《北山醫案》~ 卷上 (3)
卷上 (3)
1. 卷上
乃似中氣。而實食滯也。夫中氣症。大略與中風。亦自難辨矣。法曰。風中身溫。氣中身冷。風中多痰涎。氣中無痰涎。風中多有汗。氣中則無汗。風中脈浮。氣中脈沉。又曰以氣藥治風則或可。以風藥治氣則不可也。今夫不論氣中食中。一藥雙治也。將藿香正氣散。去白芷。
加香附。每一貼重五分。生薑一分。水一鍾半。煎八分。作數次服之。何如。婿曰。唯命是從。予撮與服至五貼。諸症平復。改用錢氏異功散收功。撮藥時。一僧醫常德寺者。見其藥之小貼。問曰。世醫有議先生之藥一貼大則五錢。小則二錢。與今醫之藥。大小懸隔矣。今此老人。
重病小劑。只得五分許者。莫非致疑病候而然乎。予曰。窘哉問也。凡人少壯老其氣有弱壯衰三等。故岐伯曰。少火之氣壯。壯火之氣衰。蓋少火生氣。壯火散氣。況於衰火乎。故治法亦當分三等。其少壯老之人。皆當別處也。示從容論亦曰。夫年長則求之於府。年少則求之於經。
年壯則求之於藏云云。此亦分少壯長三等求治之治也。子既是醫。何不知乎此。而與世醫唯疑議乎藥哉。常德曰。某甲今日知成醫之道矣。予曰何也。對曰。熟讀內經。暗記本草而已。予曰賢者易言。良馬易御。子之謂也。
【痰喘癍疹】北濱宇和島氏。年甫十三。患吼喘。聲聞閫外。且發癍疹。搔之加癢。使婢數輩。隔生絹按之摩之。其母舅志源翁請予診之云。外甥生未滿月。發小瘡如疿如痤。一啞科云。是胎毒也。服以擺藥。敷以末藥。其毒起伏不已。至於孩笑才痊八九。又變痰喘。而請阪陽兒醫殆盡。
又訪京師出名孺師。莫不求治。治之一旦似痊。過時又作。凡出京者七。赴堺者三。近鄉草醫。遍請診視。或針或灸。自孩至於舞象並不脫體矣。未審日後能成人乎。予細視之。精神雖固。身體矮小。年至十三。恍如髫齡。診之浮弦而促。予曰。經曰夫五藏之有疾也。譬猶刺也。
猶汙也。猶結也。猶閉也。刺雖久。猶可拔也。汙雖久。猶可雪也。結雖久。猶可解也。閉雖久。猶可決也。或言久疾之未可治者。未得其術也。由此論之。令甥未在死症。設得明眼醫師下手。安有弗痊之理乎。翁低首以手加額曰。欲煩先生留神調治。痼疾愈日。報恩有地也。
予笑曰。報恩且置。只圖試藥耳。因與大全千金丹三分。磨水食遠服一次。喘減十之二。臨臥再進一服。又減十之五。次日又進。又減十之七。臨臥復進。其夜吼喘定而熟睡不覺至日出矣。翁與父母大喜曰。小兒得病爾來。未有如昨夜之安眠也。請求煎藥杜後。予曰。癍疹未痊。
須臾服之。以至疹退則停藥。晬日然後以湯藥蕩之。未為晚矣。翁曰。一藥能治二疾。甚奇事也。予曰。證變二三。良由外科敷藥逼毒入於肌里膜外。溜於胸膈。變成痰涎。因天之陰晦。時之寒暄。食之增損。是皆能令發喘。又發疹也。其標似異。其本一也。所以一藥之兼治二疾也。
白話文：
[卷上]
這症狀看似中氣不足，實際上是食物積滯。中氣不足的症狀，大致上與中風很難區分。方法是：中風的人身體溫熱，中氣不足的人身體冰冷；中風的人多痰涎，中氣不足的人沒有痰涎；中風的人多汗，中氣不足的人無汗；中風的人脈搏浮，中氣不足的人脈搏沉。也有人說，用治療中氣不足的藥物治療中風或許可以，但用治療中風的藥物治療中氣不足卻不行。現在不管是不是中氣不足或食物積滯，都用一種藥同時治療。將藿香正氣散除去白芷，加入香附，每劑五分重，生薑一分，水一鍾半，煎成八分，分幾次服用，如何？女婿說：遵命。我給他服用到第五劑，諸症狀都平復了，然後改用錢氏異功散來鞏固療效。煎藥時，一位常德寺的僧侶醫生看到藥劑這麼少，問道：世上的醫生都議論先生的藥劑，一劑重的有五錢，輕的有二錢，和現在醫生的藥劑用量相差太大了。這位老人重病卻用這麼少劑量，只有五分多一點，難道是誤診了嗎？我說：你問的真是令人為難啊！凡人，少壯老各有氣虛氣盛氣衰三種情況。所以岐伯說：「少火之氣壯，壯火之氣衰。」少火能生氣，壯火會耗散氣，更何況衰弱的火呢？所以治療方法也要分為三種：少壯老之人，都要分別對待。示從容論也說：「年長則求之於府，年少則求之於經，年壯則求之於藏。」這也是將少壯老三種情況分別治療的意思。你既然是醫生，怎麼會不知道這些，卻只和世上的醫生一樣只疑惑於藥量呢？常德說：我今天才知道成為醫生的道理了。我問：為什麼？他回答：熟讀內經，暗記本草而已。我說：賢者易於溝通，良馬易於駕馭，你就是這樣的人。
【痰喘癍疹】北濱宇和島氏，十三歲，患有哮喘，聲音傳到屋外，並且發出麻疹，搔癢加劇，讓幾個丫鬟用生絹隔著按揉。他舅舅志源翁請我診治，說：外甥出生未滿月，就長小瘡，像疿瘡像痤瘡一樣，一位啞科醫生說這是胎毒，服用內服藥，外敷藥粉，毒性反覆發作不止，直到孩子能笑了才痊癒八九成，又變成了哮喘，於是遍請阪陽的兒科醫生，又尋訪京師有名的兒科醫生，都求治無效。治好一天，過些日子又發作，總共去了京城七次，堺三趟，附近鄉村的醫生也全都請來診治，或針灸，從孩子時期到現在都未能痊癒。不知道將來能不能長成大人？我仔細觀察，精神雖然尚可，身體矮小，十三歲卻像個小孩子一樣。診脈浮弦而急促，我說：經書上說：「五臟有病，就像刺一樣，像污垢一樣，像結塊一樣，像堵塞一樣。刺雖然久，還可以拔出；污垢雖然久，還可以清洗；結塊雖然久，還可以解開；堵塞雖然久，還可以疏通。」有人說久病難治，是因為沒有找到正確的方法。從這個道理來說，令外甥的病症還沒到絕症的地步，如果找到一位有經驗的醫生治療，怎麼可能治不好呢？翁低頭用手扶額說：想請先生用心治療，治好痼疾，將來有機會報答您的恩情。
我笑着說：報答的事先放一邊，只是想試試藥效而已。於是給了他大全千金丹三分，研磨後用水送服，一次服用，喘息減輕十分之二。睡前再服一劑，又減輕十分之五。第二天再服用，又減輕十分之七，睡前再服用一劑，當夜哮喘平息，熟睡到天亮。翁和父母非常高興，說：孩子生病以來，從未像昨晚那樣安穩睡覺。請求再煎藥預防後患。我說：麻疹還沒好，需要服用直到疹子退了才停藥，滿月後再用湯藥調理，不算晚。翁說：一劑藥能治兩種病，真是奇事！我說：症狀變化多端，是因為外用藥物逼迫毒素進入肌膚內層，流到胸膈，變成痰涎，加上天氣陰晦、季節寒暖、飲食增減，這些都會引起哮喘和麻疹。表面症狀不同，根本原因相同，所以一劑藥可以同時治療兩種疾病。