《北山醫案》~ 附錄 (1)
附錄 (1)
1. 大明獨立老人用藥方
老人治一老父。形瘦患疸。某曰。是血燥發黃症也。譬如秋燥之令一行。萬樹萎黃。其用藥之始末錄之也。
八月八日，脈左寸沉數。關尺沉帶細澀。右手三部沉而數。寸猶數大。老人云。熱鬱於中不上散。胃中火滯而然。脈見乎上。是以上部多見色黃。
地骨皮，知母，連翹，枳殼（各三分），黃芩（四分），山梔子（二分），薄荷葉（半分）
白話文：
一位老人治療一位年老的父親，患者身形消瘦，患有黃疸。老人說：「這是血燥發黃的病症，就如同秋季乾燥時節，萬物枯萎變黃一樣。」以下是治療過程中的用藥記錄：
八月初八，脈象左手寸關尺三部皆沉，寸部脈象數而快，關尺部沉且帶細澀。右手三部皆沉而數，寸部脈象比其他部位更加數而快。老人說：「患者體內熱氣鬱結，無法上散，胃中火氣鬱滯而導致黃疸。脈象上部多見黃色，所以上半身皮膚呈現黃色。」
處方：地骨皮、知母、連翹、枳殼各三分，黃芩四分，山梔子二分，薄荷葉半分。
上三劑分二貼。作四次。日夜服。
九日，脈同前（但左寸些浮而和），本方，去薄荷，加當歸，防風，秦艽（各三分）
十日，脈左尺沉弱而安。右手機神動盪。不似昨朝脈之沉澀矣。尺微弦。
瓜蔞根（八分），知母，連翹，枳殼，地骨皮，黃芩（各六分），黃柏，白芍藥（各四分），防風，甘草（各二分）
白話文：
前三劑藥分成兩帖，共服用四次，早晚各服一帖。
服用九日後，脈象與之前相同，但左寸脈略浮而和緩，繼續服用原方，去掉薄荷，加入當歸、防風、秦艽各三分。
服用十日後，左尺脈沉弱而安，右手機神動盪，與昨日脈象的沉澀不同，尺脈微弦。
改用瓜蔞根八分，知母、連翹、枳殼、地骨皮、黃芩各六分，黃柏、白芍藥各四分，防風、甘草各二分。
上分二貼。作四次。日夜服。
前八日云寸脈數大。熱鬱於中不上散。胃中火滯云云。因用薄荷防風之品。十日夜。鬱火升動。肌膚有熱。日夜不退。火炎則水乾。故陰熱將發也。燥萬物者。莫甚乎火。故羸瘦不生肌肉。火甚則速於傳化。故善谷不宜嗜食熱燥。此劑苦寒甘涼方也。苦能瀉火。火去而陰自生。陰生則肌肉自長。寒能勝熱。熱退而燥自潤。燥潤而黃自退也。
十一日，脈氣漸浮。熱鬱自得升動。但脈氣浮。不無熱動。此正治耳。
玄參，白芍藥，連翹，知母，瓜蔞根，地骨皮（各三分），黃芩（四分），黃柏（二分），甘草（一分），上劑分二貼溫服。
白話文：
將藥分成兩份，服用四次，一天早晚各服用一次。
前八天脈象顯示脈搏跳動頻繁且有力，熱氣鬱積在體內無法散發，胃中熱氣阻滯。因此使用薄荷、防風等藥物。第十天晚上，鬱積的熱氣上升，皮膚感覺發熱，而且持續不斷，熱氣旺盛則津液乾燥，陰熱將要發作。乾燥萬物，最甚者莫過於火，所以身體消瘦，肌肉無法生長。熱氣過盛則消化吸收加快，所以即使能消化食物，也不適合食用辛辣燥熱的食物。這個藥方苦寒甘涼，苦味能瀉火，火氣消退後陰氣自然滋生，陰氣滋生後肌肉自然長出來。寒性能克制熱性，熱氣退去後乾燥自然潤澤，乾燥潤澤後黃疸自然消退。
第十一天，脈象逐漸浮起，熱氣鬱積得到釋放，但脈象仍浮，仍有熱氣活動的跡象。這是正確的治療方式。
玄參、白芍藥、連翹、知母、瓜蔞根、地骨皮（各三分）、黃芩（四分）、黃柏（二分）、甘草（一分），將以上藥物混合後分成兩份，溫溫的服用。
十二日，脈（失錄）熱申時發至亥時。
黃連，白芍藥，玄參，黃芩，知母，枳殼，瓜蔞根（各三分），黃柏，牡丹皮，地骨皮（各二分），甘草（一分）
十三日，脈（失錄）六日夜。大便燥結。因加桔梗。謂其氣少升。則大便通矣。
前方，加桔梗梢（二分）
十四日，脈（失錄），前方，因數日便結。制通大便方。
萊菔子（七分），枳殼（四分），知母（五分），桔梗（二分）
上煎湯生搗瓜蔞根（五錢）取自然汁。投入湯藥中。再加蜂蜜一匕拌溶。重湯溫服。至夜半後。寅初刻。大下燥尿。糞後下些黃汁如豆淋者。其後自止。次晨胸膈涼快。腸胃寬快。濁滯不下。則清氣不升。陰陽之道也。小人不退。則正士難進。家國之道也。故燥熱日久。里積燥糞。燥糞不去。則脾胃愈積。故假此而推之。治病之道也。
白話文：
十二日，脈象失記，患者發燒，從申時持續到亥時。
服用黃連、白芍藥、玄參、黃芩、知母、枳殼、瓜蔞根（各三分），黃柏、牡丹皮、地骨皮（各二分），甘草（一分）。
十三日，脈象失記，患者連續六日夜裡一直發燒，大便乾燥難解。因此添加桔梗，因為患者氣虛上行不足，導致大便不通。
將上述藥方中，再加入桔梗梢（二分）。
十四日，脈象失記，患者連續多日大便不通。因此用通便的藥方治療。
使用萊菔子（七分）、枳殼（四分）、知母（五分）、桔梗（二分）。
將上述藥方煎煮後，再將生搗瓜蔞根（五錢）榨取汁液，加入湯藥中。之後再加入蜂蜜一匙攪拌溶解，溫熱服用。到半夜之後，寅初時分，患者排出乾燥的尿液，之後又排泄糞便，並伴隨著一些黃色汁液如豆子般滴落，之後自行停止。次日早晨，患者胸膈感覺涼爽，腸胃也舒暢。如果濁氣停滯不下降，則清氣也難以上升，這就是陰陽的道理。小人不退，則正士難以進，這就是家國的道理。因此，如果燥熱持續時間長，腹內積聚乾燥的糞便，乾燥的糞便不排出，則脾胃就會更加積聚，所以以此類推，這就是治病之道。
十五日，脈六部些數而和。但兩尺沉澀。右寸弱。
白芍藥，黃芩，知母（各二分），石斛（五分），牡丹皮，生地黃（薑汁炒各三分），枸杞子（五分），陳皮（三分），甘草（一分）
上劑分二貼。作四次溫服。是日晡熱又來。飲食少進。氣色怡惓。經曰。一水不勝五火。故此劑以瀉五臟之火也。燥熱之藥。久服致脈數雖和。沉而無力。此幾而無水。故瀉火以存水矣。用陳皮甘草以養胃氣。石斛等物。清肺源矣。
同晚，脈（失錄），陰時作熱。由邪所至。便通漸能止也。但得脈神旺長。不為澀滯乃佳。是在調其氣而和之云云。
白話文：
十五日，病人脉象六部稍微有些数，但整体还算平和。不过，两尺脉沉涩，右寸脉虚弱。医生开了白芍药、黄芩、知母各二分，石斛五分，牡丹皮、生地黄（用生姜汁炒过）各三分，枸杞子五分，陈皮三分，甘草一分，共为一剂，分成两贴，一天服用四次，温水送服。当天傍晚，病人又发热，吃得少，脸色不好。医书上说：“一水不胜五火”，所以这个药方是用来泻五脏之火的。因为燥热药物长期服用会导致脉象虽平和，但沉而无力，就像快要干涸的井水一样，所以要泻火以留住水。药方中用陈皮、甘草来养胃气，石斛等药物来清肺源。
当晚，医生忘了记录脉象，病人阴时（下午一点到三点）发热。这是邪气入侵所致。病人大便渐渐能止住。但只要脉象有力、旺盛，不沉涩滞缓，就很好。这样，就能调理气血，使之平和。
廣陳皮（五分），石斛（七分），桔梗（一分半），白芍藥（三分制），香附子（五分酒製），白茯苓（五分），甘草（一分半），縮砂仁（四分為細末）
上劑水煎熟。投砂仁末。作二次服。
十六日晨，脈六部和帶少弱之意。
前方，減茯苓三分。用二分。加黃耆二分。
十七日晨，脈左和。右寸關澀。恐是胃口閉郁。
前方，去茯苓，加枳殼（二分），連翹（三分）
同晚，脈（失錄）申時熱發。胸膈煩熱。咳嗽。
白話文：
廣陳皮五分、石斛七分、桔梗一分半、白芍藥三分、香附子五分（酒製）、白茯苓五分、甘草一分半、縮砂仁四分（研為細末），將這些藥材用水煎煮至熟，再加入研磨好的縮砂仁末，分兩次服用。
十六日早晨，脈象六部平和，但稍顯虛弱。
因此，減少茯苓用量三分，改用二分，並加入黃耆二分。
十七日早晨，左側脈象平和，右側寸關脈澀，擔心是胃口閉塞鬱結。
於是，去除茯苓，加入枳殼二分、連翹三分。
同日晚上，脈象記錄遺失，申時（下午三點至五點）發熱，胸膈煩躁，咳嗽。
立師曰。前方加香附子砂仁者。止下之用也。下止可去矣。今朝速欲去之。恐未盡矣。今晚脈沉而致嗽。宜去香砂耳。
前方，去香附，砂仁，加黃芩，知母，地骨皮（各三分）
十八日晨，脈右寸關浮大帶澀。
黃芩（四分），枳殼，白芍藥，防風，柴胡（各三分），黃柏（二分，腎無實不可泄今在尺脈沉火不息故暫用矣），甘草（一分），知母，貝母（各五分為末），調前湯送下。
同晚，脈左三部和。右寸浮數。或曰。浮脈應秋。肺金獨旺。恐伐和平之氣歟。曰然。用枳柴發動右陽。二母以潤肺金。是所以也。然藥力未行矣。須用二貼而知之。明早脈得和。喘少熱微。氣色和怡。
白話文：
老師說：「之前藥方中加入香附子、砂仁，是為了止瀉，現在瀉止了，可以去掉。不過，今天早上想趕快止瀉，可能效果還未完全顯現。今晚脈象沉而咳嗽，就應該把香附子和砂仁去掉。」
之前藥方，去掉香附子和砂仁，加入黃芩、知母、地骨皮（各三分）。
十八日早上，脈象右寸關浮大且澀。
用黃芩（四分）、枳殼、白芍藥、防風、柴胡（各三分）、黃柏（二分，腎氣虛弱不宜瀉，現在尺脈沉而火氣不息，所以暫時用之）、甘草（一分）、知母、貝母（各五分，研成細末），用之前藥方送服。
當天晚上，脈象左三部平和，右寸浮數。有人說：「浮脈應秋，肺金獨旺，恐伐和平之氣吧？」我說：「是這樣的，用枳殼和柴胡發動右陽，用知母和貝母潤肺金，這就是道理。但藥效還未完全顯現，要再服兩貼才能知道。明天早上如果脈象平和，喘息減少，熱度降低，氣色和悅，就說明藥效奏效了。」
十九日晨，脈六部和而斂。昨脈右寸關浮數減大半而斂。
前方，去柏芍柴，加桔梗（二分），椒目（五分）
或問症得之燥熱。用芍藥酸寒收斂。是法也。今去何為。曰芍藥雖治土之熱。實治左關藥也。右關土位脈弦。乃泄土中之木。今脈和故去之。
二十日早，脈左三部如無力。右上部始得平和。嗽止夜熱退。小便些淡。
黃芩，椒目，天門冬（各三分），知母（四分），貝母，沙參（各五分），當歸，枳殼，白芍藥，連翹（各二分），甘草（一分）
同晚，或問燥症發熱是常。而反惡寒何也。曰六脈無寒熱之至。此因燥見陰血之虛矣。
白話文：
十九日早上，脈象六部平和收斂。昨天脈象右寸關浮數減半而收斂。
藥方調整，去柏芍柴，加桔梗二分，椒目五分。
有人問症狀是燥熱，用芍藥酸寒收斂，這是正確的。為何現在去掉？答曰：芍藥雖然可以治土熱，但實際上是治左關的藥。右關是土位，脈象弦緊，這是泄土中之木。現在脈象平和，所以去掉了。
二十日早上，脈象左三部無力，右上部開始平和。咳嗽停止，夜熱退去，小便略微淡。
藥方改為：黃芩、椒目、天門冬各三分，知母四分，貝母、沙參各五分，當歸、枳殼、白芍藥、連翹各二分，甘草一分。
當天晚上，有人問燥症發熱是常態，為何反倒惡寒？答曰：六脈無寒熱之至，這是由於燥症導致陰血虛虛。
前方
二十一日晨，脈六部和而弱。
沙參，貝母（各五分），當歸，連翹，柴胡，黃芩，知母（各三分），黃柏，防風，白芍藥（各二分），甘草（一分）
同晚，晡時熱。至夜不退。
同方，去防風
二十二日晨，脈左寸發動。關尺沉。右寸關沉澀。其中如有物應指。尺沉數。或問累日下藥。熱不即退。症得之金燥火鬱。倍用潤劑何如。曰。雖然今晨之脈。右手俱沉應指。如有物。想是燥屎也。宜推下之。
前方，去柴歸翹，加檳榔子，枳實（各五分），山楂（三分）
白話文：
前方
二十一日早晨，脈象六部平和但虛弱。
**處方：**沙參、貝母（各五分），當歸、連翹、柴胡、黃芩、知母（各三分），黃柏、防風、白芍藥（各二分），甘草（一分）
同日晚上，午后發熱。直到晚上熱度不退。
同上方，去除防風。
二十二日早晨，脈象左寸脈搏跳動。關脈和尺脈沉伏。右寸脈和關脈沉伏而澀。其中好像有東西頂著手指。尺脈沉伏而數。
病人詢問：連續服藥多日，熱度卻沒有馬上退去。症狀應該是金燥火鬱導致。加倍使用潤劑效果如何？
醫生回答：雖然今天早晨的脈象，右手寸關尺脈皆沉伏，好像有東西頂著手指，想來是燥屎積聚。應該要推下它。
前方，去除柴胡和連翹，加入檳榔子、枳實（各五分），山楂（三分）。
上煎午未時服一貼。申時下燥屎一顆。如羊糞而堅者。復下腸垢些些。
二十二日夜，熱退。戌時再進一貼。至夜半又下燥屎二顆。如前者。丑時微熱似不覺。
二十三日晨，脈右關浮澀。顏色輕和。
前方，加黃連（二分半）
二十三日晚，脈兩寸實數。微熱而嗽。曰寸熱而發於夜。宜降陰耳。
生地黃，山梔子，枳殼（各三分），黃芩（四分），牡丹皮，白芍藥（各二分），甘草（一分）上煎服。
二十四日晨，脈左三部沉而緩。寸些大。右寸關大。
前方，加黃柏（二分），倍生苄，黃芩（各一分）
上煎服。小便些清而多。熱不大退。微微而熱。
白話文：
病人中午午未時分服用一貼藥，申時排出乾燥糞便一顆，形狀像羊糞，堅硬，並伴隨少量腸垢排出。
晚上二十二日，發熱退去。戌時再服用一貼藥，半夜又排出兩顆乾燥糞便，形狀和之前一樣。丑時感覺微熱，但幾乎不覺得。
二十三日早上，脈象右關浮澀，面色輕和。
處方中加入黃連（二分半）。
二十三日晚上，脈象兩寸實數，微熱並咳嗽。醫生說寸脈熱而發熱於夜間，宜降陰。
處方中加入生地黃、山梔子、枳殼（各三分），黃芩（四分），牡丹皮、白芍藥（各二分），甘草（一分），煎服。
二十四日早上，脈象左三部沉而緩，寸脈稍大，右寸關脈大。
處方中加入黃柏（二分），倍生苄、黃芩（各一分），煎服。小便稍清且量多，發熱未退，只是微微發熱。
二十四日晚，脈左三部沉中些數帶弦。右寸關大。而衝上。其中應指如有物。或議用推而下之。曰。左脈不浮泛。所以熱不易退。高年病久。不宜重加寒降。重之。則生氣不達。愈見其熱。宜和之以少甘溫之味。則生氣生達。而脈浮泛。若胃有遺屎未盡。後再推下之。未為遲也。
生地，黃芩（各四分），牡丹皮（二分），當歸（三分），白芍藥（二分），枳殼，檳榔子，神麯（各五分），黃連（一分），甘草（二分）
二十五日晨，脈左三部俱平。右上部些數。下部平然。大抵共見緩弱。故用補劑。
當歸（二分），生地，牡丹皮，沙參，神麯，廣陳皮，黃芩（各三分），甘草，炒黑乾薑（各一分）
白話文：
二十四大晚上，左側脈搏三部沉而微數，帶有弦脈。右側寸關部脈搏強勁，向上衝。其中指尖好像有異物。有人建議用推法將其向下。醫生說，左側脈搏不浮泛，所以熱不易退。年紀大，病程久，不適合重用寒涼藥物。如果重用寒涼藥物，會導致生氣不達，反而加重熱症。應當用少量的甘溫藥物，使生氣暢達，脈搏浮泛。如果胃中有殘留的糞便未盡，之後再用推法向下，也不算遲。
藥方：生地、黃芩各四分，牡丹皮二分，當歸三分，白芍藥二分，枳殼、檳榔子、神麴各五分，黃連一分，甘草二分。
二十五日早上，左側脈搏三部均平穩。右側上部脈搏微數，下部平穩。整體脈象緩弱，因此用補劑。
藥方：當歸二分，生地、牡丹皮、沙參、神麴、廣陳皮、黃芩各三分，甘草、炒黑乾薑各一分。
二十五日晚，脈左三部數沉中有生動之機。右寸關數有泛發之氣。尺澀。（北政之年太陰司天右尺不應連日不論右尺是不應故也）
前方，去歸姜陳，加玄參，地骨皮（各三分）
二十六日，脈左上部數有浮泛之氣。下部起動似數。右寸平。關平而長。尺似澀。
羌活，地骨皮，知母，玄參，黃芩，神麯，葛根，犀角（各三分為末），黃柏（二分），甘草（一分），牡丹皮（二分）
上劑煎熟。入犀角末一沸。溫服。
同晚，脈左上部和。尺弦數。右寸關和。尺些數。
白話文：
二十五日晚上，脈象左邊三部，脈搏跳動頻數，沉而有力，感覺有生機。右邊寸關部，脈搏跳動頻數，感覺有浮泛之氣，尺部脈象澀。
（這是因為今年是北政之年，太陰司天，右尺脈象不應當連續幾天都不正常，所以右尺脈象不應當是因為這個原因。）
藥方，去掉歸姜陳，加入玄參、地骨皮（各三分）。
二十六日，脈象左邊上部，脈搏跳動頻數，感覺有浮泛之氣，下部脈象跳動有力，感覺像是有數。右邊寸部脈象平緩，關部脈象平緩而長，尺部脈象澀。
用羌活、地骨皮、知母、玄參、黃芩、神麯、葛根、犀角（各三分研成粉末），黃柏（二分），甘草（一分），牡丹皮（二分）
將藥方煎煮至熟，加入犀角粉末，煮沸一次。溫熱服用。
當天晚上，脈象左邊上部平穩，尺部脈象弦細而跳動頻數。右邊寸關部平穩，尺部脈象稍稍跳動頻數。
立師曰。左尺弦數。而起腎熱見矣。右部寸關今日熱退。而尺猶屬腎經氣分。兩黃耆見。法當治以辛苦涼。辛以散。涼以潤。苦以降。是曰全治耳。
黃柏，知母（各四分），地骨皮，澤瀉，玄參（各三分），栝蔞根（七分），山梔子（二分），甘草（一分）
二十七日晨，脈左三部平少數。尺有生髮之氣。右寸緩。關長。尺澀。帶緩。
前方，加枳殼（二分）
同晚，脈左寸平。關數些大。尺平。有根起浮之形。右寸平。關長而大。尺平。大約六部雖平。有數脈之形。
立師曰。今晚兩關脈大。
白話文：
老師說：「左邊尺脈的脈象數而有力，顯示腎經有熱症。右邊寸關脈今天已經退熱，但尺脈仍然屬於腎經氣分。兩個黃耆都出現了，治療方法應該以辛涼苦寒為主。辛味可以散熱，涼味可以滋潤，苦味可以下降。這樣就是全面的治療了。」
藥方：黃柏、知母（各四分），地骨皮、澤瀉、玄參（各三分），栝蔞根（七分），山梔子（二分），甘草（一分）
二十七日早上，左邊三部脈象平緩少數，尺脈有生髮之氣。右邊寸脈緩弱，關脈長而有力，尺脈澀滞，帶有緩慢的脈象。
原方加枳殼（二分）
同一天晚上，左邊寸脈平緩，關脈稍快有力，尺脈平緩，有根部浮動的形狀。右邊寸脈平緩，關脈長而有力，尺脈平緩。六部脈象雖然大多平緩，但有些部位仍然呈現數脈的形狀。
老師說：「今晚兩個關脈都比較大。」
前方，去枳殼，加山楂（二分）
二十八日晨，脈同。但右關些長。
前方
同晚，脈左上部些數。尺沉闊。右寸關大。尺闊大低。六部些數之形。
栝蔞根（七分），生知母，地骨皮，山楂子（務五分），生黃柏，天門冬，山梔子（各三分），燈心（二十條）
二十九日晨，脈左寸關些數。尺數而沉細。右寸些數而些大。關數而大。尺平。大抵六部些數。隱隱有上升之氣。
前方，倍門冬（六分），減山楂（三分），加神麯（三分）
同晚，脈左寸關些數而和。尺有斂起上行之意。右寸平些數。關大尺平。
前方，去燈心，減栝蔞根二分。作五分。
白話文：
前方藥方，去掉枳殼，加入山楂（二分）。
二十八日早晨，脈象和昨天一樣，只是右手關脈略長。
前方藥方
同日晚上，脈象左手上面略數，尺脈沉而寬。右手寸脈大，尺脈寬而低。六部脈象略數。
栝蔞根（七分），生知母，地骨皮，山楂子（務必五分），生黃柏，天門冬，山梔子（各三分），燈心（二十條）。
二十九日早晨，脈象左手寸關略數，尺脈數而沉細。右手寸脈略數而略大，關脈數而大，尺脈平。整體來說六部脈象略數，隱隱有上升之氣。
前方藥方，天門冬加倍（六分），山楂減去（三分），加入神麯（三分）。
同日晚上，脈象左手寸關略數而和，尺脈有收斂上行之意。右手寸脈平而略數，關脈大尺脈平。
前方藥方，去掉燈心，栝蔞根減去二分，剩下五分。
三十日晨，脈左三部平和有圓活之意。右寸和。關尺數中有動動之意。
前方，加生茅根汁（二匕），上煎半熟。投入茅根汁服。
同晚，脈左三部平不泛起於上。而中體大。右上部數中衝動少和。
枸杞子（七分），人參（一分半），知母，地骨皮，天門冬，山楂（各五分），沙參（三分），甘草（一分）
九月朔日晨，脈左上部平和。尺中有發動圓活之意。右寸關些數而大。尺中少動。
前方，倍枸杞三分。作一錢。
同晚，脈左上部數。尺有圓活利動之機。右上部些數。關數而些大。尺微。
前方，加生酸棗仁（三分）
白話文：
三十日早上，左手三部脈象平和，有圓活之意。右手寸脈平和，關脈和尺脈都略有跳動之意。
服用生茅根汁（兩匕），煎至半熟，再加入茅根汁服用。
同日晚上，左手三部脈象平穩，沒有浮起現象，但中指脈搏較大。右手上部脈象略有衝動，少有平和之意。
用枸杞子（七分），人參（一分半），知母，地骨皮，天門冬，山楂（各五分），沙參（三分），甘草（一分）
九月初一日早上，左手上部脈象平和，尺脈略有發動，圓活之意。右手寸脈略數而大，關脈略數而大，尺脈跳動較少。
服用枸杞子，份量增加三分，總共一錢。
同日晚上，左手上部脈象略有跳動，尺脈有圓活利動之機。右手上部脈象略有跳動，關脈略數而大，尺脈微弱。
服用生酸棗仁（三分）。
二日晨，脈左三部微。右關微數。寸尺微。大抵六部微有些些數意。曰脈微氣微。所以氣急。由不能上下之意。兩尺之微。有以見之補下。則寸關之數自息。
枸杞子（一錢），沙參，地骨皮，天門冬，黃耆（各三分），五味子（三粒），人參（二分），山楂（五分），甘草（一分）
同晚，脈左三部些數中有圓活升降之意。右寸圓活。開數而虛大。尺平。
前方
三日晨，脈左三部和平之意。但少力。右三部圓活。關些些數。
前方，倍門冬二分。
同晚，脈左三部圓活有生氣。尺脈自診二十餘日。未嘗得如此之機神也。右關些數。寸尺似沉澀而微。
白話文：
第二天早上，脈象左手三部略微細弱，右手關脈微細數數，寸脈和尺脈也略微細弱。總體來說，六部脈象都偏細弱，有些微數數的感覺。醫生說，脈象微弱，氣息也微弱，因此才會呼吸急促。這是因為氣血運行不暢，無法上下流通。左右尺脈的微弱，說明需要補益下焦，這樣寸脈和關脈的數數就會自然消失。
藥方：枸杞子一錢，沙參、地骨皮、天門冬、黃耆各三分，五味子三粒，人參二分，山楂五分，甘草一分。
當天晚上，脈象左手三部略微數數，但脈象圓活，有升降起伏的感覺。右手寸脈圓活，數數且虛大，尺脈平穩。
繼續服用之前的藥方。
第三天早上，脈象左手三部平和，但稍顯乏力。右手三部圓活，關脈略微數數。
繼續服用之前的藥方，但天門冬的份量增加到五分。
當天晚上，脈象左手三部圓活，充滿生機。患者自己診脈二十多天，從未見過如此好的精神狀態。右手關脈略微數數，寸脈和尺脈感覺沉澀微弱。
前方，倍人參五釐。加連翹。尖檳榔。各二分。
四日晨，脈左三部和緩。尺些弱。右寸沉而緩。關些大數。尺沉而弱。
前方，去檳榔，倍黃耆二分。作五分。
同晚，脈左上部和。右關大些數。兩尺活動而和。
前方，去連翹，加神麯（五分），桔梗（一分），枳實，檳榔子（各三分）
胃口閉塞。有噯氣而胸前少熱。然小便些淡。曰飲食入胃。上口承之。胃氣不運。積而成滯。滯久化火而不下。此清氣怫鬱於下。濁氣填塞胸中。法當推而下之。上下之用。必在一提挈之功。則清而自上。濁而自下。滯氣自消矣。又曰。食而作酸。俱在胃上口。酸久積。上則化火矣。
白話文：
前方藥方中，人參加量至五分，並加入連翹、尖檳榔各二分。
四天早晨，脈象左邊三部和緩，尺脈略微虛弱；右邊寸脈沉而緩，關脈略微數大，尺脈沉而虛弱。
前方藥方中，去除檳榔，黃耆加量至二分，總共五分。
當晚，脈象左邊上部和緩，右邊關脈略微數大，兩邊尺脈活動而和緩。
前方藥方中，去除連翹，加入神麴五分，桔梗一分，枳實、檳榔子各三分。
患者胃口閉塞，有噯氣，胸前略微發熱，小便略微清淡。這是因為飲食進入胃部，卻停留在胃口，胃氣不運，積聚成滯。滯留時間久了就會化火而不下降，導致清氣鬱結於下，濁氣填塞胸中。治療方法應該推而下之，上下相呼應，才能使清氣上升，濁氣下降，滯氣自然消散。另外，患者食後會感覺酸，都在胃口附近，酸氣積聚久了，就會化火。
所以吞酸初發為寒。寒者物也。久則化熱。熱久則積成之非散莫能去之。推者下散。提者上散。一提一推。和氣乃見。
五日晨，脈左三部融和。尺有生氣。右寸和。關尺旺。六部有圓活之機。
構杞子（一錢），天門冬，山楂子（各五分），黃耆（四分），人參，地骨皮（各三分），北五味（三粒），沙參（三分），甘草（一分）
同晚，脈和如早脈。但右關長。黃柏和。
同方
六日晨，脈左三部如綿裹石。隱隱有生活衝動之氣。右寸關些大而和。
尺沉弱。或診六脈弱而不旺。補以斂氣。而益其神。則旺自得矣。
白話文：
所以剛開始感到吞酸是寒症。寒性是屬於陰性的。時間久了就會轉化為熱性。熱性持續時間長了就會積聚起來，散不掉就無法去除。推是向下散發，提是向上散發。一提一推，氣血調和就會顯現出來。
第五天早上，左邊三部脈象融和，尺脈有生氣，右邊寸脈和緩，關脈尺脈旺盛，六部脈象都具有圓活的機制。
枸杞子（一錢），天門冬，山楂子（各五分），黃芪（四分），人參，地骨皮（各三分），北五味子（三粒），沙參（三分），甘草（一分）。
同一天晚上，脈象和早上一樣和緩，但右邊關脈較長，黃柏性寒，可以和緩脈象。
繼續用相同的藥方。
第六天早上，左邊三部脈象像是棉花包裹著石頭，隱隱約約有生機勃勃的衝動之氣，右邊寸脈關脈稍微大一些，但和緩，尺脈沉弱。或者診斷六脈都偏弱而不旺盛。可以用補氣收斂的藥物來補充氣血，並增強神氣，這樣脈象自然就會旺盛起來了。
枸杞子（八分），人參，沙參，地骨皮，黃耆，杜仲（各三分），五味子（二粒），山楂子，神麯（各五分），甘草（一分）
按早脈如綿裹石而生活動。右關既旺。何故□□日晡熱至。
同晚，脈左上部衝動流利。下部旺動。右三部活動。六部動且大而數。
前方，減參耆各半，加枳殼，黃芩，穀芽（各三分）
七日晨，脈左上部旺而有力。尺有活動之機。右寸雖和少定神。關大些數。尺有生活。
厚朴，白芍藥，神麯，地骨皮（各三分），枳殼，山楂（各五分），黃芩（四分），甘草（半分）
白話文：
醫生開了藥方：枸杞子八分，人參、沙參、地骨皮、黃耆各三分，杜仲三分，五味子兩粒，山楂子、神麯各五分，甘草一分。
病人早上脈象像石頭裹著棉花一樣，但身體活動自如，右關脈旺盛。奇怪的是，病人下午發熱。
當天晚上，脈象左上部衝動流利，下部旺盛活動，右側三部活動，六部都動，而且脈象大而數。
醫生調整藥方，減少人參、黃耆各一半，增加枳殼、黃芩、穀芽各三分。
七天后早上，病人脈象左上部旺盛有力，尺脈有活動的跡象，右寸脈雖然和緩，但少許定神，關脈略微大而數，尺脈有活力。
醫生又開了藥方：厚朴、白芍藥、神麯、地骨皮各三分，枳殼、山楂各五分，黃芩四分，甘草半分。
同晚，脈左關些大而數。寸尺和而緩，右關大數。寸尺和弱。
前方，去枳殼，加人參，穀芽（各二分），知母，天門冬（各三分）
按前用耆參十餘貼。各三錢余。至初六晚。脈神大旺。故停一伏時。脈神又弱。再加之以助脈神矣。
八日晨，脈左三部和。右寸和。關數。尺沉。
厚朴，栝蔞根，白芍藥，神麯，地骨皮，知母，天門冬（各三分），黃芩（四分），山楂（五分），穀芽（二分），甘草（半分）
同晚，脈左關些數。寸尺些數。而和。右關滑數而短。寸尺數中和。
前方，去蔞根穀芽，加青皮（三分），胡黃連（二分）
白話文：
當天晚上，左邊脈搏關脈稍微大一些，而且跳得快。寸脈和尺脈平和，但跳得慢，右邊關脈又大又快，寸脈和尺脈平和，但虛弱。
之前的藥方，去掉了枳殼，加了人參、穀芽（各二分）、知母、天門冬（各三分）。
之前用了十多帖人參，每帖都放了三錢多。到了初六晚上，脈象強壯，就停了一伏的時間，脈象又虛弱了，所以再加藥來幫助脈象恢復。
第八天早上，左邊脈搏三部都平和，右邊寸脈平和，關脈跳得快，尺脈沉。
加入厚朴、栝蔞根、白芍藥、神麯、地骨皮、知母、天門冬（各三分）、黃芩（四分）、山楂（五分）、穀芽（二分）、甘草（半分）。
當天晚上，左邊關脈稍微快，寸脈和尺脈稍微快，但平和。右邊關脈滑而快，而且短促，寸脈和尺脈快，但平和。
之前的藥方，去掉了栝蔞根和穀芽，加了青皮（三分）和胡黃連（二分）。
九日晨，脈左三部緩小而和。右寸小而和。關些數。更有升動之氣。尺和。
前方，減厚朴青皮各一分。
同晚，脈左關數。寸尺些數而和。右三部平。但關少數而弱。俱得活動之體。曰左三部沉中見數體。而不見弦。現而平沉。則熱在內。所以不伶利也。按先治其數。後補其弱。謂實者先瀉之。虛者後補之。是此歟。
生地黃，龍膽草，枯黃芩，玄參（各三分），柴胡，白芍藥（各二分），黃連（一分），山楂（五分），甘草（半分）
上水煎臨服調犀角（末二分），牛黃（末二釐），作三次溫服。
白話文：
第九天早上，左手的脉搏三部都微弱而平和，右手寸关也微弱而平和，关部稍微有点跳动，还有上升的力量，尺部平和。
之前的药方，减少厚朴和青皮各一分。
当天晚上，左手关部跳动，寸尺部稍微有点跳动而平和，右手三部都平稳，只是关部稍微有点跳动但很弱。左右手都得到了活动的力量。医生说左手的三部脉搏沉下去却有跳动的现象，却没有弦状，现在又变平沉了，说明热气在体内。所以才没有力气。医生说要先治跳动，然后补虚弱。就是说实症要先泻，虚症要后补。这就是这个道理。
用生地黄、龙胆草、枯黄芩、玄参各三分，柴胡、白芍药各二分，黄连一分，山楂五分，甘草半分。
以上药材用水煎煮，临服用时调入犀角末二分，牛黄末二厘，分三次温服。
十日晨，脈左三部和中有活動之氣。兼弱。右關些數。而往來明白。寸尺和而少數。
前方，去柴胡，龍膽草，牛黃
上補瀉兼行也。
同晚，脈力少而弱。宜大補陰血。以燥自潤矣。左三部些數中似弱而少力。右三部平和而些數。
當歸身（三分），熟地黃（五分），五味子（五粒），枸杞子（七分），溲人參（三分），乾山藥（五分），山茱萸（二分）
十一日晨，脈六部沉而無力曰緩。曰老人脈緩。是病之常。但未能亟起矣。
前方，加地骨皮（三分），金毛狗脊（五分）
白話文：
第十天早上，左邊三部脈象和緩，有活動的氣息，略微虛弱。右邊關脈有些跳動，但脈象流暢。寸口脈和尺脈和緩，但跳動微弱。
之前的藥方，去掉柴胡、龍膽草、牛黃。
這次用藥是補虛瀉實兼而行之。
當天晚上，脈象虛弱无力，應該大補陰血，以燥制潤。左邊三部脈象略微跳動，但虛弱无力。右邊三部脈象平和，略微跳動。
藥方改用當歸身（三分）、熟地黃（五分）、五味子（五粒）、枸杞子（七分）、人參（三分）、乾山藥（五分）、山茱萸（二分）。
第十一天早上，六部脈象沉而无力，称为缓脈，是老年人常見的脈象。病症持續，但尚未痊癒。
之前的藥方，加上地骨皮（三分）、金毛狗脊（五分）。
後日脈左寸關和有圓活之意。尺弱右寸平。關些數無力。尺弱。
前方，去地骨皮，全毛狗脊，倍加溲人參。二百餘貼。諸症全愈。
白話文：
幾天之後，把左手的「寸」、「關」部位的脈搏檢查了一下，發現已經變得柔軟而靈活了。右手的「寸」部位則和平常一樣，「關」部位有些微快但沒有力量。「尺」部位左右都比較虛弱。 之前的處方裡，去掉地骨皮、全毛狗脊，增加尿酸的人參用量，使用了200多帖藥物治療。所有的病症全都痊癒了。