老母患四肢不便，活動就疼痛，背肩僵硬，手腕結核，服用過六味地黃丸效果不佳，可以用以下藥方治療：
第一階段使用當歸、赤芍藥、黃耆、羌活、鬱金、防風、獨活、川芎、甘草、桂枝、陳皮、半夏、茯苓；第二階段使用羌活、獨活、藁本、防風、川芎、防己、當歸、芍藥、熟地黃、蒼朮、甘草、蔓荊子；第三階段使用人參養榮湯，再加入羌活。
【魚口結塊】戶田氏患魚口。愈而結塊。手足時發紅點。脈實。
防風通聖散，去芒硝，石青，加黃柏，木通，牛膝，紅花，再去四味，倍防風，加大力子，蟬退
【內障失明】木材氏患內障。左失明。右少光。頭重耳鳴。前與補中益氣湯。及益氣聰明湯。六味丸等劑。右眼復光。今春為官役自紀至武。路途勞神。覺鼻塞。眼暗。上氣。等症。脈左浮弦。右弱弦。
〔初用方〕，蔓荊子，羌活，決明子，當歸，川芎，芍藥，黃耆，熟地黃，甘草，防風，陳皮，蒼朮，升麻（炒），柴胡（炒），沙參，共十五味，〔次用方〕，前劑，加青皮，人參，〔終用方〕，人參，黃耆，白朮，當歸（各二錢），五味子（二十粒），黃柏，山茱萸，牡丹皮，澤瀉，茯苓（各二錢），熟地黃（四錢），甘草（五分）
白話文：
戶田氏患了魚口病，病好了之後卻留下結塊，手腳時不時地出現紅點，脈搏有力。
用防風通聖散，去掉芒硝、石青，加入黃柏、木通、牛膝、紅花，再減去這四味藥，防風加倍，大力子、蟬退也加入。
木材氏患了內障，左眼失明，右眼視力減弱，頭重耳鳴。之前服用補中益氣湯、益氣聰明湯、六味丸等藥物，右眼視力恢復。今年春天他因為公務從紀至武，路途奔波勞累，感到鼻塞、眼昏、呼吸急促等症狀，脈象左邊浮弦，右邊弱弦。
一開始用蔓荊子、羌活、決明子、當歸、川芎、芍藥、黃耆、熟地黃、甘草、防風、陳皮、蒼朮、升麻（炒）、柴胡（炒）、沙參，共十五味藥。後來又加了青皮、人參。最後再加人參、黃耆、白朮、當歸（各二錢）、五味子（二十粒）、黃柏、山茱萸、牡丹皮、澤瀉、茯苓（各二錢）、熟地黃（四錢）、甘草（五分）。
【頭痛目眩】字藤氏性急。左脅衝動攻築。或頭痛目眩。或吐痰鼻塞。夜不安眠。自正月初旬。遍身似傷風。然後吐痰。盜汗。頭痛。目眩。晡熱。數症往復。脈滑而無力帶弦。
〔初用方〕，天南星，甘草，柴胡，白芷，牙皂，黃連，枳實，栝蔞仁，川芎，赤芍藥，蘇子，香附子（便制），貝母，天麻，白芍藥，前胡，桂心，黃耆，茯苓，人參，細辛，當歸，麥門冬，陳皮，甘草（各一兩），生半夏（七錢半），〔終用方〕，當歸六黃湯
【瀉痢】八旬男。患休息痢二年。及本年正月。傷食泄利愈重。至月初醫灸數處。亦作溏瀉。或嘔吐頭痛腹滿。脈弦細。
白話文：
這位病人姓字藤，個性急躁。左邊脅肋部位經常感到衝動、疼痛，甚至蔓延至胸部。他常伴隨頭痛、頭昏眼花，還會吐痰、鼻塞，夜裡睡不安穩。從正月初一就開始全身像感冒一樣，之後又出現吐痰、盜汗、頭痛、頭昏眼花、下午發熱等症狀，反覆發作。脈象滑而無力，並帶有弦脈。
初期治療使用天南星、甘草、柴胡、白芷、牙皂、黃連、枳實、栝蔞仁、川芎、赤芍藥、蘇子、香附子、貝母、天麻、白芍藥、前胡、桂心、黃耆、茯苓、人參、細辛、當歸、麥門冬、陳皮、甘草各一兩，生半夏七錢半。之後再用當歸六黃湯。
另一位病人是一位八十歲的男性，患有休息痢已經兩年。今年正月，他因飲食不當加重了瀉痢，在月初接受了針灸治療，但仍然腹瀉，甚至伴有嘔吐、頭痛、腹脹等症狀。脈象弦細。
〔初用方〕，藿香正氣散，加酒黃連，兼用駐車丸，〔次用方〕，茯苓，白朮，人參，陳皮（各三分），乾薑，甘草（各一分），白芍藥，澤瀉（各二分半），升麻（八釐），〔終用方〕，白朮，陳皮，茯苓（各三分），人參（一分），縮砂，酒香附（各二分），甘草（五釐），半夏（一分五釐），當歸（五分），杏仁（二分）
【結氣衝動】木村氏。習射數年。胸腹結氣衝動。或肩背痛。或頭痛上氣。或不食等症。
〔初用方〕，二陳湯對三子養親湯，加天麻，酒香附，〔終用方〕，香附子（四錢），白茯苓（一錢），天麻，青皮（各八分），甘草（四分），木香（一錢），當歸（一錢）
白話文：
治療木村氏因長期練習射箭導致胸腹結氣衝動，伴隨肩背疼痛、頭痛上氣、食慾不振等症狀，初期使用藿香正氣散加酒黃連，並配合駐車丸，中期使用茯苓、白朮、人參、陳皮、乾薑、甘草、白芍藥、澤瀉、升麻，後期則使用白朮、陳皮、茯苓、人參、縮砂、酒香附、甘草、半夏、當歸、杏仁。另一種治療方案，初期使用二陳湯加三子養親湯，並加入天麻、酒香附，後期則使用香附子、白茯苓、天麻、青皮、甘草、木香、當歸。
【羸弱】布施氏。肥胖。病後覺體弱。
二陳湯對平胃散，加桑白皮，白殭蠶，白芷
【咳血】一男。患咳血。寢汗脈數。
陳皮，白茯苓，甘草，桑白皮，當歸，天門冬，麥門冬，黃芩，山梔子，芍藥，生地黃，紫菀，阿膠
【腳氣】壯男患痳濁。愈後髮腳氣。腫痛。
人參敗毒散，去人參，加木瓜，牛膝，蒼朮
【內痔】四旬余男。患內痔。結糞疼痛不已。夜甚。脈左弦尺弦實。右浮弦五動余。
當歸尾，赤芍藥，川芎，荊芥，地榆，枳殼，槐花，酒黃連，生地黃，防風，乳香，沒藥，桃仁，甘草節
白話文：
布施氏體質虛弱，身材肥胖，病後感覺體力衰弱。
二陳湯加平胃散，再加入桑白皮、白殭蠶、白芷。
一位男性患者患有咳血，伴隨盜汗、脈搏頻數。
處方：陳皮、白茯苓、甘草、桑白皮、當歸、天門冬、麥門冬、黃芩、山梔子、芍藥、生地黃、紫菀、阿膠。
一位壯年男性患有麻痺、濁氣，痊癒後出現腳氣，伴隨腫痛。
人參敗毒散去人參，加入木瓜、牛膝、蒼朮。
一位四十多歲的男性患者患有內痔，排便困難，疼痛難忍，夜間症狀加重，左邊脈搏弦緊有力，右邊脈搏浮弦，跳動頻率快。
處方：當歸尾、赤芍藥、川芎、荊芥、地榆、枳殼、槐花、酒黃連、生地黃、防風、乳香、沒藥、桃仁、甘草節。
【疳瘡】一男患疳瘡。逾年不愈。狀如燭殘。臉腫遺膿。脈弱散而似滑。或弱數。
〔初用方〕，黃耆尾，人參（各三錢），甘草節（五分），當歸，白芷，皂角刺（各二錢），〔次用方〕，黃耆（六錢），當歸（二錢），川芎，柴胡，生地黃，芍藥，甘草節（各二分），白芷（二錢），〔終用方〕，人參敗毒散去人參，加金銀花，防風，薏苡仁，連翹，黃柏，皂角刺，木瓜，木通
【下疳瘡毒】林氏患瘡毒下疳。愈後肢體弱。兩腿緊痛。缺盆肩井左右發數十塊。或潰或愈。脈動而弱。
〔初用方〕，十六味流氣飲，加木瓜，〔次用方〕，疏經活血湯，〔次用方〕，四物湯，加黃柏，木瓜，檳榔子，蒼朮，〔次用方〕，同方，加黃耆，防風，杜仲，羌活，人參，牛膝，甘草，附子，黃柏，檳榔子，沒藥，〔終用方〕，當歸拈痛湯，加附子，細辛，乾薑，防風，茯苓，山茱萸
白話文：
一位男性患者患有疳瘡，已經超過一年了，病灶如同蠟燭殘留的燭芯般，臉部腫脹並且流膿，脈象微弱散亂，感覺滑利，有時脈搏微弱而稀疏。
【手戰舌強】四旬男。常患右手風戰。本月初日晨唇緩舌強。不能言語。至巳時漸復。至今二十餘日。每早如前。昨今二日口無食味。脈左弦數。右弦數弱。
〔初用方〕，烏藥，陳皮（各二錢），川芎，白芷，枳殼，桔梗（各一錢），荊芥，白殭蠶，乾薑（各五錢），甘草（三分），或加黃連（酒炒），羌活，或加防風，〔次用方〕，瓜蔞枳實湯，加石菖，半夏，人參，白芷，〔次用方〕，藿香正氣散，加人參，石菖，葛花，〔次用方〕，八味順氣散，〔次用方〕，定志丸料，加木香，當歸，酸棗仁，〔終用方〕，治心虛手振藥劑（十五味）
白話文：
一位四十歲的男性，經常患有右手風病發作。本月初的第一天早上，他的嘴唇僵硬、舌頭強硬，無法言語。到了巳時（上午九點到十一點）才逐漸恢復。至今已經二十多天了，每天早上都會出現同樣的情況。最近兩天，他還覺得嘴巴沒有味覺。脈象左邊弦數（脈搏有力且跳動快），右邊弦數但較弱。
初用方： 烏藥、陳皮（各兩錢）、川芎、白芷、枳殼、桔梗（各一錢）、荊芥、白殭蠶、乾薑（各五錢）、甘草（三分），可以加黃連（酒炒）、羌活，或加防風。
次用方： 瓜蔞枳實湯，加入石菖、半夏、人參、白芷。
次用方： 藿香正氣散，加入人參、石菖、葛花。
次用方： 八味順氣散。
次用方： 定志丸料，加入木香、當歸、酸棗仁。
終用方： 治心虛手振藥劑（十五味）。
【痘瘡】十七歲女子。初九日發熱。初十日見痘。是夜經水適行。十一日酉時痘發遍身。滿面根窩不潤。咽喉乾渴。肌體尚熱。脈浮滑數。用當歸芍藥川芎葛根牛蒡子連翹木香生地黃等劑。四物補其血。則紅點能潤。又理經水。葛根解其肌。則脈自能和。兼行陽明。牛蒡連翹化痘毒。
以治十二經之火。香可以去穢。故用木香而淨其經水之汙。輕可以治實。故佐葛根而治其肌表之壅。又木香能行血藥之滯。芍藥善斂輕發之氣。
【痰核】豐州青木氏女。患痰盛發熱。項生一物。如橘大。焮腫疼痛。咽乾口渴。一醫與清涼散。合二陳湯。治十餘日並無寸效。不食三日矣。請於診。左寸關弦數。右大數。予曰此方宜矣。但二陳湯未可也。原用清涼散加山豆根栝蔞仁枯黃芩三貼。而痰退熱止。仍以清涼散為末。醋調敷痛處。明日其腫即退。舉家神之。
白話文：
一位十七歲的女子患了痘瘡，初九日發燒，初十日長出痘疹，當晚月經來潮。十一日酉時痘疹遍布全身，臉上痘疹根部乾燥不潤，喉嚨乾燥口渴，身體依然發熱，脈象浮滑數。醫生開了當歸、芍藥、川芎、葛根、牛蒡子、連翹、木香、生地黃等藥材組成的方劑。四物湯補血，讓痘疹紅點滋潤；葛根疏解經水，讓脈象平穩；牛蒡、連翹化解痘毒，木香清熱解毒。木香能化解血瘀，芍藥能收斂輕浮之氣。
豐州青木氏的女兒患了痰盛發熱，脖子長了一個像橘子一樣大的腫塊，紅腫疼痛，咽喉乾燥口渴。一位醫生用清涼散配合二陳湯治療，十多天沒有效果，病人已經三天不吃東西了。醫生診脈發現左寸關弦脈象數，右大脈象數，認為清涼散用得對，但二陳湯不適合。於是改用清涼散加入山豆根、栝蔞仁、枯黃芩三帖，痰消熱退。再用清涼散研成粉末，用醋調敷在腫痛處，第二天腫塊就消退了，全家人都很感謝醫生。
【脫肛】一富商。年六十餘。頭項腫痛。不能搖動。一醫用人參敗毒散數十貼。熱退腫如故。又用內托之藥不效。請予診之。脈虛緩。左尺澀。及伸手乞診。轉身之際。皺其兩眉。眼看身下。予曰。平素莫犯脫肛麼。患者曰。已多年矣。予乃知前用敗毒散之非。撮補中益氣湯加茯苓酒芍藥倍人參黃耆三貼而膿出。七貼而收功。外貼拔膿滋血膏藥。
【項下腫核】大阪一婦人。年三十餘。項下腫痛結一核。紅如柿子。一醫用人參敗毒散。數日不效。請予治之。仍用前方加海帶昆布山豆根黃芩黃連瓜蔞仁五貼。而腫消熱退。外用海帶以下六味粗末。連錢草汁。和醋調貼。
白話文：
一位富有商人，年過六十，出現頭頸部腫脅疼痛，無法輕易移動。一名醫生使用人參敗毒散治療多帖後，發燒症狀減弱但腫脹依舊。接著再使用內部提升的藥物也沒有效果。他請求我看病，把脈發現他的脈象微弱且緩慢，左手尺關處有阻塞感。當他伸出手來讓我為他看診時，在轉身之間，他緊鎖著雙眉，眼睛看向身體下方。我問道：「你平常是否患有直腸脫垂？」病人回答說已經很多年了。這時我才明白之前使用的敗毒散是錯誤的選擇。因此我開了一劑中益氣湯加入茯苓、芍藥並加倍人參與黃芪的份量，服用三次就開始排泄膿液；服用了七次之後，病情得到改善。此外還在外部塗抹拔膿滋血膏藥。
大阪的一位女性，年約三十幾歲，她的脖子下面有一個硬塊，看起來像一個熟透的柿子，並且感到疼痛。另一名醫生同樣使用人參敗毒散進行治療，但是好幾天都沒有效果。她向我求助，所以我繼續沿用之前的方子，加入了海帶、昆布、山豆根、黃芩、黃連以及瓜萎仁等五種成分，服用五次後，腫脷消失，發燒症狀也得到了控制。最後，我在外面使用海帶和其他六種成分的粉末，加上連錢草汁和醋混合在一起敷在患處上。
【肝鬱血瘀】一官家婦人。常患兩脅有物衝上亶中。則口中乾燥。頭痛目眩面熱足冷大便常澀少。諸醫治十一年矣。或止或發。不能去根。少有思慮則發。又不飲食。命予診之。兩手弦數六動余矣。予曰此肝氣有餘以致矣。一醫曰。某常診多年矣。此生成脈矣。予曰豈有是哉。
人長脈遲。年老脈緩。是其常也。此必前醫補之過也。以小柴胡湯去人參加川芎地骨皮檳榔子枳殼青皮七貼。而胸寬上部病減半。仍用香附四制合大黃四製為丸。服二百餘丸。用煎湯送下。大便頓解。目眩如忘。通身發斑瘙癢。脈五動矣。予曰。脈動如此。必有十全。雖想前醫用調經補血熱藥峻補多年矣。
白話文：
肝鬱血瘀
一位官員的妻子，常年患有兩側脅肋有東西衝上胸口，導致口乾、頭痛目眩、面紅足冷、大便乾硬難解。她看過許多醫生，前後治療了十一年，病情時好時壞，始終無法根治。稍微思慮過度就會發病，而且食慾不振。於是請我診斷。
我診脈發現她的脈象弦數，跳動頻率超過六次。我說這是肝氣過盛導致的。一位醫生說，他診斷多年，認為這是天生脈象。我說，怎麼可能呢？
人年輕時脈象較快，年老時脈象較慢，這是正常現象。這一定是之前醫生補藥過度所致。我開了小柴胡湯，去人參，加川芎、地骨皮、檳榔子、枳殼、青皮，連續服用七貼。病人的胸悶、上部症狀減輕一半。
之後，我用香附四製配大黃四製，製成丸藥，服用兩百多粒，用煎湯送服。她的大便頓時暢通，目眩如失，全身起疹瘙癢，脈象只有五次跳動了。我說，脈象如此，病情必定痊癒。想來之前的醫生給她用調經補血、滋補熱藥，長期猛烈補益，導致了這次的病症。
行年五旬余。經水不斷。已前發熱。今發斑者。乃血燥而然。有物衝上者。乃瘀血也。用四物湯合小柴胡湯。加牛膝紅花桃仁便香附黃柏作大貼。頓飲四貼。下瘀塊如碗者數次。連下紫黑臭膿經水。十餘日後。診脈只四動半矣。予知症痊。用川芎當歸酒香附黃柏數十貼收功。
【健忘怔忡】一侍女年三十餘矣。常患健忘。如怔忡。夢中作驚。大便秘結。血塊衝上。頭暈目眩。不思飲食。五年餘矣。醫用歸脾逍遙八珍等湯。及清心丸。安神散等藥不效。求治於予。余制一方。牽牛大黃檳榔子枳殼桃仁紅花牛膝滑石為丸。每旦服三十丸。抑陰湯下。數日眩暈止。
白話文：
一位五十多歲的婦人，經期不斷，之前發燒，現在又長斑點，這是因為血液乾燥所致。有東西衝上來，那是瘀血。我用四物湯加小柴胡湯，並加入牛膝、紅花、桃仁、香附、黃柏製成藥丸服用。服藥後幾次就排出碗口大的瘀塊，之後又排出紫黑色的臭膿和經血。十多天後，脈搏變得十分微弱，我預知病情已經痊癒。於是用川芎當歸酒、香附、黃柏等藥，服用幾十帖後便收功。
一位三十多歲的侍女，經常健忘，心慌意亂，夢中驚醒，便秘，血塊衝上，頭暈眼花，不思飲食，已經五年多了。她之前服用過歸脾湯、逍遙湯、八珍湯，以及清心丸、安神散等藥，都沒有效果。她來找我治療，我開了一個方子，用牽牛、大黃、檳榔子、枳殼、桃仁、紅花、牛膝、滑石製成藥丸，每天早上服用三十粒，用抑陰湯送服。服藥幾天後，頭暈眼花就消失了。
大便寬。覺胸中涼快矣。予曰未也。必須大下血塊。又用四物湯服前丸藥數百丸。下瘀塊黑膿者七日。後用沉香木香烏藥香附子藿香紫蘇山梔子陳皮茯苓白朮甘草五貼。再加當歸川芎芍藥黃芩十餘貼。諸症如忘。後用加味逍遙散。調理出入。月餘全效。
【血塊衝動】井上氏女。年十八。患血塊衝動。面青口乾。發脫。經不調。眾醫不效。請予治。用香附烏藥蔓荊子白芷沉香菊花川芎黃芩桔梗黃連為散。以小柴胡湯去人參加青皮煎湯送下。日二服。數日後。病症減半。發不脫矣。再用四制香附加桃仁紅花莪朮三稜枳殼檳榔為丸。以四物湯送下。諸症如失。仍用小柴胡湯加減全效。
白話文：
患者大便稀疏，覺得胸中涼快，醫生說還不行，必須要排出血塊。於是又用四物湯送服之前丸藥數百顆，七天後排出瘀塊和黑色膿液。之後再用沉香、木香、烏藥、香附子、藿香、紫蘇、山梔子、陳皮、茯苓、白朮、甘草五帖，又加當歸、川芎、芍藥、黃芩十餘帖，所有症狀都消失。之後再用加味逍遙散調理氣血，一個多月後完全康復。
井上氏的女兒，十八歲，患有血塊衝動，面色青白、口乾舌燥、頭髮脫落、月經不調，多位醫生都無效。醫生為她用香附、烏藥、蔓荊子、白芷、沉香菊、川芎、黃芩、桔梗、黃連研成散劑，用小柴胡湯去人參加青皮煎湯送服，一日兩次，數日後病情減輕一半，頭髮不再脫落。之後再用四制香附加上桃仁、紅花、莪朮、三稜、枳殼、檳榔制成丸劑，用四物湯送服，所有症狀消失。繼續服用加减小柴胡湯，最终完全康复。
【腳氣危候】阪陽一賈。常慣使氣。一事忤意。則終日不食。一日事不如意。忽患兩腳冷痹。氣上衝胸。食輒吐而失味。足冷麵熱。諸治數日。其勢彌急。求予診之。弦數。予曰。此腳氣也。不急治則危矣。屬撮蘇子降氣湯加木瓜。又令灸風市三里絕骨各七八十壯。灸未畢。湯已成。便使服之。且灸且服。至三四時許。病勢稍減。服五十餘貼而平。
【卒中痰厥】一男五旬肥白。常用心機。一日會客。忽暈倒不省人事。痰壅喉鳴。鼻鼾脈浮滑。會有客醫先灌蘇合香丸不應。欲作傷食治。予診畢曰。氣虛而得痰厥症也。宜醫林三生飲。加人參。一醫曰。何以然。曰虞天氏曰。肥人中風。或口喎肢麻。不分左右。皆作痰治。又曰。肥人多濕。宜用烏附是也。脈浮而滑。且喉鳴鼻鼾故耳。遂與
白話文：
腳氣危候
阪陽一賈，平常慣於使性子，只要有一件事不如意，就會整天不吃饭。有一天，他因為一件事不顺心，突然患了雙腳冰冷麻木，气上冲胸，吃东西就吐，还失去了味觉，腳冷臉熱。他找了许多大夫治療，但病情却越來越嚴重。后来他找到我，我診脈發現脈弦數，便告訴他：「這是腳氣，如果不立即治療，就危險了！」我立刻配了蘇子降氣湯，加入木瓜，再让他灸風市、三里、絕骨等穴，每個穴位灸七八十壯。还没灸完，药就煎好了，我就让他一边灸一边服用。服药灸治了三四个小时，病情稍有好转。服用五十多贴药后，病就痊癒了。
卒中痰厥
一位五十多岁的男子，身材肥胖，皮肤白皙，平常喜欢用计谋。有一天，他招待客人，突然晕倒，人事不省，痰堵喉咙，呼吸发出呼噜声，脈浮滑。当时有位医师先给他灌了蘇合香丸，但是无效，就想用治疗伤食的方法治疗。我診脈后说：「這是氣虛導致的痰厥症，应该用醫林三生飲，再加上人參。」有一位医生问：「为什么呢？」我说：「虞天氏说过，肥胖之人中風，有时会出现口歪、肢体麻木，但无法分清左右，都要用治疗痰的药物。另外，肥胖之人多湿，所以要用烏附。这位患者脈浮滑，而且有喉鸣鼻鼾，所以可以确定是痰厥症。」于是，我便按照我的方子治疗。
南木香（一錢半），南星（生六錢），川烏，附子（各生三錢），人參（五分）
上作七貼加焙姜煎服。而得回陽。後用六君子湯加天麻而痊。肥白之人。知其素有痰症。而卒用心。正氣奪而忽暈倒。痰壅喉鳴。故多用南星以驅其頑痰。鼻鼾氣奪。故加人參以復其根本。佐用木香以理其氣。川烏附子性猛而躁。故用於元陽暴絕之時。追回發陽而成其功也。
方名三生。生用其藥。而存其勇烈之性耳。或曰得子之法。病愈十之八。中風之因。有五不治。鼻鼾居其數也。子何神焉。令病者而脫其死耶。曰是言也。誠知醫之用焉。病證有疑似。元氣有強弱。子言鼻鼾一症。謂肺絕也。猶有說。師曰。肥人中風者。以其氣盛於外。而歉於內也。
白話文：
南木香（一錢半），南星（生六錢），川烏、附子（各生三錢），人參（五分），以上藥物共製成七貼，加入焙姜煎服，即可回陽。之後再用六君子湯加上天麻，就能痊癒。肥胖的人，通常體內有痰，如果突然用心過度，正氣受損就會昏倒，痰堵塞喉嚨發出聲音，所以要大量使用南星來驅除頑固的痰。鼻子發出鼾聲，氣息微弱，所以要加人參來恢復根本。輔以木香來調理氣血。川烏、附子藥性猛烈，所以用在元陽暴脫的時候，追回陽氣，發揮藥效。
這個方子叫做三生，使用生藥，保留其猛烈的藥性。有人說，用這個方子治療，十個病人有八個能痊癒。中風有五種不能治癒，其中之一就是鼻子發出鼾聲，你怎麼能這麼神奇，讓病人脫離死亡呢？我說，這句話真懂醫學的精髓。病症有疑似，元氣有強弱，你說鼻子發出鼾聲，是肺氣消失的徵兆。但也有人說，老師說，肥胖的人中風，是因為他們氣血外盛內虛。
肺為氣出入之道。肥者氣必急。故令鼻鼾。乃痰涎壅盛。所以氣急有假似之不同也。宜熟思之。
【痰嗽失血】一童患痰嗽。吐血發熱。不食。胸痞乾嘔。用白朮人參黃耆乾薑伏龍肝名白朮散。服十貼。症減大半。服五十貼而瘳。若拘於熱症之常而用寒涼。乃為泉下鬼耳。醫而未至於變法之權。則烏足語此。
白話文：
肺是氣體進出人體的通道，體型肥胖的人呼吸容易急促，因此會打鼾，這是因為痰液堆積阻塞呼吸道造成的。氣急有真假之分，應仔细思考辨別。
有一個小孩患了痰咳，吐血發燒，食慾不振，胸悶乾嘔。醫生開了白朮、人參、黃耆、乾薑、伏龍肝的藥方，叫做白朮散，服用十帖後症狀減輕一半，五十帖後痊癒。如果拘泥於熱症的常規用寒涼藥物治療，就會造成病人死亡。醫生應該根據病情變化靈活調整治療方法，否则就如同無稽之談。