馬渭齡

《喉科大成》~ 卷二 (3)

1. 喉癬證

凡陰虛勞損之人多有之。其證滿喉生瘡，紅痛久不能愈，此水虧虛火證也，宜用陰虛喉痹之法治之。若多咳嗽肺熱，宜用四陰煎之類主之。若滿喉生瘡，破爛而痛者，宜用牛黃益金散吹敷之，內服滋補真陰之劑，自可全愈（《全書》）。

以上數條，咽喉並論，陰虛陽虛格陽等證，較然明白，宜細辨之。

2. 實熱咽痛

三黃丸，或用黃連、荊芥、薄荷為末，蜜薑汁調噙，或山豆根噙之。及用黃柏、黃連、大黃水調塗足心與患處，及龍麝聚聖丹，祛毒牛黃丸，咽喉備急丹。

3. 浮熱咽病

表散之，增損如聖湯，利膈湯，桔梗湯。

4. 壅熱咽痛

或嗽中帶血者，宜金沸草散，佐以辰砂丸、化痰丸（《準繩》）。

三條論實熱浮熱壅熱

或問咽喉有痹，有腫、二者之外，又有纏喉風、乳蛾、生瘡諸病，何邪致之？何經病之？與治法大略，願聞其說。曰：十二經脈皆上循咽喉，盡得以病之，然統其地氣。又曰：諸逆衝上，皆屬於火是也。蓋肺主氣，天也；脾主濕，地也。於是喉納氣，咽納食。納氣者從金化，納食者從土化。

金性燥，土性濕。至於病也，金化變動為燥，燥則澀，澀則閉塞不仁，故在喉謂之痹。土化變動為濕，濕則泥，泥則壅脹不通，故在咽謂之腫。痹腫之病雖少異，然一時火鬱於上焦，致痰涎氣血聚結於咽喉也。自其咽腫形狀分之，則有纏喉風、乳蛾之名。纏喉風者，其腫透達於外，且麻、且癢、且痛；乳蛾者，腫於咽兩傍，名雙乳蛾。

一邊腫者，名單乳蛾。喉痹之暴發暴死者，名走馬喉痹，《內經》又有嗌塞咽喉乾者，亦皆因諸經所致。中間雖有經氣之寒熱不等，其為火證一也，大抵治法，視火微甚。微則正治，甚則反治，撩痰出血，三者隨宜而施，或刺手少商出血，行氣。若腫達於外者，又必外敷。余每治此證，用鵝翎蘸醋於喉中，摘去其痰。

蓋醋味酸，能收其痰，隨翎而出，又能消積血。若乳蛾甚而不散，上以小刀就蛾上刺血。用馬牙硝吹點咽喉，以退火邪。服射干、青黛、甘、桔、梔、芩、礬石、牛子、大黃之類，隨其攸利為方，以散上焦之熱。外所敷藥，如生地龍、韭根、伏龍肝之類，皆可用。若夫生瘡，或白或赤。

白者多涎赤者多血，大率與口瘡同例（《準繩》）。

此論纏喉風，乳蛾等證，無非因於腫脹之形似立名。其原皆起於燥濕，君相二火鬱於上焦，以致痰涎結聚所致。今之專科，僅從形似主治，徒用家傳秘方，觀此可恍然悟矣。