《北山醫案》~ 附錄 (5)
附錄 (5)
1. 大明獨立老人用藥方
按早脈如綿裹石而生活動。右關既旺。何故□□日晡熱至。
同晚，脈左上部衝動流利。下部旺動。右三部活動。六部動且大而數。
前方，減參耆各半，加枳殼，黃芩，穀芽（各三分）
七日晨，脈左上部旺而有力。尺有活動之機。右寸雖和少定神。關大些數。尺有生活。
厚朴，白芍藥，神麯，地骨皮（各三分），枳殼，山楂（各五分），黃芩（四分），甘草（半分）
同晚，脈左關些大而數。寸尺和而緩，右關大數。寸尺和弱。
前方，去枳殼，加人參，穀芽（各二分），知母，天門冬（各三分）
按前用耆參十餘貼。各三錢余。至初六晚。脈神大旺。故停一伏時。脈神又弱。再加之以助脈神矣。
八日晨，脈左三部和。右寸和。關數。尺沉。
厚朴，栝蔞根，白芍藥，神麯，地骨皮，知母，天門冬（各三分），黃芩（四分），山楂（五分），穀芽（二分），甘草（半分）
同晚，脈左關些數。寸尺些數。而和。右關滑數而短。寸尺數中和。
前方，去蔞根穀芽，加青皮（三分），胡黃連（二分）
九日晨，脈左三部緩小而和。右寸小而和。關些數。更有升動之氣。尺和。
前方，減厚朴青皮各一分。
同晚，脈左關數。寸尺些數而和。右三部平。但關少數而弱。俱得活動之體。曰左三部沉中見數體。而不見弦。現而平沉。則熱在內。所以不伶利也。按先治其數。後補其弱。謂實者先瀉之。虛者後補之。是此歟。
生地黃，龍膽草，枯黃芩，玄參（各三分），柴胡，白芍藥（各二分），黃連（一分），山楂（五分），甘草（半分）
上水煎臨服調犀角（末二分），牛黃（末二釐），作三次溫服。
十日晨，脈左三部和中有活動之氣。兼弱。右關些數。而往來明白。寸尺和而少數。
前方，去柴胡，龍膽草，牛黃
上補瀉兼行也。
同晚，脈力少而弱。宜大補陰血。以燥自潤矣。左三部些數中似弱而少力。右三部平和而些數。
當歸身（三分），熟地黃（五分），五味子（五粒），枸杞子（七分），溲人參（三分），乾山藥（五分），山茱萸（二分）
十一日晨，脈六部沉而無力曰緩。曰老人脈緩。是病之常。但未能亟起矣。
前方，加地骨皮（三分），金毛狗脊（五分）
後日脈左寸關和有圓活之意。尺弱右寸平。關些數無力。尺弱。
前方，去地骨皮，全毛狗脊，倍加溲人參。二百餘貼。諸症全愈。
白話文：
大明獨立老人用藥方
一開始，脈象像棉花裹著石頭般緩慢活動，右關脈旺盛。然而病人卻出現午後發熱。
同一天晚上，左脈上部脈象衝動流利，下部脈象旺盛活動；右脈三部都活動，六脈都動，而且脈象大而數。
於是減少人參、黃耆各一半，增加枳殼、黃芩、穀芽（各三分）。
七天早上，左脈上部脈象旺盛有力，尺脈有活動的跡象；右寸脈雖然平和但稍欠定神，關脈較大且數；尺脈有活動力。
因此使用厚朴、白芍藥、神麴、地骨皮（各三分）、枳殼、山楂（各五分）、黃芩（四分）、甘草（半分）。
同一天晚上，左關脈略大且數，寸、尺脈平和而緩；右關脈大且數，寸、尺脈平和但較弱。
於是去除枳殼，增加人參、穀芽（各二分）、知母、天門冬（各三分）。
前面用了人參、黃耆十幾帖，每次三錢多。到初六晚上，脈象旺盛，所以停服一會兒。之後脈象又變弱，於是再次增加藥量以助益脈氣。
八天早上，左脈三部平和，右寸脈平和，關脈數，尺脈沉。
因此使用厚朴、栝樓根、白芍藥、神麴、地骨皮、知母、天門冬（各三分）、黃芩（四分）、山楂（五分）、穀芽（二分）、甘草（半分）。
同一天晚上，左關脈略數，寸、尺脈略數但平和；右關脈滑數而短，寸、尺脈數而平和。
於是去除栝樓根、穀芽，增加青皮（三分）、胡黃連（二分）。
九天早上，左脈三部脈象緩慢微弱而平和，右寸脈微弱而平和，關脈略數，並有上升之氣，尺脈平和。
於是減少厚朴、青皮各一分。
同一天晚上，左關脈數，寸、尺脈略數而平和；右脈三部平和，但關脈略數而弱，都呈現活動的狀態。左脈三部脈象沉而見數，不見弦，現平和而沉，則熱在內，所以不流利。先治其數，後補其弱，實者先瀉之，虛者後補之，大概就是這個意思。
於是使用生地黃、龍膽草、枯黃芩、玄參（各三分）、柴胡、白芍藥（各二分）、黃連（一分）、山楂（五分）、甘草（半分），水煎服，臨服時調入犀角末（二分）、牛黃末（二釐），分三次溫服。
十天早上，左脈三部平和中有活動之氣，兼見虛弱；右關脈略數，往來清楚，寸、尺脈平和而略數。
於是去除柴胡、龍膽草、牛黃。上述藥方是補瀉兼施。
同一天晚上，脈象微弱，應該大補陰血，以滋潤乾燥。左脈三部略數，似弱而少力；右脈三部平和而略數。
於是使用當歸身（三分）、熟地黃（五分）、五味子（五粒）、枸杞子（七分）、人參（三分）、山藥（五分）、山茱萸（二分）。
十一天早上，六脈都沉而無力，脈象緩慢，這是老人脈象常有的現象，只是病情還未完全好轉。
於是增加地骨皮（三分）、金毛狗脊（五分）。
之後的脈象，左寸關脈平和而有圓活之感，尺脈弱；右寸脈平和，關脈略數而無力，尺脈弱。
於是去除地骨皮、金毛狗脊，加倍人參。服用二百多帖後，諸症痊癒。