《疝氣證治論》~ 疝症之分類 (4)
疝症之分類 (4)
1. 治驗
一老翁。手臂疼痛。自以為痰。予診脈曰。疝也。他日心腹痞硬。或腹中應拘急。翁曰然。予曰臂與腹。其本同矣。與桂枝加附子湯病已。
一男子。患腰痛。三十日不能起。藥㑊針灸皆無驗。一日迎予請治。診其脈。滑而急。予曰是積之脈也。非有積邪。病者曰無有矣。予曰。如疝痛則雖其形不顯。然或引睪丸。或臍邊有動氣。或為腹中雷鳴耳。病者曰。然雖無引睪丸等症。時雷鳴。或似積在腰下。予曰果疝也。疝伏而不顯。反者腰以令痛。與補腎湯。其病尋已。
予曩客蓬北。有人過予之旅館曰。吾久患下痢。眾醫皆以為脾胃虛。治之數年而無愈。願為吾治之。予診脈曰脈無虛候。豈為脾腎虛乎。若果虛。則數年之病。形體何不衰乎。其人小腹有塊雷鳴。予曰是寒疝也。吾能可治之。即製劑與之果驗。其家方制苓朮羌附湯是也。
有人患心痛。三年百藥無有驗。予診之曰。石疝也。痛甚故痛及心也。痛者殆虛。不可攻擊。以建中湯養中焦。加附子以和疝。繼與蒼朮湯和心下。不過十貼全已。
一婦人病。眾醫為鼓脹。治之無效。予診其脈曰。疝之濕症也。先與三白湯。下如豆汁者數升。脹頗愈。繼與桂枝加附子湯全愈。所以知其病者。鼓脹則無消長。今病緩則消焉。盛則脹焉。時腹鳴響。是所以為疝也。
松山生者。患淋疾十餘年焉。一日大發。莖中疼痛。小便膿血。小腹有塊。牽引脅下。予診之曰。盤腸氣也。便血雖似血淋。有塊痛者。難為血淋。設使為血淋。亦當利腸氣。即作四味茴香散與之。卒痛止。血淋全愈。
一男子。腹中繞臍有塊。為鳴動。一日卒得腰腳痿弱不能動。予診其脈曰。寒疝也。此病寒邪。客肝腎二藏令然。其經亦為寒邪所關。故為此症耳。非烏頭以治疝。附子以行經。不可治。即與烏頭煎一劑。瞑眩甚矣。病夫曰。藥增苦楚不堪服。予曰是將愈之候也。藥不瞑眩。其病不瘳是也。曲喻之強服之。病略愈。再與梔附湯加味豁然。
一婦人有病。接予診其脈。疝症也。與大黃附子細辛湯。下其寒。再與桂枝加附子湯病已。予未往診。時以五心煩熱。心氣不樂。羸瘦倦怠。眾醫為虛勞。予獨以為疝症。何者。心下顯然有塊。按之有冷氣。而為鳴動也。勞症之邪。在脾者。或雖似之。然勞之痞塊。何有鳴動冷氣乎。
疝亦從七情起。則心熱不樂。亦疝之候也。此人果勞。則治勞之劑。何不效乎。吾以為疝。不亦宜乎。
一老翁小腹痛。腹鳴。血痢日數十行。自以為痢尤甚者也。予診之曰疝也。夫疝病屬肝。肝藏血。正邪相搏。傷其血。故下血也。邪傷血而利。則可與血利同治。雖然是病元自疝來。不治其本。不可也。即與補腎湯病愈。
白話文：
治驗
一位老翁，手臂疼痛，自己認為是痰引起的。我診脈後說，這是疝氣。幾天後，他心腹脹硬，有時腹部絞痛。老翁說是的。我說手臂和腹部，其病根相同。於是給他桂枝加附子湯，病就好了。
一位男子，患腰痛，三十天不能起床，服藥、針灸都無效。一天，他請我治療。我診脈，脈象滑而急，我說這是積聚的脈象。病人說沒有積聚。我說，像疝氣痛，即使症狀不明顯，也可能牽引到睪丸，或臍周有氣動，或腹部有雷鳴聲。病人說，雖然沒有牽引睪丸等症狀，但確實有時有雷鳴聲，好像積聚在腰下。我說確實是疝氣，疝氣潛伏而不明顯，反而以腰痛為表現。於是給他補腎湯，病很快就好了。
我以前在蓬萊北部作客，有人來到我的旅店說，他長期患下痢，很多醫生都認為是脾胃虛弱，治療多年未愈，希望我醫治。我診脈後說，脈象並無虛弱的徵兆，怎麼會是脾腎虛弱呢？如果真是虛弱，經過多年的疾病，身體怎麼不會衰弱呢？他小腹有腫塊，並伴有雷鳴聲，我說這是寒疝，我能治好。立即配藥給他，果然有效。他家以前是用苓朮羌附湯治療的。
有人患心痛，三年服藥無效。我診斷說是石疝，疼痛劇烈，所以痛到心臟。疼痛厲害，多半是虛症，不能攻伐。於是用建中湯滋養中焦，加附子以調和疝氣，接著用蒼朮湯和胃，十劑左右就全好了。
一位婦人患病，眾醫生診斷為鼓脹，治療無效。我診脈後說，這是疝氣的濕證。先給她三白湯，瀉下豆汁樣液數升，脹滿減輕許多。接著給她桂枝加附子湯，就痊癒了。所以知道她的病，鼓脹症沒有消長變化，而她的病情時緩時急，緩則消，急則脹，並時有腹鳴聲，這就是疝氣的表現。
松山縣有人，患淋病十多年，有一天突然發作，陰莖疼痛，小便帶膿血，小腹有腫塊，牽引到脅下。我診斷說是盤腸氣，便血雖然像是血淋，但有腫塊疼痛，不像血淋。即使是血淋，也應該同時治療腸氣。於是給他四味茴香散，疼痛立刻停止，血淋也完全痊癒。
一位男子，腹部繞臍有腫塊，並有鳴動聲，一天突然腰腳軟弱，不能動彈。我診脈後說，這是寒疝，此病寒邪侵犯肝腎二臟，經絡也被寒邪阻滯，所以出現這種症狀。不能用烏頭治療疝氣，用附子來疏通經絡。於是給他一劑烏頭煎劑，藥物反應很強烈。病人說，藥物太苦太難受，吃不下去。我說這是將要痊癒的徵兆，藥物沒有反應，病就不會好。我勸他堅持服用，病情略微好轉，又給他加味梔子附子湯，病就好了。
一位婦人患病，請我診脈，是疝氣症狀。我給她大黃附子細辛湯，驅除寒邪。再給她桂枝加附子湯，病就好了。我還沒去診斷前，她一直五心煩熱，心情鬱悶，消瘦疲倦，眾醫生診斷為虛勞。我獨認為是疝氣。為什麼呢？因為她心下明顯有腫塊，按壓有冷氣，並有鳴動聲。虛勞的邪氣在脾臟，雖然症狀相似，但虛勞的痞塊，怎麼會有鳴動和冷氣呢？
疝氣也可能由七情引起，則心煩意亂，也是疝氣的徵兆。如果此人真是虛勞，治療虛勞的藥物，為什麼無效呢？我認為是疝氣，不是更合適嗎？
一位老翁小腹疼痛，腹鳴，血痢每天數十次，自己認為是痢疾，而且非常嚴重。我診斷說是疝氣。疝氣屬於肝，肝藏血，正邪相搏，傷及血液，所以下血。邪氣傷血而導致下痢，可以用治療血痢的方法治療。雖然病根是疝氣，但如果不治療根本，是不行的。於是給他補腎湯，病就好了。