《喉科大成》~ 卷三 (1)
卷三 (1)
1. 古今治法論
咽喉之證，古方書有十八證，又增為二十四證，又增為三十二證，復又增為七十二證。命名各殊，治法亦異，眩人心目。茲擇古今治法。至平至效者，詳列於左，學者宜致思焉。
一曰喉痹，痹者，痛也。經云：一陰一陽結，謂之喉痹。一陰者，手少陰心也。一陽者，手少陽三焦也。心為君火，三焦為相火，二火沖摯，咽喉痹痛，法當散之清之，加味甘桔湯主之。又有非時暴寒，潛伏於少陰經，越旬日而後發，名伏氣。咽痛，俗云腎傷寒是已。法當辛溫以散之，半夏桂甘湯主之。
復有少陰中寒之重證，寒客下焦，逼其無根失守之火，發揚於上，遂致咽痛。其證手足厥冷，脈沉細，下利清穀，但用理中四逆湯療寒，而咽痛自止。斯二者，寒也。其他悉屬熱證，不可不知。
二曰纏喉風，咽喉腫痛脹塞，紅絲纏繞，故名纏喉風。其證口吐涎沫，食物難入，甚則腫達於外，頭如蛇纏。先用黃汁調元明粉少許灌喉中，攪去其痰。次用蜜水潤之，若汁不能拔痰，則用土牛膝，連根搗爛，和酸醋灌之。如頑痰膠固，吐仍不出，咽喉脹閉不通，滴水難入者，則用解毒雄黃丸，極酸醋磨下七丸，自然得吐而通。既通，可用牛黃清心丸，加味甘桔湯。
如腫勢達外，延及頸項，頭面紅如火光，藥力難敵，急用磁鋒砭出惡血，用雞子清調乳香末潤之，立瘥。或用芭蕉根汁潤之，以解其毒。若口中腫脹紫黑，急用銀針刺去其血，或用小刀點之，隨以淡鹽湯洗之，吹上冰片散。更有腫在喉里，針法難施，急刺手少商穴出血，則喉花自開。
仍以解毒雄黃丸灌之，自然通透。此等病勢危惡，非吐痰解毒，煎丸並進，刀針砭石，按法善施，鮮克有濟也。治此者平時揣摩純熟，臨證庶能措手，幸毋輕忽，緩以誤人也。
三曰走馬喉風，喉舌之間，暴發暴腫，轉腫轉大，名走馬喉風。又名飛瘍。不即治急殺人，用小刀點出血，淡鹽湯洗之，吹以冰片散，仍服加味甘桔湯，加金銀花一二兩。若牙關緊急，則用搐鼻散吹鼻中。隨以解毒雄黃丸，醋磨灌之，太乙紫金丹亦佳。紫金丹治咽喉等證，無往不神驗也。
四曰纏舌喉風，硬舌根而爛兩傍，急服加味甘桔湯，吹冰片散，緩則不救。若有爛處，以頭髮作子，用甘草湯洗淨，然後吹藥。
五曰雙單乳蛾。狀如乳頭，生喉間，一邊生者名單乳蛾，兩邊生者名雙乳蛾，宜用韭菜汁調元明粉，灌去痰涎，吹以冰片散，隨服甘桔湯，自應消散。若不消散，以小刀點乳頭上出血，立瘥。凡針乳蛾，宜針頭尾，不可針中間，鮮血者易治，血黑而少者難痊。凡用刀針，血不止者，用廣三七末，嚼敷刀口上。凡用刀針，不可誤傷蒂丁，損則不救，慎之慎之。
六曰喉疔，形似鞋疔，但差長耳。先用小刀點刺，隨用冰片散吹之。以甘桔湯多加菊花煎飲之。菊花連根帶葉，皆消疔之聖藥也。每四兩煎湯頻服，一切疔腫皆散，自然汁尤妙。
七曰木舌，重舌，蓮花舌，此心火熾盛致然也。用水洗去舌上白苔垢。若有黑處，用小刀點破，去瘀血，吹冰片散，服甘桔湯，加黃連。若蓮花舌，靠牙而起數峰，中不可針，宜針兩傍，針中間，恐傷舌根也，根傷則不能收功，凡口內使刀針，有兩處不可傷，一蒂丁，二舌下根，切不可傷，至要至要。又舌衄證出血不止，甘桔湯，倍加生地、丹皮，冰片散亦可吹。
八曰懸癰，生於上齶，形如紫李，此脾經蘊熱所致。不急治，恐毒氣上攻腦，則不可救。宜用銀針針破癰頭，用鹽湯攪盡瘀血。然後吹以冰片散，仍服加味甘桔湯。
九曰兜腮癰，生腮下，纏喉壅腫。先用韭汁調元明粉，攪去其痰。再看其紫黑處針之，以鹽湯攪去其血，吹以冰片散，仍服甘桔湯。若飲食不入，急用解毒雄黃丸，醋磨七丸。大凡腮腫，膿從口中出者易治。膿從腮外出者難痊，穿破故也。
十曰喉瘡，少陰腎經陰火上衝也。宜用韭汁探去其痰。若瘡勢灌膿，以銀針挑破之，隨用荊芥湯洗之，再吹冰片散，飲以甘桔湯。其上齶生瘡，脾熱也。舌上生瘡，心熱也。吹服如前法。
十一曰走馬牙疳，牙間紅腫，漸變紫黑臭穢，此胃經濕熱也。以石膏薄荷湯漱之，再吹同氣散，速服清胃散。
十二曰牙癰，牙邊腫痛如豆大，脾胃二經濕熱也。可用小刀點破之，吹冰片散，服清胃散。又牙宣證，牙根盡腫，宣露於外，或齒衄不止，並服前方。仍用陳茶、薄荷、銀花等頻服之，再用冰片散搽之。
十三曰喉瘤，生於喉旁，形如圓眼，血絲相裹，此肺經蘊熱所致。不可用刀針，宜吹麝香散，甘桔湯，切忌多言耗神。有一人口內生肉球，有根線，長五寸余，吐球出，方可飲食，以手輕捻，痛徹至心。因用疏風降火藥，每加麝香五分，仍用麝香散吹之，三日根化而愈。
十四曰繭唇，唇上起小泡，漸腫漸大如繭，此心脾鬱熱所致。初起時，即用艾絨如麥粒大灸之，仍服甘桔湯，加香附、遠志之類。
十五曰肺絕喉痹。凡喉痹日久，頻服清降之藥，以致痰涎壅於咽喉，聲如拽鋸，此肺氣將絕之候也。法在難治，宜人參膏，加橘紅湯飲之，或用四君子湯亦佳。
十六曰經閉喉腫。女人經水不調，壅塞經脈，亦令喉腫。宜用四物湯加牛膝、茺蔚子、香附、桃仁之類，俾經脈流通，其腫自消也。又有梅核氣症，男婦皆同，喉中如有物，吞不入，吐不出。宜用甘桔湯，加蘇杆、橘紅、香附、金沸草之類，漸次可愈。
凡治咽喉口舌之症，初則疏風解毒，繼則滋水養陰。若元氣漸虛，急顧脾胃，加六味滋水，四君補脾，皆為要藥。否則真氣虧敗，勢難挽矣。治者審之。
以上十六條皆出《心悟》書。
咽喉病名
單乳蛾，雙乳蛾，喉閉，纏喉風，急喉痹，懸雍垂，梅核氣，屍咽，谷賊，骨鯁，咽痛，咽瘡（《直拍》咽喉病名）。