《喉科大成》~ 卷三 (1)
卷三 (1)
1. 卷三
2. 古今治法論
咽喉之證，古方書有十八證，又增為二十四證，又增為三十二證，復又增為七十二證。命名各殊，治法亦異，眩人心目。茲擇古今治法。至平至效者，詳列於左，學者宜致思焉。
一曰喉痹，痹者，痛也。經云：一陰一陽結，謂之喉痹。一陰者，手少陰心也。一陽者，手少陽三焦也。心為君火，三焦為相火，二火沖摯，咽喉痹痛，法當散之清之，加味甘桔湯主之。又有非時暴寒，潛伏於少陰經，越旬日而後發，名伏氣。咽痛，俗云腎傷寒是已。法當辛溫以散之，半夏桂甘湯主之。
復有少陰中寒之重證，寒客下焦，逼其無根失守之火，發揚於上，遂致咽痛。其證手足厥冷，脈沉細，下利清穀，但用理中四逆湯療寒，而咽痛自止。斯二者，寒也。其他悉屬熱證，不可不知。
二曰纏喉風，咽喉腫痛脹塞，紅絲纏繞，故名纏喉風。其證口吐涎沫，食物難入，甚則腫達於外，頭如蛇纏。先用黃汁調元明粉少許灌喉中，攪去其痰。次用蜜水潤之，若汁不能拔痰，則用土牛膝，連根搗爛，和酸醋灌之。如頑痰膠固，吐仍不出，咽喉脹閉不通，滴水難入者，則用解毒雄黃丸，極酸醋磨下七丸，自然得吐而通。既通，可用牛黃清心丸，加味甘桔湯。
如腫勢達外，延及頸項，頭面紅如火光，藥力難敵，急用磁鋒砭出惡血，用雞子清調乳香末潤之，立瘥。或用芭蕉根汁潤之，以解其毒。若口中腫脹紫黑，急用銀針刺去其血，或用小刀點之，隨以淡鹽湯洗之，吹上冰片散。更有腫在喉里，針法難施，急刺手少商穴出血，則喉花自開。
仍以解毒雄黃丸灌之，自然通透。此等病勢危惡，非吐痰解毒，煎丸並進，刀針砭石，按法善施，鮮克有濟也。治此者平時揣摩純熟，臨證庶能措手，幸毋輕忽，緩以誤人也。
三曰走馬喉風，喉舌之間，暴發暴腫，轉腫轉大，名走馬喉風。又名飛瘍。不即治急殺人，用小刀點出血，淡鹽湯洗之，吹以冰片散，仍服加味甘桔湯，加金銀花一二兩。若牙關緊急，則用搐鼻散吹鼻中。隨以解毒雄黃丸，醋磨灌之，太乙紫金丹亦佳。紫金丹治咽喉等證，無往不神驗也。
四曰纏舌喉風，硬舌根而爛兩傍，急服加味甘桔湯，吹冰片散，緩則不救。若有爛處，以頭髮作子，用甘草湯洗淨，然後吹藥。
五曰雙單乳蛾。狀如乳頭，生喉間，一邊生者名單乳蛾，兩邊生者名雙乳蛾，宜用韭菜汁調元明粉，灌去痰涎，吹以冰片散，隨服甘桔湯，自應消散。若不消散，以小刀點乳頭上出血，立瘥。凡針乳蛾，宜針頭尾，不可針中間，鮮血者易治，血黑而少者難痊。凡用刀針，血不止者，用廣三七末，嚼敷刀口上。凡用刀針，不可誤傷蒂丁，損則不救，慎之慎之。
白話文：
古今治法論
咽喉疾病，古方書中記載的病症從十八種增至二十四種，再增至三十二種，甚至更多達七十二種。名稱各異，治療方法也各有不同，讓人眼花繚亂。這裡選取古今治療方法中，最平和有效的方法，詳細列在下面，學習者應該仔細思考。
一、喉痹：痹，就是疼痛。經書上說：「一陰一陽之氣相結，叫做喉痹。」一陰是指手少陰心經，一陽是指手少陽三焦經。心為君火，三焦為相火，兩股火邪衝擊，導致咽喉疼痛，治療方法應當是散火清熱，用加味甘桔湯主治。還有一種情況是，非時節的暴寒之邪潛伏在少陰經，經過十多天後發病，稱為伏氣。咽喉疼痛，俗稱腎傷寒。治療方法應當是辛溫解表散寒，用半夏桂甘湯主治。
還有一種少陰經中寒的嚴重病症，寒邪入侵下焦，逼迫本就虛弱的陽氣上逆，導致咽喉疼痛。其症狀是手腳冰冷，脈象沉細，大便稀溏，只用理中四逆湯溫散寒邪，咽喉疼痛就能自愈。這兩種情況都是寒邪引起的，其他情況大多屬於熱證，不可不知。
二、纏喉風：咽喉腫痛脹塞，有紅色條紋像絲線般纏繞，故名纏喉風。症狀是流口水，吞咽困難，嚴重者腫脹會蔓延到外部，頭部像被蛇纏繞一樣。先用黃連汁調和少量元明粉灌入喉嚨，攪出痰液。然後用蜜水潤喉，如果黃連汁不能排出痰液，就用土牛膝連根搗爛，和酸醋一起灌入。如果痰液粘稠難以吐出，咽喉腫脹阻塞不通，連水都難以嚥下，就用解毒雄黃丸，用極酸的醋磨碎後服用七丸，自然就能吐出痰液，咽喉也暢通。咽喉暢通後，可以用牛黃清心丸，加味甘桔湯。
如果腫脹蔓延到外部，波及頸項，頭面紅得像火一樣，藥力難以奏效，就用磁石鋒利的邊緣放血，用雞蛋清調和乳香末潤喉，很快就能痊癒。或者用芭蕉根汁潤喉，以解毒。如果口中腫脹呈紫黑色，就用銀針刺破放血，或者用小刀點刺放血，然後用淡鹽水清洗，再吹上冰片散。如果腫塊在喉嚨裡面，針灸難以操作，就刺手少商穴放血，咽喉腫塊就會自行消退。
仍然用解毒雄黃丸灌服，自然就能通暢。這些病症都非常危急，如果不吐出痰液、解毒，同時服用湯藥和丸藥，配合刀針砭石等治療方法，很少能夠治癒。治療這種疾病的人，平時必須熟練掌握治療方法，臨證才能應付自如，千萬不要輕忽大意，延誤治療。
三、走馬喉風：喉嚨和舌頭之間，突然發作腫脹，腫脹迅速蔓延，故名走馬喉風，又名飛瘍。如果不立即治療，會危及生命，用小刀點刺出血，用淡鹽水清洗，吹上冰片散，同時服用加味甘桔湯，加金銀花一到二兩。如果牙關緊閉，就用搐鼻散吹入鼻中。然後服用解毒雄黃丸，用醋磨碎後灌服，太乙紫金丹也很好。紫金丹治療咽喉等疾病，屢試不爽。
四、纏舌喉風：舌根硬，兩邊潰爛，要迅速服用加味甘桔湯，吹冰片散，延誤治療就難以治愈。如果有潰爛的地方，用頭髮做成線，用甘草湯清洗乾淨，然後再吹藥。
五、雙單乳蛾：形狀像乳頭，長在喉嚨裡，一邊長一個叫單乳蛾，兩邊各長一個叫雙乳蛾，應該用韭菜汁調和元明粉，灌服以排出痰液，再吹上冰片散，然後服用甘桔湯，自然會消散。如果不消散，就用小刀點刺乳頭出血，很快就能痊癒。針刺乳蛾，應該針刺乳頭的頭尾，不能刺中間，鮮血的容易治癒，血液發黑而少則難以痊癒。凡是用刀針治療，出血不止的，就用廣三七末嚼碎敷在刀口上。凡是用刀針，都不能傷到乳頭的根部，損傷了就難以治愈，一定要小心謹慎。