《喉科大成》~ 卷二 (2)
卷二 (2)
1. 喉痹論
又有火虛於下，格陽於上，此無根之火，即腎中之真寒證也，非溫補命門不可。凡此諸經不同，而虛實大異。皆後人所罕知者。獨褚氏遺書有上病察下之說。誠見道之言也（《全書》）。
白話文：
喉痹有時是因為下焦虛火上炎，這是一種沒有根基的虛火，實際上是腎臟真寒的表現，必須溫補腎陽才能治療。 各種喉痹的病因和經絡不同，虛實狀況也大相徑庭，這些都是後世醫家很少了解的。只有褚氏的遺著中提到上焦疾病要觀察下焦的說法，這才是真正理解病理的精髓。
2. 論治
咽喉之病，挾熱者十之六七；挾寒者十之二三；而風寒包火者，則十中之八九。古人開手一方，只用甘草、桔梗。《三因方》加以荊芥，其他蒡子、薄荷、貝母、川連之類。皆出後人續補。可見咽喉之病，不便輕用涼藥。而專主升散開發者，所謂結者開之，火鬱發之是已。及火勢極盛，則清劑方施；結熱下焦，而攻法是用，非得已也（《心悟》）。
凡火浮於上，而熱結於頭面咽喉者，最宜清降，切不可用散風升陽等劑。蓋此火由中，得升愈熾，經曰：高者抑之，正此之謂。非火鬱宜發，及升陽散火之義。最當體察，勿得誤認其面目（《全書》）。
二條各言其是，學者須當參觀而互用之，不可偏主。
白話文：
在討論治療方法的部分，提到咽喉疾病，大約有六到七成是由熱邪引起；而由寒邪引起的，約佔二到三成；至於由風寒包火導致的咽喉病，則佔了八到九成。古人的處方，一開始只使用甘草和桔梗。《三因方》中則加入了荊芥，其他如蒡子、薄荷、貝母、川連等，都是後來人們陸續補充進來的。由此可知，對於咽喉疾病，不應輕易使用性涼的藥物。而專門主張提升和散發的藥物，就是所說的將結塊打開，將鬱悶的火氣發散出來。等到火氣非常旺盛時，才會使用清熱的藥物；若是熱結在下焦，則需使用攻下的方法，這都是不得已的選擇。
凡是火氣飄浮在上，且熱邪聚集在頭面部或咽喉的病情，最適合使用清熱降火的治療方法，絕不能使用散風或提升陽氣的藥物。因為這種火氣是由內而外的，如果再提升，只會讓火氣更旺盛，《黃帝內經》提到：對於高處的火氣，應該抑制它，正是這個道理。並不是說火氣鬱悶就應該發散，或是提升陽氣來散去火氣。這一點必須謹慎辨別，不要誤判病情。
以上兩種觀點各有其道理，學習者應當兼顧並交錯使用，不能偏頗地只採用其中一種。
3. 喉痹惡寒極
寸脈小弱於關尺者，皆為表證。宜甘桔湯、半夏桂枝甘草湯，詳寒熱發散之類。婁善全云：喉痹惡寒者，皆是寒折熱，寒閉於外，熱鬱於內，薑汁散其外寒，則內熱得升而愈矣。切忌膽礬、酸寒等劑點喉，反使其陽鬱結不伸。又忌硝黃等寒劑下之，反使陽氣下陷入里，則禍不旋踵矣。
水漿不得入口者，用解毒雄黃丸，以酸醋磨化，吐出濃痰，間以生薑汁噙下之，以表散藥升發之，神效。
《三因方》治卒喉痹不得語，小續命湯加杏仁甚妙。活人半夏桂枝甘草湯治暴寒中人，咽痛。此外感風寒作喉痹者之治法也（《準繩》）。
白話文：
標題：[嚴重喉痛伴隨極度畏寒]
內容： 當寸脈(手腕靠近拇指側的脈搏)比關脈和尺脈(手腕內側的兩種脈搏)更微弱時，這通常表示有表證，也就是身體正在對抗外部入侵的病原。在這種情況下，應使用甘桔湯或半夏桂枝甘草湯來治療，詳細的處方應根據患者體溫的高低和發汗的程度來決定。
婁善全醫師認為：如果喉痛同時伴有極度畏寒，這通常是由於寒邪壓制了體內的熱氣，導致寒氣封鎖在外，熱氣鬱積在內。使用薑汁可以幫助散去外層的寒氣，使內在的熱氣得以上升，從而達到療效。必須避免使用膽礬、酸性或寒性的藥物來塗抹喉嚨，因為這會導致體內的陽氣鬱結，無法正常運行。同樣地，也要避免使用硝黃等寒性藥物進行瀉下，因為這會導致陽氣下沉，進入臟腑，可能帶來立即的危害。
對於完全無法進食飲水的患者，可以使用解毒雄黃丸，將其溶於酸醋中，以引發嘔吐，排出體內的濃痰。然後間隔服用生薑汁，並配合表散藥物來提升體內的陽氣，效果非常顯著。
根據《三因方》的記載，對於突然喉痛到無法說話的情況，可以在小續命湯中加入杏仁，效果非常好。活人半夏桂枝甘草湯用於治療突然受到寒冷侵襲，導致咽喉疼痛的症狀。以上都是對於因外感風寒而引發喉痛的治療方法。