《喉科心法》~ 纏喉風即走馬喉風

1. 纏喉風即走馬喉風

此陽症之中最急最惡者也。突然而起，暴發暴腫，轉腫轉大，滿喉紅絲纏繞，疼痛異常，聲音不能出，湯水不能入，痰涎壅塞閉脹，勢如繩索絞喉，故名纏喉風，又名走馬喉風。不急治即能殺人，治之者必飛騎去救，不可稍緩，故名走馬。乃實火為患，臟腑積熱，熱甚生風，風火迅速鼓激痰涎堵塞咽喉隘地，呼吸難通，緩治則死。法宜急刺少商穴出血，以泄其熱。

用雄黃解毒丸，醋泡七粒，杵爛灌之，患者或吐或瀉，其喉即松。若牙關緊閉不開，即以解毒丸七粒，茶湯泡，研溶，灌入鼻中，令仰其頭，使藥自鼻入喉，牙關便開。如不開，再灌七丸，無不開者。或用開關散，如前法。或用巴豆油紙燃熏其口鼻，皆開關捷法妙方也。關開隨用絳雪散，或白雪散或金鑰匙不拘，連上腫處十餘次。

更煎服清咽利膈湯，重用金銀花，大便不閉去芒硝，若兼惡寒無汗，頭痛咳嗽、鼻塞、冬月加麻黃、羌活、白芷、川芎；夏月加蘇葉、香薷、薑、蔥、以解內外之寒邪，否則不必加，以上皆治急症成法。大勢退，邪未盡者，改用緩治法。荊防敗毒散加元參，牛子或芩連，或清咽利膈湯去芒硝，及加味甘桔湯，元參解毒湯，連翹散等方選用。末藥用七寶散或磐珠丹，獨行散等方選用。

先當急治，後宜緩治。法之一定者也，先後按法施治，不失其時，隨手應效者可十愈其十。若治之不如法者十難救一。面青唇黑，鼻流冷涕，及痰壅氣急，煩躁神昏者不治。婦人胎前產後，及嬰孩與年老人，虛弱人皆難任攻伐者，多不可治。此等險惡急症，非下痰解毒，丸散並施，刺砭兼行，焉能有濟？臨症者必平日揣摩純熟，閱歷又多，胸中方有主張，不可輕忽怠緩，以誤人性命也。患者戒發物，慎起居，遠房幃，免病復返，醫者當要叮囑。

白話文：

這是最嚴重且急迫的陽性病症之一。病情來得突然，快速腫脹，喉部被紅絲纏繞般地越來越腫大，痛苦不堪，甚至無法說話和飲食，痰液阻塞導致呼吸困難，就像有一條繩索在絞緊喉嚨，因此被稱為纏喉風，又名為走馬喉風。如果不立即治療，會危及生命，治療時必須快馬加鞭，片刻不得延遲，所以才會叫做走馬。這是因為實火造成身體內部過熱，熱氣過盛引發風邪，風火相交，快速激起痰液堵塞咽喉，使呼吸困難，如果治療緩慢就會致死。應立即針刺少商穴放血，以降低體內熱度。

使用雄黃解毒丸，用醋浸泡七粒，研磨後灌服，病人可能會嘔吐或腹瀉，喉部的狀況就會緩解。如果牙關緊閉無法打開，就將解毒丸七粒用茶湯浸泡，研磨溶解後，灌入鼻子中，讓病人頭部仰起，讓藥物從鼻子進入喉嚨，牙關就會打開。如果不打開，再灌服七粒，無不打開的。或者使用開關散，按照同樣的方法。或者用巴豆油紙燃燒燻口鼻，都是快速打開呼吸道的好方法。打開呼吸道後，立即使用絳雪散，或白雪散，或金鑰匙，不限哪種，連續塗抹於腫脹部位十幾次。

同時煮服清咽利膈湯，大量使用金銀花，如果沒有便祕問題，可以去掉芒硝，如果同時伴有畏寒無汗，頭痛咳嗽，鼻塞，冬季可以加麻黃、羌活、白芷、川芎；夏季可以加蘇葉、香薷、薑、蔥，以解除體內外的寒邪，否則不必添加。以上都是治療急症的固定方法。病情趨緩，但邪氣尚未完全消除的情況下，改用緩和的治療方法。使用荊防敗毒散加元參，牛蒡子或黃芩、黃連，或清咽利膈湯去掉芒硝，以及加味甘桔湯，元參解毒湯，連翹散等選擇使用。最後使用的藥物可以選擇七寶散或磐珠丹，獨行散等選擇使用。

首先應採取緊急治療，然後進行緩和治療，這是固定的治療原則。按照原則先後進行治療，不失時機，大部分都能立即見效。但如果治療不符合原則，十個病人中可能都難以救活一個。如果出現面色青紫，嘴脣黑，鼻涕冷，以及痰液阻塞，呼吸急促，煩躁不安，意識模糊的症狀，則無法治療。孕婦，產婦，嬰兒，老年人，身體虛弱的人，大多數都不能承受劇烈治療，通常無法治療。這種危險的急症，如果不是同時使用化痰解毒的丸藥和散劑，針灸和刮痧，怎麼可能有幫助呢？醫生必須平日研究精通，經驗豐富，心中才能有把握，不能輕視拖延，以免誤人性命。病人應避免食用發物，謹慎生活作息，遠離房事，防止病情復發，醫生應該要提醒。