《喉科大成》~ 卷二 (3)
卷二 (3)
1. 喉痹不惡寒者
及寸脈大滑實於關尺者，皆屬下證，宜青黛硝石等寒藥降之。或白礬等酸劑收之。韓祗和云：寸脈大於關尺者，宜消陽助陰。東垣云：兩寸脈實，為陽盛陰虛，下之則愈。或三部俱實，亦可用其法也（《準繩》）。
以上二論，一寒一熱，界限分明。
喉痹，鄉村病皆相似者，屬太行運氣之邪。治必先表散之，亦忌酸寒點藥。郁邪於內，不得外出也，其病有二。其一屬火。經云：少陽所至為喉痹。又云：少陽司天之政，三之氣炎暑，至民病喉痹。治宜仲景甘桔湯；或面赤斑者，屬陽毒，宜陽毒諸方汗之。其一屬濕。經云：太陰之盛，火氣內郁，喉痹。
又云：太陰在泉，濕淫所盛，病嗌腫喉痹。治宜活人半夏桂枝甘草湯；或面青黑者，宜陰毒諸方汗之，又解毒雄黃丸最妙（《準繩》）。
白話文：
對於那些患有喉痹但並不畏寒的人，如果他們的寸脈部位（手腕內側靠近拇指的一段）出現脈象大、滑、實的情況，這通常反映在關脈和尺脈（手腕內側的另兩個部位）上，這些都是屬於需要通下的症狀。應該使用如青黛和硝石等寒性藥物來降低體內的熱度。或者使用像白礬這種酸性的藥物來收斂病情。韓祗和認為：如果寸脈比關脈和尺脈更強，應當消除過剩的陽氣，幫助陰氣生長。東垣則說：如果兩寸脈都顯得實，代表陽氣過剩而陰氣不足，透過通下可以得到改善。或者三處脈象都顯得實，也可以採用同樣的方法（根據《準繩》）。
以上兩種理論，一個偏向寒涼，一個偏向溫熱，其界線非常清楚。
對於喉痹這種疾病，在鄉村地區的患者都有類似的症狀，這通常是由太行山區的特殊氣候環境引起的。治療時首先必須要讓患者出汗以散發體內的邪氣，同時避免使用酸性和寒性的藥物，以免邪氣被封閉在體內無法排出。這種病有兩種情況。一種是火氣旺盛造成的。古籍記載：當少陽之氣到達時，會引起喉痹。又說：當少陽之氣主導天氣時，第三季節的高溫會導致喉痹。對此，可以使用張仲景的甘桔湯；如果臉色紅且有斑點，這屬於陽毒，應該使用治療陽毒的各種方劑使其出汗。另一種是濕氣過重引起的。古籍記載：當太陰之氣旺盛時，體內的火氣會被抑制，進而導致喉痹。又說：當太陰之氣在地下盛行時，過多的濕氣會導致咽部腫脹和喉痹。對此，可以使用活人半夏桂枝甘草湯；如果臉色青黑，應該使用治療陰毒的各種方劑使其出汗，另外解毒雄黃丸效果特別好（根據《準繩》）。
2. 此論天行喉痹
瘟毒喉痹，乃天行瘟疫之氣。其證則咽痛項腫，甚有頸面項俱腫者，北方尤多此病。俗人呼為蝦蟆瘟，又名鸕鷀瘟，亦名大頭瘟，此濕熱壅甚，最凶之候，宜清諸經之火，或瀉陽明之熱，當察緩急治之，東垣普濟消毒飲最妙（《全書》）。
白話文：
這是在討論一種叫做瘟毒喉痹的疾病，這種病是由於天行的瘟疫病毒所引起的。病徵主要表現為咽喉疼痛以及頸部腫脹，有些嚴重的病例甚至會出現臉部和頸部全部腫脹的情況，這種病在北方尤其常見。一般老百姓稱之為蝦蟆瘟，又或者叫鸕鷀瘟，也有人稱為大頭瘟。這種病是因為濕熱過盛，是種非常危險的狀況，治療上應清除體內各經絡的火氣，或者降低陽明經的熱度，具體治療方式需根據病情的緊急程度來決定，東垣的普濟消毒飲被認為是最有效的藥方。
3. 此論瘟毒喉痹
經云：寒氣客於會厭，卒然如啞，宜玉粉丸。陳藏器每用治臟寒咽閉。吞吐不利，用附子，去皮臍，炮製，以蜜塗炙之，令蜜人內，含之勿咽。
急痹有聲如鼾，有如痰在喉音者，此為肺絕之候，速宜人參膏救之，用薑汁竹瀝放開服，十全七八。
風熱痰喉痹，丹溪先飲以千紙湯，次用知柏四物湯養陰，則火降矣。七情鬱結氣塞不通，宜五香散。血壅為痹，宜取紅花汁服之，或用茜草，或土牛膝，抖自然汁和醋服。倘牙關緊急，滴入鼻內亦可，或馬鞭草亦好（《準繩》）。
咽喉如有物塞，經云：膽病者善太息，口苦，嘔宿汁，嗌中介介然，數唾，取陽陵泉。又云：心咳之狀，喉中介介如梗狀，取心之俞。仲景云：婦人咽中如有炙臠，半夏厚朴湯主之。
以上咽喉雜論各證須辨。
白話文：
經典上說，當寒氣侵襲會厭部位，突然間會像變啞一樣，這時應使用玉粉丸。陳藏器常用此法來治療因臟腑受寒導致的咽喉閉塞，吞嚥困難的情況，他會用去掉皮和頂部的炮製附子，再用蜂蜜塗抹烤炙，讓蜂蜜滲入藥材內部，含在口中但不要吞下。
若突然出現類似打鼾的聲音，或是感覺喉嚨中有痰，這可能是肺部功能衰竭的徵兆，應立即服用人參膏來急救，用薑汁和竹瀝水一起服用，大約能達到七八成的效果。
對於風熱痰引起的喉痹，丹溪先生會先讓人喝千層紙湯，再用知柏四物湯滋養陰分，這樣火氣就會下降。當情緒鬱結導致氣息不暢，應使用五香散。若是血液阻塞造成的喉痹，可以服用紅花汁，或用茜草，或土牛膝的自然汁液和醋一同服用。如果牙關緊閉，也可以滴入鼻內，或使用馬鞭草也是不錯的選擇。
當感覺咽喉像是被什麼東西堵塞，經典上提到：膽有問題的人會常感嘆氣、口苦，嘔出胃中的食物，咽喉部位有異物感，頻繁地咳嗽，這時應取陽陵泉穴治療。另有一說，心咳的症狀是咽喉部位像有梗阻，這時應取心俞穴治療。仲景先生說，婦女若感到咽喉中像有燒焦的肉塊，可用半夏厚朴湯來治療。
以上是關於咽喉各種症狀的綜合討論，各種情況需要仔細辨別。
4. 咽嗌痛（嚥唾與食則痛者是也）
經云：形苦志苦，病生於咽嗌，治之以百藥。又云：肝者，中之將也，取決於膽，咽為之使。
病喉痹者，必兼咽嗌痛。病咽嗌痛者，不能兼喉痹也（《綱目》）。
陰氣大虛，陽氣飛越，痰結在上，遂成咽痛，脈必浮大，重取必澀，去死為近，宜補陰斂陽，人參一味，濃煎細飲之，此證皆是勞嗽日久者有之。
白話文：
經典裡說：當身體和精神都處於極度疲憊時，疾病往往會從咽喉部位產生，這種情況下，各種藥物都可以試著治療。
又提到：肝臟是身體中的指揮官，其判斷力源於膽，而咽喉就是肝臟的使者。
如果一個人患有喉部阻塞（喉痹），那麼他一定會同時感到咽喉疼痛。但若只是咽喉疼痛，卻不一定會有喉部阻塞的情況。
當人體內的陰氣嚴重不足，而陽氣又過於旺盛，導致痰液凝結在咽喉部位，就會形成咽喉疼痛，此時脈搏會顯得浮大，深度觸摸則會感覺到脈象遲滯，這代表離死亡已不遠。對於這種情況，應以滋養陰氣、收斂陽氣為原則，可單獨使用人參，濃煎後慢慢飲用。這種病症通常出現在長期勞累咳嗽的人身上。
5. 咽瘡
多虛火遊行無制，客於咽喉，宜用人參蜜炙，黃柏荊芥治之。
白話文：
「大多數情況是由於虛火無節制地在體內亂竄，影響到了咽喉部位，適合使用人參經蜂蜜炮製後，加上黃柏和荊芥來進行治療。」
6. 陰虛喉痹
其證亦內熱，口渴喉干，或唇紅頰赤，痰涎壅盛，然必尺脈無神，或六脈雖數，而浮軟無力。但察其過於酒色，或素稟陰氣不足，多倦少力者，是皆腎陰虧損，水不制火而然。火甚者，宜滋陰，八味煎加減，一陰煎之類主之。火微而不喜冷物，及大便不堅，小便不熱者，宜六味地黃湯，一陰煎之類主之。若思慮焦勞，兼動心火者，二陰煎主之。
白話文：
這病症也顯示體內有熱，患者會感到口渴、喉嚨乾燥，有的臉頰泛紅、嘴脣紅，並可能有大量黏稠的口水或痰。然而，如果在診脈時發現足厥陰肝脈和足少陰腎脈顯得弱或無力，或者雖然六脈都顯示跳動頻率快，但脈象輕柔無力。如果患者過度飲酒或縱欲，或是原本就體質陰虛，常感疲倦、缺乏活力，這都是腎臟陰氣不足，導致水無法剋制火的結果。
對於火氣旺盛的患者，應該滋養陰氣，可使用如八味煎加減方或一陰煎這類藥方來治療。如果火氣較微，且不喜歡冷食，以及大便不成形，小便溫熱度不足的患者，則適合使用六味地黃湯或一陰煎這類藥方。如果患者因過度思考或勞累，導致心火上升的，則適合使用二陰煎來治療。