《北山醫案》~ 卷上 (2)

1. 卷上

於是催簥回家。擇人參重六錢許者，命徒玄三子截去蘆梢，只存五錢強。乃撮三生飲計重一錢五分一貼，親付使者，面囑云：「這人參一根，要全切片，加炮姜五分，與藥一併用河水二鍾煎一鍾。緩緩灌之。口中藥盡，再報消息可也。」使應諾跑云：「翌朝使至再請云：病人服藥將盡。」

天明回生矣。予赴而診之，十二經脈都應手沉弱，其衝陽太谿應指如蛛絲矣。稅官曰：「夜來子後灌藥三五口，就有生意；醜後四末稍溫，寅後脈應手而能應諾也。再勞下藥。」予回寓復撮前藥及人參一根以付於使。第三日復請診視，視之則六脈機神動盪，唯足脈尚微焉。病者自能言謝靈藥蘇命之德。

稅官復請藥。予曰：「治下名醫陪侍者多。今元陽既復，宜命侍醫調理為便矣。」稅官曰：「然則何如？」予曰：「愚意只將東垣調中益氣湯加附子可也。」言訖而歸。日後差手下高原氏來謝活命之德。次高原氏低聲云：「前者先生所附人參，一醫恐多云：『減去一半用之，試一半有效，則再用其餘可也。』」

予愀然曰：「翌日之人參亦減乎？」曰：「然也。」「今見先生，聞醫減藥不怒而反皺眉者何也？」予曰：「可惜！許一竿子之命，被庸醫暗殺也。怪得十二經脈全復之際，足脈比手脈微甚，吾故教你主人於益氣湯中加附子者是也。期三年之內，必卒死矣。」曰：「何以然？」

予曰：「明醫葛可久善武藝。一日見獏猺，桑弓挽之而彀，歸而下血。亟命其子，煎大黃四兩飲之。其子恐多，減其半服之。不下，問故。其子以實對。可久曰：「少耳。今則未也。來年當死也。」再服二兩愈，明年果卒。由是言之，用瀉藥消瘀，不及其病且死，何況於補藥接命乎？諺云：「有是病服是藥，藥不瞑眩，厥疾弗瘳。」是也。

庸醫原來弗達這等大義。外假小心而惑人，內裝暗毒以妒能；掩其不善，自著其善；欺人欺己，其咎當自執矣。前診脈時，足脈微甚者，想庸醫只用人參上半截，而不全用之過歟？前者吾用全參一根者，欲達表裡上下，追復元陽，補接正氣之設也，方有生附雄壯下行，安得見此脈候乎？

但事既敗矣，既往不可咎。子可記取吾言，時至便見也。高原唯然而去。高原者，小徒道因子乃父也，故言及焉。後聞一竿次年四月卒死於尼崎客舍矣。吁嗟！此非庸醫暗殺乎？

【氣中卒倒】河州佃戶宗，是年七十三。因赴佛會於大阪婿家信宿。早飯後，忽爾卒倒，不省人事，牙關緊急，身冷，脈沉滑。急請予診，便以蘇合香丸，薑汁調灌之。稍醒而能飲藥。時見一婦手捧煎成湯藥將使飲之。予問婿曰：「何物也？」婿曰：「乃某醫使服三生飲也。」予急止之云：

此乃七情氣逆，且因食滯而然，不可妄用急劑以伐無過矣。病者於今人事醒矣，藥能啜矣，藥病投機，可立待其痊矣。為其生平居鄉，不以酒為漿，不以妄為常，守己樂業，安分養性，故年雖七十，比市井放肆之徒，猶未艾也。何必浪投急劑乎？婿曰：「是何病耶？」予曰：「憑脈與症。」

白話文：

[卷上]

病人昏迷回家後，選取約六錢重的人參，吩咐僕人玄三子切掉參鬚，只留下五錢多一點。然後取一錢五分的參三生飲藥方，親自交給使者，並當面囑咐他說：這根人參要全部切片，加入五分炮薑，和藥材一起用兩鍾河水煎成一鍾，慢慢灌給病人喝。藥喝完後再回來報告。使者應聲而去。第二天早上，使者回來再次稟報說病人藥都快喝完了。

天亮時病人就活過來了。我去診脈，發現十二經脈都按壓後感覺沉弱，衝陽、太谿穴按壓時感覺脈象像蛛絲一樣微弱。稅官說，昨晚子時（23:00-1:00）灌藥三五口後，病人就有了反應；丑時（1:00-3:00）四肢稍稍溫暖；寅時（3:00-5:00）脈象就能感覺到了。我又開了藥。回到住處後，我又配了之前的藥方和一根人參給使者。第三天，稅官再次請我診治。診脈後發現六脈都有些動盪，只有足脈仍然很微弱。病人自己也能說話，感謝靈藥救了他的命。

稅官再次求藥，我說：治療他的下級醫生很多，現在元陽已經恢復了，應該讓侍醫來調理比較好。稅官問我該怎麼辦，我說：依我看，只要用東垣的調中益氣湯加附子就可以了。說完我就回去了。之後，稅官的僕人高原氏來感謝救命之恩。高原氏小聲說：之前先生開的人參，一位醫生認為劑量太多，減去一半使用了，試用一半有效後，再用剩下的。

我皺眉頭說：第二天的人參也減量了嗎？高原氏說：是的。現在見到先生，聽說醫生減藥您不生氣反而皺眉頭是為什麼？我說：可惜啊！一條人命就這樣被庸醫暗殺了！難怪十二經脈都恢復了，但足脈比手脈弱得多。我之所以讓您主人在益氣湯中加附子，就是這個原因！他三年內必死無疑！高原氏問：為什麼？我說：名醫葛可久擅長武藝，一天見到了野獸，用弓箭射殺了它，回家後卻流血不止。他急忙叫兒子煎四兩大黃給他喝，他兒子害怕劑量過大，減了一半給他喝。藥效不顯著，葛可久問明原因後說：劑量少了！現在不算什麼，明年他必死無疑。再次服用兩兩大黃後，雖然病情好轉，但第二年果然就死了。由此可見，使用瀉藥消瘀，如果劑量不足，病人也會因此而死，何況是補藥救命的呢？俗話說得好：“有這種病就要服用這種藥，藥物如果不產生明顯的反應，疾病就無法痊癒。”

庸醫不懂這些道理，表面上小心翼翼地迷惑病人，內心卻暗藏嫉妒之心，掩蓋自己的無能，誇大自己的能力，欺騙病人也欺騙自己，罪過應該自己承擔。之前診脈時，足脈很弱，我想是因為庸醫只用了人參的上半截，沒有全部使用的原因吧。我之前用整根人參，是想通達表裡上下，恢復元陽，補充正氣，才能讓藥力強勁下行，哪裡還能看到這種脈象呢？

但是事情已經發生了，過去的就讓它過去吧。你記住我的話，到時候就會明白的。高原氏默默地離開了。高原氏是僕人道子的父親，所以才提到他。後來聽說，一竿次年四月死於尼崎的客棧。唉！這不是庸醫暗殺嗎？

【氣中卒倒】河州佃戶宗，那年七十三歲，因為去大阪女婿家參加佛事活動而住宿。早飯後，突然昏倒，不省人事，牙關緊閉，身體冰冷，脈象沉而滑。家人急忙請我診治，我用蘇合香丸用薑汁調和後灌服，他稍稍清醒，可以喝藥了。這時看見一位婦女端著煎好的藥要給他喝，我問女婿是什麼藥，他說是一位醫生讓服用的參三生飲。我急忙阻止他說：

這是由於七情氣逆，並且由於飲食停滯引起的，不能隨便使用急性的藥物，這樣做會適得其反。病人現在已經清醒，能喝藥了，藥物和病情相符，可以等待他痊癒。他一生住在鄉下，不喝酒，生活規矩，安分守己，所以雖然七十多歲了，比起那些生活放縱的人，身體還很硬朗。為什麼要胡亂服用急性的藥物呢？女婿問是什麼病，我說根據脈象和症狀判斷。