馬渭齡

《喉科大成》~ 卷三 (3)

1. 屍咽

屍咽者，陰陽不和，脾肺壅盛，風熱毒氣，又不能通，故令屍蟲發動，上蝕於喉，或癢，或痛，如之候也。與傷寒狐惑同，當參考。

2. 谷賊

谷賊者，谷芒強澀藏於米，而誤食之，滯於咽門，不能傳化，故風熱並聚與血氣不遂，令肺刺也。不急治，亦能殺人。誤吞稻麥芒在咽間不下，急取鵝口中涎灌之，即下，蓋鵝涎能化谷也（《綱目》）。骨鯁見藥方主治內。

3. 咽喉瘡

咽瘡者，胃脘實熱熏炙上焦，發為白頭赤根，宜發聲散（《直指》）。咽喉生瘡痛，多屬虛火上行無制，客於咽喉，宜用人參、荊芥、蜜炙黃柏，切忌生薑辛辣動火也。

4. 楊梅結毒

有喉間潰爛作痛，久不愈者，此非喉痹之屬，乃楊梅結毒也。宜仙遺糧湯，甚者土茯苓湯吞五寶丹。

5. 咽喉急閉宜針

咽喉急閉，皆屬相火，惟砭刺出血，最為上策（《正傳》）。

6. 喉痹

因惡血不散故也。凡治此疾，暴者必先發散，次則取痰，次去瘀血，宜針之（《綱目》）。凡喉痹急證，先用針刺出血，並豁吐痰涎為要。若遲緩不救則死（《回春》）。火鬱則發之，砭刺出血，即汗之之義也。血出多則愈。有針瘡者，薑汁調水，時時呷之。凡關上血泡，最宜針。

關下不見者，令病人含水一日，用蘆管尖刺鼻孔出血，妙（《入門》）。咽喉腫痛，惟腎傷寒，及蒂鍾風忌針（《入門》）。

7. 咽喉急閉宜吐

凡喉痹，不論大人小兒，非吐不可。如膽礬石膏之類，薄荷汁入醋同調，雞羽蘸藥，逆入喉內，徐徐吐痰，引出為佳（湯氏）。喉痹多屬痰，宜用吐法（《丹心》），宜用吹喉散，引痰直捷法，去涎方，或醋噙漱亦好。

8. 咽喉閉通治

火性急速，故病發則暴悍，或針或吐，以宣其毒，此急則治標之法也。必須兼以《內經》從治之法，以桔梗、甘草、元參、升麻、防風、羌活、荊芥、人參、白朮、茯苓之類，少加乾薑、防己為嚮導，徐徐頻服，不可頓服。此為治之大法，切不可驟用寒涼。倘寒涼驟用，上熱末除，中寒復生，至於發喘發脹，皆為不治之證（《正傳》）。

喉痛必用荊芥，陰虛火痰必用元參（《丹心》）。咽喉腫痛諸證，皆用清涼散加減用之（《回春》）。通用冰梅丸，龍腦川芎丸，清咽利膈散。必用方：甘桔湯、龍腦破毒散、金鎖匙、琥珀犀角膏。

9. 咽喉不治證

凡咽喉閉，毒氣歸心，胸前腫滿，氣煩促，下部洞泄不止者死（得效）。凡喉痹初發，胸膈氣促，咽喉腫痛，手足厥冷，氣閉不通，即死（《入門》）。如魚口者死（《寶鑑》）。

喉內熱結，喉外腫繞，且麻且癢，喉內痰塞，滿舌作音如鼾，除肺絕證，惟喉痹誤服寒涼，有此證也，痰塞氣無出入，多死。急用桐油煎取痰，隨用桂薑湯（《證治全書》）。

10. 陰虛喉疳

此證初覺咽嗌乾燥，如毛草常刺喉中。又如硬物嗌於嚥下，嘔吐酸水，噦出甜涎，淡紅，微腫，微痛，日久其色紫暗不鮮，頗似凍榴子色。由腎液久虧，相火上炎，消爍肺金，熏燎咽喉。腫痛日增，破爛疊若蝦皮，聲音雌啞，喘急多痰，臭腐蝕延，其疼倍增，妨礙飲食，胃氣由此漸衰，而虛火益盛煩躁者，宜服知柏地黃湯。若吐酸穢涎者，宜服甘露飲加黃連。

便燥者，兼服萬氏潤燥膏。面唇淡白，不寐懶食者，宜歸脾湯，加酒炒黃連。腫吹紫雪散，腐吹八實散，珍珠散。其證投方應病，十痊一二，否則難救。