《喉科大成》~ 卷三 (2)
卷三 (2)
1. 單乳蛾 雙乳蛾
其形似乳蛾，一為單，二為雙（《醫鏗》）。單蛾風者，其形圓，如小箸頭大，生於咽喉關上，或左或右，關下難治。雙蛾風者。有兩枚，在喉關兩邊，亦圓如小箸頭大，關下難治（《得效》）。其乳蛾之差小者，名曰喉閉（《醫鑑》）。喉痹多是痰熱（《丹心》）。纏喉風喉閉之證，皆由膈間素有痰涎，或因酒色七情不節，而作火動痰，壅塞咽喉。
所以內外腫痛，水漿不入，可謂危且急矣（《丹心》）。喉痹者，謂喉中呼吸不通，言語不出，而天氣塞也（《綱目》）。宜用如聖勝金錠，解毒雄黃丸，牛黃涼膈丸，七寶散，蟾礬散，雞內金散，備急丹，龍腦膏，青龍膽，吹喉散。實火宜清涼散，虛火加味四物湯。
白話文：
它們的形狀像乳蛾，一個為單發，兩個為雙發（《醫鏗》）。單發的乳蛾，形狀圓潤，像小筷子的頭那麼大，長在咽喉關上，有的在左邊，有的在右邊，關口以下的部位難以醫治。雙發的乳蛾，有兩個，長在喉關的兩邊，也像小筷子的頭那麼大，圓潤，關口以下的部位難以醫治（《得效》）。乳蛾中比較小的，叫做喉閉（《醫鑑》）。喉痹多是由於痰熱（《丹心》）。纏喉風和喉閉的症狀，都是由於膈間本來就有痰涎，或者由於飲酒、縱欲、七情不調，而導致火熱引動痰涎，堵塞咽喉。
所以內外都會腫痛，不能喝水，可以說是十分危急了（《丹心》）。喉痹，是指喉嚨中的氣息不能暢通，不能說話，而天氣阻塞（《綱目》）。應當使用：
- 如聖勝金錠
- 解毒雄黃丸
- 牛黃涼膈丸
- 七寶散
- 蟾礬散
- 雞內金散
- 備急丹
- 龍腦膏
- 青龍膽
- 吹喉散
對於實熱應當使用清涼散，虛火應當使用加味四物湯。
2. 急喉痹
《靈樞經》曰：瘡發咽嗌，名曰猛殖。此疾治遲則咽塞。咽塞則氣不通，氣不通則半日死。喉閉而暴發暴死者，名曰走馬喉痹（《醫鑑》）。夫喉之為會厭者，經謂之吸門是也。以其司呼吸，主升降，為人身之緊關橐鑰門戶也。若夫卒然腫痛，水漿不入，言語不通，死在須臾，誠可驚駭（《正傳》），宜速用針法吐法以救之。藥不得下，當以曲竹管，灌藥入喉為妙（《類聚》）。
急喉痹，其聲如鼾，有如痰在喉音者，此為肺絕之候。宜速用人參，遲則不救（《綱目》）。孫兆治潘元從急喉，以藥半錢吹入喉中，少頃吐出膿血立愈。潘謝曰：大急之患，非明公不能救，非藥不能療，贈金百兩，願求其方。孫曰：豬牙皂角、白礬、黃連等分，瓦上焙為末耳。
白話文：
喉嚨生瘡，很快蔓延，叫做猛殖。這種病拖延不治就會導致咽喉阻塞，氣息不通，半日就會致命。喉嚨閉塞突然發作而迅速致死，稱為走馬喉痹。喉嚨是人體呼吸的門戶，主管着氣息的升降，是身體重要的關口。如果突然腫痛，無法吞咽，言語不通，很快就會死亡，非常可怕，必須迅速用針灸或催吐的方法來救治。藥物無法吞服，可以用竹管灌入喉嚨，效果最佳。
急喉痹患者呼吸聲像鼾聲，像是喉嚨有痰一樣，這是肺氣衰竭的徵兆，應立即服用人參，延誤治療就無法救治了。孫兆曾經用藥治療潘元從的急喉痹，將半錢藥粉吹入喉嚨，不久就吐出膿血，病症立即痊癒。潘元從感激地说，如此緊急的病況，只有孙兆才能医治，非藥物不可治，他贈送了孫兆一百兩黃金，希望得到醫治方法。孫兆告訴他，是豬牙皂角、白礬、黃連等分，在瓦上焙成粉末。
既授以方，不受所贈（《回春》）。牙關緊者，須開關，用一字散，二仙散。毒結宜如聖勝金錠，解毒雄黃丸，龍腦破毒散，奪命散，玉鑰匙，金鑰匙，巴豆煙。喉氣不通，冷水徐灌之（山居）。
白話文：
醫生開了藥方，卻不收病人送的禮物。如果病人牙關緊閉，必須想辦法打開，可以用一字散、二仙散。如果是中毒，可以用如聖勝金錠、解毒雄黃丸、龍腦破毒散、奪命散、玉鑰匙、金鑰匙、巴豆煙等藥物。如果病人喉嚨氣不通，可以用冷水慢慢灌下去。
3. 纏喉風
熱結咽喉，腫達於外，且麻且癢，腫而大者，名纏喉風（《醫鑑》）。纏喉風，自耳邊過頰下赤兔者是也。大概內外皆腫者，為纏喉風（得效）。纏喉風之證，先兩日胸膈氣緊，出氣短促，忽然咽喉腫痛，手足厥冷，氣閉不通，頃刻不治（《丹心》）。
纏喉風屬痰熱，其咽喉裡外皆腫者是也（《丹心》）。宜用解毒雄黃丸，勝金錠，龍腦破毒散，一字散，二仙散，玉鑰匙，巴豆煙，雄黃散，佛手散，白礬散，冰梅丸。兼用針法，吐法乃效。
白話文：
喉嚨發炎腫脹，腫脹處延伸到外部，而且感到麻癢。腫脹得很大的，叫做纏喉風。（《醫鑑》）纏喉風，從耳朵旁邊經過臉頰下方，呈現紅色兔子的形狀。（《得效》）如果內外都腫脹的這種情況，就是纏喉風。（《得效》）纏喉風的症狀，在兩天前開始出現胸悶氣喘、呼吸短促，接著突然喉嚨腫痛、手腳冰冷、呼吸不通，很快就死亡。（《丹心》）
纏喉風是因為痰液過熱引起的，症狀是喉嚨內外都腫脹。（《丹心》）建議使用【解毒雄黃丸】、【勝金錠】、【龍腦破毒散】、【一字散】、【二仙散】、【玉鑰匙】、【巴豆煙】、【雄黃散】、【佛手散】、【白礬散】、【冰梅丸】等藥方。同時配合針灸治療和催吐，才會見效。
4. 懸雍垂
懸雍生於上齶，雖不關於咽喉，所以暴腫者，抑亦熱使然也（《直指》）。懸雍謂之蒂鍾，脹而垂下，有長數寸者，謂之蒂鍾風。宜用鹽礬散，不可針破，針則殺人（《得效》）。懸雍者，音聲之關，若臟腑伏熱，上衝咽喉，則長而腫也。宜吹喉散，元參散，硼砂散（《類聚》）。
腎傷寒，咽痛及蒂鍾腫者，忌針，以蛇床子於瓶中燒煙，令病人吸入喉中，立愈（《入門》）。
白話文：
懸雍垂位於上顎，雖然不直接連接到咽喉，但如果腫脹，也是因為熱氣所致。懸雍垂又稱蒂鍾，腫脹下垂，有的甚至長達數寸，稱為蒂鍾風。應使用鹽礬散治療，不可用針刺破，否則會致命。懸雍垂是發聲的關卡，如果臟腑有伏熱上衝咽喉，就會腫脹延長。可用吹喉散、元參散、硼砂散治療。
腎臟受寒，咽喉疼痛並伴隨蒂鍾腫脹，忌用針刺，可以用蛇床子在瓶中燒煙，讓病人吸入喉嚨，可立即痊癒。
5. 梅核氣
噙化丸，膽礬、硼砂、明礬、牙皂、雄黃，細末，紅棗煮爛取肉為丸，空心噙化，溫黃酒一盅，過口內，服蘇子降氣湯。
七情氣鬱，結成痰涎，隨氣聚積，堅大如塊，在心腹間，或塞咽喉，如梅核粉絮樣，咯不出，咽不下，每發欲絕，逆害飲食，宜四七湯（《得效》）。男女或有胸喉之間，梅核作恙者，觸事勿怒，飲食勿冷（《直指》）。梅核氣者，窒礙於咽喉之間，咯不出，咽不下，如梅核之狀是也。
白話文：
當七情鬱結，產生痰液時，痰液會隨著氣息聚集，逐漸形成堅硬如塊的痰團，卡在心腹之間或堵塞咽喉。這些痰團像梅核或粉絮一樣，咳不出來也吞不下去，發作時令人痛苦難耐，影響飲食。此時應服用四七湯（詳見配方）。
男女偶爾會出現類似梅核氣的症狀，觸發因素是情緒激動或飲食過冷。出現梅核氣時，應避免情緒激動和食用過冷食物（詳見「直指」）。
始因喜怒大過，積熱蘊隆，乃成痰鬱結，致斯疾耳，加味四七湯加二陳湯（《醫鑑》）。
白話文：
因為情緒激動或生氣太過，導致身體產生大量的熱能堆積在胸腔內，形成痰液凝固堵塞，造成疾病。治療方法是服用「加味四七湯」加上「二陳湯」，這兩種藥方都出現在《醫鑒》一書中。