《喉科大成》~ 卷二 (1)
卷二 (1)
1. 喉痹論
《內經》云：一陰一陽結，謂之喉痹。王太僕云：一陰者，手少陰君火，心主之脈氣也；一陽者，手少陽相火，三焦之脈氣也。二脈正絡於喉，然氣熱則內結，甚則腫脹，腫甚則痹，痹甚則不通而死。原病式云：痹者，不仁也，俗作閉，猶閉塞也。火主腫脹，故熱客上焦而咽嗌腫脹也。
咽喉之疾，反掌生死。腫脹甚者，急宜砭出血為尚，然後用藥，隨症調之。子和云：喉痹不歸之火，相去遠矣，然亦有伏氣，病名腎傷寒。謂非時暴寒，伏毒於少陰，始衰不病，旬日乃發，脈微弱，法當咽痛，次必下利，當以辛熱藥攻其本病，順其陰陽，則水升火降，而咽痛自己。又有少陰傷寒，不傳太陽，寒邪抑鬱，內格陽氣為熱。
上行於咽門經會之處，寒熱相傳而成咽痹，當以辛溫甘苦制其標病，以通咽嗌。二者若誤用寒涼，卒致不救，烏呼冤哉！學者可不深究之（《指掌》）。
喉痹者，謂喉中呼吸不通，言語不出，而天氣閉塞也。咽痛及嗌痛者，謂咽喉不能納唾與食，而地氣閉也。喉閉咽嗌痛者，謂咽喉諸病，天地之氣閉塞也。十二經中，惟足太陽主表，別下項，余經皆內循咽喉，盡得以病之，而繞在君相二火。喉主天氣，屬肺經，變動為燥，燥則澀而閉。
咽主地氣，屬脾土，變動為濕，濕則腫而脹。皆火鬱上焦，致痰涎氣血結聚，咽喉腫達於外，麻癢且痛，為纏喉風。腫於兩旁，為喉痹。其單蛾、雙蛾、木舌、舌脹、纏喉風、走馬喉風，病同於火，故不分也。惟纏喉走馬，殺人最速，用針出血，最為上策。
大抵無形腫閉者為痹，有形腫痛者即是蛾。先吐風痰，急則治其標也；後解熱毒，緩則治其本也。至於下寒過極，逼令上熱反盛，須用熱藥，食前冷服。內經所以有從治之法也，更以脈而消息之，必微弱可驗，或數而無力，不得誤用寒涼，益促其危。故實火須用正治，虛火須用從治，界限須審（以上摘纂《錦囊》）。
喉痹一證，在古方書雖有十八證之辨，而古人悉指為火，然此證雖多由火，而復有非火者，不可不詳察也。蓋火有真假，凡實火可清者，即真火證也；虛火不宜清者，即水虧證也，且復有陰盛格陽者，即真陽證也。故《內經》曰：太陽在泉，寒淫所勝，民病嗌痛頜腫，其義即此，何後人之弗究也。
喉痹所屬諸經，凡少陽、陽明、厥陰、少陰、皆有此證。但其中虛實各有不同，蓋少陽厥陰為木火之臟，固多熱證，陽明為水穀之海，而胃氣直透咽喉，故又惟陽明之火為最盛。欲辨此者，但察其以情志鬱怒而起者，多屬少陽厥陰。以口腹肥甘辛熱太過而起者，多屬陽明。
凡患此者，多宜以實火論治，至若少陰之候，非此之比，蓋少陰之脈，結於橫骨，終於會厭，繫於舌本。凡陰火逆衝於上，多為喉痹，但少陰之火有虛實，不得類從火斷。若果因實火，自有火證火脈，亦易知也。若因酒色過度以致真陰虧損者，此腎中之虛火證也，非壯水不可。
又有火虛於下，格陽於上，此無根之火，即腎中之真寒證也，非溫補命門不可。凡此諸經不同，而虛實大異。皆後人所罕知者。獨褚氏遺書有上病察下之說。誠見道之言也（《全書》）。
2. 論治
咽喉之病，挾熱者十之六七；挾寒者十之二三；而風寒包火者，則十中之八九。古人開手一方，只用甘草、桔梗。《三因方》加以荊芥，其他蒡子、薄荷、貝母、川連之類。皆出後人續補。可見咽喉之病，不便輕用涼藥。而專主升散開發者，所謂結者開之，火鬱發之是已。及火勢極盛，則清劑方施；結熱下焦，而攻法是用，非得已也（《心悟》）。
凡火浮於上，而熱結於頭面咽喉者，最宜清降，切不可用散風升陽等劑。蓋此火由中，得升愈熾，經曰：高者抑之，正此之謂。非火鬱宜發，及升陽散火之義。最當體察，勿得誤認其面目（《全書》）。
二條各言其是，學者須當參觀而互用之，不可偏主。