《北山醫案》~ 卷上 (2)
卷上 (2)
1. 卷上
於是催簥回家。擇人參重六錢許者。命徒玄三子截去蘆梢。只存五錢強。乃撮三生飲計重一錢五分一貼。親付使者。面囑云。這人參一根。要全切片。加炮姜五分。與藥一併用河水二鍾煎一鍾。緩緩灌之。口中藥盡。再報消息可也。使應諾跑云。翌朝使至再請云。病人服藥將盡。
天明回生矣。予赴而診之。十二經脈都應手沉弱。其衝陽太谿應指如蛛絲矣。稅官曰。夜來子後灌藥三五口。就有生意。醜後四末稍溫。寅後脈應手而能應諾也。再勞下藥。予回寓復撮前藥及人參一根以付於使。第三日復請診視。視之則六脈機神動盪。唯足脈尚微焉。病者自能言謝靈藥蘇命之德。
稅官復請藥。予曰。治下名醫陪侍者多。今元陽既復。宜命侍醫。調理為便矣。稅官曰。然則何如。予曰。愚意只將東垣調中益氣湯加附子可也。言訖而歸。日後差手下高原氏來謝活命之德。次高原氏低聲云。前者先生所附人參。一醫恐多雲。減去一半用之。試一半有效。則再用其餘可也。
予愀然曰。翌日之人參亦減乎。曰然也。今見先生。聞醫減藥不怒而反皺眉者何也。予日可惜。許一竿子之命。被庸醫暗殺也。怪得十二經脈全復之際。足脈比手脈微甚。吾故教你主人於益氣湯中加附子者是也。期三年之內。必卒死矣。曰何以然。予曰明醫葛可久善武藝。一日見獏猺。
桑弓挽之而彀。歸而下血。亟命其子。煎大黃四兩飲之。其子恐多。減其半服之。不下問故。其子以實對。可久曰。少耳。今則未也。來年當死也。再服二兩愈明年果卒。由是言之。用瀉藥消瘀。不及其病且死。何況於補藥接命乎。諺云。有是病服是藥。藥不瞑眩。厥疾弗瘳是也。
庸醫原來弗達這等大義。外假小心而惑人。內裝暗毒以妒能。掩其不善。自著其善。欺人欺己。其咎當自執矣。前診脈時。足脈微甚者。想庸醫只用人參上半截。而不全用之過歟。前者吾用全參一根者。欲達表裡上下。追復元陽。補接正氣之設也。方有生附雄壯下行。安得見此脈候乎。
但事既敗矣。既往不可咎。子可記取吾言。時至便見也。高原唯然而去。高原者。小徒道因子乃父也。故言及焉。後聞一竿次年四月卒死於尼崎客舍矣。吁嗟。此非庸醫暗殺乎。
【氣中卒倒】河州佃戶宗。是年七十三。因赴佛會於大阪婿家信宿。早飯後。忽爾卒倒。不省人事。牙關緊急。身冷。脈沉滑。急請予診。便以蘇合香丸。薑汁調灌之。稍醒而能飲藥。時見一婦手捧煎成湯藥將使飲之。予問婿曰何物也。曰乃某醫使服三生飲也。予急止之云。
此乃七情氣逆。且因食滯而然。不可妄用急劑以伐無過矣。病者於今人事醒矣。藥能啜矣。藥病投機。可立待其痊矣。為其生平居鄉。不以酒為漿。不以妄為常。守己樂業。安分養性。故年雖七十。比市井放肆之徒。猶未艾也。何必浪投急劑乎。婿曰。是何病耶。予曰憑脈與症。
白話文：
[卷上]
病人昏迷回家後，選取約六錢重的人參，吩咐僕人玄三子切掉參鬚，只留下五錢多一點。然後取一錢五分的參三生飲藥方，親自交給使者，並當面囑咐他說：這根人參要全部切片，加入五分炮薑，和藥材一起用兩鍾河水煎成一鍾，慢慢灌給病人喝。藥喝完後再回來報告。使者應聲而去。第二天早上，使者回來再次稟報說病人藥都快喝完了。
天亮時病人就活過來了。我去診脈，發現十二經脈都按壓後感覺沉弱，衝陽、太谿穴按壓時感覺脈象像蛛絲一樣微弱。稅官說，昨晚子時（23:00-1:00）灌藥三五口後，病人就有了反應；丑時（1:00-3:00）四肢稍稍溫暖；寅時（3:00-5:00）脈象就能感覺到了。我又開了藥。回到住處後，我又配了之前的藥方和一根人參給使者。第三天，稅官再次請我診治。診脈後發現六脈都有些動盪，只有足脈仍然很微弱。病人自己也能說話，感謝靈藥救了他的命。
稅官再次求藥，我說：治療他的下級醫生很多，現在元陽已經恢復了，應該讓侍醫來調理比較好。稅官問我該怎麼辦，我說：依我看，只要用東垣的調中益氣湯加附子就可以了。說完我就回去了。之後，稅官的僕人高原氏來感謝救命之恩。高原氏小聲說：之前先生開的人參，一位醫生認為劑量太多，減去一半使用了，試用一半有效後，再用剩下的。
我皺眉頭說：第二天的人參也減量了嗎？高原氏說：是的。現在見到先生，聽說醫生減藥您不生氣反而皺眉頭是為什麼？我說：可惜啊！一條人命就這樣被庸醫暗殺了！難怪十二經脈都恢復了，但足脈比手脈弱得多。我之所以讓您主人在益氣湯中加附子，就是這個原因！他三年內必死無疑！高原氏問：為什麼？我說：名醫葛可久擅長武藝，一天見到了野獸，用弓箭射殺了它，回家後卻流血不止。他急忙叫兒子煎四兩大黃給他喝，他兒子害怕劑量過大，減了一半給他喝。藥效不顯著，葛可久問明原因後說：劑量少了！現在不算什麼，明年他必死無疑。再次服用兩兩大黃後，雖然病情好轉，但第二年果然就死了。由此可見，使用瀉藥消瘀，如果劑量不足，病人也會因此而死，何況是補藥救命的呢？俗話說得好：“有這種病就要服用這種藥，藥物如果不產生明顯的反應，疾病就無法痊癒。”
庸醫不懂這些道理，表面上小心翼翼地迷惑病人，內心卻暗藏嫉妒之心，掩蓋自己的無能，誇大自己的能力，欺騙病人也欺騙自己，罪過應該自己承擔。之前診脈時，足脈很弱，我想是因為庸醫只用了人參的上半截，沒有全部使用的原因吧。我之前用整根人參，是想通達表裡上下，恢復元陽，補充正氣，才能讓藥力強勁下行，哪裡還能看到這種脈象呢？
但是事情已經發生了，過去的就讓它過去吧。你記住我的話，到時候就會明白的。高原氏默默地離開了。高原氏是僕人道子的父親，所以才提到他。後來聽說，一竿次年四月死於尼崎的客棧。唉！這不是庸醫暗殺嗎？
【氣中卒倒】河州佃戶宗，那年七十三歲，因為去大阪女婿家參加佛事活動而住宿。早飯後，突然昏倒，不省人事，牙關緊閉，身體冰冷，脈象沉而滑。家人急忙請我診治，我用蘇合香丸用薑汁調和後灌服，他稍稍清醒，可以喝藥了。這時看見一位婦女端著煎好的藥要給他喝，我問女婿是什麼藥，他說是一位醫生讓服用的參三生飲。我急忙阻止他說：
這是由於七情氣逆，並且由於飲食停滯引起的，不能隨便使用急性的藥物，這樣做會適得其反。病人現在已經清醒，能喝藥了，藥物和病情相符，可以等待他痊癒。他一生住在鄉下，不喝酒，生活規矩，安分守己，所以雖然七十多歲了，比起那些生活放縱的人，身體還很硬朗。為什麼要胡亂服用急性的藥物呢？女婿問是什麼病，我說根據脈象和症狀判斷。