《北山醫案》~ 卷上 (4)

1. 卷上

後遂與閻氏和中散，去黃耆加陳皮。每貼一錢許，加薑棗各三分。煎成日服一貼，至五百餘日，脈和而不促，乃止藥。或問小兒用藥，將及一年有半，無乃過多乎？予曰：「三部九候論曰：先去後調，無問其病，以平為期。」由斯言之，更服百日，未為多也。此兒蓋因屢服退疹、驅痰、止喘雜霸之藥多年，故體亦不能長，費調理也。如此焉停藥，後身長體胖，日愈一日，一年間，裁縫衣著者三，以至施加首服之時焉。

【瘧疾傷胃斷食】一大夫加納氏，王牛秋杪於江府患虐。某府侍醫酒井三伯與岡本友菊商治，或清或攻，或用獨參出入，五十日余，寒熱似退，四體羸尪，不能起於眠褥，大小便時令侍士數輩舁出於圊室，又慮風濕再襲，用紙屏圍之，勞神也多矣，且惡食氣，不食完穀，口舌煩燥，而又吐涎，只飲湯水者十日余矣。其親友中川氏素知醫事，乃問於三伯曰：「加納氏沉疾將兩月矣，日重一日，且又斷食，未知安否，其脈色何如？」三伯曰：「外候乃眾士目擊，其疾沉篤，不在言也。論其脈，弱甚，蓋脾胃絕症也。」中川氏錯愕日：「胃氣絕，難再生也，易他醫如何？」伯曰：「一任加納氏之意矣。」於是與在府親戚諸士商議，別請他醫。眾士一齊原請予下手。中川氏曰：「此舉是也。吾欲再舉一醫為之副，何如？」眾親士曰：「敢問其舉？」中川氏曰：「吾所舉者，只園順庵也。順庵常以師長待北山氏，而北山氏亦以友弟視順庵也。今大夫病危，非日夜診視、臨時處置，則失機宜，若再一變，則無起日矣，且二人之見，或勝一人之識，未可料也。使順庵把匕副之，北山氏直言正之，乃一舉兩得之謀也。」眾從其言，乃稟某侯臨危換醫之事，侯然之，遂命召二人同診。臨夜至邸診之，左微弱，右弦弱。予曰：「今夜只用參湯補接，待來晨再診，而後相議藥方可也。」

眾從之。於是翌早天光時候，再到而診視。時順庵侍某侯夫人直邸，路遙來晏。適予有某邸之行，日㽷回寓，順庵乃待予回於寓，曰：「向診大夫之脈，與昨無異，乃因日夜闕服，朝來大夫請藥甚急，親士議曰：暫撮一貼先煎，待先生回時領教未遲，以故從眾撮一貼，而付之也。」

予曰：「是何藥劑歟？」曰：「六君子湯加麥門白豆蔻耳。」予良久大笑曰：「吾由子能解內經，能辨本草，將謂良材矣，臨病必也能幹，元來只如此耶？」曰：「請大教。」曰：「吾為子述子之臆度可乎？」曰：「諾。」曰：「脾胃怯弱，不能起居，主用四君；吐涎似痰，主用二陳；口舌乾燥，潤以麥門；惡聞貪氣，醒以豆蔻。且夫六君、豆蔻，薛己以後，名醫藉此補益脾胃，醫案多多，故效顰也。」順庵曰：「實如先生之說，未審有何不是？」曰：「子於端午見俗繪紙旗上的橋辨度乎？」順庵罔措。予笑曰：「牛若子右手揚刀，左手舉扇，腳穿木履，且踏欄杆，未審都能成功乎？」順庵頗解其事，曰：「每聞先生戲論。」

白話文：

[卷上]

後來便和閻氏一起，用中散去黃耆加陳皮的方子治療。每帖藥加一錢左右的生薑、大棗各三分。煎好後每日服用一帖。持續服用五百多天，脈象平和不急促，才停藥。有人問到小孩用藥將近一年半，是不是太多了？我說，《三部九候論》說，先治本後調理，不論什麼病，以恢復平穩為目標。根據這個說法，即使再服藥百日，也不算多。這個孩子是因為長期服用許多治療疹子、驅除痰液、止咳平喘的藥物，所以身體發育不良，需要費力調理。這樣的情況怎麼能停藥呢？後來孩子長高了，身體也胖了，一天比一天好。一年內，換了三次衣服，直到施加首服藥物的時候。

某大夫加納氏，王牛秋末在江府患瘧疾。某府侍醫酒井三伯和岡本友菊商量治療，時而清熱，時而攻邪，時而用獨參湯出入。五十多天後，寒熱似乎退了，但四肢瘦弱，無法下床，大小便都需要幾個侍從抬到廁所。又擔心風寒再次襲擊，用紙屏風圍起來，操勞過度。而且厭食，不吃米飯，口乾舌燥，還吐口水，只喝湯水十多天了。他的親友中川氏平素懂得醫事，便問三伯說：加納氏重病將近兩個月了，一天比一天重，而且不吃飯，不知道情況怎麼樣？脈象顏色如何？三伯說：外在症狀大家都能看到，病情嚴重程度不必多說了。脈象非常微弱，這是脾胃嚴重虧損的症狀。中川氏驚訝地說：胃氣很難恢復啊！換個醫生怎麼樣？三伯說：一切聽憑加納氏的意思吧。於是和府上的親戚朋友商量，另請醫生。大家一致請求我診治。中川氏說：這樣做很好，我想再請一位醫生輔助，怎麼樣？眾人說：請問您要請誰？中川氏說：我推薦順庵，順庵一向尊師長北山氏，而北山氏也把順庵當成弟弟一樣看待。現在大夫病危，非要日夜診察，隨時處置，才能把握時機。如果再換醫生，就沒有起色了。而且兩個人的見解，可能比一個人的見識更全面，很難預料。讓順庵輔助，北山氏直接糾正，這樣就能兩全其美。眾人同意他的意見，便向某侯稟報臨危換醫之事。侯爺同意了，於是命令召見兩人一同診治。晚上到府上診治，脈象左邊微弱，右邊弦細微弱。我說：今晚只用參湯來調理，明天早上再診治，然後再商量藥方。

眾人同意了。第二天黎明時分，再次診治。這時順庵侍候某侯夫人在別府，路途遙遠，來晚了。我正好要去某府，傍晚才回到住處。順庵等到我回到住處，說：剛才診了大夫的脈，和昨天沒什麼不同。因為日夜沒有吃藥，早上大夫急需藥物，親友們商量：先臨時抓一帖藥煎了，等先生回來後再請教也不遲。因此，大家就抓了一帖藥，給他服用了。

我問：這是什麼藥方？他說：六君子湯加麥冬、白豆蔻。我大笑很久說：我以為你能理解《內經》，能辨別《本草》，認為你是個好苗子，臨症也能應付自如，沒想到竟然如此！他說：請您指教。我說：我可以幫你分析你的想法嗎？他說：可以。我說：脾胃虛弱，不能起居，主要用四君子湯；吐口水像痰，主要用二陳湯；口乾舌燥，用麥冬潤燥；厭食，用豆蔻醒脾。況且，六君子湯加豆蔻，從薛己以後，名醫都用它來補益脾胃，醫案很多，你這是效仿啊！順庵說：的確像先生您說的一樣，不知道還有什麼不妥？我說：你見過端午節畫在紙旗上的橋能走人嗎？順庵不知所措。我笑着說：如果一個人右手拿刀，左手拿扇子，腳穿木屐，還踩在欄杆上，你覺得他都能成功嗎？順庵明白了我的意思，說：每次聽先生您戲謔地講話……