《喉科大成》~ 卷二 (3)
卷二 (3)
1. 喉癬證
凡陰虛勞損之人多有之。其證滿喉生瘡，紅痛久不能愈，此水虧虛火證也，宜用陰虛喉痹之法治之。若多咳嗽肺熱，宜用四陰煎之類主之。若滿喉生瘡，破爛而痛者，宜用牛黃益金散吹敷之，內服滋補真陰之劑，自可全愈（《全書》）。
以上數條，咽喉並論，陰虛陽虛格陽等證，較然明白，宜細辨之。
白話文：
凡是陰虛勞損的人，大多會有這個症狀。他們的喉嚨會感到滿滿的，長出瘡瘍，又紅又痛，久久無法癒合，這是由於體內水液虧虛，虛火上升造成的。應該用治療陰虛喉痹的方法來治療。如果患者經常咳嗽，伴隨肺熱，可以使用四陰煎之類的藥物治療。如果喉嚨裡長出的瘡瘍破裂並且疼痛，可以用牛黃益金散吹敷患處，並服用滋補真陰的藥物，這樣就能痊癒。《全書》
以上幾條論述了咽喉的疾病，包括陰虛、陽虛、格陽等不同證型，內容清晰明瞭，應該仔細辨別。
2. 實熱咽痛
三黃丸，或用黃連、荊芥、薄荷為末，蜜薑汁調噙，或山豆根噙之。及用黃柏、黃連、大黃水調塗足心與患處，及龍麝聚聖丹，祛毒牛黃丸，咽喉備急丹。
白話文：
可以用三黃丸，或將黃連、荊芥、薄荷磨成粉末，用蜂蜜薑汁調和後含服，或是含服山豆根。也可以將黃柏、黃連、大黃用水調和塗抹在足心和患處，另外也可以服用龍麝聚聖丹、祛毒牛黃丸、咽喉備急丹。
3. 浮熱咽病
表散之，增損如聖湯，利膈湯，桔梗湯。
白話文：
將外在病邪排出體外，可以使用「增減如聖湯」、「利膈湯」和「桔梗湯」等方劑。
4. 壅熱咽痛
或嗽中帶血者，宜金沸草散，佐以辰砂丸、化痰丸（《準繩》）。
三條論實熱浮熱壅熱
或問咽喉有痹，有腫、二者之外，又有纏喉風、乳蛾、生瘡諸病，何邪致之？何經病之？與治法大略，願聞其說。曰：十二經脈皆上循咽喉，盡得以病之，然統其地氣。又曰：諸逆衝上，皆屬於火是也。蓋肺主氣，天也；脾主濕，地也。於是喉納氣，咽納食。納氣者從金化，納食者從土化。
金性燥，土性濕。至於病也，金化變動為燥，燥則澀，澀則閉塞不仁，故在喉謂之痹。土化變動為濕，濕則泥，泥則壅脹不通，故在咽謂之腫。痹腫之病雖少異，然一時火鬱於上焦，致痰涎氣血聚結於咽喉也。自其咽腫形狀分之，則有纏喉風、乳蛾之名。纏喉風者，其腫透達於外，且麻、且癢、且痛；乳蛾者，腫於咽兩傍，名雙乳蛾。
白話文：
如果咳嗽伴有血絲，建議服用[金沸草散]，搭配[辰砂丸]和[化痰丸]（出自《準繩》）。
以下是關於實熱、浮熱和壅熱的三篇探討
有人問：咽喉有腫塞、腫脹的情況，除了上述兩種情況外，還有纏喉風、乳蛾、生瘡等疾病，是由什麼邪氣引起的？屬於哪條經絡的病症？整體的治療方法是什麼？希望聽聽您的見解。
回答說：十二條經脈都經過咽喉，都有可能導致疾病，然而總和其地區的氣候。又說：所有逆氣上衝的，都屬於火邪。因為肺主氣，屬天；脾主濕，屬地。因此咽喉負責吸入氣體，食管負責吞嚥食物。吸入氣體是由金（肺）轉化，吞嚥食物是由土（脾）轉化。
金的性質是乾燥，土的性質是濕潤。一旦生病，金的轉化會產生變化而變得乾燥，乾燥就會澀，澀就會導致閉塞麻木，所以發生在喉嚨就稱為腫塞。土的轉化會產生變化而變得濕潤，濕潤就會泥濘，泥濘就會腫脹不通，所以發生在咽喉就稱為腫脹。雖然腫塞和腫脹的病症略有不同，但都是一時之間火鬱在上焦，導致痰液、氣血聚結在咽喉所致。從咽喉腫脹的形狀來區分，就有纏喉風和乳蛾的稱呼。纏喉風是指腫脹透徹外部，既麻又癢又痛；乳蛾是指腫脹發生在咽喉兩側，俗稱雙乳蛾。
一邊腫者，名單乳蛾。喉痹之暴發暴死者，名走馬喉痹，《內經》又有嗌塞咽喉乾者，亦皆因諸經所致。中間雖有經氣之寒熱不等，其為火證一也，大抵治法，視火微甚。微則正治，甚則反治，撩痰出血，三者隨宜而施，或刺手少商出血，行氣。若腫達於外者，又必外敷。余每治此證，用鵝翎蘸醋於喉中，摘去其痰。
蓋醋味酸，能收其痰，隨翎而出，又能消積血。若乳蛾甚而不散，上以小刀就蛾上刺血。用馬牙硝吹點咽喉，以退火邪。服射干、青黛、甘、桔、梔、芩、礬石、牛子、大黃之類，隨其攸利為方，以散上焦之熱。外所敷藥，如生地龍、韭根、伏龍肝之類，皆可用。若夫生瘡，或白或赤。
白話文：
一側腫脹的，叫做單側乳蛾。喉嚨痛（喉痹）發作突然且迅速死亡的，稱為走馬喉痹。《內經》中還提到咽喉阻塞、咽喉乾燥的，也都因為絡脈受阻導致。其中雖然有經氣寒熱不同的情況，但都是火證的一種，治療方法主要看火熱的程度。火熱較輕的採用正治法（直接驅邪），火熱較重的採用反治法（先助邪外出，後再驅邪），包括祛痰、引血出血，三種方法可以根據情況靈活使用。或者針刺手少商穴出血，以引氣行血。如果腫脹延伸到外部，也必須外敷藥物。我每次治療這個病症，都用鵝毛蘸醋伸進喉嚨，把痰液引出。
醋味酸，可以收斂痰液，讓痰液隨著鵝毛出來，又能消散積血。如果乳蛾嚴重且不消散，可以在乳蛾上用小刀刺血。用馬牙硝吹敷咽喉，以消退火邪。服用射干、青黛、甘草、橘皮、梔子、黃芩、礬石、牛膝、大黃等類藥物，根據不同的情況配伍成方，以清散上焦的熱。外敷的藥物，像是生地龍、韭根、伏龍肝等類藥物，都可以使用。如果化膿生瘡，膿液可能是白色或紅色。
白者多涎赤者多血，大率與口瘡同例（《準繩》）。
此論纏喉風，乳蛾等證，無非因於腫脹之形似立名。其原皆起於燥濕，君相二火鬱於上焦，以致痰涎結聚所致。今之專科，僅從形似主治，徒用家傳秘方，觀此可恍然悟矣。
白話文：
古人認為，舌苔白多是痰涎，舌苔紅多是血熱，這與口瘡的道理相同。實際上，纏喉風、乳蛾等疾病，只是因為腫脹形狀而得名，其根本原因都是燥熱濕邪，導致君火相火鬱積在上焦，痰涎凝結所致。現在專科醫生只看表面形狀治療，只用祖傳秘方，看了這段話就能明白其中的道理了。