馬渭齡

《喉科大成》~ 卷三 (2)

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卷三 (2)

1. 單乳蛾 雙乳蛾

其形似乳蛾,一為單,二為雙(《醫鏗》)。單蛾風者,其形圓,如小箸頭大,生於咽喉關上,或左或右,關下難治。雙蛾風者。有兩枚,在喉關兩邊,亦圓如小箸頭大,關下難治(《得效》)。其乳蛾之差小者,名曰喉閉(《醫鑑》)。喉痹多是痰熱(《丹心》)。纏喉風喉閉之證,皆由膈間素有痰涎,或因酒色七情不節,而作火動痰,壅塞咽喉。

所以內外腫痛,水漿不入,可謂危且急矣(《丹心》)。喉痹者,謂喉中呼吸不通,言語不出,而天氣塞也(《綱目》)。宜用如聖勝金錠解毒雄黃丸牛黃涼膈丸七寶散蟾礬散雞內金散備急丹龍腦膏青龍膽吹喉散。實火宜清涼散,虛火加味四物湯

2. 急喉痹

《靈樞經》曰:瘡發咽嗌,名曰猛殖。此疾治遲則咽塞。咽塞則氣不通,氣不通則半日死。喉閉而暴發暴死者,名曰走馬喉痹(《醫鑑》)。夫喉之為會厭者,經謂之吸門是也。以其司呼吸,主升降,為人身之緊關橐鑰門戶也。若夫卒然腫痛,水漿不入,言語不通,死在須臾,誠可驚駭(《正傳》),宜速用針法吐法以救之。藥不得下,當以曲竹管,灌藥入喉為妙(《類聚》)。

急喉痹,其聲如鼾,有如痰在喉音者,此為肺絕之候。宜速用人參,遲則不救(《綱目》)。孫兆治潘元從急喉,以藥半錢吹入喉中,少頃吐出膿血立愈。潘謝曰:大急之患,非明公不能救,非藥不能療,贈金百兩,願求其方。孫曰:豬牙皂角、白礬黃連等分,瓦上焙為末耳。

既授以方,不受所贈(《回春》)。牙關緊者,須開關,用一字散二仙散。毒結宜如聖勝金錠解毒雄黃丸龍腦破毒散奪命散玉鑰匙金鑰匙巴豆煙。喉氣不通,冷水徐灌之(山居)。

3. 纏喉風

熱結咽喉,腫達於外,且麻且癢,腫而大者,名纏喉風(《醫鑑》)。纏喉風,自耳邊過頰下赤兔者是也。大概內外皆腫者,為纏喉風(得效)。纏喉風之證,先兩日胸膈氣緊,出氣短促,忽然咽喉腫痛,手足厥冷,氣閉不通,頃刻不治(《丹心》)。

纏喉風屬痰熱,其咽喉裡外皆腫者是也(《丹心》)。宜用解毒雄黃丸勝金錠龍腦破毒散一字散二仙散玉鑰匙巴豆煙雄黃散佛手散白礬散冰梅丸。兼用針法,吐法乃效。

4. 懸雍垂

懸雍生於上齶,雖不關於咽喉,所以暴腫者,抑亦熱使然也(《直指》)。懸雍謂之蒂鍾,脹而垂下,有長數寸者,謂之蒂鍾風。宜用鹽礬散,不可針破,針則殺人(《得效》)。懸雍者,音聲之關,若臟腑伏熱,上衝咽喉,則長而腫也。宜吹喉散,元參散,硼砂散(《類聚》)。

腎傷寒,咽痛及蒂鍾腫者,忌針,以蛇床子於瓶中燒煙,令病人吸入喉中,立愈(《入門》)。

5. 梅核氣

噙化丸膽礬硼砂、明礬、牙皂、雄黃,細末,紅棗煮爛取肉為丸,空心噙化,溫黃酒一盅,過口內,服蘇子降氣湯

七情氣鬱,結成痰涎,隨氣聚積,堅大如塊,在心腹間,或塞咽喉,如梅核粉絮樣,咯不出,咽不下,每發欲絕,逆害飲食,宜四七湯(《得效》)。男女或有胸喉之間,梅核作恙者,觸事勿怒,飲食勿冷(《直指》)。梅核氣者,窒礙於咽喉之間,咯不出,咽不下,如梅核之狀是也。

始因喜怒大過,積熱蘊隆,乃成痰鬱結,致斯疾耳,加味四七湯二陳湯(《醫鑑》)。