《喉科大成》~ 卷三 (1)
卷三 (1)
1. 古今治法論
咽喉之證，古方書有十八證，又增為二十四證，又增為三十二證，復又增為七十二證。命名各殊，治法亦異，眩人心目。茲擇古今治法。至平至效者，詳列於左，學者宜致思焉。
一曰喉痹，痹者，痛也。經云：一陰一陽結，謂之喉痹。一陰者，手少陰心也。一陽者，手少陽三焦也。心為君火，三焦為相火，二火沖摯，咽喉痹痛，法當散之清之，加味甘桔湯主之。又有非時暴寒，潛伏於少陰經，越旬日而後發，名伏氣。咽痛，俗云腎傷寒是已。法當辛溫以散之，半夏桂甘湯主之。
復有少陰中寒之重證，寒客下焦，逼其無根失守之火，發揚於上，遂致咽痛。其證手足厥冷，脈沉細，下利清穀，但用理中四逆湯療寒，而咽痛自止。斯二者，寒也。其他悉屬熱證，不可不知。
白話文：
咽喉疾病
古代醫書記載了十八種咽喉疾病，後來增加到二十四種，再增加到三十二種，最後又增加到七十二種。名稱各不相同，治療方法也不一樣，令人眼花撩亂。現在選擇古今治療方法中，最平穩有效的，詳細列舉在下面，供學習者參考。
第一種：喉痹
痹，即疼痛。醫書上說：陰陽相合，叫做喉痹。陰指手少陰經（心經），陽指手少陽經（三焦經）。心火旺盛，三焦火氣相隨，兩火衝擊，咽喉就疼痛。治療方法應該散火清熱，可以用 [加味甘桔湯]。還有一種情況是，不按時受寒，寒邪潛伏在手少陰經中，十天以後才發作，稱為伏氣。咽喉疼痛，俗稱腎傷寒。治療方法應該辛溫散寒，可以用 [半夏]桂甘湯。
第二種：少陰中寒
這是嚴重的咽喉疾病，寒邪侵犯下焦，逼迫原本虛弱的火氣反撲到上部，於是引起咽喉疼痛。症狀是手足冰冷，脈搏細弱，大便清稀。只需要用 [理中四逆湯]治療寒證，咽喉疼痛就會自行消失。這兩種情況都是寒證。其他咽喉疾病都屬於熱證，不可不知。
二曰纏喉風，咽喉腫痛脹塞，紅絲纏繞，故名纏喉風。其證口吐涎沫，食物難入，甚則腫達於外，頭如蛇纏。先用黃汁調元明粉少許灌喉中，攪去其痰。次用蜜水潤之，若汁不能拔痰，則用土牛膝，連根搗爛，和酸醋灌之。如頑痰膠固，吐仍不出，咽喉脹閉不通，滴水難入者，則用解毒雄黃丸，極酸醋磨下七丸，自然得吐而通。既通，可用牛黃清心丸，加味甘桔湯。
如腫勢達外，延及頸項，頭面紅如火光，藥力難敵，急用磁鋒砭出惡血，用雞子清調乳香末潤之，立瘥。或用芭蕉根汁潤之，以解其毒。若口中腫脹紫黑，急用銀針刺去其血，或用小刀點之，隨以淡鹽湯洗之，吹上冰片散。更有腫在喉里，針法難施，急刺手少商穴出血，則喉花自開。
白話文：
第二種稱為纏喉風，咽喉腫脹疼痛，阻塞塞滿，紅絲纏繞，因此稱為纏喉風。它的症狀是口吐涎沫，食物難以吞嚥，嚴重時腫脹擴散到外部，頭部像被蛇纏繞。先用黃汁調和少量元明粉灌入喉嚨中，攪動去除痰液。然後用蜂蜜水潤喉，如果黃汁無法去除痰液，則使用【土牛膝】，連根搗爛，和酸醋灌入喉嚨中。如果頑固的痰液黏附無法咳出，咽喉腫脹阻塞不通，連水都難以吞嚥，則使用【解毒雄黃丸】，磨入極酸醋，服下七丸，自然會嘔吐而通暢。通暢之後，可以使用【牛黃清心丸】，加味【甘桔湯】。
如果腫勢擴散到外部，蔓延到頸部和脖子，頭面紅得像火光，藥力難以抵擋，緊急使用磁鋒砭出惡血，用【雞子】清調勻【乳香】末潤喉，立即可癒。或者用【芭蕉根】汁潤喉，以解毒。如果口中腫脹發紫發黑，緊急使用銀針刺去血液，或者用小刀點刺，隨後用淡鹽湯清洗，並吹上【冰片散】。此外，還有腫脹在喉嚨裏，針法難以施展，緊急刺手指上的少商穴出血，則喉嚨腫脹自然會消退。
仍以解毒雄黃丸灌之，自然通透。此等病勢危惡，非吐痰解毒，煎丸並進，刀針砭石，按法善施，鮮克有濟也。治此者平時揣摩純熟，臨證庶能措手，幸毋輕忽，緩以誤人也。
三曰走馬喉風，喉舌之間，暴發暴腫，轉腫轉大，名走馬喉風。又名飛瘍。不即治急殺人，用小刀點出血，淡鹽湯洗之，吹以冰片散，仍服加味甘桔湯，加金銀花一二兩。若牙關緊急，則用搐鼻散吹鼻中。隨以解毒雄黃丸，醋磨灌之，太乙紫金丹亦佳。紫金丹治咽喉等證，無往不神驗也。
白話文：
仍然用解毒的雄黃丸灌下，自然暢通。這種病情危急，如果不吐痰解毒，煎服丸藥並用，並配合刀針砭石等方法治療，效果很差。治療這種病的人平日要認真研習熟悉，到了臨牀上才能應付自如，切勿輕視，以免耽誤病情。
三則：走馬喉風，喉舌之間突然暴發並迅速腫脹，腫脹越來越大，稱為走馬喉風。又稱為飛瘍。如果不立刻治療會很快致命，可以用小刀刺破出血，用淡鹽水清洗，再吹上冰片散，同時服用加味甘桔湯，再加上金銀花一、兩。如果牙關緊閉，就用搐鼻散吹進鼻子裡。隨後用解毒的雄黃丸，用醋研磨後灌下，太乙紫金丹也很好。紫金丹用於治療咽喉等症狀，無往而不顯著。
四曰纏舌喉風，硬舌根而爛兩傍，急服加味甘桔湯，吹冰片散，緩則不救。若有爛處，以頭髮作子，用甘草湯洗淨，然後吹藥。
五曰雙單乳蛾。狀如乳頭，生喉間，一邊生者名單乳蛾，兩邊生者名雙乳蛾，宜用韭菜汁調元明粉，灌去痰涎，吹以冰片散，隨服甘桔湯，自應消散。若不消散，以小刀點乳頭上出血，立瘥。凡針乳蛾，宜針頭尾，不可針中間，鮮血者易治，血黑而少者難痊。凡用刀針，血不止者，用廣三七末，嚼敷刀口上。凡用刀針，不可誤傷蒂丁，損則不救，慎之慎之。
白話文：
舌頭黏住喉嚨，舌根僵硬，兩側潰爛，要趕緊服用加味甘桔湯，並用冰片散吹患處，拖延時間就無法救治了。如果已經潰爛，可以用頭髮纏成線，用甘草湯洗淨後，再吹藥。
喉嚨裡長出像乳頭一樣的東西，一邊長叫單乳蛾，兩邊長叫雙乳蛾，可以用韭菜汁調和元明粉，灌下去清除痰液，並用冰片散吹，同時服用甘桔湯，應該就會消散。如果沒有消散，可以用小刀刺破乳頭，流血後就會痊癒。針刺乳蛾時，應該針刺頭尾，不能刺中間，鮮血容易治好，血黑又少的難治。如果用刀針後血流不止，可以用三七粉嚼碎敷在傷口上。用刀針時，千萬不要誤傷根部，損傷就無法救治，一定要小心謹慎。
六曰喉疔，形似鞋疔，但差長耳。先用小刀點刺，隨用冰片散吹之。以甘桔湯多加菊花煎飲之。菊花連根帶葉，皆消疔之聖藥也。每四兩煎湯頻服，一切疔腫皆散，自然汁尤妙。
七曰木舌，重舌，蓮花舌，此心火熾盛致然也。用水洗去舌上白苔垢。若有黑處，用小刀點破，去瘀血，吹冰片散，服甘桔湯，加黃連。若蓮花舌，靠牙而起數峰，中不可針，宜針兩傍，針中間，恐傷舌根也，根傷則不能收功，凡口內使刀針，有兩處不可傷，一蒂丁，二舌下根，切不可傷，至要至要。又舌衄證出血不止，甘桔湯，倍加生地、丹皮，冰片散亦可吹。
白話文：
六、喉疔
症狀類似鞋疔，但較為細長。
治療：
- 用小刀刺破，並塗抹冰片散。
- 多喝甘桔湯添加白菊花湯。菊花連根帶葉，是消疔的聖藥。
- 每四兩菊花煎湯頻服，可消散一切疔腫。用菊花的汁液效果更好。
七、木舌、重舌、蓮花舌
這些症狀是由於心火旺盛引起的。
治療：
- 清水洗去舌上白苔。若有黑色斑點，用小刀刺破，清除瘀血，再塗抹冰片散。
- 服用甘桔湯，添加黃連。
- 若為蓮花舌，舌頭靠著牙齒形成數個突起，不可針灸中間部位，應針灸兩側，以免傷及舌根。舌根受傷則無法治癒。
- 口中使用刀針時，有兩個部位不可傷及：舌蒂和舌下根。務必注意。
- 若出現舌衄出血不止，可服用甘桔湯，加倍生地、丹皮，亦可用冰片散塗抹。
八曰懸癰，生於上齶，形如紫李，此脾經蘊熱所致。不急治，恐毒氣上攻腦，則不可救。宜用銀針針破癰頭，用鹽湯攪盡瘀血。然後吹以冰片散，仍服加味甘桔湯。
九曰兜腮癰，生腮下，纏喉壅腫。先用韭汁調元明粉，攪去其痰。再看其紫黑處針之，以鹽湯攪去其血，吹以冰片散，仍服甘桔湯。若飲食不入，急用解毒雄黃丸，醋磨七丸。大凡腮腫，膿從口中出者易治。膿從腮外出者難痊，穿破故也。
十曰喉瘡，少陰腎經陰火上衝也。宜用韭汁探去其痰。若瘡勢灌膿，以銀針挑破之，隨用荊芥湯洗之，再吹冰片散，飲以甘桔湯。其上齶生瘡，脾熱也。舌上生瘡，心熱也。吹服如前法。
白話文：
如果上顎長出像紫李一樣的腫塊，稱為懸癰，這是脾經積熱引起的。不可延誤治療，否則毒氣可能上攻腦部，就無法救治。應該用銀針刺破腫塊，用鹽水清洗瘀血，再吹上冰片散，並服用加味甘桔湯。
如果腮下長出腫塊，稱為兜腮癰，會讓喉嚨腫脹。首先用韭菜汁調和元明粉，去除痰液。再用針刺腫塊的紫黑色部分，用鹽水清洗血跡，吹上冰片散，並服用甘桔湯。如果無法進食，就必須服用解毒雄黃丸，用醋磨成七顆服用。一般來說，腮腫如果膿從口中流出比較容易治療，如果膿從腮部流出則難以痊癒，因為腫塊已經穿破了。
喉嚨長瘡稱為喉瘡，是由少陰腎經的陰火上衝引起的。應該用韭菜汁去除痰液。如果瘡勢化膿，就用銀針挑破，然後用荊芥湯清洗，再吹上冰片散，喝甘桔湯。上顎長瘡是脾熱，舌頭長瘡是心熱，治療方法都和上面一樣。
十一曰走馬牙疳，牙間紅腫，漸變紫黑臭穢，此胃經濕熱也。以石膏薄荷湯漱之，再吹同氣散，速服清胃散。
十二曰牙癰，牙邊腫痛如豆大，脾胃二經濕熱也。可用小刀點破之，吹冰片散，服清胃散。又牙宣證，牙根盡腫，宣露於外，或齒衄不止，並服前方。仍用陳茶、薄荷、銀花等頻服之，再用冰片散搽之。
十三曰喉瘤，生於喉旁，形如圓眼，血絲相裹，此肺經蘊熱所致。不可用刀針，宜吹麝香散，甘桔湯，切忌多言耗神。有一人口內生肉球，有根線，長五寸余，吐球出，方可飲食，以手輕捻，痛徹至心。因用疏風降火藥，每加麝香五分，仍用麝香散吹之，三日根化而愈。
白話文：
**十一、走馬牙疳：**牙齒間紅腫，逐漸變成紫黑色，帶有惡臭，這是胃經濕熱引起的。用石膏、薄荷湯漱口，再吹同氣散，快速服用清胃散。
**十二、牙癰：**牙齒旁邊腫痛如豆子大小，這是脾胃兩經濕熱引起的。可用小刀挑破，吹冰片散，服用清胃散。還有牙宣證，牙根完全腫脹，露出牙肉，或牙齦出血不止，都服用上述藥方。同時經常服用陳茶、薄荷、銀花等，再用冰片散塗抹。
**十三、喉瘤：**長在喉嚨旁邊，形狀像圓形的眼睛，血絲包裹著，這是肺經鬱熱引起的。不可用刀針挑破，宜吹麝香散，服用甘桔湯，切忌多說話耗損精神。有一個人口裡長了一個帶根線的肉球，有五寸多長，吐出肉球才能吃東西，用手輕輕捻動，疼痛徹骨。於是使用疏風降火的藥物，每次加入五分麝香，仍用麝香散吹敷，三日後根線化去而痊癒。
十四曰繭唇，唇上起小泡，漸腫漸大如繭，此心脾鬱熱所致。初起時，即用艾絨如麥粒大灸之，仍服甘桔湯，加香附、遠志之類。
十五曰肺絕喉痹。凡喉痹日久，頻服清降之藥，以致痰涎壅於咽喉，聲如拽鋸，此肺氣將絕之候也。法在難治，宜人參膏，加橘紅湯飲之，或用四君子湯亦佳。
十六曰經閉喉腫。女人經水不調，壅塞經脈，亦令喉腫。宜用四物湯加牛膝、茺蔚子、香附、桃仁之類，俾經脈流通，其腫自消也。又有梅核氣症，男婦皆同，喉中如有物，吞不入，吐不出。宜用甘桔湯，加蘇杆、橘紅、香附、金沸草之類，漸次可愈。
白話文：
第十四種：繭脣 嘴脣上起了小水泡，逐漸腫大如繭，這是因為心脾鬱熱所造成的。一開始發生時，立即用艾絨灸治，大小如麥粒即可，再服用甘桔湯，加入香附、遠志等藥材。
第十五種：肺絕喉痹 凡是喉嚨痛已經很久了，經常服用清熱降火藥物，以致痰液阻塞在咽喉處，發出的聲音像是拉鋸子一樣，這是肺氣快要衰竭的徵兆。治療方法很困難，宜用人參膏，加入橘紅湯服用，或採用四君子湯也不錯。
第十六種：經閉喉腫 女性經血不順，阻塞經脈，也會導致喉嚨腫脹。應當服用四物湯，加入牛膝、茺蔚子、香附、桃仁等藥材，使經脈通暢，喉嚨腫脹就會自然消退。另外還有梅核氣症，男女都可能罹患，喉嚨裡好像卡了東西，吞不進去也吐不出來。宜用甘桔湯，加入蘇杆、橘紅、香附、金沸草等藥材，漸漸地即可痊癒。
凡治咽喉口舌之症，初則疏風解毒，繼則滋水養陰。若元氣漸虛，急顧脾胃，加六味滋水，四君補脾，皆為要藥。否則真氣虧敗，勢難挽矣。治者審之。
以上十六條皆出《心悟》書。
咽喉病名
單乳蛾，雙乳蛾，喉閉，纏喉風，急喉痹，懸雍垂，梅核氣，屍咽，谷賊，骨鯁，咽痛，咽瘡（《直拍》咽喉病名）。
白話文：
治療咽喉、口腔和舌頭的病症，一開始要疏風解毒，接著要滋陰養水。如果元氣逐漸虛弱，要趕快調理脾胃，加入六味地黃湯滋陰，四君子湯補脾，這些都是重要的藥物。否則真氣虧損，就難以挽救了。治療的人要仔細思考。
以上這些都是出自《心悟》這本書。
咽喉病名稱
單乳蛾，雙乳蛾，喉閉，纏喉風，急喉痹，懸雍垂，梅核氣，屍咽，谷賊，骨鯁，咽痛，咽瘡。 (出自《直拍》)