《喉科心法》~ 纏喉風即走馬喉風

1. 纏喉風即走馬喉風

此陽症之中最急最惡者也。突然而起，暴發暴腫，轉腫轉大，滿喉紅絲纏繞，疼痛異常，聲音不能出，湯水不能入，痰涎壅塞閉脹，勢如繩索絞喉，故名纏喉風，又名走馬喉風。不急治即能殺人，治之者必飛騎去救，不可稍緩，故名走馬。乃實火為患，臟腑積熱，熱甚生風，風火迅速鼓激痰涎堵塞咽喉隘地，呼吸難通，緩治則死。法宜急刺少商穴出血，以泄其熱。

用雄黃解毒丸，醋泡七粒，杵爛灌之，患者或吐或瀉，其喉即松。若牙關緊閉不開，即以解毒丸七粒，茶湯泡，研溶，灌入鼻中，令仰其頭，使藥自鼻入喉，牙關便開。如不開，再灌七丸，無不開者。或用開關散，如前法。或用巴豆油紙燃熏其口鼻，皆開關捷法妙方也。關開隨用絳雪散，或白雪散或金鑰匙不拘，連上腫處十餘次。

白話文：

這是陽症中最危急、最惡劣的一種。突然發作，迅速腫脹，腫塊越變越大，整個喉嚨布滿紅絲纏繞。疼痛劇烈，無法言語，無法進食湯水，痰涎壅塞堵塞，就像繩索勒住喉嚨一樣，因此稱為「纏喉風」，又名「走馬喉風」。如果不緊急治療，就會致命。治療者必須像騎兵飛奔而去急救，不能稍微耽擱，因此稱為「走馬」。這是實火作祟，臟腑熱氣積聚，熱氣過盛而生風，風火迅速激發痰涎，堵塞咽喉狹窄部位，導致呼吸困難，延後治療就會死亡。治療方法宜立即針刺少商穴，讓其出血，以瀉除熱氣。

使用雄黃解毒丸七粒，用醋浸泡後搗碎，灌入患者口中。患者可能會嘔吐或腹瀉，喉嚨就會鬆弛。如果牙關緊閉無法張開，就使用解毒丸七粒，用茶湯浸泡研磨成溶液，灌入患者鼻中，讓患者仰頭，讓藥物從鼻中流入喉嚨，牙關就會張開。如果仍然無法張開，再灌入七粒，一定會張開。或使用開關散，使用方法同前。或使用巴豆油，點燃紙張讓其燻蒸患者口鼻，這些都是快速開關的妙方。牙關張開後，隨即使用絳雪散、白雪散或金鑰匙，不拘何者，連續塗抹腫脹部位十多次。

更煎服清咽利膈湯，重用金銀花，大便不閉去芒硝，若兼惡寒無汗，頭痛咳嗽、鼻塞、冬月加麻黃、羌活、白芷、川芎；夏月加蘇葉、香薷、薑、蔥、以解內外之寒邪，否則不必加，以上皆治急症成法。大勢退，邪未盡者，改用緩治法。荊防敗毒散加元參，牛子或芩連，或清咽利膈湯去芒硝，及加味甘桔湯，元參解毒湯，連翹散等方選用。末藥用七寶散或磐珠丹，獨行散等方選用。

白話文：

繼續服用清咽利膈湯，大量使用金銀花。若大便不通，則去除芒硝。若同時出現怕冷、無汗、頭痛、咳嗽、鼻塞，在冬天的話，加用麻黃、羌活、白芷、川芎。在夏天的話，加用蘇葉、香薷、薑、蔥，以驅散內外的寒邪。若沒有上述症狀，則不用加用。以上都屬於治療急症的常用方法。大勢已退，而邪氣尚未完全消失，則改用緩和治療的方法。荊防敗毒散加元參、牛子或芩連，或去芒硝的清咽利膈湯，以及加味甘桔湯、元參解毒湯、連翹散等方劑，可供選擇。末藥可以用七寶散或磐珠丹、獨行散等方劑。

先當急治，後宜緩治。法之一定者也，先後按法施治，不失其時，隨手應效者可十愈其十。若治之不如法者十難救一。面青唇黑，鼻流冷涕，及痰壅氣急，煩躁神昏者不治。婦人胎前產後，及嬰孩與年老人，虛弱人皆難任攻伐者，多不可治。此等險惡急症，非下痰解毒，丸散並施，刺砭兼行，焉能有濟？臨症者必平日揣摩純熟，閱歷又多，胸中方有主張，不可輕忽怠緩，以誤人性命也。患者戒發物，慎起居，遠房幃，免病復返，醫者當要叮囑。

白話文：

治療急症要先快速處理，之後再慢慢調理，這是固定的法則。按照方法先後施治，不失時機，就能隨手見效，十個病人能治好十個。但如果治療方法不對，十個病人可能救不活一個。臉色青白、嘴唇發黑、流出清鼻涕、痰多呼吸急促、煩躁不安、神智昏迷的病人，很難治癒。懷孕前後的婦女、嬰兒、老人和虛弱的人，都很難承受猛烈的治療，也大多無法治癒。遇到這些危急重症，必須立即化痰解毒，同時服用丸散藥物，並配合針灸和砭石療法，才能有救。臨症者必須平時熟練掌握醫術，經驗豐富，才能胸有成竹，不能輕忽怠慢，以免延誤病人性命。病人要忌食發物，注意起居，遠離潮濕的房間，避免疾病復發，醫生應該要特別叮囑。