《北山醫案》~ 卷中 (2)
卷中 (2)
1. 卷下
【風勞】奉診某君脈數次。或浮而滑。或弦而數。或滑而數。兩關前猶甚。聞自秋仲外感鼻塞。或用敗毒。正氣等劑。發表。延至冬初。晡熱痰紅。或用滋陰降火。及至臘末。猶患惡寒晡熱。頭痛額痛。鼻乾齦腫。痰嗽聲重。或用補中益氣。數症還復。百藥齟齬。非藥草之不靈。
計症候之不明也。茲承某君命。不敢隱諱。略窺線道。以陳始末。夫風天之陽氣。百病之長也。營衛失調。皮膚不密。陽邪外襲。傷人尤速。一失其治。傳入腠理。再失其治。傳入骨髓。不能泄越者。內作骨蒸而成風勞矣。論其變。或令人寒熱。或嗽吐血。遺精盜汗肌瘦等症作矣。
豈曰盡屬陰虛而用滋降。再曰。中氣虛弱。而用補益。枉投藥劑。坐觀其效。如眾盲摸象者哉。故藥分三陰三陽以施。症隨各經各脈以斷。縱得外邪之傷。乘其邪淺。藥不數服而得愈矣。原某君數症。雖經幾月。幸年壯氣旺。陽邪不為傳變。唯滯於一經也。謂一經者。足陽明也。
自迎香交入鼻。歷承泣起頭維。循鼻外入上齒。及走下關頰車數穴云。所患數症。不外斯經。申酉晡時。足少陰表裡所主。土一受邪。侮其所勝之水。則晡熱作矣。經曰。應於申末發者。謂之潮熱。邪在胃也。脈浮滑弦數。陽也表也。乘其脈勢。先以表散陽明之邪。候其脈和。
後以調理陽明之土。則無實實虛虛之患矣。所用藥方考略陳如下。
升麻，葛根，白芍藥（各五分），當歸（二分），白芷（二分），甘草（二分）
芷葛升麻。辛甘輕清之品也。辛甘法乎陽。可以發陽明之表。輕可以治陽明之實。清可以理陽明之滯。以白芍斂其清發之氣。以甘草可以緩其陽明之土。經曰。邪之所湊。其氣必虛。佐以當歸之甘溫。和芍藥之酸寒。調其營。又和炙甘之溫平。和其衛。營衛調而外邪伏。陰陽和而寒熱除。是以加味之升麻葛根湯。由乎陽明之症而所設也。
前方上五貼諸症如失。唯鼻塞耳。脈左右關尚弦。再加二味於前方。慮一味之和滯不專。姑置之。
加芎辛（各三分），去歸
上六貼。鼻氣通暢。頭面爽快。六脈平和。飲食自若。然因歲末年始。出入甚繁。初四日。覺皮膚惡風。今猶平快矣。承某君命。再一制方云。
前上升葛數劑。諸症速痊。昨似有風寒之狀。然脈既平和。不可過服表劑。亦不可峻補。將前劑宜合友賢之補益。湯料想適中也。特考藥品。再驗萬一。
人參，黃耆，白朮，陳皮，當歸，柴胡，升麻，川芎，白芷，白芍，葛根（各二錢），炙甘（一錢）
參耆朮陳。甘溫而補右。芎歸柴芍。味厚而調左。升葛白芷。引從藥以行表。國老之甜。和眾藥以緩勢。一補而惡寒退。一發而惡風散。一升而上部症和。一斂而中州氣平。或曰醫王湯病後固宜分兩。得不眾東垣氏之古制而用等分。無乃逾古賢之法乎。曰。吾聞之矣。用藥如用兵。
方其陣圖也。苟執其方。而不考其藥。如將之師。師唯執其陣其圖。以遺其兵勢也。臨機不能應變。而不致倒戈棄甲者鮮矣。是以君臣佐使異用。寒熱虛實異劑。輕重異宜。亢承異制。故曰神而明之。存乎其人也。東垣立方。以參耆為君。以脾胃為言。予之變方。以升葛為引。
以固表為用矣。古人有言曰。世或操禁方為口實。剽竊陳言。甚託言師心倍古昔而自用。誖之誖者也。與其自用。無寧有方。與其執方。無寧窮理。誠萬世方家之指南也。曰子之合和補益升葛二方。分兩果有理乎。曰。既陳之上矣。能升其清。則濁自降。清濁復位。營衛斯調。
【吐瀉】紀州五旬男經霜路十餘日。因病後患不服水土。吐痰瀉利。覺四肢怠倦。脈左關弦數右弱。
〔初用方〕，生半夏，生陳皮，白茯苓，白朮，人參，厚朴，藿香，青皮，白芥子，萊菔子，甘草，
〔次方用〕，固真飲子，〔終用方〕，三子養心湯
【肛癰】中年男常患小腹弦縮。飲食不甘。過則屎結尿數。覺口中粗淡。本年八月肛門腫痛。膿汁不斷。脈弦弱數。
人參，白朮，當歸尾，陳皮，柴胡，沒藥，桃仁，槐花，白芷，甘草節，川芎，益智，地榆，黃耆
【內痔】壯男患內痔。直腸腫痛。膿汁不幹。
當歸，桃仁，枳殼，苦參，白芷，地榆，紅花，甘草節，兼用苦參丸每服十丸
【淋濁】，紀州大井氏。壯年患濁。莖痛發疳。愈後清汁不幹夢遺。令服忍冬草一斤余。脈數而弦。兼患淋濁。陰囊左邊腫核。
〔初用方〕，當歸尾，川芎，黃柏，甘草梢（各三分），忍冬（五錢），肉桂，橘核，牛膝（各二分），〔次用方〕，黃芩，黃柏，肉桂，龍骨，車前子，當歸，熟地黃，山梔子，黃耆梢，甘草梢，牡蠣，柴胡，辰砂，〔次用方〕，白朮，肉桂，茯苓，澤瀉，豬苓，木香，川楝子，蘇木，木通，檳榔子，橘核，川芎，生薑，鹽，茴香，蓮肉，〔次用方〕，補中益氣湯對五苓散加，橘核，酒黃柏，吳茱萸，生薑，鹽，車前子，茴香，〔次用方〕，黃耆，蓮肉，人參（各二錢半），黃芩，麥門冬，地骨皮，車前子（各一錢半），附子，肉桂，檳榔子，熟地黃，山茱萸，山藥，澤瀉，牡丹皮，青皮，橘核，〔次用方〕，八味地黃丸料加橘核，延胡索，茴香，川楝子，〔終用方〕，同方，加石菖，甘草，烏藥，益智，鹽，龍骨
【目疾變證】壯歲男前年患眼。上盛下虛。飲食不成肌肉。脈舉之似緩。按之全無。
〔初用方〕，固真飲子，〔終用方〕，升麻葛根湯，加薄荷，白芷，決明子，獨活，細辛，黃柏（酒炒），當歸，夏枯草，甘菊花
【瘧後變證】水野氏。前二年患瘧。後噯氣。嘈雜。腋汗。腰痛。足弱。遇寒則便結。疝動則溺黃。臍腹痛。睡則身麻。夜不能寐。雙眼矇眛。肌肉瞤動。右脅築塊。脈弦而少數。
〔初用方〕，破郁丹料，〔終用方〕，固真飲子，加青皮，香附子
【瘧後瘛瘲】遠藤氏四旬。十年前。患瘧三載。後右手戰。左右有時不便。四肢冷或足熱。項太陽筋強。兩脅筋強。或築。左胸鳩尾及臍邊動氣。一或用氣。則目眩身搖。遇食則瀉上氣。頭痛。遇冬腰冷。久坐則兄痹。不知脫履。時患濁麻。
〔初用方〕，人參養胃湯，加黃柏（酒炒），青皮，鱉甲，〔次用方〕，沉香天麻湯加青皮檳榔子，茯苓，黃柏，車前子，〔次用方〕，半夏白朮天麻湯，加青皮，羌活，〔次用方〕，人參敗毒散，去人參加木瓜，薏苡仁，黃芩黃柏，〔次用方〕，前劑去木瓜，黃柏，薏苡仁，加黃連，芍藥，〔次用方〕，羌活，獨活（各一錢），藁本，防風，甘草，川芎（各五分），蔓荊子（三分），附子（五分），〔終用方〕，羌活，威靈仙，黃芩，甘草，酒香附，桔梗，當歸，皂角刺，防風
【頭痛眩暈】一壯男四年前。正月停食已前頭苦痛如釘。眩暈至今。腹內不和。心下攻築。或瀉利。或耳鳴。
半夏白朮天麻湯，加青皮，〔又用〕，交感湯，加甘草
【胸痛失眠】十八歲男子身體衰弱。時吐痰。早晚和靜。子午勞倦。胸痛上氣。不寐。小腹無力。脈細數弱而不調。
補脾瀉肝湯對定志丸料，加陳皮，香附子，酸棗仁
【喉右結核】白樫氏內人。壯年右喉結軟核。臨夜咽乾口渴。或身體痛無定所。噯出氣。則胸寬。不噯則緊。脈上部滑數。下部五動弱。
〔初用方〕，破郁丹料，或藿香正氣散，〔次用方〕，加味四七湯，加酒黃連，〔終用方〕四物湯，去熟地黃，加生地黃，香附子，薄荷，桔梗，酒黃柏，知母，甘草
【左脅動氣】澀谷氏。左脅動氣上升。目眩。頭或覺痠痛。背脊強。手足甚冷。停食則易飢。多食則倒飽。
〔初用方〕，半夏白朮天麻湯，加香附子，青皮，〔次用方〕，升麻葛根湯對平胃散，加羌活，川芎，白芷，細辛，藿香，天麻，石菖，生薑，〔次用方〕，沉香天麻湯，加青皮，〔終用方〕，升麻葛根湯，加羌活，細辛，川芎，天麻
【耳鳴身痛】四旬男。患下疳。愈後耳鳴身痛。一醫用藥。鳴定嘔逆。脈浮細弱。
〔初用方〕，附子理中湯，〔次用方〕，六君子湯，加天麻，〔終用方〕，前劑，加乾薑，黃柏
【發斑】寺本氏。肌體壯熱。發斑有汗。不食。面赤。眩暈。足弱。
玄參升麻湯，倍白芍藥
【痰嗽】伊達氏。五十歲。多年患痰嗽。日則少靜。至夜半後。痰甚嗽多。或耳鳴目昏。腹脅沖弦氣動。多食則嗽愈甚。大便秘。小便如常或澀。
三子養親湯，加栝蔞實，海浮石（醋製）
【耳鳴腳弱】石原氏。壯年四月間。遍身發小瘡。如麻如斑。服藥愈後。傷風吐痰。左手足不便於動。左脅如有物沖氣動。耳左鳴不聞。有時腳膝弱。或左腕腫。脈左右上部浮弱數。下部弱而數。
當歸，川芎，芍藥（各二錢），威靈仙，忍冬（各三錢），羌活，黃柏，石菖，紅花（各二錢五分），蟬退（一錢），防風，枳殼（各七分），甘草（五分），生地黃（一錢），桂枝（三分），柴胡，升麻（各八分）
【頭痛耳聾】岡村氏。壯歲患頭痛。不食吞酸上氣。或胸痛四肢冷。耳右聾左鳴。目昏足膝麻痹。或舌強嚥干。眩暈吐痰。健忘遺精。或小便溷濁。脈上部弱數。下部似滑。
〔初用方〕，益氣聰明湯對六君子湯，加天麻，天南星，石菖，獨活，〔終用方〕，通明利氣湯
【潮熱發斑】二旬男。肌腹日晡發熱。頭面無汗。四肢覺冷。惡聞食氣吐逆。遍身將發斑狀。頭痛脈沉數。或弦數。
〔初用方〕，太無神朮散對升麻葛根湯，加玄參，〔終用方〕，不換金正氣散對升麻葛根湯，加石菖，枳實，人參，生薑
右數貼前症愈。發黃。眼色如金。口渴。
茵陳五苓散，加葛花
【疝瘕惡候】高田氏。患氣鬱。腹圍作聚。少食。白濁。脈左右俱澀。五動一止。或三動一止。醫為惡候。予曰。是。然醫書言疝之變症。惡候百出。
〔初用方〕，行氣香蘇散，加青皮，山楂子，木香，或去三味，加茴香，青木香，三稜，莪朮，木通，〔次用方〕，三和散，覺臍上下氣動。脈三十動一止。二十五動一止。〔終用方〕，人參，乾薑，肉桂（各一錢），甘草，黃柏，知母（各五分）
【胸脅動氣】一壯男。患左腹攻築。行步無力。胸脅氣動。飲食減少。
〔初用方〕，行氣香蘇散，加青皮，山楂，木香，天麻，半夏，〔終用方〕，八物二陳湯
【腹冷跗腫】青木氏肥壯。常苦小腹冷。足弱或跗腫。
蒼朮（五錢），黃柏（三錢），甘草（五分），牛膝（八分），生薑（八分）
【腹痛肚脹】一男子。因食魚生腹痛。左甚作瀉。脈實。常患腹脹。面赤上氣。
厚朴，山楂子，青皮，木香，藿香，縮砂，甘草，芍藥，烏梅，檳榔皮，半夏，陳皮，香附子，青黛共十四味
【疝瘕】五旬男。平素用心太過。仕官朝夕無暇。常犯疝症。小腹冰冷。及腰脊。或覺腹內如轉索。或肚腹如絮柔痰支心下。腳腿痠弱。脈沉細無力。或細動似弦。
十全大補湯，去肉桂，白朮，加附子，羌活，防風，製半夏，乾薑，陳皮，杜仲，牛膝
【狐疝痔漏】一男常患狐疝。或濕或隱。下血數年。在四季八專之令。右脅結塊如碗。不動不痛。覺腰背冷。頭鳴。目眩。小過於食。則吐飲一口。多年病痔瘻脫肛數症。
〔初用方〕，二陳湯，加蒼朮，川芎，香附子，羌活，青皮，〔次用方〕，芍藥，當歸尾，地榆，桃仁，枳實，厚朴，青皮，〔次用方〕，清氣化痰湯，〔次用方〕，藁本，白芷，羌活，天麻，威靈仙，細辛，蔓荊子，生地黃，當歸，便香附，山梔子，陳皮，〔次用方〕，香砂平胃散，〔終用方〕，活血化痰湯，加地榆，黃連
【傷食痞氣】一男常患肚弱傷於食。右脅痞氣。臍下亦然。或似傷風。肩背緊。或秋末痰支咽喉。或聞鳥羽聲。則胸心怔忡不時。口舌或咸。有時便燥。脈滑數。右關無力。
〔初用方〕，二陳湯，加青皮，蒼朮，茴香，香附子，川芎，〔次用方〕，行氣香蘇散，〔終用方〕，柴物湯對二陳湯，加知母，黃柏，延胡索
【心腹脅痛】高柳氏患心腹胸脅痛楚。面白唇紅。
〔初用方〕，蒲黃，五靈脂（各一錢），木通，赤芍藥（各五分），黃連（一錢二分），附子（二分），〔次用方〕，椒梅湯對七味清脾湯，加紫蘇，白茯苓，〔次用方〕，當歸，茯苓，陳皮（各一錢），白芍藥，酒黃連，山梔子，酒香附（各八分），青皮，川芎，半夏，厚朴，柴胡（各七分），吳茱萸，甘草（各四分），〔次用方〕，推氣散，加厚朴，沉香，木香，〔次用方〕，黃連，吳茱萸，木香，沉香，延胡索，香附子，桂心，薑黃，砂仁，〔終用方〕，當歸，茯苓，青皮，陳皮（各一錢），白芍藥，黃連，山梔子，香附子（各八分），川芎（各六分），半夏，厚朴，柴胡（各七分），甘草，吳茱萸（各四分）
【積氣眩暈】河島氏患腹肚積氣不食。體瘦。發作則眼暈背強。手足冷。或夢遺惡食。
〔初用方〕，半夏白朮天麻湯，加青皮，香附子，〔終用方〕，分心氣飲
【鼻痔】淺井氏。平常少飲。左鼻孔生痔。體溫則通。遇寒則塞。
〔初用方〕，補中益氣湯，加白芷，細辛，辛荑，木通，川芎，石菖，〔終用方〕，辛荑，木通，防風，細辛，藁本，升麻，白芷，葛根（各三錢），黃芩，甘草，薄荷，石菖（各一錢五分）
【潮熱盜汗】安西氏內人二十歲。因產後喪孩。至六月後。發熱晡時。或盜汗。不食。醫治後。體瘦弱。面赤。或盜汗。不食。脈七動無力。左右項生癧。六七顆。經水或居。
〔初用方〕，黃芩，柴胡，桃仁，玄參，犀角，赤芍藥，牡丹皮，生地黃，〔次用方〕，活血化痰湯，加地骨皮，牡丹皮，紅花，桃仁，延胡索，香附子，白朮，酒黃柏，〔次用方〕，柴胡，連翹，黃芩尾，甘草，三稜，牛蒡子，蘇梗，黃連，紅花，栝蔞根，知母，貝母，白芷，葛根，生薑，〔次用方〕，桃仁，赤茯苓，柴胡，三稜，白朮，貝母，酒芩，山梔子，桔梗，當歸尾，縮砂，甘草，陳皮，栝蔞根，紅花，皂角刺，生地黃，〔次用方〕，山梔子，柴胡，葛根，川芎，黃連，芍藥，地骨皮，當歸，白朮，茯苓，紅花，桃仁，牛膝，甘草，〔次用方〕，栝蔞枳實湯，去當歸，加桃仁，紅花，牛膝，赤芍藥，當歸尾，〔終用方〕，加味逍遙散對四物湯，加貝母，栝蔞根，紅花，桃仁，牛膝
【腫瀉絕證】一奴。勞役後病瀉。面部四末虛腫。色青黃。痰喘不眠。不進飲食。言語呢喃。脈左寸不應。餘部浮弱。或弱數五動半。余醫治將及半載。病日篤。並無寸驗。予曰弱則衛氣敗。弱數營將奪。不救。其主再三求請曰。服子之藥一貼。雖瞑目在九泉之下。亦無怨矣。
予不得已用藥。七日浮腫退。痰喘止。粥飲進。呢喃定。外症悉平。唯脈不復。予曰無奈矣。其主再求曰。服子之藥。得其神驗。更乞一治。予曰獨參湯大貼。延三日之命也。後果然。
〔初用方〕，當歸厚朴湯對六君子湯，加木瓜，阿膠，煨生薑，〔次用方〕當歸，厚朴，前胡，甘草（各五分），肉桂，陳皮（各七分半），蘇子，半夏（各一錢），人參（二錢），〔次用方〕，六君子湯對錢仲陽白朮散，兼用獨參湯，〔次用方〕，駐車丸每二十粒粥飲下，〔終用方〕，消氣散
【咳嗽】五旬男。患咳嗽。或飲食。或睡臥。身暖愈嗽。脈滑。
三子養親湯對二陳湯，去半更，加生半夏
山楂子，香附子，神麯，栝蔞仁
【稜骨痛】岸本氏患稜骨痛。五六年。或咽乾。齦腫。頭痛。面目腫。右脈滑。
升麻，白芷，蒼朮，薄荷，黃芩，甘草，防風，半夏，羌活，天南星
【麻痹不遂】紀州落合氏。前年患疸。愈後右脅築塊。左足麻痹而弱。左半身覺不便。常耳鳴。或夢泄。脈五動。
三妙散，加當歸，川芎，青皮，獨活，甘草
【咳嗽夜劇】六旬男。自去冬。初覺傷風吐痰。咳嗽至夜尤甚。頭汗如流。脈弦澀。
三拗湯對二母散，加製半夏，阿膠，五味子，款冬花，桑白皮
【痰嗽痹弱】西村氏患痰嗽。腳腿痹弱。腰腹沉重。及秋似傷風狀。脈或滑數。或弦數。
除濕清熱卻痰丸對三妙散
【四肢痛痹】七澤氏老母患四肢不便。動則痛楚。背肩強急。手腕結核。前服六味地黃丸料不愈。
〔初用方〕，當歸，赤芍藥，黃耆，羌活，鬱金，防風，獨活，川芎，甘草，桂枝，陳皮，半夏，茯苓，〔次用方〕，羌活，獨活（各一錢），藁本，防風，川芎，防己，當歸，芍藥，熟地黃，蒼朮（各五分），甘草，蔓荊子（各三分），〔終用方〕，人參養榮湯，加羌活
【魚口結塊】戶田氏患魚口。愈而結塊。手足時發紅點。脈實。
防風通聖散，去芒硝，石青，加黃柏，木通，牛膝，紅花，再去四味，倍防風，加大力子，蟬退
【內障失明】木材氏患內障。左失明。右少光。頭重耳鳴。前與補中益氣湯。及益氣聰明湯。六味丸等劑。右眼復光。今春為官役自紀至武。路途勞神。覺鼻塞。眼暗。上氣。等症。脈左浮弦。右弱弦。
〔初用方〕，蔓荊子，羌活，決明子，當歸，川芎，芍藥，黃耆，熟地黃，甘草，防風，陳皮，蒼朮，升麻（炒），柴胡（炒），沙參，共十五味，〔次用方〕，前劑，加青皮，人參，〔終用方〕，人參，黃耆，白朮，當歸（各二錢），五味子（二十粒），黃柏，山茱萸，牡丹皮，澤瀉，茯苓（各二錢），熟地黃（四錢），甘草（五分）
【頭痛目眩】字藤氏性急。左脅衝動攻築。或頭痛目眩。或吐痰鼻塞。夜不安眠。自正月初旬。遍身似傷風。然後吐痰。盜汗。頭痛。目眩。晡熱。數症往復。脈滑而無力帶弦。
〔初用方〕，天南星，甘草，柴胡，白芷，牙皂，黃連，枳實，栝蔞仁，川芎，赤芍藥，蘇子，香附子（便制），貝母，天麻，白芍藥，前胡，桂心，黃耆，茯苓，人參，細辛，當歸，麥門冬，陳皮，甘草（各一兩），生半夏（七錢半），〔終用方〕，當歸六黃湯
【瀉痢】八旬男。患休息痢二年。及本年正月。傷食泄利愈重。至月初醫灸數處。亦作溏瀉。或嘔吐頭痛腹滿。脈弦細。
〔初用方〕，藿香正氣散，加酒黃連，兼用駐車丸，〔次用方〕，茯苓，白朮，人參，陳皮（各三分），乾薑，甘草（各一分），白芍藥，澤瀉（各二分半），升麻（八釐），〔終用方〕，白朮，陳皮，茯苓（各三分），人參（一分），縮砂，酒香附（各二分），甘草（五釐），半夏（一分五釐），當歸（五分），杏仁（二分）
【結氣衝動】木村氏。習射數年。胸腹結氣衝動。或肩背痛。或頭痛上氣。或不食等症。
〔初用方〕，二陳湯對三子養親湯，加天麻，酒香附，〔終用方〕，香附子（四錢），白茯苓（一錢），天麻，青皮（各八分），甘草（四分），木香（一錢），當歸（一錢）
【羸弱】布施氏。肥胖。病後覺體弱。
二陳湯對平胃散，加桑白皮，白殭蠶，白芷
【咳血】一男。患咳血。寢汗脈數。
陳皮，白茯苓，甘草，桑白皮，當歸，天門冬，麥門冬，黃芩，山梔子，芍藥，生地黃，紫菀，阿膠
【腳氣】壯男患痳濁。愈後髮腳氣。腫痛。
人參敗毒散，去人參，加木瓜，牛膝，蒼朮
【內痔】四旬余男。患內痔。結糞疼痛不已。夜甚。脈左弦尺弦實。右浮弦五動余。
當歸尾，赤芍藥，川芎，荊芥，地榆，枳殼，槐花，酒黃連，生地黃，防風，乳香，沒藥，桃仁，甘草節
【疳瘡】一男患疳瘡。逾年不愈。狀如燭殘。臉腫遺膿。脈弱散而似滑。或弱數。
〔初用方〕，黃耆尾，人參（各三錢），甘草節（五分），當歸，白芷，皂角刺（各二錢），〔次用方〕，黃耆（六錢），當歸（二錢），川芎，柴胡，生地黃，芍藥，甘草節（各二分），白芷（二錢），〔終用方〕，人參敗毒散去人參，加金銀花，防風，薏苡仁，連翹，黃柏，皂角刺，木瓜，木通
【下疳瘡毒】林氏患瘡毒下疳。愈後肢體弱。兩腿緊痛。缺盆肩井左右發數十塊。或潰或愈。脈動而弱。
〔初用方〕，十六味流氣飲，加木瓜，〔次用方〕，疏經活血湯，〔次用方〕，四物湯，加黃柏，木瓜，檳榔子，蒼朮，〔次用方〕，同方，加黃耆，防風，杜仲，羌活，人參，牛膝，甘草，附子，黃柏，檳榔子，沒藥，〔終用方〕，當歸拈痛湯，加附子，細辛，乾薑，防風，茯苓，山茱萸
【手戰舌強】四旬男。常患右手風戰。本月初日晨唇緩舌強。不能言語。至巳時漸復。至今二十餘日。每早如前。昨今二日口無食味。脈左弦數。右弦數弱。
〔初用方〕，烏藥，陳皮（各二錢），川芎，白芷，枳殼，桔梗（各一錢），荊芥，白殭蠶，乾薑（各五錢），甘草（三分），或加黃連（酒炒），羌活，或加防風，〔次用方〕，瓜蔞枳實湯，加石菖，半夏，人參，白芷，〔次用方〕，藿香正氣散，加人參，石菖，葛花，〔次用方〕，八味順氣散，〔次用方〕，定志丸料，加木香，當歸，酸棗仁，〔終用方〕，治心虛手振藥劑（十五味）
【痘瘡】十七歲女子。初九日發熱。初十日見痘。是夜經水適行。十一日酉時痘發遍身。滿面根窩不潤。咽喉乾渴。肌體尚熱。脈浮滑數。用當歸芍藥川芎葛根牛蒡子連翹木香生地黃等劑。四物補其血。則紅點能潤。又理經水。葛根解其肌。則脈自能和。兼行陽明。牛蒡連翹化痘毒。
以治十二經之火。香可以去穢。故用木香而淨其經水之汙。輕可以治實。故佐葛根而治其肌表之壅。又木香能行血藥之滯。芍藥善斂輕發之氣。
【痰核】豐州青木氏女。患痰盛發熱。項生一物。如橘大。焮腫疼痛。咽乾口渴。一醫與清涼散。合二陳湯。治十餘日並無寸效。不食三日矣。請於診。左寸關弦數。右大數。予曰此方宜矣。但二陳湯未可也。原用清涼散加山豆根栝蔞仁枯黃芩三貼。而痰退熱止。仍以清涼散為末。醋調敷痛處。明日其腫即退。舉家神之。
【脫肛】一富商。年六十餘。頭項腫痛。不能搖動。一醫用人參敗毒散數十貼。熱退腫如故。又用內托之藥不效。請予診之。脈虛緩。左尺澀。及伸手乞診。轉身之際。皺其兩眉。眼看身下。予曰。平素莫犯脫肛麼。患者曰。已多年矣。予乃知前用敗毒散之非。撮補中益氣湯加茯苓酒芍藥倍人參黃耆三貼而膿出。七貼而收功。外貼拔膿滋血膏藥。
【項下腫核】大阪一婦人。年三十餘。項下腫痛結一核。紅如柿子。一醫用人參敗毒散。數日不效。請予治之。仍用前方加海帶昆布山豆根黃芩黃連瓜蔞仁五貼。而腫消熱退。外用海帶以下六味粗末。連錢草汁。和醋調貼。
【肝鬱血瘀】一官家婦人。常患兩脅有物衝上亶中。則口中乾燥。頭痛目眩面熱足冷大便常澀少。諸醫治十一年矣。或止或發。不能去根。少有思慮則發。又不飲食。命予診之。兩手弦數六動余矣。予曰此肝氣有餘以致矣。一醫曰。某常診多年矣。此生成脈矣。予曰豈有是哉。
人長脈遲。年老脈緩。是其常也。此必前醫補之過也。以小柴胡湯去人參加川芎地骨皮檳榔子枳殼青皮七貼。而胸寬上部病減半。仍用香附四制合大黃四製為丸。服二百餘丸。用煎湯送下。大便頓解。目眩如忘。通身發斑瘙癢。脈五動矣。予曰。脈動如此。必有十全。雖想前醫用調經補血熱藥峻補多年矣。
行年五旬余。經水不斷。已前發熱。今發斑者。乃血燥而然。有物衝上者。乃瘀血也。用四物湯合小柴胡湯。加牛膝紅花桃仁便香附黃柏作大貼。頓飲四貼。下瘀塊如碗者數次。連下紫黑臭膿經水。十餘日後。診脈只四動半矣。予知症痊。用川芎當歸酒香附黃柏數十貼收功。
【健忘怔忡】一侍女年三十餘矣。常患健忘。如怔忡。夢中作驚。大便秘結。血塊衝上。頭暈目眩。不思飲食。五年餘矣。醫用歸脾逍遙八珍等湯。及清心丸。安神散等藥不效。求治於予。余制一方。牽牛大黃檳榔子枳殼桃仁紅花牛膝滑石為丸。每旦服三十丸。抑陰湯下。數日眩暈止。
大便寬。覺胸中涼快矣。予曰未也。必須大下血塊。又用四物湯服前丸藥數百丸。下瘀塊黑膿者七日。後用沉香木香烏藥香附子藿香紫蘇山梔子陳皮茯苓白朮甘草五貼。再加當歸川芎芍藥黃芩十餘貼。諸症如忘。後用加味逍遙散。調理出入。月餘全效。
【血塊衝動】井上氏女。年十八。患血塊衝動。面青口乾。發脫。經不調。眾醫不效。請予治。用香附烏藥蔓荊子白芷沉香菊花川芎黃芩桔梗黃連為散。以小柴胡湯去人參加青皮煎湯送下。日二服。數日後。病症減半。發不脫矣。再用四制香附加桃仁紅花莪朮三稜枳殼檳榔為丸。以四物湯送下。諸症如失。仍用小柴胡湯加減全效。
【腳氣危候】阪陽一賈。常慣使氣。一事忤意。則終日不食。一日事不如意。忽患兩腳冷痹。氣上衝胸。食輒吐而失味。足冷麵熱。諸治數日。其勢彌急。求予診之。弦數。予曰。此腳氣也。不急治則危矣。屬撮蘇子降氣湯加木瓜。又令灸風市三里絕骨各七八十壯。灸未畢。湯已成。便使服之。且灸且服。至三四時許。病勢稍減。服五十餘貼而平。
【卒中痰厥】一男五旬肥白。常用心機。一日會客。忽暈倒不省人事。痰壅喉鳴。鼻鼾脈浮滑。會有客醫先灌蘇合香丸不應。欲作傷食治。予診畢曰。氣虛而得痰厥症也。宜醫林三生飲。加人參。一醫曰。何以然。曰虞天氏曰。肥人中風。或口喎肢麻。不分左右。皆作痰治。又曰。肥人多濕。宜用烏附是也。脈浮而滑。且喉鳴鼻鼾故耳。遂與
南木香（一錢半），南星（生六錢），川烏，附子（各生三錢），人參（五分）
上作七貼加焙姜煎服。而得回陽。後用六君子湯加天麻而痊。肥白之人。知其素有痰症。而卒用心。正氣奪而忽暈倒。痰壅喉鳴。故多用南星以驅其頑痰。鼻鼾氣奪。故加人參以復其根本。佐用木香以理其氣。川烏附子性猛而躁。故用於元陽暴絕之時。追回發陽而成其功也。
方名三生。生用其藥。而存其勇烈之性耳。或曰得子之法。病愈十之八。中風之因。有五不治。鼻鼾居其數也。子何神焉。令病者而脫其死耶。曰是言也。誠知醫之用焉。病證有疑似。元氣有強弱。子言鼻鼾一症。謂肺絕也。猶有說。師曰。肥人中風者。以其氣盛於外。而歉於內也。
肺為氣出入之道。肥者氣必急。故令鼻鼾。乃痰涎壅盛。所以氣急有假似之不同也。宜熟思之。
【痰嗽失血】一童患痰嗽。吐血發熱。不食。胸痞乾嘔。用白朮人參黃耆乾薑伏龍肝名白朮散。服十貼。症減大半。服五十貼而瘳。若拘於熱症之常而用寒涼。乃為泉下鬼耳。醫而未至於變法之權。則烏足語此。