《疝氣證治論》~ 疝症之分類 (1)
疝症之分類 (1)
1. 疝症之分類
大凡治病。先當正其名。不正其名者。猶緣木而求魚也。病欲治之者。先當論其因。正其名。蓋有積聚癥瘕腹痛諸症。歷數年不愈者。吾能見之。疝病十居八九。然人不知。而治之何得愈矣。蓋不正其名。不論其因故也。疝之諸症。雖古人所言許多。然心腹痞硬如盤。或如袋盛瓜。
或痛或不痛。經數年而不愈者。心下痞硬。而嘔吐清水。或年年吐食似反胃者。或小腹微疼。瀉利不上。其病綿連者。小便淋瀝。陰莖痛而出膿血者。腰腳麻痹。或腳弱走痛難久立者。腹中不和。懶言語動作。身體羸瘦不欲飲食。五心煩熱似虛勞者。或腹中卒如鼓脹。昏倒四肢逆冷欲死者。
白話文：
治療疾病，首先要正確地辨別病名。如果不正確地辨別病名，就如同爬樹找魚一樣徒勞無功。想要治療疾病，就要先探究病因。正確辨別病名，這是非常重要的。有些積聚、癥瘕、腹痛等病症，持續多年不癒，我都能夠辨別出來。其中，疝病佔了八九成，然而很多人卻不知曉，所以治療自然難以痊癒。這是因為沒有正確地辨別病名，沒有探究病因的緣故。關於疝病的症狀，雖然古人已經記載了不少，但像心腹部位硬結如盤或如袋盛瓜，有時疼痛有時不痛，持續多年不癒的；或是心下部位硬結，伴隨嘔吐清水，或每年都嘔吐食物，像是反胃的；或是小腹輕微疼痛，腹瀉不止，病症持續不斷的；或是小便淋漓不暢，陰莖疼痛且有膿血分泌的；或是腰腳麻痹，或腳無力疼痛難以久站的；或是腹中不適，懶於言語和行動，身體消瘦，不願飲食，五心煩熱，像是虛勞的；或是腹部突然脹滿如鼓，昏倒，四肢冰冷，像是快要死去的，這些都是疝病的症狀。
或惡寒發熱。舌上有白胎。不入穀食。四肢拘攣者。午後發熱蒸蒸汗如流。上逆目眩者。或遊足胸背。或暴嘔吐。或卒惡寒戰慄。咬牙頃刻而止者。或痛甚而為角弓反張者。或腰足痿不動者。此等諸症。皆疝之所為。而古人所不言也。至如此者。世醫不知何病。猥與藥。或中脘久痛。
則曰脾胃虛。胸膈痛。則曰痰。腰卒痛。則曰風濕相搏。偶雖知之。藥非其藥。以此疾愈盛。連年不愈。遂為不治。而服㑊都廢。束手俟死者甚多矣。夫疝者。陰病而發動者也。其主則肝腎也。其患先起於肝而入腎。遂成二臟病。其主二臟。而先謂肝者。何也。肝易動難靜。
白話文：
患者可能出現惡寒發熱、舌苔白膩、食慾不振、四肢僵硬等症狀。下午時分會發熱，汗流浹背，頭昏眼花，甚至出現腳部、胸背疼痛，突然嘔吐，突然感到惡寒發抖，咬牙齒，但很快就會停止。也有可能劇烈疼痛，導致角弓反張，或者腰部和腳部無力，無法活動。這些症狀都是疝氣引起的，但古人沒有記載。現代醫者也常常不知道這是什麼病，胡亂用藥，例如中脘部位長期疼痛，就說是脾胃虛弱；胸膈疼痛，就说是痰；腰部突然疼痛，就说是風濕相搏。即使偶爾知道是疝氣，所用的藥物也不對症，導致病情加重，多年不愈，甚至變成不治之症，病人只能等死。疝氣是一種陰性疾病，發作時會動起來，主要病根在肝腎，病症從肝開始，進入腎臟，最終形成兩個臟器的病變。病根在兩個臟器中，先說是肝，是因為肝容易活動，不易安靜。
嬰兒無心亦動者。惟肝而已矣。故肝者。寒濕易侵易客也。而非無依熱者。雖然其熱非溫柔之陽氣。故寒又易客也。雖元屬熱極則為寒。是其常也。傷寒硝黃之症。亦有久而用姜附者。諸積久而為疝。則其寒不可全無也。其諸積變為疝。何也。肝急速而能動矣。故走而接之。
遂為己病。腎膀胱小腸為之所迫自病。則盤腸氣症起焉。肝以他之病者。譬如俠客之救他之鬥。以他之敵。為己之敵也。疝之為諸症。肝惟動故所畜之寒冷結氣。橫行腹中。衝上之心下。則痞硬嘔吐。下降至小腹。則疼痛泄痢矣。寒氣則如勞瘵。塞膀胱則為淋瀝。肝主筋。故攣急。
白話文：
嬰兒雖然沒有心，卻也活動自如，這全靠肝臟。肝臟容易受到寒濕入侵，但它也需要一些熱氣，只是這種熱氣並非溫和的陽氣，所以也容易受寒。雖然肝臟本性偏熱，但熱極則寒，這是它的常態。傷寒黃疸症狀，有時會久病而用薑附治療，積久成疝，也需要一些寒氣。為什麼積久會變成疝呢？因為肝臟活躍，容易移動，所以會順著氣流移動，並將寒氣吸入自身，形成疾病。腎臟、膀胱和小腸受到肝臟的影響，也會產生疾病，導致盤腸氣症。肝臟因他病而生病，就像俠客救人，以敵人的敵人，作為自己的敵人。疝症的形成，就是因為肝臟活躍，所積累的寒冷結氣，在腹中橫行，衝向上則會造成痞硬、嘔吐，下降至小腹則會引起疼痛、泄瀉。寒氣積聚就像勞瘵一樣，塞住膀胱就會引起淋瀝。肝臟主筋，所以容易發生筋攣。
或筋縮屈伸不便。又其肝腎二脈。病則為麻木痿弱等症。外以經脈謂。則起於足大指交出大陰後。循股入陰中抵小腹。屬肝絡膽。上貫膈。布脅肋。連目系。上出額。與督脈會於巔。是肝之所循也。腎又起於小指之下。循內踝之後。別入跟中。出膕內廉。上股。內貫脊。屬腎絡膀胱。
其直者。從腎上貫肝。上膈入肺中。循喉嚨。如此其經從足至額。則其元雖在腰腹。而膽腨項背之病爭起可知也。疝之所成。惟寒而已也。故非烏附以敗症散寒。梔子以行結氣。則難治矣。世人偏用木香檳榔烏藥香附青皮枳殼等。不問寒熱新久。一例施之。彼檳榔烏藥之輩。
白話文：
或者筋絡收縮屈伸不便。又加上肝腎兩條經脈。如果生病了，就會出現麻木、無力等症狀。從經脈外部來說，它起於足部的大拇指，經過大陰經之後，沿股部進入陰部，抵達小腹。它屬於肝經，絡脈膽經。向上貫穿橫膈，分佈於脅肋，連接眼睛系統，往上出額頭，與督脈會合於頭頂。這是肝經的循行路徑。腎經又起於小指之下，沿內踝後方循行，分出進入腳跟中，出膕內側，上股部，內貫脊椎，屬於腎經，絡脈膀胱。
其直行部分，從腎臟向上貫穿肝臟，上膈進入肺中，沿喉嚨循行。這樣，其經絡從足到額，那麼其本源雖然在腰腹，但是膽囊、肩膀、項背這些部位的疾病為什麼會發生，就可想而知了。疝氣的形成，只因為有寒氣。所以如果不用烏頭附子來敗毒散寒，（梔子）來通利結氣，那麼就難以治療了。世人偏愛用木香、檳榔、烏藥、香附、青皮、枳殼等藥物，不問寒熱、新久，一律使用。像檳榔、烏藥這類藥物。
何足敗症散寒。是以累年不愈者。肓惑眾盲故也。醫者豈可不選哉。漢高得三傑而興矣。蜀主得孔明而安矣。凡患疝者。得以烏為附治者。應自安矣。唯有麻木攣急。五心煩熱等症。則他病而何謂之疝。果見有疝之所為。而後可以疝治之。故以胗疝之法。別書之。
白話文：
治療疝氣，關鍵在於散寒，如果多年不愈，就是因為誤診，醫術不精造成的。醫生一定要慎重選擇，漢高祖得三位賢臣而興盛，蜀主得諸葛亮而安穩。凡是患疝氣的，用烏附治療，應該可以安心了。只有麻木攣急、五心煩熱等症，就不是疝氣，而是其他疾病了。如果確實是疝氣，才可以用疝氣的治療方法。因此將疝氣的診治方法另外列出。
2. 胗疝法
諸積各有部位。惟於其疝也。雖無有定位。然多皆繞臍動氣。腸間奔鳴。惟似蛙鳴者也。或自歧骨至橫骨如建竿。或自胸下至小腹。大筋一條相貫者。或臍傍一塊。奔突鉤痛者。或其元在臍。而胸脅苦滿。心下痞硬者。或睪丸連小腹急痛者。或結聚臍腹。則腰痛上衝胸脅。則徹背痛。
或腹痛則腳攣急。及轉筋。此等諸狀。非有常者。朝見此症。夕見彼症者也。是此諸症皆疝之候也。雖無顯然其形。而必有動者。有鳴者。皆此症也。其元如此。而雖有似痿痹及反胃者。為疝無疑。藥㑊如法。可自愈也。雖似他病。皆疝之所為也。以此診察。則是非明也矣。
白話文：
積聚的病症，各有不同的部位。特別是疝氣，雖然沒有固定的位置，但大多繞著肚臍附近，伴隨氣體流動的聲音，腸子裡也會有咕嚕咕嚕的響聲，就像青蛙叫一樣。有的從恥骨延伸到橫骨，像一根撐起來的竿子；有的從胸部下方延伸到小腹，有一條大筋貫穿其中；有的在肚臍旁邊一塊地方，跳動、勾著痛；有的病根在肚臍，但胸口兩側感到悶脹，心窩處有硬塊；有的睪丸連著小腹劇烈疼痛；有的積聚在肚臍和腹部，導致腰部疼痛，痛感向上衝到胸部兩側，甚至貫穿背部疼痛；有的腹部疼痛，腳就抽筋，甚至全身抽搐。這些症狀並沒有固定的模式，早上可能出現一種症狀，晚上就變成另一種症狀。
這些症狀都是疝氣的徵兆，雖然不一定有明顯的外觀，但一定會有氣體流動的聲音，或者腸子咕嚕咕嚕響，這就是疝氣。病根是這樣的，即使患者看起來像是痿痺或反胃，也都是疝氣。只要用藥得當，就可以自行痊癒。即使看似其他疾病，其實也都是疝氣引起的。用這個方法診斷，就可以清楚分辨真假了。
3. 諸疝
水疝囊腫如水晶。或囊癢而流黃水。陰汗自出。小腹按之作水聲。
筋疝。陰莖腫脹。或挺長不收。或痛癢。
狐疝。狀如仰瓦。臥則入小腹。如狐之晝出穴而溺。夜入穴而不溺。
屍疝。心腹厥逆。不得氣息。痛達背膂。
石疝。心下堅痛。不可手近。
寒疝。臍下堅痛。得寒冷食輒劇。或達臍痛。若發則自汗。手足厥冷。或腹中痛。及脅痛裡急。或身痛。手足不仁。
盤疝。脅下堅痛。大如手。時出見。若不見。
脈疝。小腹脹滿引膀胱。急痛。
氣疝。上連腎俞。下及陰囊。或難於前後溲。而溺赤。病見寒氣則遺溺。使人腹脹。
牡疝。在臍下。上連肺。
白話文：
水疝的囊腫像水晶一樣透明。有時囊腫會發癢並流出黃色的水。陰部會自發流汗。按壓小腹會發出水聲。
筋疝會導致陰莖腫脹，甚至伸長而不收縮，還會伴隨疼痛和搔癢。
狐疝的形狀像仰放的瓦片，患者躺下時腫塊會回到小腹。就像狐狸白天會從洞穴裡出來排泄，晚上則回到洞穴裡一樣。
屍疝會導致心腹發冷，呼吸困難，疼痛會蔓延至背部。
石疝會導致心窩部位堅硬疼痛，無法用手觸碰。
寒疝會導致臍下堅硬疼痛，吃了寒涼的食物後疼痛會加劇，有時疼痛會蔓延至臍部。發病時會自發出汗，手腳冰冷，也可能出現腹痛、脅痛、裡急後重、全身疼痛、手腳麻木等症狀。
盤疝會導致脅下堅硬疼痛，腫塊像手一樣大，時常出現，有時則消失不見。
脈疝會導致小腹脹滿，牽連膀胱，出現急痛。
氣疝會向上連接到腎俞穴，向下延伸至陰囊。患者可能排尿困難，尿液呈紅色。遇到寒氣時容易出現遺尿，導致腹脹。
牡疝位於臍下，向上連接到肺部。
血疝。臍下結痛。女人月事不時。或如黃瓜。在小腹兩傍矣。予按李挺曰。如黃瓜在小腹兩傍。俗曰便毒。瘡家之一病。而與疝不同。便毒不日而膿潰。或又其部位不限腿胯小腹間。其症雖不速膿潰。然非無膿潰者。雖非無其潰。與便毒之潰不同。治方又不同。便毒之未膿潰者。
與下劑則輒愈。至血疝之症者。難以下劑。治與疝之以諸劑自愈者甚易辨。何混而謂之乎。然其書之意令人易知耳。為易知則可也。謂俗曰便毒者。而實非便毒。則豈如斯書之說乎。如斯書之說。則雅名血疝。而俗名便毒也。便毒與血疝二病不同。李子之言。不分明矣。
白話文：
血疝症狀是臍下結痛，女性月經不正常，或像是黃瓜一樣的東西在小腹兩側。李挺說，像黃瓜一樣的東西在小腹兩側，俗稱便毒，是瘡病的一種，和疝氣不同。便毒很快就會化膿潰爛，而且部位不限，可能在腿、胯、小腹之間。雖然有些便毒不會馬上化膿潰爛，但並不是完全沒有化膿的可能，而且化膿的方式和便毒也不一樣，治療方法也不相同。便毒還沒化膿時，服藥就能治好。但是血疝就難以下藥治療，而且血疝用藥治好的情況很容易辨別，為什麼要混淆成一樣呢？雖然李挺的書的意思很容易理解，但既然容易理解，那就沒問題。說俗稱便毒，但實際上不是便毒，這難道和書中的說法一樣嗎？如果和書中的說法一樣，那就應該用雅稱血疝，俗稱便毒。便毒和血疝是兩種不同的疾病，李挺的說法並不清楚。
盤腸氣。腸中奔氣作聲成痛。
膀胱氣。小腹陰囊。手按作聲而痛。
小腸氣。小腹臍傍一硬。升上鉤痛。
腎氣小腹下注。上奔心腹急痛。
腸㿗。外腎偏墜。腫癢或痛。
印㿗王莖腫硬引臍。絞痛甚。則陰縮。肢冷。囊上生瘡。
氣㿗。素有濕熱。因怒激起相火。昏眩。手搐如狂。
水㿗。外腎腫大。如斗如升。或不痛不癢。
木腎。睪丸腫痛。或堅硬。頑痹不痛。
偏墜。陰子偏大偏小也。
㿗疝。在婦人則為陰屍突出。
白話文：
肚子痛可能是肠道积气，气体在肠道内奔走发出声音。
膀胱气痛会集中在小腹和阴囊，用手按压会有声音并疼痛。
小肠气痛会在肚脐附近出现硬块，并向上蔓延，造成钩痛。
肾气痛则会从下腹向上蔓延到心口，造成急痛。
肠痈会导致外肾偏坠，肿胀、瘙痒或疼痛。
印痈则会导致阴茎肿硬，疼痛牵扯到肚脐，疼痛剧烈还会导致阴囊收缩、肢体冰冷，并在阴囊上长出疮。
气痈则是因湿热体质，因愤怒而激发相火，导致昏眩、手抽搐，如狂躁状态。
水痈会导致外肾肿大，如斗如升，可能不会疼痛或瘙痒。
木肾则会导致睾丸肿痛，可能坚硬，或顽固性麻木不痛。
偏坠指的是阴囊大小不均。
㿗疝在女性则表现为阴道突出。