《喉科大成》~ 卷二 (2)
卷二 (2)
1. 喉痹不惡寒者
及寸脈大滑實於關尺者，皆屬下證，宜青黛硝石等寒藥降之。或白礬等酸劑收之。韓祗和云：寸脈大於關尺者，宜消陽助陰。東垣云：兩寸脈實，為陽盛陰虛，下之則愈。或三部俱實，亦可用其法也（《準繩》）。
以上二論，一寒一熱，界限分明。
喉痹，鄉村病皆相似者，屬太行運氣之邪。治必先表散之，亦忌酸寒點藥。郁邪於內，不得外出也，其病有二。其一屬火。經云：少陽所至為喉痹。又云：少陽司天之政，三之氣炎暑，至民病喉痹。治宜仲景甘桔湯；或面赤斑者，屬陽毒，宜陽毒諸方汗之。其一屬濕。經云：太陰之盛，火氣內郁，喉痹。
白話文：
如果寸脈大而滑實，同時關尺脈也滑實，都屬於下證，應該用青黛、硝石等寒涼藥物來降火。或者用白礬等酸性藥物來收斂。韓祗和說：寸脈比關尺脈大，應該消陽助陰。東垣說：兩寸脈都實，是陽盛陰虛，瀉下就能治好。即使三部脈都實，也可以用這個方法。（《準繩》）
以上兩種論述，一個主張寒涼，一個主張溫熱，界限分明。
喉痹，鄉村地區的病症都差不多，屬於太行運氣的邪氣。治療必須先散表，也忌用酸寒的點藥。邪氣鬱積在體內，無法散出，這種病症有兩種。一種屬於火。經書說：少陽到達的地方就會出現喉痹。又說：少陽主司天地的運化，三之氣炎熱，就會導致人們患喉痹。治療應該用仲景的甘桔湯；如果面部發紅起斑點，屬於陽毒，應該用陽毒的藥方發汗。另一種屬於濕。經書說：太陰盛極，火氣內鬱，就會出現喉痹。
又云：太陰在泉，濕淫所盛，病嗌腫喉痹。治宜活人半夏桂枝甘草湯；或面青黑者，宜陰毒諸方汗之，又解毒雄黃丸最妙（《準繩》）。
白話文：
又說：太陰在泉，濕邪過盛，就會導致病人生病，症狀為咽喉腫痛，呼吸困難。治療應該用活人半夏、桂枝甘草湯；如果病人臉色青黑，則應採用陰毒諸方發汗治療，而解毒雄黃丸是最有效的。（出自《準繩》）
2. 此論天行喉痹
瘟毒喉痹，乃天行瘟疫之氣。其證則咽痛項腫，甚有頸面項俱腫者，北方尤多此病。俗人呼為蝦蟆瘟，又名鸕鷀瘟，亦名大頭瘟，此濕熱壅甚，最凶之候，宜清諸經之火，或瀉陽明之熱，當察緩急治之，東垣普濟消毒飲最妙（《全書》）。
白話文：
瘟疫導致的喉嚨疼痛，是天行瘟疫的氣息。其症狀為咽喉疼痛、脖子腫脹，甚至有脖子、臉頰、頭部都腫起來的，北方尤其多此病。民間俗稱「蝦蟆瘟」、「鸕鷀瘟」，也叫「大頭瘟」。這是濕熱壅塞嚴重，最凶險的徵兆，應當清熱解毒，瀉去陽明經的熱，要根據病情輕重來治療。東垣的《普濟消毒飲》最為有效。
3. 此論瘟毒喉痹
經云：寒氣客於會厭，卒然如啞，宜玉粉丸。陳藏器每用治臟寒咽閉。吞吐不利，用附子，去皮臍，炮製，以蜜塗炙之，令蜜人內，含之勿咽。
急痹有聲如鼾，有如痰在喉音者，此為肺絕之候，速宜人參膏救之，用薑汁竹瀝放開服，十全七八。
風熱痰喉痹，丹溪先飲以千紙湯，次用知柏四物湯養陰，則火降矣。七情鬱結氣塞不通，宜五香散。血壅為痹，宜取紅花汁服之，或用茜草，或土牛膝，抖自然汁和醋服。倘牙關緊急，滴入鼻內亦可，或馬鞭草亦好（《準繩》）。
白話文：
經方說：寒氣停留於會厭穴，突然失聲，適合服用玉粉丸。陳藏器經常使用這個方劑來治療臟寒引起的喉嚨阻塞。吞嚥不利，可以使用附子，去掉外皮和臍，炮製後塗上蜂蜜烘烤，使蜂蜜滲入其中， 含在嘴裡不要吞下去。
急性的喉痹有鼾聲，或者有痰在喉嚨發出的聲音，這是肺絕的徵兆，應趕緊服用人參膏救治，用薑汁送服竹瀝，十分之七八的人可以康復。
風熱痰滯引起的喉痹，丹溪首先給予千紙湯飲用，接著使用知柏四物湯滋陰，火氣就會下降。七情抑鬱導致氣機不通，適合服用五香散。血壅塞而引起的痹症，適合服用紅花汁，或者使用茜草，或者土牛膝，抖出自然汁液後加醋服用。如果牙關緊急，也可以滴入鼻腔，或者使用馬鞭草也很好（《準繩》）。
咽喉如有物塞，經云：膽病者善太息，口苦，嘔宿汁，嗌中介介然，數唾，取陽陵泉。又云：心咳之狀，喉中介介如梗狀，取心之俞。仲景云：婦人咽中如有炙臠，半夏厚朴湯主之。
以上咽喉雜論各證須辨。
白話文：
咽喉雜症論述
若咽喉感覺有物阻塞，古籍記載：
- 膽病者常嘆息，口苦，嘔吐宿食，喉嚨中像有東西卡住，頻繁吐口水，應取陽陵泉穴。
- 心咳之症，喉嚨中感覺像有梗阻，應取心俞穴。
- 張仲景記載：婦女咽喉中感覺像有烤肉卡住，可用半夏厚朴湯治療。
以上關於咽喉雜症的論述，需要根據具體症狀辨證施治。
4. 咽嗌痛（嚥唾與食則痛者是也）
經云：形苦志苦，病生於咽嗌，治之以百藥。又云：肝者，中之將也，取決於膽，咽為之使。
病喉痹者，必兼咽嗌痛。病咽嗌痛者，不能兼喉痹也（《綱目》）。
陰氣大虛，陽氣飛越，痰結在上，遂成咽痛，脈必浮大，重取必澀，去死為近，宜補陰斂陽，人參一味，濃煎細飲之，此證皆是勞嗽日久者有之。
白話文：
經書上說：「身體勞苦，精神疲憊，疾病便會從咽喉部位產生，用百種藥物來治療。」又說：「肝臟是人體的中樞，它受到膽的控制，咽喉是肝臟的使者。」
患喉痺的人，一定伴隨咽喉疼痛。患咽喉疼痛的人，卻不會同時患有喉痺。（出自《本草綱目》）
陰氣極度虛弱，陽氣過於旺盛，痰液積聚在咽喉，導致咽喉疼痛。脈象必定浮大，重按則澀滯，離死亡很近，應以補陰斂陽為主，用人參一味，濃煎細飲。此症都是長期咳嗽勞累所導致。
5. 咽瘡
多虛火遊行無制，客於咽喉，宜用人參蜜炙，黃柏荊芥治之。
白話文：
如果有多餘的熱氣在身體裡沒有控制地流動，侵入到喉嚨引起問題，可以使用人參和蜂蜜一起加溫調理，再配合黃柏和荊芥進行治療。
6. 陰虛喉痹
其證亦內熱，口渴喉干，或唇紅頰赤，痰涎壅盛，然必尺脈無神，或六脈雖數，而浮軟無力。但察其過於酒色，或素稟陰氣不足，多倦少力者，是皆腎陰虧損，水不制火而然。火甚者，宜滋陰，八味煎加減，一陰煎之類主之。火微而不喜冷物，及大便不堅，小便不熱者，宜六味地黃湯，一陰煎之類主之。若思慮焦勞，兼動心火者，二陰煎主之。
白話文：
患者呈現內熱症狀，口渴喉乾，可能伴隨唇紅頰赤，痰多，但脈象無力，或脈搏雖快，卻浮軟無力。這多半是因為過度縱慾或天生陰氣不足，導致腎陰虧損，水火失衡所致。若火氣較旺，應滋陰，可用八味煎加減或一陰煎等藥物治療。若火氣較輕，不喜冷物，大便不成形，小便不熱，則可服用六味地黃湯或一陰煎等藥物治療。若思慮過度勞心，同時伴隨心火旺盛，則可用二陰煎治療。
7. 格陽喉痹
由火不歸原，則無根之火客於咽喉而然，其證則上熱下寒，全非火證。凡察此者，但診其六脈微弱，全無滑大之意，且下體絕無火證，腹不喜冷，即是候也。蓋此證必得於色欲傷精，或泄瀉傷腎，或本無實火，而過服寒涼，以傷陽氣者，皆有此證。速宜用鎮陰煎為上，八味地黃湯次之，或用蜜附子含咽亦妙，若再用寒涼，必致不救。
白話文：
由火不能回到本源，則會產生無根的火，客於咽喉，導致上部出現熱症，下部出現寒症，這種情況並不是真正的火證。當觀察這種病症時，只需要診察脈象，如果脈象微弱，沒有滑大之象，並且下體完全沒有火證的表現，腹部不喜歡冷食，這就是這種病症的徵兆。這個病症必定是因為色慾傷害了精氣，或者是洩瀉傷害了腎臟，或者原本沒有實火，卻過度服用寒涼藥物，導致陽氣受損所引起。應迅速使用鎮陰煎作為治療的首要選擇，其次可以使用八味地黃湯，或者使用蜂蜜和附子含在口中嚥下也有很好的療效。如果再使用寒涼藥物，可能會導致病情危急，無法輓回。
8. 陽虛喉痹
非喉痹因於陽虛，乃陽虛因於喉痹也。蓋有因喉痹而過於攻摯，致傷胃氣者；有由於飲食，倉廩空虛亦傷胃氣者；又有氣體素弱，不耐勞倦，而傷胃氣者。凡中氣內虛，疼痛外逼，多致元陽氣越，脈浮而散，或弱而澀，以致聲如鼻鼾，疾如拽鋸者，此肺胃垂絕之候，速宜挽回元氣，以人參濃煎徐飲之。如痰多者，加竹瀝薑汁。
遲則不救，如作實火治之，禍如反掌。
白話文：
這段文字的意思是，喉嚨疼痛並不是因為陽氣虛弱，而是陽氣虛弱是喉嚨疼痛的結果。
原因有以下幾點：
- **過度治療導致胃氣受損：**有些人因為喉嚨疼痛，過度服用藥物或進行治療，導致胃氣受損。
- **飲食不節導致胃氣受損：**有些人因為飲食不節，或者長期營養不良，導致胃氣虛弱。
- **體質虛弱導致胃氣受損：**有些人天生體質虛弱，容易勞累，也容易導致胃氣受損。
當中氣虛弱時，疼痛會向外擴散，導致元陽氣外泄。這種情況下，脈象會浮而散，或者弱而澀，聲音會像鼻鼾，呼吸急促，就像拉鋸子一樣。這是肺胃功能衰竭的徵兆，必須及時挽回元氣。
建議用人參濃煎後慢慢飲用。如果痰多，可以加入竹瀝和薑汁。
拖延治療會導致病情惡化，就像火上澆油一樣。如果誤用實火治療方法，就會更加嚴重。