《北山醫案》~ 卷上 (1)
卷上 (1)
1. 卷上
【氣鬱食滯】一武官江馬氏直番江都。忽聞在鄉老母病篤。焦慮太甚。夜不成眠。飲食減少。面色慘然。官暇不打話只打瞌睡。乞診於予。診之。左沉滑右沉緊時一止。予問曰。曾調理乎。答曰。已服友菊拙齋二醫商榷之歸脾湯將百帖矣。服之不驗。更請太醫見教。太醫亦勸我多服前藥。
只令加半夏陳皮二種耳。予曰。此正是嚴用和治思慮過制變生諸症之妙劑。後薛立齋加遠志當歸以充腎氣。與心血也。且胃氣不和。加半夏陳皮之良法也。然以脈論之。良因遙憶令堂病篤。心脾鬱結不暢。官事猶冗。不免強飡而應役。早晚不自覺加飡。以故胃有食滯。氣不暢達。
白話文：
一位名叫江馬氏的武官，正在江都值班。突然聽到鄉下的老母親病重，他非常焦慮，整晚睡不着觉，食慾也下降，脸色苍白。下了班，也不说话，只是打瞌睡。他来求我诊治。我诊脉后发现，左手脉沉滑，右手脉沉紧，停滞不前。我问他：“你之前有没有吃过药？”他回答：“我之前已经按照友菊拙斋两位医生的建议，服用了近百帖的归脾汤，但没有效果。后来我又请太医来诊治，太医也建议我继续服用之前的药，只是加了半夏和陈皮两种药材。”我说：“这正是针对思虑过度导致的各种症状，采用和缓治疗的最佳方法。”后来，薛立斋又加了远志和当归，以滋补肾气和心血。此外，由于胃气不和，添加半夏和陈皮也是很好的方法。但是，根据脉象来看，主要原因是他思念母亲病重，心中郁结，无法舒展。再加上官事繁忙，他不得不强忍着吃饭，继续工作。早晚不自觉地多吃了一些东西，导致胃里积食，气机不通畅。
而不能化也。法曰。傷食惡食。是以惡食而食減少矣。且下經曰。胃不和則臥不安。右脈沉緊。亦是食滯於胃也。法當先以香砂平胃散倍加母姜煎成。日飲數次。以至不惡食氣乃停服。晬時然後須以歸脾六君子輩補益庶可也。渠中心病快然從之。遂用前法。不月告瘳。或稟上某侯。
侯召愚問曰。下藥相同。治病有此大異何也。愚對曰。歧伯曰。治病先其藏府。誅其小過後調其氣。盛者寫之。虛者補之。必先明知其形志之苦樂。定乃取之。侯曰善。
【好酒失眠】鮑肆一價年壯好酒。一日感冒。得藥而解。後不得臥。醫用溫膽湯及酸棗仁湯出入。三十多夜。不能瞑目。家人㥬惶。求治於予。診之。弦滑。予雲鬚以內經半夏湯調其陰陽可也。價曰願聞其方。予曰伯高。曰其湯方以流水千里以外者八升。揚之萬遍。取其清五升。
白話文：
如果食物无法消化，医书上说这是伤食恶食，所以才会导致食欲不振。另外，医书中也提到，胃不和则睡不安，脉象沉紧，也是食物停滞于胃的表现。治疗方法应该先用香砂平胃散加倍姜煎服，一天喝几次，直到食欲恢复正常，才能停止服用。等到病症缓解之后，再用归脾六君子汤等补益之药，这样才算痊愈。病人听了我的建议，非常高兴，就照着方法治疗，不到一个月就康复了。
后来，一位侯爷听说了这件事，就来询问我，为什么同样的药物，治疗效果却如此不同。我回答说，岐伯在书中提到，治疗疾病要先调理脏腑，再解决小毛病，最后再调理气血，虚则补之，实则泻之。一定要先了解病人症状的轻重缓急，才能对症下药。侯爷听了我的解释，表示赞同。
有一位名叫鲍肆的年轻人，嗜酒如命，有一天感冒了，服药后病好了，但是从此之后就睡不着觉。医生给他开了温胆汤和酸枣仁汤，服用了一个多月，仍然无法入眠，家人非常着急，就来找我治疗。我诊断发现他的脉象弦滑，就告诉他们应该用半夏汤调理阴阳。鲍肆想要知道药方，我就告诉他，用千里之外的流水八升，反复摇晃一万遍，取其清液五升，这就是半夏汤的药方。
煮之。炊以葦薪火。沸置秫米一升。治半夏五合。徐炊令竭為一升半。去其滓。飲汁一小杯。日三。稍益以知為度。故其病新發者。覆杯則臥。汗出則已矣。久者三飲而已也。渠請藥遂命徒依法而與之。果然。一飲而知。三飲而已矣。妙哉聖方。有此立驗也。後治數人。亦見大效。
但不先以火煮沸其水。而後置藥於沸湯之中。及不多揚其水。只以生水煎成。則無斯大驗矣。籲。常見市井老婆嗜飲煎茶者。亦知擇其水沸其湯。況臨病時。其可鹵莽乎。其藥分數。學醫者所必準則也。茲不及下注腳。
【卒中險症】隱士彥阪一竿夏四月。陪大阪布政司某侯於天王寺僧坊午齋。齋罷。回到稅官平九郎第中。乃覺心腹不佳。吐出痰涎及所飡齋蔬。忽爾手足戰嚲。昏不知人。命醫工谷村昌安治藥越重召青木老醫辭不下藥。夜將二更。請予至第診之。十二經脈並絕。四末稍厥。唯臍間動氣應手而已。
白話文：
將米煮沸，用蘆葦柴火煮，放進一升小米，加入五合半夏，慢慢煮至剩下一升半，去除渣滓，喝一小杯湯，一天三次，逐漸增加劑量，直到病情好轉為止。新發病的人，喝完藥就會昏昏欲睡，出汗後就痊癒了。久病的人喝三次藥就可以了。此人依照醫囑服用藥物，果然，喝了一次藥就感覺好轉，三次藥就痊癒了。妙哉聖方，藥效如此立竿見影！後來又治好了好幾個人，也都有顯著的療效。
但是，如果沒有先用火將水煮沸，再放入藥材，或者沒有充分攪拌藥水，只是用生水煎煮，就沒有如此神奇的效果了。啊！常見市井婦女喜歡喝煎茶，都知道要選擇沸水，何況是在生病的時候，怎麼可以草率呢？藥物的份量，是學醫者必須嚴格遵循的準則。在此就不一一註解了。
彥阪隱士在夏四月陪大阪布政司某侯在天王寺僧坊吃午飯，飯後回到稅官平九郎家中，突然感到心腹不適，吐出痰涎和剛吃的蔬菜，接著手腳抽搐，昏迷不醒。請來醫工谷村昌安看診，又重召青木老醫生，但他拒絕用藥。夜裡將近二更天，彥阪隱士被請到家中診治。發現此人十二經脈全部斷絕，四肢厥冷，只有臍間有一絲氣息回應手觸。
稅官請治。予曰。此險症也。雖有治法。不知應否。稅官云。子固辭而不藥。再敲他門移時也。醫及至。病人必絕矣。且自午後用藥。至今重病變危。危而至險。唯待盡之命乎。予是其言。乃曰。汝家藏有人參一根。重五七錢者麼。稅官曰。吾從來未蓄珍藥。由醫士不我教也。
於是催簥回家。擇人參重六錢許者。命徒玄三子截去蘆梢。只存五錢強。乃撮三生飲計重一錢五分一貼。親付使者。面囑云。這人參一根。要全切片。加炮姜五分。與藥一併用河水二鍾煎一鍾。緩緩灌之。口中藥盡。再報消息可也。使應諾跑云。翌朝使至再請云。病人服藥將盡。
白話文：
稅官前來求醫，我說：「這病症很危險，雖然有治療方法，但我不知道是否應該施治。」稅官說：「您若是不肯醫治，再過一會兒，病人就沒救了。而且從下午用藥至今，病情加重，由危轉險，只剩等死了吧？」我聽了他的話，便問：「你家裡可有五錢重的人參？」稅官說：「我從來不備珍貴藥材，因為醫生從沒教我。」
於是，我急忙回家，選了一根重六錢左右的人參，叫徒弟玄三子把根部切掉，只留五錢多。接著，我取三生飲一錢五分，親自交給使者，並當面囑咐說：「這人參要切成薄片，加入炮姜五分，與藥一起用兩碗河水煎成一碗，慢慢灌給病人。藥都喝完之後，再回來報信。」使者應諾，急忙跑去。第二天早上，使者回來，又來求醫，說病人快要把藥喝完了。
天明回生矣。予赴而診之。十二經脈都應手沉弱。其衝陽太谿應指如蛛絲矣。稅官曰。夜來子後灌藥三五口。就有生意。醜後四末稍溫。寅後脈應手而能應諾也。再勞下藥。予回寓復撮前藥及人參一根以付於使。第三日復請診視。視之則六脈機神動盪。唯足脈尚微焉。病者自能言謝靈藥蘇命之德。
稅官復請藥。予曰。治下名醫陪侍者多。今元陽既復。宜命侍醫。調理為便矣。稅官曰。然則何如。予曰。愚意只將東垣調中益氣湯加附子可也。言訖而歸。日後差手下高原氏來謝活命之德。次高原氏低聲云。前者先生所附人參。一醫恐多雲。減去一半用之。試一半有效。則再用其餘可也。
白話文：
天亮時，病人回光返照，恢復了生機。我趕緊前往診治，發現十二經脈都沉弱無力，特別是衝陽和太谿穴，觸摸起來像蛛絲一樣微弱。稅官說，昨晚子時（晚上十一點到凌晨一點）後，病人喝了三五口藥，就有了些許生氣，丑時（凌晨一點到三點）後，四肢末端開始溫暖，寅時（凌晨三點到五點）後，脈搏能感受到，也能稍微回應了。於是，他們再次給病人服藥。
我回到住處後，再次把之前的藥方加上一根人參，交給僕人送去。第三天，我又去探望病人，發現六脈都恢復了活力，只有足脈依然微弱。病人能開口說話，感謝靈藥救了他的性命。
稅官再次請求我開藥，我說：“現在病人已經度過危險期，治下名醫很多，可以請他們繼續調理，比較方便。”稅官問：“那應該怎麼做？”我說：“我個人認為，可以服用東垣的調中益氣湯，再加點附子。”說完就回家了。
之後，差人高原氏前來感謝我救了他的性命。高原氏低声说道：“之前您开的药方裡的人參，有一位大夫担心用量太多，减去了一半。试着服用了一半之后有效，就打算用剩下的那一半。”
予愀然曰。翌日之人參亦減乎。曰然也。今見先生。聞醫減藥不怒而反皺眉者何也。予日可惜。許一竿子之命。被庸醫暗殺也。怪得十二經脈全復之際。足脈比手脈微甚。吾故教你主人於益氣湯中加附子者是也。期三年之內。必卒死矣。曰何以然。予曰明醫葛可久善武藝。一日見獏猺。
桑弓挽之而彀。歸而下血。亟命其子。煎大黃四兩飲之。其子恐多。減其半服之。不下問故。其子以實對。可久曰。少耳。今則未也。來年當死也。再服二兩愈明年果卒。由是言之。用瀉藥消瘀。不及其病且死。何況於補藥接命乎。諺云。有是病服是藥。藥不瞑眩。厥疾弗瘳是也。
白話文：
我神色黯然地說：「明天的人參也會減掉吧？」對方回答：「是的。」我接著問：「現在見到先生，聽到醫生減藥，你沒有生氣，反而皺眉頭，這是為什麼？」我說：「可惜啊！這條命就像一根釣竿一樣，卻被庸醫給暗殺了！難怪十二經脈都恢復了，腳上的脈搏卻比手上的脈搏微弱許多。我之前教你的主人在益氣湯中加附子，就是這個原因。他最多三年內，必定會死。」
對方問：「為什麼會這樣？」我回答：「明醫葛可久擅長武藝，有一天遇到了野獸。他拉弓搭箭瞄準野獸，回家後就流血不止。他立刻叫兒子煎了四兩大黃給他喝。兒子怕藥量太多，減了一半給他服下。藥效沒起作用，葛可久就問原因。兒子如實地說了。葛可久說：『藥量還不夠，現在還沒有發作，明年他就會死了。』後來又服用了兩兩大黃，第二年葛可久果然就去世了。
由此可見，用瀉藥來消瘀，如果沒有治好病症，反而會加速死亡。何況是用補藥來續命呢？古諺語說：『有這個病就吃這個藥，如果藥物沒有讓人昏迷，病症就不會痊癒。』」
庸醫原來弗達這等大義。外假小心而惑人。內裝暗毒以妒能。掩其不善。自著其善。欺人欺己。其咎當自執矣。前診脈時。足脈微甚者。想庸醫只用人參上半截。而不全用之過歟。前者吾用全參一根者。欲達表裡上下。追復元陽。補接正氣之設也。方有生附雄壯下行。安得見此脈候乎。
但事既敗矣。既往不可咎。子可記取吾言。時至便見也。高原唯然而去。高原者。小徒道因子乃父也。故言及焉。後聞一竿次年四月卒死於尼崎客舍矣。吁嗟。此非庸醫暗殺乎。
【氣中卒倒】河州佃戶宗。是年七十三。因赴佛會於大阪婿家信宿。早飯後。忽爾卒倒。不省人事。牙關緊急。身冷。脈沉滑。急請予診。便以蘇合香丸。薑汁調灌之。稍醒而能飲藥。時見一婦手捧煎成湯藥將使飲之。予問婿曰何物也。曰乃某醫使服三生飲也。予急止之云。
白話文：
庸醫根本不懂這些道理，表面上裝作很小心，實際上是為了迷惑病人。內心充滿著嫉妒，想方設法陷害有能力的醫生，掩蓋自己的無能，強行誇耀自己的醫術，欺騙病人也欺騙自己，罪過應該由他們自己承擔。之前診脈時，病人足部脈搏微弱，我想那庸醫只用人參上半截，而不是完整使用人參，才會導致這種結果吧。我之前用了一整根人參，就是為了要達到表裡上下，恢復元陽，補充正氣的效果。藥方中有生附子、雄壯藥物向下運行，怎麼可能看到這種脈象呢？
事情已經發生了，過去的事情就不要再追究了。你可以記住我的話，時機一到就會明白的。高原只是默默地走了，高原是小徒的道子的父親，所以我提到了他。後來聽說一竿在次年四月死於尼崎的客棧。唉，這難道不是庸醫暗殺嗎？
河州佃戶宗，今年七十三歲，因為參加大阪女婿家的佛會，在女婿家過夜。早上吃完飯後，突然昏倒，失去意識，牙關緊閉，身體冰冷，脈象沉滑。我急忙診治，立刻用蘇合香丸加薑汁調服，他稍微清醒了一些，可以喝藥。這時看到一個女人端著煎好的湯藥要給他喝，我問女婿是什麼東西，他說是一位醫生開的三生飲。我趕緊阻止他說：「不要喝！」
此乃七情氣逆。且因食滯而然。不可妄用急劑以伐無過矣。病者於今人事醒矣。藥能啜矣。藥病投機。可立待其痊矣。為其生平居鄉。不以酒為漿。不以妄為常。守己樂業。安分養性。故年雖七十。比市井放肆之徒。猶未艾也。何必浪投急劑乎。婿曰。是何病耶。予曰憑脈與症。
乃似中氣。而實食滯也。夫中氣症。大略與中風。亦自難辨矣。法曰。風中身溫。氣中身冷。風中多痰涎。氣中無痰涎。風中多有汗。氣中則無汗。風中脈浮。氣中脈沉。又曰以氣藥治風則或可。以風藥治氣則不可也。今夫不論氣中食中。一藥雙治也。將藿香正氣散。去白芷。
白話文：
這是因為七情氣逆，再加上飲食積滯所致。不能隨便使用急性的藥物，以免過度治療。病人現在神志清醒，可以吃藥了。藥物對症下藥，很快就能康復。因為他平時在家鄉，不嗜酒，不放縱，安分守己，養性修身，所以雖然七十歲了，但身體比那些放蕩不羈的人還要健壯。何必急於亂用急性的藥物呢？女婿問道：「這是什麼病？」我說：「根據脈象和症狀，看起來像是中氣不足，但實際上是食物積滯。中氣不足的症狀，跟中風病症非常相似，很難分辨。醫書上說，中風者身體溫熱，中氣者身體冰冷；中風者多痰涎，中氣者則沒有痰涎；中風者容易出汗，中氣者則不愛出汗；中風者脈象浮動，中氣者脈象沉伏。又說，用治療中氣的藥物來治療中風或許可以，但用治療中風的藥物來治療中氣就不行。現在，無論是中氣不足還是食物積滯，都可以用一種藥物來同時治療，用藿香正氣散，去除白芷。
加香附。每一貼重五分。生薑一分。水一鍾半。煎八分。作數次服之。何如。婿曰。唯命是從。予撮與服至五貼。諸症平復。改用錢氏異功散收功。撮藥時。一僧醫常德寺者。見其藥之小貼。問曰。世醫有議先生之藥一貼大則五錢。小則二錢。與今醫之藥。大小懸隔矣。今此老人。
重病小劑。只得五分許者。莫非致疑病候而然乎。予曰。窘哉問也。凡人少壯老其氣有弱壯衰三等。故岐伯曰。少火之氣壯。壯火之氣衰。蓋少火生氣。壯火散氣。況於衰火乎。故治法亦當分三等。其少壯老之人。皆當別處也。示從容論亦曰。夫年長則求之於府。年少則求之於經。
白話文：
在藥方中加入香附，每帖重五分，生薑一分，用一鍾半的水煎煮八分，分次服用。女婿回答說：「遵命！」我依照醫囑給老人服用了五帖藥，各種病症都痊癒了，之後改用錢氏異功散來鞏固療效。正當我準備藥物時，一位住在常德寺的僧人看到了藥帖很小，就問道：「世俗醫生都說藥帖大的要五錢，小的要二錢，跟現在的藥物大小相差很大。如今這位老人重病卻只用這麼小的劑量，莫非是懷疑病情而刻意用藥少嗎？」我回答說：「你問得真讓人為難！一般人從年輕到年老，體內的氣都有弱壯衰三種狀態。所以岐伯說，少火之氣壯，壯火之氣衰，因為少火生氣，壯火散氣，衰火更不用說了。所以治療方法也要分為三種，針對少壯老不同的人群，應當分別對待。從容論也說，年長的人要從臟腑入手，年輕人要從經絡入手。」
年壯則求之於藏云云。此亦分少壯長三等求治之治也。子既是醫。何不知乎此。而與世醫唯疑議乎藥哉。常德曰。某甲今日知成醫之道矣。予曰何也。對曰。熟讀內經。暗記本草而已。予曰賢者易言。良馬易御。子之謂也。
【痰喘癍疹】北濱宇和島氏。年甫十三。患吼喘。聲聞閫外。且發癍疹。搔之加癢。使婢數輩。隔生絹按之摩之。其母舅志源翁請予診之云。外甥生未滿月。發小瘡如疿如痤。一啞科云。是胎毒也。服以擺藥。敷以末藥。其毒起伏不已。至於孩笑才痊八九。又變痰喘。而請阪陽兒醫殆盡。
又訪京師出名孺師。莫不求治。治之一旦似痊。過時又作。凡出京者七。赴堺者三。近鄉草醫。遍請診視。或針或灸。自孩至於舞象並不脫體矣。未審日後能成人乎。予細視之。精神雖固。身體矮小。年至十三。恍如髫齡。診之浮弦而促。予曰。經曰夫五藏之有疾也。譬猶刺也。
白話文：
年輕力壯的人，就應該注重保養五臟，這也是根據不同的年齡階段，採取不同的治療方法。你既然是醫生，怎麼會不知道這個道理呢？只會跟世俗的醫生一樣，糾纏於藥物呢？常德說：「我今天終於明白成為醫生的道理了。」我問他：「什麼道理？」他說：「熟讀《內經》，牢記《本草》而已。」我說：「賢者易於言說，良馬易於駕馭，你就是這樣的人。」
北濱宇和島家的孩子，年僅十三歲，患有哮喘，聲音響徹屋外，還長了麻疹，抓撓後更加癢。他讓幾個婢女用生絹隔著按摩。孩子的舅舅志源翁請我診治，說外甥出生還不到一個月就長了像癬一樣的小瘡，一個啞巴醫生說這是胎毒，就用一些草藥治療，敷一些藥粉，但病情反覆不定，直到孩子學會笑才痊癒了八九成。之後又轉變成哮喘，他請遍了阪陽所有的兒科醫生。
又去京城找有名的兒科醫生，都求醫無果。治療一天好像好了，過了一段時間又復發。他出京七次，去堺三次，附近的草藥醫生也請遍了，或針灸或艾灸，從孩童時期到現在，病情一直沒有好轉。不知道他將來能不能長大成人。我仔細觀察他，精神雖然還不錯，但是身體矮小，十三歲了還像個小孩子。診脈是浮弦而促，我說：「經書上說，五臟有病就像被刺一樣。」
猶汙也。猶結也。猶閉也。刺雖久。猶可拔也。汙雖久。猶可雪也。結雖久。猶可解也。閉雖久。猶可決也。或言久疾之未可治者。未得其術也。由此論之。令甥未在死症。設得明眼醫師下手。安有弗痊之理乎。翁低首以手加額曰。欲煩先生留神調治。痼疾愈日。報恩有地也。
予笑曰。報恩且置。只圖試藥耳。因與大全千金丹三分。磨水食遠服一次。喘減十之二。臨臥再進一服。又減十之五。次日又進。又減十之七。臨臥復進。其夜吼喘定而熟睡不覺至日出矣。翁與父母大喜曰。小兒得病爾來。未有如昨夜之安眠也。請求煎藥杜後。予曰。癍疹未痊。
白話文：
就像污垢一樣，可以清除；就像打結一樣，可以解開；就像關閉一樣，可以打開。針刺雖然久，仍然可以拔除。污垢雖然久，仍然可以洗淨。打結雖然久，仍然可以解開。關閉雖然久，仍然可以打開。有些人說久病不能治，只是因為他們沒有找到正確的方法。以此推論，令甥的病還沒有到無法治癒的地步，只要遇到明眼醫生，怎麼可能不痊癒呢？
老翁低頭用手按著額頭說：「希望先生能用心調治，讓這頑疾早日痊癒，我才能有機會報答您的恩情。」
我笑著說：「報答的事先放一邊，我只想試驗藥物。」於是給他服用大秦艽湯三分，磨成粉末，用清水送服，一次服用。喘息減輕了兩成。臨睡前再服用一服，又減輕了五成。第二天再服用，又減輕了七成。臨睡前再次服用，當晚吼喘停止，安然入睡，直到日出才醒來。老翁和他的父母都非常高興，說：「孩子生病以來，從來沒有像昨晚一樣睡得這麼安穩。請您繼續開藥，防止復發。」我說：「疹子還沒完全好。」
須臾服之。以至疹退則停藥。晬日然後以湯藥蕩之。未為晚矣。翁曰。一藥能治二疾。甚奇事也。予曰。證變二三。良由外科敷藥逼毒入於肌里膜外。溜於胸膈。變成痰涎。因天之陰晦。時之寒暄。食之增損。是皆能令發喘。又發疹也。其標似異。其本一也。所以一藥之兼治二疾也。
後遂與閻氏和中散去黃耆加陳皮。每貼一錢許加薑棗各三分。煎成日服一貼。至五百餘日。脈和而不促。乃止藥。或問小兒用藥。將及一年有半。無乃過多乎。予曰。三部九候論曰。先去後調。無問其病。以平為期。由斯言之。更服百日。未為多也。此兒蓋因屢服退疹驅痰止喘雜霸之藥多年。
白話文：
服用藥物不久，疹子退了就停藥。滿月之後再用湯藥調理，並不算晚。老翁說：「一味藥能治兩種病，真是奇事！」我說：「病症變化多端，這是因為外敷藥物逼毒進入肌肉和表皮，流入胸膈，變成痰液。加上天气的阴晴变化，季节的冷暖交替，饮食的增减变化，这些因素都能引起喘息和出疹。表面症状看起来不同，但病根是相同的，所以一味藥能兼治兩種病。」
後來就給閻家孩子服用去掉了黃耆的和中散，加了陳皮，每帖一錢左右，再加薑棗各三分，煎好一天服用一帖。服藥五百多天后，脈搏平和不再急促，才停藥。有人問小兒用藥將近一年半，是不是太多了？我說：「《三部九候論》說：‘先去后调，不論病症，以平為目標。’根據這句話，再服一百天，不算多。這個孩子是因為長期服用退疹、驅痰、止喘的各種藥物，才會這樣。」
故體亦不能長。費調理也。如此焉停藥。後身長體胖。日愈一日。一年間。裁縫衣著者三。以至施加首服之時焉。
【瘧疾傷胃斷食】一大夫加納氏。王牛秋杪於江府患虐。某府侍醫酒井三伯與岡本友菊商治。或清或攻。或用獨參出入。五十日余。寒熱似退。四體羸尪。不能起於眠褥。大小便時令侍士數輩舁出於圊室。又慮風濕再襲。用紙屏圍之。勞神也多矣。且惡食氣。不食完穀。口舌煩燥。
而又吐涎。只飲湯水者十日余矣。其親友中川氏素知醫事。乃問於三伯曰。加納氏沉疾將兩月矣。日重一日。且又斷食。未知安否。其脈色何如。三伯曰。外候乃眾士目擊。其疾沉篤不在言也。論其脈弱甚。蓋脾胃絕症也。中川氏錯愕日。胃氣絕難再生也。易他醫如何。伯曰。
白話文：
因此身體也無法長高。耗費調理。這樣就停藥。之後身高長高體態豐腴。一天比一天好。一年之間。裁縫衣服的人換了三次。直到施加首服的時候。
一位大夫叫加納氏。王牛在秋天末尾於江府患上瘧疾。某府的侍醫酒井三伯與岡本友菊商議治療。有的用清熱的方法，有的用攻邪的方法。有的用單味人參，出入補瀉。五十多天后。寒熱似已退去。四肢瘦弱無力。不能從床上起身。大小便的時候，需要幾位侍衛抬到廁所。又擔心風濕再次襲擊。用紙屏障圍住他。勞神費力也很多。而且厭惡食物，不吃完整的穀物。口舌乾燥。
又吐口水。只喝湯水十多天了。他的親友中川氏平時也懂醫術。便問三伯說。加納氏沉重的疾病已經兩個月了。一天比一天嚴重。而且又斷食。不知道情況如何。他的脈色怎麼樣。三伯說。外面的情況大家都看到了。他的疾病沉重危篤，不必多說。論他的脈象，非常虛弱。這是脾胃絕症。中川氏驚訝地說。胃氣絕了，很難再生。換個醫生怎麼樣。三伯說：
一任加納氏之意矣。於是與在府親戚諸士商議。別請他醫。眾士一齊原請予下手。中川氏曰。此舉是也。吾欲再舉一醫為之副何如。眾親士曰。敢問其舉。中川氏曰。吾所舉者。只園順庵也。順庵常以師長待北山氏。而北山氏亦以友弟視順庵也。今大夫病危。非日夜診視。臨時處置。
則失機宜。若再一變。則無起日矣。且二人之見。或勝一人之識。未可料也。使順庵把匕副之。北山氏直言正之。乃一舉兩得之謀也。眾從其言。乃稟某侯臨危換醫之事。侯然之。遂命召二人同診。臨夜至邸診之。左微弱。右弦弱。予曰。今夜只用參湯補接。待來晨再診。而後相議藥方可也。
白話文：
大家同意了加納氏的意見，於是和府上的親戚及朋友們商量，另外請其他醫生。大家一致同意請予下手。中川氏說：「這樣做是對的，但我还想再請一位醫生來協助，大家覺得如何？」親戚朋友們問：「請問您要請誰？」中川氏說：「我想要請的人是園順庵，順庵一直以師長之禮待北山氏，而北山氏也把順庵當成朋友弟弟看待。現在大夫病危，若不是日夜診視，臨時處置，就會錯失时机，如果再換醫生，就沒有恢復的希望了。而且，两个人一起看病，可能比一个人更能發現問題，結果难以預料。讓順庵協助北山氏，北山氏可以直接指正他的意見，這樣一舉兩得。」大家同意了他的意见，于是便向某侯禀告了临危换医的事情，某侯也同意了，便派人召集两人一同诊断。晚上两人来到府邸診斷，发现左侧脉象微弱，右侧脉象弦弱。予說：「今晚就用參湯補救，明天早上再诊断，然后商量藥方。」
眾從之。於是翌早天光時候。再到而診視。時順庵侍某侯夫人直邸。路遙來晏。適予有某邸之行。日㽷回寓。順庵乃待予回於寓。曰向診大夫之脈。與昨無異。乃因日夜闕服。朝來大夫請藥甚急。親士議曰。暫撮一貼先煎。待先生回時領教未遲。以故從眾撮一貼。而付之也。
予曰是何藥劑歟。曰六君子湯加麥門白豆蔻耳。予良久大笑曰。吾由子能解內經。能辨本草。將謂良材矣。臨病必也能幹。元來只如此耶。曰請大教。曰吾為子述子之臆度可乎。曰諾。曰脾胃怯弱。不能起居。主用四君。吐涎似痰。主用二陳。口舌乾燥。潤以麥門。惡聞貪氣。
白話文：
眾人皆隨之。於是隔天清晨天亮時分，他們又來到診所看診。當時順庵侍奉某位侯夫人的宅邸，路途遙遠，來得比較晚。恰巧我也有要去某個宅邸的事，日落時分才回到住處。順庵便等著我回到住處，說：「剛才診斷大夫的脈象，與昨天並無差異。因為大夫日夜沒有吃東西，早上又急著要藥，僕人們商量後決定先煎一帖藥，等您回來再請教也不遲。所以就先煎了一帖，送給大夫了。」
我問道：「這是什麼藥方？」他說：「是六君子湯加上麥門冬和白蔻。」我沉默良久，大笑說道：「我原本以為你能解讀內經，能辨識本草，是個可用之才。臨到病人面前竟然如此草率？！」他請求我指點。我問他：「我可以替你說出你心中的想法嗎？」他說：「可以。」我說道：「你認為大夫脾胃虛弱，無法正常起居，所以用了四君子湯。他吐出像痰一樣的涎液，所以用了二陳湯。他口舌乾燥，所以用麥門冬潤燥。他聞到食物的味道就想吐，所以…」
醒以豆蔻。且夫六君豆蔻。薛己以後。名醫藉此補益脾胃。醫案多多。故效顰也。順庵曰。實如先生之說。未審有何不是。曰子於端午見俗繪紙旗上的橋辨度乎。順庵罔措。予笑曰。牛若子右手揚刀。左手舉扇。腳穿木履。且踏欄杆。未審都能成功乎。順庵頗解其事。曰。每聞先生戲論。
使小子通身流汗也。其過且置。望先生垂教而改之。予曰。錢氏白朮散何如。曰。中有木香未審可乎。曰。此正是張易水教李東垣調中益氣方中橘皮之下有云。如腹中氣不轉運。加木香一分者是也。大夫於今惡食氣。唯飲湯者。由腹中氣不運也。藉藿香之芬芳。與木香乾旋同功。
白話文：
醒來時想起豆蔻，而六君豆蔻，自薛己之後，名醫都用它來補益脾胃，醫案中記載很多，所以我也效仿。順庵說確實如您所說，不知哪裡不妥。我問您端午節時，有沒有看到民間畫的紙旗上的橋，能辨別它的尺寸嗎？順庵不知所措。我笑着說，假如您右手拿刀，左手拿扇，腳穿木鞋，並且還踩在欄杆上，您覺得這些動作都能成功嗎？順庵稍稍明白我的意思，說道，每次聽您開玩笑，都讓我全身冒汗。這些錯誤就先放一邊吧，希望您能指教我，讓我改正。我說錢氏白朮散怎麼樣？順庵說裡面有木香，不知道可以嗎？我說這正是張易水教李東垣的調中益氣方中橘皮下面寫的，如果腹中氣機不運轉，就加木香一錢，正是這個道理。您現在惡食氣，只喝湯，是因為腹中氣不運轉，藉助藿香的芬芳，與木香乾旋同功。
則思食而不惡也。曰若氣轉而思食。則不用木香而加陳皮何如。予嘉之曰。舉一反三者。子之謂也。然方中人參鬚倍用之才當矣。所以然者。曾聞前醫調治。或用柴平。或小柴胡。或截瘧飲。或養胃湯。各有人參在乎方中矣。且又別煎獨參湯。而間服矣。然則不倍黃參。恐保中氣之力弱矣。
順庵然其言。即撮白朮散加倍人參。其木香只用一分許懷之。至病家而易自攝之前藥云。服三貼。粥飲進。五貼後。頗知穀味。至第三夜有少煩熱。次晨又請予議藥。順庵曰。夜來之煩。莫非木香之咎乎。予曰。脈無變易。非藥之為也。但多日不食。恐一時喜食。食氣浹洽而致然乎。
白話文：
病人想吃東西卻不反感，醫生說如果氣機轉變而想吃東西，那麼不用木香，加點陳皮如何？我稱讚他，說他舉一反三，真是厲害。但藥方裡人參的用量應該加倍才對。因為我曾經聽說以前醫生治療時，不論是用柴平、小柴胡、截瘧飲還是養胃湯，方中都有人參。而且還會另外煎獨參湯，間隔服用。所以，如果不加倍黃參，恐怕難以維持中氣的強健。
順庵聽了我的話，就立刻把白朮散的配方拿來，加倍了人參的用量，木香只用了一分左右，然後讓病人自己帶著藥去。病人服用了三帖藥，用粥水送服，五帖後開始有點想吃東西。到了第三晚，病人有些微的煩熱，第二天早上又請我診治。順庵說，夜裡的煩熱，是不是木香的副作用？我說，脈象沒有變化，不是藥的緣故，可能是病人很久沒吃東西，突然吃了很多，導致氣機流通而產生熱症。
東垣所謂若喜食。一二日不可過食。恐損胃氣。而生熱也。須薄味之食。或美食助其藥力。益升浮之氣。而滋其胃氣也。然論雖如是。退煩之物。不可不備也。子將加酒芩乎。抑加黑梔乎。順庵擬議。予解頤曰。子平日強記本草。何不應此期會乎。順庵默然。予曰。久病未復。
脾氣未充。苦寒之物。絕不可餌。唯一味三品甘寒可充。五七葉清其胃氣可也。順庵大悅。手搭席曰。利名共得者。謂斯事也。如前法出入。謂養五十餘日。諸見症平復。六脈和順。而右關弦脈尚在。予曰須加芍藥可也。順庵曰。當歸芍藥。曾用數回矣。予曰。何不用酒以砂鍋炒香。
白話文：
東垣先生說，如果患者喜愛吃東西，一兩天內不可過度飲食，擔心損傷胃氣，導致生熱。應該吃清淡的食物，或用美味的食物來幫助藥力，益於升浮之氣，滋養胃氣。但是，雖然如此，退除煩熱的東西還是不可或缺。你要加酒芩還是黑梔子呢？順庵正在思考。我笑著說，你平時精通本草，為何不應對現在的狀況呢？順庵默不作聲。我說，久病未癒，脾氣未充，苦寒之物絕對不可食用。只有一味三品甘寒之物可以補充，五七葉可以清利胃氣。順庵十分高興，用手搭著桌子說，利名雙得之事，指的就是這種情況。按照之前的方法用藥，大約養護五十多天，各種症狀就會恢復，六脈和順，但是右關弦脈還在，我說應該加芍藥。順庵說，當歸芍藥以前用過好幾次了。我說，為何不用酒將芍藥用砂鍋炒香呢？
曰。何也。曰用酒炒香而用土器。則理脾而伐肝。能退土中之木也。曰唯然。他日加納氏令椿一遊翁特差使致謝云。嗣子此番沉痼。遙聞先生用意居多。所以百死之中。而得一生。所謂絕後更蘇者也。此恩此德。難以補報者。由先生賜嗣子於老夫。而為送老之樂也云。
【飧泄】癸丑春仲小徒元貞報曰。有一野夫。年三十歲許。自天明至門。自訴親父為患泄瀉。五十餘日。先發寒熱。不食。日夜泄五七度。因請醫士調治二十日許。熱雖退。而進些粒食。則完穀不化。泄出原物。日將十次。或帶血絲。或如泔漿。因求一醫。又加腹痛。四體消瘦。
不能起坐。又請一老醫診視。醫曰痢疾也。泄瀉變痢。在法難治。固辭而云。舉鄉期之必死。茲因母氏痛哭云。嘗聞紀州伯父僧某極言門下起死回生之盛德多多。以故母氏流涕云。你為人子。豈無請醫救親之念乎。某云苟有可為。捨身何惜。母云。你忘卻伯師常舉當時明醫乎。
白話文：
他說：「為什麼呢？」他說：「用酒炒香後，用土器盛放，就能理脾伐肝，可以退去土中之木。」他說：「明白了。」後來，加納氏派椿一遊翁特地來致謝，說：「我兒子這次病重，遠聞先生您費心良多，才得以死裡逃生，真是絕處逢生。您的恩德實在難以報答。您將兒子救活，也讓我老人家得以享受天倫之樂。」
【飧泄】癸丑年春天，我的小徒弟元貞來報信，說：「有一位鄉下人，年約三十歲，一大早就來到家門口，自稱他父親患泄瀉，已經五十多天了。起初是發寒發熱，什麼也吃不下，一天到晚要拉五七次。請醫生治療了二十多天，熱退了，但只要吃一點東西，就消化不了，拉出來都是原樣，一天要拉十次左右，有時帶血絲，有時像淘米水。又找了個醫生看，還加上了腹痛，身體消瘦，不能起身走路。又請了一位老醫生診斷，老醫生說這是痢疾，泄瀉變成了痢疾，按理說很難治，就拒絕了，說這人命不久矣。他的母親哭著說，她曾經聽說紀州伯父的弟子僧某醫術高超，曾多次起死回生，因此她含淚懇求兒子說，你作為人子，難道沒有求醫救父的想法嗎？兒子說，只要有辦法，赴湯蹈火在所不辭。母親說，你難道忘記師傅曾經提過的當代名醫嗎？」
某聞之。魂不附體。放下諸事。連夜飛跑。既至潭府。又無申訴之緣。坐以待旦。直至門開而已。且自因由乞憐於小子輩耳。予聞之。出廳呼入相見。見其手足齷齪。粗衣襤褸。著麻褲。舍短刀。膝行俯首而進。徐徐訴自如此如此。予聞之日。就你之言。病乃重耳。吾當撥暇便去。
渠大喜。隨簥先導。直至島飼新家村也。父母聞之。含涕歡喜。親眷莫不踴躍焉。茶罷為之診視。一如其子之說。然其泄雖久。精明未壞。脈之浮弦而小。脈要精微論曰。病成而變者。風成為寒熱。又曰。久風為飧泄。蓋風從木化。久風不已。則脾土受傷而下利清穀。病名飧泄也。
白話文：
某人聽說此事。魂不附體，放下所有事，連夜飛奔。到達潭府後，卻無處申訴，只能坐著等待天亮。直到門開了，才向年輕人訴說自己的遭遇，乞求憐憫。
我聽聞後，走出廳堂叫他進來相見。見他手腳骯髒，衣服粗陋破舊，穿著麻布褲，腰間別著短刀，跪著低頭走進來。他緩緩地訴說自己的遭遇。我聽完後說：「就你所言，你的病症很嚴重，我會撥冗前往。」
他大喜過望，帶著我前往新家村的島飼。他的父母聽聞此事，含淚歡喜，親朋好友也都紛紛前來迎接。茶過之後，我為他診脈，情況正如他兒子所說。雖然他泄瀉已久，但精神尚算清明，脈象浮弦而微弱。脈要精微論說：「病成而變者，風成為寒熱。」又說：「久風為飧泄。」這是因為風從木化，久風不散，就會損傷脾土，導致清穀下利，病名為飧泄。
陰陽應象大論亦曰春傷於風。夏生飧泄。亦此類也。且其鄉。四至水田。一帶大河。常流不斷。其卑濕不待言也。因撮人參敗毒散二錢五分一貼。內人參焙用五分。加陳粳米五分。生薑五分。水二鍾。煎八分。作三次溫服。云良久間其內人哭至吾前云。丈夫不幸將絕。而靈藥亦難救濟也。
予曰。何故乃爾。內人云。即今藥成病夫如教服之。一口輒大吐逆。顏變足冷。唯待斃耳。予憶藥病投機。安有急變之理。畢竟煎法有弊。乃問曰。水潔淨乎。曰淨也。曰持藥罐來看。其子攜至座前。予啜藥一口。藥極淡而有臭氣。揭而視之。乃用舊小袋煎之也。袋小藥多。
白話文：
陰陽應象大論也說，春季受風寒，夏季就會腹瀉，這也是同樣的道理。而且那個地方，四面環繞水田，一條大河常年不斷地流淌，濕氣重是不用說的。於是就抓了人參敗毒散二錢五分，其中人參用焙過的，五分，再加上陳年粳米五分，生薑五分，水兩碗，煎到八分，分三次溫溫地喝下。過了很久，病人的妻子哭著來到我面前，說丈夫命不久矣，靈藥也無濟於事。
我問她這是怎麼回事，她說按照我的指示，病人服下藥後，一口就吐了出來，臉色蒼白，腳冰冷，眼看就要不行了。我想起藥物和疾病的機理，怎麼會突然出現這麼大的變化呢？一定是煎藥方法有問題。於是便問她，水是不是乾淨的？她說乾淨的。我讓她拿藥罐過來，她的兒子拿著藥罐來到我面前。我喝了一口藥，藥味很淡，還有一股臭味。掀開一看，原來是用舊的小布袋煎藥。布袋小，藥材多，所以藥味淡薄，而且還因為布袋不潔，導致藥液變臭。
築而裝之。又不先沸其湯。就生水急煎。故其惡臭也。如此耳。予打開藥囊。取出一新絹袋而與之。令將前藥裝於親囊之中。用葦薪煮之。命子伺候藥成。令病人再服數口。病人服之曰。我胸開矣。更服之。曰我心快矣。其妻子新族大服予之定慮。乃嘆曰。非神醫。豈能知吾輩之誤事乎。
予回時再撮五貼而與之。曰三日後再通好消息也。三日後。其子來報喜曰。愚父蒙臺下神藥。病痊十之八矣。予詳問始末。而後改用東垣清暑益氣湯。每貼二錢五分。仍用人參五分。或去麥門當歸。或加粳米粟米。出入增損。六十餘貼告瘳焉。至今時饋嘗新物色不絕。謂報德也。
白話文：
醫生把藥材裝進藥袋，卻沒有先將水煮沸，就直接用生水急火煎藥，所以藥味難聞。醫生打開藥囊，拿出一只新的絲綢袋，讓病人把之前煎過的藥材裝進去，用蘆葦柴火煮沸，吩咐兒子守候著，等到藥熬好後，讓病人再喝幾口。病人喝了藥後說：「我胸口舒服了！」又喝了几口，说：「我心里也舒暢了！」病人的妻子、親屬都非常感激醫生，感慨地说：「如果不是神医，怎么知道我们做错了呢？」
医生临走前又拿了五帖药給他們，说：「三天后再来报个好消息。」三天后，病人的兒子來報喜，說：「父親得益于您的神藥，病已經好了八成。」醫生詳細詢問了病情始末，然後改用東垣的清暑益氣湯，每帖二錢五分，仍用人參五分，或去掉麥門當歸，或加入粳米，根據情况增减藥量，六十多帖藥後病就好了。直到現在，病人一家還經常送來美食，說是報答醫生的恩情。
斯民也。身居野外。義勝士子者多矣。
【泄瀉】河州佐藤善性年七旬。舁病來寓求治於予。醫士善龍相隨。詳言得藥始末云。三年前。中元后。傷於冷麵。吐瀉交作。用香砂六君輩。吐止而瀉未止。法眼山田元真以胃苓湯而瀉止。厥後凡食冷食。或多食輒瀉。元真以為脾胃虛弱。以補中益氣湯。加砂仁木香之類。
凡五閱月。或止或瀉。改用參苓白朮散。以棗湯調下。瀉未止而惡食。故停藥月餘。去秋請青木玄知老醫。用六君木香升麻柴胡服至八十貼許。晝間之瀉雖止。夜來依舊瀉二三次。腹脅作聲漉漉。溏泄如冷水焉。乃去升柴。加乾薑。調理半年。頗不惡食。腸鳴雖已。夜泄自若。
白話文：
這個人住在野外，心地善良，比那些讀書人更有義氣的人很多。他今年七十歲，因為腹瀉來找我看病，他的朋友善龍也陪著他來，詳細地說了他是怎麼得病的。三年前的中元節之後，他因為吃了冷的東西而肚子痛，又吐又瀉，當時用香砂六君湯治療，嘔吐止住了，但腹瀉卻一直沒有停止。法眼山田元真用胃苓湯治療，才止住了腹瀉。從那以後，只要吃冷的食物，或者吃太多，就會腹瀉。元真認為他的脾胃虛弱，就用補中益氣湯加上砂仁、木香等藥材治療。
治療了五個月，腹瀉時好時壞，就改用參苓白朮散用紅棗湯調和服用。腹瀉依然沒有停止，而且還厭食，所以就停藥一個多月。去年秋天，他請青木玄知老先生治療，用六君湯加上木香、升麻、柴胡，服用了八十帖左右。白天雖然不再腹瀉了，但是晚上依然要拉肚子兩三次，腹脅還有咕嚕咕嚕的聲音，排泄物像冷水一樣稀薄。於是去掉了升麻、柴胡，加了乾薑，治療了半年，他也不再厭食了，腸鳴聲雖然消失了，但是夜間腹瀉還是沒有停止。
今春再請法眼元真主藥。真曰。老人久病。不宜強責效驗。須多服補養中氣之藥。自有平安之時。又為之灸肺脾腎三俞各五十壯。待灸瘡愈再報。前日壯數愈了。復報謂此二俞不可斷灸瘡也。所以然者。三臟虛甚。非特參朮補藥所能作效。而除其病根矣。善性然之。孟春始灸。
孟夏報之。孟秋又報其瀉仍作。甚則夜三晝一。緩則夜行二次。自始至今。經三年所。其泄每夜無間斷。故心甚疲睏。面色青慘。年且七十。未知老病可能生乎。予診視其精明未陷。氣息自若。言雖輕微。語有收攝。脈之左手關尺弦微。右手三部沉中帶弦。予問之曰。素有疝氣乎。
白話文：
今年春天，再次請元真先生診斷老人的病症。元真先生說，老人久病，不宜强求藥效，應該多服用補養中氣的藥物，自然會平安無事。又為老人灸治肺脾腎三俞穴各五十壯，待灸瘡痊癒再報。先前灸治的次數已經完成，再次來報，說這兩個俞穴不可停止灸治。原因是三臟虛弱，單靠參朮補藥無法奏效，也無法去除病根。老人善性接受了建議。孟春開始灸治。
孟夏來報，孟秋又來報，說腹瀉仍未止，嚴重時夜裡三次白天一次，輕微時夜裡兩次。從開始至今，已經三年了，每次晚上都腹瀉不止，所以身心俱疲，面色青慘。老人今年已經七十歲，不知道老病是否還能痊癒。我診視後發現，老人神志清醒，氣息平穩，說話雖然輕微，但語氣沉穩。脈象左手關尺部位弦微，右手三部沉中帶弦。我問老人，是否平時有疝氣。
否乎。曰無。又問耐夏不耐冬乎。曰然。予微笑曰。吾藥能生。不死病也。於是撮正傳附余當歸厚朴湯二貼。以與之。限今旦服至明旦盡二貼。再來診視焉。次早復來求診。其脈大抵相似於昨。其面有喜色焉。曰。每夜行圊二三。昨服貴劑。昨夜只通一度。且不覺冷。而只溏耳。
自得病以來。餌藥不缺人參矣。即今蒙賜之藥。甚辣不可於口也。予厲聲曰。善性汝能酒乎。曰否。予曰。汝既不飲。則沙糖與𥻓何如。善性自知失言。唯唯而已。予曰。醫者診病撮藥。與老吏據案結款相似。故臨機會難容一針之私。豈可因口之好惡而失治病之機。乃喪百年之命乎。
白話文：
「他是否能耐寒？」我問道。 「不能。」他回答。 我又問：「他耐熱不耐寒嗎？」 「是。」他答道。 我微微一笑，說：「我的藥能治好他，不是絕症。」 於是，我立刻寫下「當歸厚朴湯」的藥方，給了他兩帖，並囑咐他今天早上服用，明天早上服用完兩帖後再來看診。
第二天早上，他再次來求診。脈象和昨天大致相同，但他的臉上帶着喜色。 「我每天晚上都要上廁所兩三次，昨天吃了你的藥，昨晚只上了一次，而且也不覺得冷，只是有點腹瀉。」他說。
「從生病以來，我一直吃着有參藥，但你給的藥，實在是太辣了，我實在是吃不下去。」 我嚴厲地說：「你喜歡喝酒嗎？」 「不喜歡。」他回答。 「既然你也不喝酒，那麼你覺得糖和蜂蜜如何？」我問道。 他意識到自己說錯了話，只是連連點頭。 我說：「醫生看病開藥，就像老官吏審案結案一樣，臨到緊要關頭，絕不容許絲毫偏私。怎麼能因為自己的喜好而錯過治病的良機，葬送百年性命呢？」
性曰三年之疾。一旦將痊。喜而不勝。其所以錯言者在乎是也。望先生亮之。予遂與前劑二貼。照昨夜服之。次日脈色柔順。因連與十五貼。泄瀉止。面色潤。飲食甘。起居便矣。後教善龍調劑黃耆建中湯。百十貼。而得全愈。原方用良薑五兩。官桂三兩。當歸厚朴各二兩。
上銼每三錢水煎食前服。余應奎云。治肝經受寒而色青。慘厥而泄利者用之。經曰。腎司閉藏。肝司疏泄。肝腎氣虛為病泄瀉何也。蓋腎者。所處在下。大小二便之門戶。而肝者。又為門戶約束之具。肝腎氣壯。則能閉能束。故不泄瀉。肝腎氣虛。則閉束失職。故泄瀉也。
白話文：
病患三年來的疾病，突然痊癒，喜悅難以言喻。之所以會說錯話，就是因為這種情況。希望先生能明察。我於是繼續給他開了兩帖之前相同的藥方，照著昨晚的服用方法。第二天脈象和面色都變得柔和順暢，便連續給他服用了十五帖藥。腹瀉止住了，面色紅潤，飲食變得香甜，起居也方便了。之後教導病人善龍按照黃耆建中湯的配方，服用了一百多帖，終於完全康復。原本的藥方使用良薑五兩、官桂三兩、當歸和厚朴各二兩，將藥材切碎，每次取三錢用清水煎煮，飯前服用。余應奎說，治療肝經受寒而面色青，神志昏迷伴有腹瀉者，可用此方。經書上說，腎主閉藏，肝主疏泄。肝腎氣虛會導致腹瀉，這是為什麼呢？因為腎位於身體下部，是大小便的門戶，而肝則如同門戶的約束之具。肝腎氣壯，就能夠閉藏束縛，所以不會腹瀉。肝腎氣虛，則閉藏束縛失職，所以就會腹瀉。
又肝者。脾之賊。肝經正虛邪。盛未能制土。亦作泄瀉。此當歸厚朴湯所以實肝而止瀉也。
再按前方乃治心腹絞痛如刺。兩脅支滿煩悶。不可忍之高良薑湯也。四味中只當歸用三兩。余藥數相同也。出千全心藏方中矣。予得余先生之教。凡有腹內久冷腸鳴泄痢。服補脾胃諸藥不應。脈之沉弦緩小。症屬肝經虛寒者。投之必見其效。因查本草諸說。唯張元素有入足太陰陽明經之言。
無入足厥陰之說矣。大明氏有主治轉筋瀉痢之言者。蓋兼入肝脾腎之謂乎。待明者辨之。
白話文：
肝臟是脾臟的剋星，肝經虛弱，邪氣盛行無法制約脾土，就會引起腹瀉。這時需要用當歸厚朴湯來滋補肝臟，達到止瀉的效果。
前面提到的高良薑湯是針對心腹絞痛如刺，兩脅脹滿煩悶，難以忍受的症狀。四味藥中只有當歸用量是三兩，其他藥材的用量相同。這個方子出自《千金心藏方》。我從先生那裡學到，凡是腹內久寒腸鳴泄瀉，服用補脾胃的藥物無效，脈象沉弦緩小，屬於肝經虛寒者，服用此湯藥必定有效。根據本草書記載，只有張元素提到高良薑入足太陰陽明經，沒有說它入足厥陰經。大明氏說它主治轉筋瀉瀉，可能是指它兼入肝脾腎經。待有學識者來辨明吧。
【瘧後肝經虛寒】在江戶治一酒戶婦人。年三十許。原娼家從良者。娶三年後生一女孩。形容端正。親族愛重焉。然其女多病。父甚愛惜之。每啼號便責其婦不知撫育。或少病亦責其婦不知母道。故令兒有所苦焉。其婦吞盡辱罵。嚐盡辛辣。少無怨恨人天之心。且事姑竭誠致敬。
世希有也。聞前年秋。患瘧三十多日。服清脾養胃諸藥而瘳。今春末腹脅支滿。手按之。則自期門有聲漉漉。鳴至章門。京門。以至五樞上下。或以謂瘧母所為。針之弗應。藥之弗效。乞予治焉。診之左右沉弦而左似微。乃作肝經虛寒。因與當歸厚朴湯。加酒芍藥生甘草每貼一錢五分許。
白話文：
瘧後肝經虛寒
在江戶，曾治療一位酒戶婦人的病。這位婦人約莫三十歲，原是娼妓，後來從良嫁人。婚後三年，生了一個女兒，容貌端正，深受親族疼愛。然而，女兒體弱多病，婦人丈夫極為疼惜女兒，每次女兒啼哭，就責怪妻子不懂得照料孩子。即使女兒只是小病，丈夫也責怪妻子不懂做母親之道，讓孩子受苦。婦人忍辱負重，默默承受丈夫的責罵，不抱怨天也不怨恨人，並且盡心盡力侍奉婆婆，這種品德在世上實屬罕見。
聽說前年秋天，婦人患瘧疾三十多日，服用了清脾養胃的藥物才痊癒。如今春末，婦人感到腹脅兩側脹滿，用手按壓時，從期門穴位處能聽到漉漉的聲音，一直傳到章門穴、京門穴，甚至到五樞穴上下。有人認為是瘧疾的後遺症，針灸和藥物都無效。於是婦人前來求醫。
我診斷後發現，婦人左右脈沉而弦，左側脈象略微虛弱，判斷是肝經虛寒。於是開了當歸厚朴湯，並加入酒、芍藥、生甘草，每劑藥重一錢五分。
煎成冷服。服之三貼知。六貼平。用藥在夏六月。故使冷服也。至真要大論曰。必服其所主。而先其所因者是也。設在寒涼之月。全用原方可也。標一奇方效驗。分三症者欲教子弟求本治病云。
【痔疾下血】布施氏。年六十餘。素患痔疾。庚申秋月。燥令大行。大便結硬。數至圊而不能便。日久下迫廣腸。僻裂努出。其痔如榴花然。外科敷藥。雖收復發。後用針灸塗抹油膏。因大便時。清血隨滴。而痔依舊翻出。肛邊生瘡。癢而復痛。一醫內服外敷。亦不見效。一日登圊。
忽下清血不止。事急請予診視。予至則倒於寢矣。診之兩手俱絕。不及問候來歷。令急煎人參五錢許。煎成緩緩灌入口中。少頃。其脈應指如蛛絲然。再三灌之。乃省人事。而能認得人矣。又撮補中益氣湯。如脾胃論之方之數復陞當歸。如黃耆之目人參同之。再加酒芍藥。充當歸之數。
白話文：
布施氏，六十多歲，長期患有痔疾。庚申年秋季，天氣乾燥，大便乾燥難以排出，久而久之，直腸裂開，痔瘡突出，像榴花一樣。外科敷藥雖然能暫時治癒，但之後用針灸、塗抹藥膏，每次大便時依然有鮮血滴出，痔瘡也反复突出，肛門邊緣生瘡，又癢又痛。一位醫生內服外敷也無效。有一天，布施氏上廁所時，突然大量鮮血流出，情況緊急，便請醫生診治。醫生到時，布施氏已經昏倒在床上，兩手冰冷無力，醫生来不及询问病史，赶紧煎了五錢人參，慢慢灌入布施氏口中。不久，布施氏的脈搏微弱如蛛絲，醫生再三灌藥，布施氏才恢復意識，能认出人。醫生又用補中益氣湯，按照脾胃論的方劑，增加當歸，並按照黄芪的份量加入人參，再加入酒芍藥代替當歸，煎好後讓布施氏服用。
九味共作一貼。水二鍾。煎一鍾。作三次溫服。仍間服獨參湯。次早診之。脈洪而軟弱。予告其妻子僕從曰。久痔失血。脈當小緩。今反之者。難復其本歟。別請良醫可也。妻子苦求曰。家翁識先生久矣。一旦聞辭藥之言。勢必再絕。望先生憐之。予不得已再與前法調理三日。
病者言行如常。只苦下疾臨圊翻出。血絲點滴不絕。且素好清潔。每圊後以溫水淨洗。而水為之色變。使婢拭乾。一任外科敷貼焉。不知外科妄貪速效。以砒礬硝烏枯痔雜藥搽擦月餘。臨圊雖寬。肛門腐壞。肌肉難生。每敷藥之時。其氣臭如屁者。從魄門衝出。恍如燃薪吹火之勢焉。
予聞之。謂其妻孥曰。令家翁日飡之穀肉果菜有數。魄門沖泄之氣無限。魄門即肛門也。大腸與肺為表裡。肺藏魄而主氣。肛門失守。則氣陷而神去。故曰魄門矣。此雖出外科之妄。或由天命之盡耶。未可知也。吾欲使翁預知何如。妻子聞之失色。含悲而已。他日因收官債而有喜色時。
予論及石崇豪富。範丹窮苦。甘羅早貴。呂望晚榮。顏子短命。老彭高壽。六人總歸天乎命乎人乎。渠笑云儒不云乎。死生有命。富貴在天。予帶笑曰。翁若天命有盡何如。翁笑曰全身葬在某寺足矣。其嘗與寺僧有約矣。良久曰。但官債未白。使某過冬收拾官債。付與兒傮。
白話文：
我聽說，（這位老人）對他的妻子兒女說：「讓家翁每天所吃的穀物、肉類、水果、蔬菜都有個限度。肛門沖泄之氣無止境，肛門就是肛門。大腸與肺互相表裡，肺臟藏魄，主導氣息。肛門失守，則氣息下陷，精神消散，所以稱為魄門。這雖然是外科的妄論，也可能是天命的盡頭，尚不可知。我想要讓家翁提前知道將會如何。」妻子兒女聽了，面色失色，只得含悲。
後來，因為收取官債而喜悅時，
我談及石崇富有，範丹貧窮，甘羅早貴，呂望晚榮，顏子短命，老彭高壽，六個人最終歸於天命、命運還是人力？他笑著說：「儒家不是說嗎？死生有命，富貴在天。」我帶著笑容說：「翁若天命有盡，將如何？」翁笑著說：「全身葬在某寺就足夠了。」他曾經與寺僧約定好了。良久之後，他又說：「只是官債還沒結清，讓我過冬把官債收好，交給兒子。」
則世事亦足矣。豈貪老耄之限乎。予於是褒。其有超人之見。微笑而別。時十月望也。後易外科付貼稠黏膏藥欲保下吹之氣之泄少矣。於是每日撮人參養榮湯三錢半。外增新羅參一錢為一貼。其或見他症。如傷食。如感冒。如勞心。如勞動。則易藥處治。別煎人參膏以參末調和為丸。
每服一錢許。日三。前後計用人參九斤許。及過殘臘。朔風匝地。嚴寒逼人。一如常時。飲啖自若。應酬禮宜。不知怠倦。其收放結算。有家人管理焉。新正啟賀停藥三日。自覺起居不便。四體無力。口失滋味。目不欲開。言不欲發。心神懶惰。乃云先生嘗云人參開胃消食。
白話文：
這樣一來，世間之事也足夠了。何必貪圖老邁的年歲呢？我於是褒獎他，他卻有著超越常人的見解，微笑著告別。那時是十月十五日。之後，我改用外科的膏藥，塗抹厚厚的，想要防止他體內的氣息散失太多。於是，每天服用人參養榮湯三錢半，另外再加新羅參一錢，作為一劑。如果他出現其他症狀，像是傷食、感冒、勞心或勞動，就再根據情況調整藥方治療。另外，我還煎了人參膏，用人參末調和成丸，每次服用一錢左右，每天三次。前后总共用掉了九斤左右的人參。等到過了臘月，朔風遍布大地，嚴寒逼人，他卻如同往常一般，飲食起居自如，應酬待客禮儀周全，絲毫不覺疲倦。他這些收支結算，都由家人管理。到了新年初一，大家前來拜賀，我便停藥三天。然而，自己卻感覺起居不便，四肢無力，口裡失去了味覺，眼睛也不想睜開，話也不想說，心神也變得懶惰。於是，我便想起先生曾經說過：“人參可以開胃消食”。
久服延年。諒不虛也。我停服人參三日。便成死態也如此。惜乎不早知此神草。臨死服之。亦能延我百日之殘喘耳。予聞之曰。為神農氏左袒者。其在翁乎。病者歡喜。依前服之。數日後。其神氣又復常耳。延至仲春之望。忽爾小便不通。自覺便道內無急脹之苦。外無點滴之水。
唯溜入廣腸隨大便而出焉。此乃外科毒藥急攻。蓄毒於內。蝕於溺道而致然也。後又腐壞及臀。以至不救焉。前是冬初。與翁談及生死有分之事。翁願過冬收債為足焉。故藉大力神草。而補難補下脫之氣。假搖光紫氣。而延莫延有限之時者。實緣不期然而然之奇物也。詳記之。
白話文：
古人說「久服人參可延年」，這話應該不假。我停服人參三天，就變得像死人一樣。可惜我早不知道人參是如此的神奇草藥，臨死前服用，也足以讓我苟延殘喘百日。
我聽說，為神農氏左袒（擔任助手）的人，就是那位翁先生。病人聽到這個消息，非常高興，又按照之前的方式服用人參。過了幾天，他的精神就恢復正常了。
一直到仲春的望日（十五日），突然小便不通，但自己並沒有覺得膀胱內有急迫的脹痛，也滴水未出，只有少許尿液流進直腸，隨著大便排出。這是因為外用毒藥急劇攻入體內，毒素積聚在體內，腐蝕尿道而造成的。後來又腐爛蔓延到臀部，最終無法救治。
之前在冬天開始的時候，我跟翁先生談到生死有命這件事，翁先生也希望能夠順利過冬，收完債務就滿足了。所以他服用人參這味大力神草，來補救難以彌補的虛弱之氣，藉助搖光星的紫色光芒，來延長原本有限的生命。這真是意料之外的奇事啊！
我詳細地記下這些，以供後人參考。
以遺子弟作榜樣云。
【怒氣鬱結浮腫】今橋定休年過古稀。精神不邁。收放官債為業。蓄積甚厚。近年來放多收少。忤情逆意。鬱滯有日。使抑鬱之氣留滯不散。停於胸膈。不能流暢。致腹脅虛脹。大腸虛閟。小便澀少。面目四肢浮腫。請後藤益庵調治三月餘日。其症弗瘳。更加口舌乾苦。飲食減少。
或薦予為治。脈之左右沉中帶弦。予謂怒氣結聚。不得發越。升降失常。遂用古方八味逍遙散。白朮易蒼朮。倍柴胡茯苓。加越桃鞠芎香附醋製每貼二錢。燈芯生薑各二分。流水煎服。五貼許。小水通利。浮腫全退。口舌知味矣。於是改投薛氏歸脾湯。仍加越桃鞠芎香附。服五十貼後。
白話文：
以遺子弟作榜樣云。
【怒氣鬱結浮腫】
今橋定休，年過古稀，精神尚佳，以收放官債為業，積蓄豐厚。近年來放貸多收款少，常遭忤逆，鬱結於心，日積月累。抑鬱之氣停滯於胸膈，無法順暢流通，導致腹脅虛脹，大腸不通暢，小便減少且澀，面部四肢浮腫。曾求後藤益庵治療三月有餘，病情卻沒有改善，反而口乾舌苦，食慾減退。
有人推薦我為其治療。診脈後發現左右脈沉而帶弦，我判斷是怒氣郁結，無法宣洩，導致氣機升降失常。於是採用古方八味逍遙散，以蒼朮替代白朮，並加倍柴胡、茯苓，再加入越桃、鞠芎、香附，醋製後每帖二錢，配以燈芯、生薑各二分，水煎服。五帖後，小便通暢，浮腫消退，口舌恢復味覺。於是改服薛氏歸脾湯，並繼續加入越桃、鞠芎、香附，服用五十帖後，病症全愈。
脈得動盪。然而弦形尚在。因加酒炒白芍。又使服五十貼。脈症俱和。再去所加三品。及白芍。乃用原方五十貼而停藥。時壬申秋月也。癸酉初秋。因追薦亡侄於法華寺。請僧頓寫佛經。於老心有所感慨。適僧請小食。強飡數口。自覺心胸不快。急舁歸家。忽吐所飡之食。
及痰涎黃水。口不能言。眼不識人。昏倒於席焉。幸手下有人。知用人參急煎三錢許灌之。及予診視。口眼定動。頗能認得親疏耳。於是再煎人參五錢。炮姜一錢六分。強使緩啜之。又撮香砂六君子湯相間服之。次日六脈俱應。只沉弱矣。再煎參姜如昨。六君子湯少加木香以進。
白話文：
脈象原本波動不定，但仍帶有弦形的特徵。因此加入酒炒白芍，又服用五十帖藥。脈象和症狀都恢復正常後，便去除了加進的三味藥以及白芍，恢復原本的藥方，服用五十帖後便停藥。當時是壬申年的秋季。
到了癸酉年的初秋，因為追薦亡侄到法華寺，請僧人抄寫佛經，心中有所感觸。適逢僧人請求吃點小食，強忍著吃了幾口，就覺得胸口不舒服，急急忙忙抬回家。突然吐出剛吃下的食物，並伴隨著黃色的痰涎，口不能言，眼睛也不認識人，昏倒在床上。幸好身邊有人知道用人參急煎三錢左右灌服。我診視後，發現口眼能動，還能認得親疏的人。於是再煎人參五錢，炮姜一錢六分，強迫他慢慢喝下。又用香砂六君子湯交替服用。
第二天六脈都恢復，只是沉弱了一些。再次煎參姜如同前一天，六君子湯中稍微加點木香再服用。
第三日亦照於前調養。厥後或單用歸脾湯。或二方合和。直至窮臘停藥。前後用人參四斤云。
【縱飲冷酒吐血】伊丹性有年四十許。性嗜冷飲醇酒。聞一月前。吐出紫血。倭量三升許。其為人也。勇健而不求醫。而乃云我平生所飲冷酒。何翅三升而已哉。若不吐去瘀血。日後生變未可料也。吐去酒瘀。正好多飲。恬不掛懷。任意飲啜不已。一朝又多飲而酒器在手未放。
忽又吐出鮮血盈盆。若量之。亦不下壹升矣。命僕將酒來洗我胸膈。言猶未了。又吐鮮血數口。眼黑頭旋。忽爾昏倒。時僕從急請青木玄知老醫父子齊到其家。議藥。其僕有頗學醫藥名目者云。家主素嫌芳藥之氣。不待到口。嗅鼻亦嘔。望名手察之。老醫遂調五味異功散去人參而與之。
白話文：
第三天也依照之前的調養方法。之後，可能單獨服用歸脾湯，或者將兩種藥方混合使用。直到臘月結束才停藥。前後共用了人參四斤。
伊丹，年齡大約四十歲，喜歡喝冷飲和烈酒。聽說一個月前，他吐了大約三升的紫血。他是一個很健壯的人，不願意看醫生。他還說：“我平生喝了這麼多冷酒，吐出三升血算得了什麼？如果不吐出瘀血，將來會發生什麼變化不可預料。吐出酒瘀血，正好可以多喝點酒。”絲毫不擔心，繼續任意飲酒。有一天，他喝了很多酒，酒器還在手中沒有放下，
突然又吐出鮮血，裝滿了盆子。如果要量的話，至少也有一升。他叫僕人拿酒來洗滌他的胸膈，話還沒說完，又吐了幾口鮮血，眼前發黑頭昏，突然昏倒。僕人急急忙忙請青木玄知老醫父子一起到他家看病。商量用藥。他僕人懂得一些醫藥知識，說道：“家主平時厭惡香藥的味道，藥還沒到嘴，聞到氣味就會嘔吐。”請名醫看看。老醫就調製了五味異功散，去掉人參，給他服用。
煎成服之。元氣彌弱。手足不能舉動。有一世家與渠近鄰。又與之雅好。時適予過門。就拉予同往看病。予診其脈甚微。聞其呼吸不紊。乃大聲曰。性有性有。子平素喜飲冷酒不悟。有今日之事乎。渠脈脈不言。予於是用茅花一錢五分。揀參一錢五分。以河水二鍾。煎一鍾。
徐徐服之。即日服一貼。次日又服二貼。進些稀粥。第三日脈色稍和。又教服二貼。與淡粥鯗魚。如此補養十日許而安。本當多養數日。填補血氣。因渠素惡藥氣故已之。而擇谷果肉萊。充其倉廩而已。良由年壯氣行而自愈也。或問失血過多。奈何不令多服補氣養血之劑。而只服人參不及三兩。
白話文：
當時病人元氣虛弱，手腳無法動彈。我剛好到鄰居家，鄰居便拉著我去看病。我診脈後發現脈象微弱，但呼吸卻很平穩。我便大聲說：「你平時喜歡喝冰酒，卻不自知，才會落得今日的下場！」病人一言不發。我便開了方子，用茅花一錢五分、揀參一錢五分，以河水兩碗煎成一碗，讓病人慢慢喝下。當天服一帖，隔天服兩帖，並吃些稀粥。第三天，脈象略有好轉，又給他服兩帖，配淡粥和鯗魚。就這樣調養了十天左右，病人就恢復了健康。原本應該繼續調養幾天，以補養血氣，但病人不喜歡藥味，我就改用穀物、水果、肉類和蔬菜來補充營養。其實是因為他年輕力壯，氣血旺盛，所以自然而然就痊癒了。有人問我，既然失血過多，為何不讓他多服補氣養血的藥物，而只服了不到三兩的人參？
即便止藥。無乃阿順人情乎。曰。經曰。臨病人問所便。渠既不便服藥。豈宜強之乎。予所以擇其谷果肉菜者。正為此也。藏氣法時論有曰。五穀為養者。養生氣也。五果為助者。助其養也。五畜為益者。益精血也。五菜為充者。實藏府也。經所謂氣味合而服之。以補精益氣。
此五者各有所利。此聖言可師也。又聞之先師云。藥之治病。因毒為能。毒也者。以氣味之有偏也。蓋氣味之正者。穀食之屬是也。所以養人之正氣。氣味之偏者。藥餌之屬是也。所以治人之疾病也。五常政大論曰。大毒治病。十去其六。常毒治病。十去其七。小毒治病。十去其八。
白話文：
即使停止用藥，也不合乎順應人情吧？ 《內經》說：「探視病人要問他喜歡什麼。」病人既然不願服藥，怎麼能強迫他呢？我之所以選擇穀物、水果、肉類和蔬菜，正是因為這個道理。《藏氣法時論》說：「五穀是養人的，滋養生氣；五果是輔助的，幫助養生；五畜是益補的，補充精血；五菜是充盈的，充實臟腑。」經書中說的「氣味合而服之」，就是用這些食物來補充精氣。
這五種食物各有其益處，這是聖賢之言可以學習的。我還聽過先師說：「藥物治病，是因為有毒性。毒性是指氣味偏於一方。氣味正常的，是穀物類食物，可以滋養人體正氣；氣味偏於一方的，是藥物類，可以治病。」《五常政大論》說：「劇毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八。」
無毒治病。十去其九。穀肉果菜。食養盡之。無使過之。傷其正也。不盡行復如法云云。由是言之。用治之法。在醫者眼力定奪。或有未盡。再行前法。以漸平之。寧從乎小心之謂也。
【瘡瘍】泉州藤井法橋道安老母七十三歲。庚戌仲春。發瘍在京門帶脈之分。大五寸許。法橋昆仲四位。俱顯醫名於時也。昆仲相議。先用呂洞賓仙傳化毒湯。次用托裡消毒散。再用精要十宣散。一外科為之敷貼。潰後膿汁清稀。瘡口乾燥不赤而黯。咽膈不利。咳嗽黏痰。其仲子北村救齋與予鄰居於阪陽。
白話文：
不需用毒就能治病，十次治療只需用藥一次即可。飲食應以五穀、肉類、水果、蔬菜為主，要適當攝取，不要過量，以免傷及正氣。如果病情未完全好轉，就應重複使用同樣的藥方。因此可見，治療方法應由醫生根據實際情況判斷。如果病情還有所不足，就應再次使用之前的藥方，逐漸使其痊癒。小心謹慎至關重要。
泉州藤井法橋道安老母今年七十三歲，在庚戌年仲春時，患了京門帶脈部位的瘡瘍，瘡瘍約有五寸大小。法橋的四位兄弟都是當時有名的醫生。他們商議後，先用呂洞賓仙傳化毒湯，接著用托裡消毒散，然後再用精要十宣散，由一位外科醫生敷貼。瘡瘍潰爛後，膿汁清稀，瘡口乾燥不紅，呈暗色。病人咽喉不利，咳嗽有黏痰。他的兒子北村救齋住在阪陽，與我為鄰。
請求赴泉。為母診視。脈之虛弦。予謂諸昆仲曰。令壽堂年過古稀。發瘍至今。潰膿多日。血氣必虧。須進獨參湯。大補元氣。間用十全散。或增溫中托裡之物。或投消痰化毒品。緩緩圖之。且元陽未至敗絕。飲食不減常日。治不失法。回生可期矣。脈之虛弦。老者之常例。
潰瘍之當然也。但發於少陽多氣。少血之地。似為可慮於收合之際。然而瘡口雖闊。根盤似淺。可以動搖。得補托之內服藥。灸之外施。或可移於太陽背部。未可料也。法橋昆仲眼眼相覷。唯唯低首而已。予曰。外科書。所謂瘡瘍灸法。有回生之功。若未潰則拔引郁毒。已潰則補接陽氣。
白話文：
我請求前往泉州，為母親診治。她的脈象虛弱，弦細。我告訴眾兄弟，母親年事已高，超過七十歲，患了潰瘍，膿瘡已流膿多日，氣血必定虧損，必須服用獨參湯，大補元氣。可以間歇使用十全散，或加入溫中托裡的藥物，或加入消痰化毒的藥品，慢慢調理。因為她元陽尚未衰竭，食慾也和往常一樣，只要治療得當，就能恢復健康。老年人脈象虛弱，弦細，是正常現象，潰瘍也是正常現象。但母親的潰瘍發在少陽，氣多血少的部位，在收口時似乎有些令人擔憂。然而，瘡口雖然寬大，但根部好像不深，可以搖動。服用補托內服藥，加上外敷灸法，或許可以轉移到太陽背部，還很難說。法橋兄弟彼此對望，只知道點頭稱是。我說，外科書中記載，瘡瘍灸法有回生功效。若潰瘍尚未破裂，就拔引鬱毒；若已破裂，就補接陽氣。
祛散其邪。瘡口易合。其功甚大。東垣亦云。毒氣沉伏者。或年高氣弱。若服克伐之劑。氣血愈虛。膿因不潰。必假火力以成全功也。遂教以附子為末。唾津和作餅。厚三分。安瘡上。以艾炷灸之。使微熱不可令痛。干則易之。如困則止。日灸三度。夜以食氣每一兩加石菖蒲末硫黃末各一錢。
牛油五錢。木蠟三錢。一處溶和作油膏。攤在舊綿布。貼於瘡上。次日又灸三度。次夜又貼油膏。第三日赤處漸見。至七日夜黯處全消。赤肉漸生矣。於是改用東垣通氣防風湯一貼。每二錢許。一日與二貼。仍進人參湯一貼。至三日後。令搗萬捶綠雲膏攤貼太陽經旨門志室之分。
白話文：
驅散邪氣，讓瘡口容易癒合，功效非常大。東垣也說，毒氣沉伏在體內，可能是年紀大氣虛，如果用克伐的藥物，氣血會更加虛弱，膿液無法潰出。必須借助火力才能完成療程。所以教人將附子研磨成粉，用唾液和成餅，厚三份，貼在瘡口上，用艾灸灸它，讓它微微發熱，不要疼痛。乾了就換新的。如果感到疲倦就停止。一天灸三次，晚上用一兩食氣，加入石菖蒲末和硫磺末各一錢，牛油五錢，木蠟三錢，一起溶化成油膏，塗抹在舊棉布上，貼在瘡口上。第二天再灸三次，晚上再貼油膏。第三天紅腫的地方逐漸出現，到第七天晚上，黑的地方全部消失，紅色的肉逐漸長出來了。於是改用東垣通氣防風湯一帖，每帖二錢，一天服用兩帖，同時服用人參湯一帖。三天后，將搗碎的綠雲膏塗抹在太陽經旨門志室的穴位上。
以至瘍之小半以吮引之。又制象皮膏敷貼大橫腹結及章門。以至瘍之大半。以追推之。其上總以加味太乙膏封之。待二日後。剝而視之。其瘍將移於太陽經分之勢成矣。再如前法敷貼七日。內服補中益氣湯。加芍藥桂。增胡柴陳皮至十五貼。乃少陽之瘍移於太陽之分矣。猗歟藥中肯綮。
有如是之奇妙哉。其法雖似怪誕。其實遠邇共知。故錄之以俟好事君子為榜樣矣。醫中微妙。書不盡言。言不盡意焉。後用生肌膏藥貼之。至三月餘。瘍平而收口矣。壽至八旬余而終矣。
白話文：
當潰瘍面積小於一半時，就用吮吸的方法引出膿液。然後用象皮膏敷貼在大橫、腹結和章門穴位，直到潰瘍面積超過一半。接著再用推拿的方式促進膿液排出，並在潰瘍表面敷上加味太乙膏，封好。兩天後揭開藥膏，觀察潰瘍情況，此時潰瘍將會轉移到太陽經分。再按照上述方法敷貼七天，同時內服補中益氣湯，加入芍藥、桂枝，並增加胡麻仁和陳皮，連續服用十五帖。這樣，少陽經的潰瘍就轉移到太陽經了。真是藥到病除，奇妙無比！雖然方法看起來有些奇特，但效果顯著，世人皆知。因此我將其記錄下來，以供後人借鑒。醫術奧妙無窮，書本無法盡述，語言也無法完全表達。最後用生肌膏貼敷潰瘍，過了三個多月，潰瘍癒合，患者活到八十多歲才去世。
【背俞發瘍】住吉社僧北之坊年六十餘。瘍發於背之上下二處。上乃風門。肺俞。厥陰俞。魄戶。膏肓之際。下乃胞肓。居窌之次。大四寸余。攝泉二州名醫。邀之殆遍。補以參耆。則妨礙飲食。托以十宣。則瘡口作痛。艾灸桑烙。其病越篤。因請予求治。脈之左沉弦有神。
右沉滑流利。聞其為人。性直確。少言笑。常患氣滯。或腹脅痞滿。或大便秘難等候云。記得陳鶴溪云。凡癰疽不問虛實寒熱。皆由氣鬱而成。經云。氣宿於經絡。與血俱澀而不行。壅結為癰疽。不言熱之所作而後成。癰者。乃因七情有所鬱而成也。治之以遠志酒。獨勝散云云。
白話文：
背俞發瘍
住吉社僧北之坊，年紀約六十多歲。背部上下兩處長了瘡瘍。上方是風門、肺俞、厥陰俞、魄戶、膏肓的交界處；下方是胞肓，位於腰骶骨附近，大小約四寸餘。他遍請攝泉二州的名醫，都無效。用人參、黃耆等藥物補益，反而影響飲食；用十宣穴放血，則瘡口疼痛；艾灸桑烙，病情反而加重。於是請求我診治。
我診脈後發現，左脈沉弦有力，右脈沉滑流暢。了解到他為人正直嚴謹，不善言笑，常有氣滯之症，偶爾會腹脅痞滿，或大便秘難等情況。我憶起陳鶴溪先生所言：「凡癰疽，不論虛實寒熱，皆由氣鬱而成。」經書上也說：「氣滯於經絡，與血凝滯不通，阻塞積聚而形成癰疽。並不是說熱氣導致才形成癰疽。癰疽的形成，主要是由於七情鬱結而引起的。」因此，我決定用遠志酒、獨勝散等藥物治療他。
聞其性格。察其脈色。遂投和劑三和散。全用原方分目。每貼二錢。加香附五分。水一盞煎六分。去滓溫服。不拘時候焉。或問前醫累用參耆補托。亦未見功。師用此藥。當得甚事。予曰。正由是也。此僧乃如陳鶴溪所言之候。而醫不先用行氣解鬱。乃用補托太早。所以壅結於上下二處。
雖用艾灼。瘡色不活。用補便作痛耳。和劑謂此方。主治五藏不調。三焦不和。心腹痞悶。脅肋䐜脹。諸氣壅滯。肢節煩痛。背痛脅痛。有妨飲食。手足微腫。腸胃燥澀。大便秘難等症。故試數貼。觀其可不矣。服五貼二便通順。次服五貼。飲食有味。再服五貼。瘡色紅活。
白話文：
醫生觀察僧人性格和脈色，便開了三和散，完全按照古方比例，每帖用藥兩錢，加上香附五分，用水一盞煎煮至六分，去渣溫服，不限時間。有人問，之前醫生一直用人參、黃耆等補藥，卻不見效，為何師父用這個藥？醫生回答，正是因為這樣。這個僧人情況正如陳鶴溪所說，醫生沒有先用藥行氣解鬱，反而過早使用補藥，導致氣血阻塞在上、下兩處。
即使用艾灸，瘡傷也難以癒合，補藥反而會加重疼痛。三和散主要治療五臟失調、三焦不和、心腹痞悶、脅肋脹滿、氣機阻塞、四肢痠痛、背痛、脅痛、飲食不佳、手足微腫、腸胃乾燥、便秘等症狀。所以醫生嘗試用幾帖藥，觀察效果如何。服用五帖後，大小便通暢，再服五帖，飲食變得有滋味，接著又服五帖，瘡傷顏色變得紅潤有活力。
而不疼痛。再服五貼。痞滿漸寬。更服五貼。胸脅大通暢矣。僧喜曰。自服先生靈藥。不特今患得痊。乃覺舊疾亦脫體耳。因渠年老。恐香燥過劑。消耗陰血。改用參歸耆朮等物。便覺舉動不安。復用三和散。加當歸加川芎之數連服二十餘貼。稠膿滾出。而瘍口自平滿焉。記得丹溪先生云。
獨勝散。治氣鬱血滯。而諸瘍愈後常服半年尤妙。此皆施於體實氣鬱之人。予見吳兄厚味氣鬱。而形實性重。年近六十。患背疽。醫與他藥。皆不行。唯香附末飲之甚快。始終只此一味。腫潰恃此而安。然此等體實。而又病實乃瘥。千百而一見者也。今此老僧與吳氏元氣大同。
白話文：
這位老僧服用靈藥後，不僅現病痊癒，連舊疾也消失。由於年老擔心香燥過劑，損耗陰血，便改用參歸耆朮等藥材，卻感到身體不適，於是再服三和散，加當歸川芎連續服用二十多貼，膿液大量排出，潰瘍也慢慢平復。記得丹溪先生說，獨勝散能治療氣鬱血滯，而各種瘡瘍癒合後，常服半年效果更佳。這些都是適用於體實氣鬱的人。我見過吳兄，他喜食厚味，氣鬱體實，年近六十患背疽，醫生給他開的其他藥物都無效，只有香附末服用後效果很好，始終只用這一味藥，腫脹潰爛都靠它安然無恙。然而，這種體實且病症嚴重的患者，能痊癒的千百中才遇見一人。如今這位老僧與吳氏的體質非常相似。
孰不謂其膿既泄。氣血乃虛。只宜純補哉。
【背瘍癰毒】阪陽糶米小倉店年六旬許。患背癰。其瘍初發時。先於七椎之傍。重著而癢。使婢爬之。其癢不已。因取艾灸之而不覺痛。因求外科處治。外科艾灸貼敷。初如豆大。三兩日如掌大。五七日小盆大。至十餘日乃發腫。上自三椎。下至一二椎。其闊六七寸許。其腫不高。
亦不光澤。法眼元真疑是疽。初用化毒。次內托復兼用獨參湯五七錢許。病者胸腹䐜脹。妨礙飲食。且手背足趺微腫。其子恐生變症。冀請予診。脈之輕緩重緊。予投和劑熟料五積散去麻黃加人參。每服三錢。生薑大棗各三分。羌活黃柏各二分。水一盞半。煎一盞去滓溫服。
白話文：
誰都知道膿瘡破了，氣血就會虛弱，應該要好好補養才是。
有個住在阪陽糶米小倉店的老人家，六旬左右，患了背部癰瘡。起初，瘡瘍在第七節脊椎旁發作，沉重而且癢，他叫婢女替他抓癢，但癢得停不下來，就用艾灸，卻沒有感覺疼痛。於是他就去求助外科醫生，外科醫生用艾灸和藥物敷貼，一開始只有豆子般大小，三兩天就變成手掌大小，五七天就變成小盆大小，十幾天後就腫了起來，從第三節脊椎一直腫到第一二節脊椎，寬度有六七寸，腫得不高，也沒有光澤。我懷疑這是疽，便先用化毒藥，然後再用內托藥，也用獨參湯五七錢左右。病人胸腹脹滿，影響飲食，而且手背、腳背都有些腫脹，他的兒子擔心病情會惡化，於是求我診治。我診脈發現脈象輕緩而沉緊，便開了和劑五積散去麻黃，加人參，每次服用三錢，生薑、大棗各三分，羌活、黃柏各二分，水一盞半煎成一盞，去渣溫服。
或問其所以。予曰。東垣先生曰。生氣通天論云。營氣不從。逆於肉裡。乃生癰腫。陽陽應象論云。地之濕氣。感則害人皮肉筋脈。是言濕氣外傷。則營氣不行。營衛者。皆營氣之所經營也。營氣者。胃氣也。運氣也。營氣為本。本逆不行。為濕氣所壞。而為瘡瘍也。此邪不在表。
亦不在裡。唯在其經中道病也。已上內經所說。俱言因營氣逆而作也。遍看瘡瘍論中。只言熱化為膿者也。蓋有言濕氣生瘡。寒化為熱。而為膿者。此瘡瘍之源也。宜於所見部分。用引經藥。併兼見證中分陰證陽證。先行營氣。是其本也。標本不得。則邪氣不伏。言一而知百者。
白話文：
有人問我為什麼會這樣，我說：東垣先生在《生氣通天論》中提到，營氣不通，逆行於肌肉裡，就會生出癰腫。而《陽陽應象論》中說，地面的濕氣，感染人體就會損害皮肉筋脈。這就是說，濕氣外傷，就會使營氣無法流通。營衛是指營氣所運行的範圍，營氣就是胃氣、運氣，是身體的根本。如果營氣逆行不通，被濕氣所傷，就會形成瘡瘍。這種邪氣不在表也不在裡，只在經絡之中作祟。以上都是《內經》中所說，都說明是因為營氣逆行而導致瘡瘍。我仔細翻閱了瘡瘍論，只提到熱氣化為膿的說法。實際上，也有人說濕氣會生瘡，寒氣轉化為熱氣，進而化為膿，這就是瘡瘍的根源。所以，在治療時，應該根據病灶部位，使用引經藥，並根據患者的陰陽證狀，先疏通營氣，這是治療的根本。如果本末不分，邪氣就不會消散。懂得這個道理，就能觸類旁通，明白很多其他病症的治療方法。
可以為上工矣。由是言之。腫發不高。亦不光澤。雖多服參耆補托。其脈仍緩或緊者。乃濕氣所壞。而為瘡瘍。寒化為熱。而為膿者也。經所謂治病必求其本。吾故用之。欲成其事也。或唯然。於是使服三十餘貼。其瘍將愈時。加黃耆倍人參。又三十餘貼收功。
【腰脊生瘍】門人元貞子。壯年遷居新宅。日應世事。夜讀醫經。勤勞日久。腰脊間發出一瘍。大如碗許。腫不高起。色不光赤。托外科付貼。自用調理多時。膿水將盡。不能生肌收口。請教於予。予問用藥始末。貞曰。依方書之例。先用解散。次用托裡。自知血氣未甚虛耗。
白話文：
可以開始治療了。從這個情況來看，腫塊不高也不發光，即使服用大量人參黃耆來補益，脈象仍然緩慢或緊，這都是濕氣損傷所造成的瘡瘍，寒氣化為熱氣，進而化為膿。醫書中說治病必須找出病根，所以我用這個方法，希望能成功治療。病人也同意了。於是服用三十多帖藥後，瘡瘍快要癒合時，再加入黃耆，劑量是人參的兩倍，又服用三十多帖藥後，就痊癒了。
【腰脊生瘍】我的學生元貞子，壯年時搬到新宅居住，白天應酬世事，晚上研讀醫書，日積月累，勞累過度，腰脊間長了一個瘡瘍，大小如碗，腫塊不高，顏色不鮮紅，他先請外科醫生敷藥，自己也調養了一段時間，膿水快流盡了，卻無法生肌收口，於是來向我請教。我問他用藥的經過，元貞子回答：按照醫書上的記載，先用[解散]方，接著用托裡方。我知道自己的氣血並未嚴重虧損，
所以未服純補人參湯耳。於今多日。不生新肌。且瘀肉未盡。外科雖累易去瘀生新之藥。而不能成功。為之奈何。予診之沉緩。遂教用熟料五積散加人參少充獨活皂角針為引用。服未及五十貼。其瘍痊安。此與米價之瘍相若也。但因年之壯老。費工有多少之殊耳。
白話文：
所以他先前並沒有服用純粹補氣的人參湯。如今已經過了許多天，傷口還是沒有長出新肉，而且瘀血也沒有完全消除。外科醫師雖然有很多去除瘀血、生長新肉的藥物，但都無法奏效。這該怎麼辦呢？我診斷後發現他的脈象沉緩，於是就教他服用熟料五積散加上少許人參，並用獨活、皂角刺來引藥。服用不到五十帖，他的瘡瘍就痊癒了。這個案例和米價的瘡瘍很像，只是因為他的年紀比較大，治療過程的繁複程度有所不同而已。