《疝氣證治論》~
1. 方要略見寒疝下
2. 積聚治方論
人有五積六聚。有疝有症。有瘕，同腹中有形之病，而異名者甚多矣。是何因而得之？積聚者，宿食痰瘀血以成塊者也。癥瘕者，臟腑虛弱，飲食不消化而結聚也。疝者，濕熱凝滯於肝經，令然也。是皆古人之論，而非無是理。然痰瘀血宿食，則利下可以治。已利下而不愈，則似難為痰瘀食。
予按：是皆一氣凝滯結聚而令然也。故難經曰：「氣之所聚名曰聚，氣之所積名曰積。」是之謂也。故氣之所不平者，則邪之所以相集也。雖言相集，然積聚之地，其邪相依託而已，非其物成病。故氣不和，則雖攻其塊不消，見其不消者，為痰瘀食治，則至害人命。故恬淡虛無而理心者，
無有此患焉。故飲酒人有積者少矣，其氣不凝滯故也。是以處女不出閨門者，而患積聚，則百藥不治，嫁則自消和矣，其氣舒故也。是其相集者，標而其氣為本，可知也。不治本而治標，非真治也。故節思慮，養性情者，何積之有？然頑愚婦女輩，何以行之？故酒以忘憂，或假絲竹以蕩之。
如此而不愈者，藥不可不以治之。欲治之者，以術苓半夏厚朴生薑枳殼橘皮木香檳榔等藥，下氣行氣，解胸腹痞塞，鬱氣結聚，或有熱者和解之，甚者小通利之。痰食托之為害，則消化之劑並治之，自愈也。又疝之症，有久而吐瀉者，惟此症與諸積不同，客寒內沉，故邪正爭而使吐下也。
其吐水者，以術苓生薑；吐食者，以附吳半夏；下利者，以羌附術苓；腹痛者，桂甘芍附；或寒客之深者，以溫下之藥，少下之，則病雖深痼，無不治矣。五積之症，以峻下之劑，則反至生他變。世醫往往有用下劑者，真救縊而引其足也，可不戒哉！惟女血塊，雖可攻之，然有氣和自消者，
則不攻亦可也。諸積雖行氣之劑可以治，一憂一慮，復正發如初也。故欲斷病本，先斷思慮可也。使之能節思慮者，非醫之所能，其不能節者，無如之何。
白話文：
[積聚治療方法討論]
人體可能患有五種積、六種聚，包括疝、症、瘕等在腹部形成實質性病變的情況，這些病名眾多，但其成因是什麼呢？
積聚通常是由於食物殘渣、痰液、瘀血凝結成塊所致。而癥瘕則常發生在臟腑虛弱時，飲食無法正常消化而導致結聚。疝氣則是濕熱在肝經中滯留所造成的。這些都是古人的理論，但其中的道理並非毫無根據。
然而，若是痰液、瘀血或食物殘渣導致的問題，通常用利下（排泄）的方法就能治療。但如果利下後仍未痊癒，就不能再單純認為是痰液、瘀血或食物殘渣的問題了。
這些病狀都可能是因為體內氣流凝滯、結聚所致，因此難經中提到，氣流聚集的地方稱為「聚」，氣流積累的地方稱為「積」。氣流不暢，邪氣就會聚集。雖然說邪氣會聚集，但其實它們只是依託在積聚的位置上，並非造成疾病的真正原因。如果氣流不順，即使攻擊病塊，病塊也不會消失。若誤以為這是痰液、瘀血或食物殘渣的問題，可能會危害到患者的生命。因此，保持心情平靜、虛懷若谷、調理心靈的人，就不會有這些問題。
飲酒的人較少有積聚的問題，因為他們的氣流不會凝滯。未婚女性常有積聚的困擾，就算使用各種藥物也無法根治；但一旦出嫁，問題就會自行消失，因為她們的氣流得以舒展。邪氣聚集在某個地方，只是表象，氣流纔是根本。如果不解決根本問題，只處理表面問題，就不是真正的治療。所以，控制思慮、培養性情，就不會有積聚的問題。但是，對於一些固執愚笨的女性，該如何做到呢？因此，有些人選擇喝酒來忘卻煩惱，或是透過音樂來紓解壓力。
然而，如果這樣還不見好轉，就必須用藥物治療。想要治療積聚，可以使用茯苓、半夏、厚朴、生薑、枳殼、橘皮、木香、檳榔等藥材，這些藥材可以調節氣流，幫助消化，舒緩胸腹的痞塞感，以及消除鬱氣結聚。如果患者有熱氣，可以使用和解的藥物；若病情嚴重，可以使用通便的藥物。若痰液或食物殘渣導致病情惡化，可以使用消化劑來治療，病情自然就會好轉。
至於疝氣，有些患者可能會出現長時間嘔吐或腹瀉的症狀，這種情況和其他積聚不同，因為寒氣入侵體內，導致邪氣和正氣爭鬥，進而引起嘔吐和腹瀉。如果患者嘔吐水，可以使用茯苓、生薑；如果患者嘔吐食物，可以使用附子、吳茱萸、半夏；如果患者腹瀉，可以使用羌活、附子、茯苓；如果患者腹痛，可以使用肉桂、甘草、白芍、附子。如果寒氣深入體內，可以使用溫下藥物，稍微排泄一下，即使病情嚴重，也能獲得治療。
然而，對於五積的情況，如果使用劇烈的排泄藥物，可能會導致其他併發症。許多醫生常常會使用排泄藥物，這就像是想救一個上吊的人，卻拉他的腳一樣，是完全錯誤的做法。這一點，我們必須要警惕。
對於女性的血塊，雖然可以使用藥物來攻擊，但有時候氣流和順，血塊也會自行消失，因此不一定非得使用藥物。積聚雖然可以用調節氣流的藥物來治療，但如果患者一直憂慮，病情還是會反覆發作。因此，想要根除病因，必須先解決患者的思慮問題。但是，這並不是醫生能夠做到的，對於無法控制思慮的患者，我們也無能為力。
3. 藥說
病有寒熱。藥有溫冷。非寒病多而熱病少，又非熱病多而寒病少。故周而不比，不可不節溫冷。然而溫冷之藥，以何為主？是各有其功，優劣難分，然非無優者。參附薑桂硝黃芩連，是優者也。以此物為勝何也？百病不能離寒熱之二焉。寒熱二病，不能離此藥。此余雖有溫冷之藥，以此諸藥為最也。故特為尊之而已。為治者宜分此二品。然此症亦有難者，表熱裡寒潮熱之症，反宜寒藥也。內傷狹外邪壯熱者，有宜溫藥者。非徒是也，似寒不寒，似熱不熱者屢有之。一藥違則大害生，是此八物甚難用矣。其餘諸藥，雖間有違失，非忽告變者。只此八味之藥，最難使焉。若可與姜附者，反以硝黃，則其害不少也。以一七之藥，害人之性命，為醫者不可不慎。然恐其猛，而徒用其劣者，則無有驗。然古今醫人治方，有各不周者，或有偏寒者，或有偏熱者。如斯則一寒一熱不得無過。故分八物之性，寒溫不偏，而能治之，可謂良工君子。醫其偏者為下工小人醫。凡行醫者，無為小人之醫。每臨百病，以八品之藥為主，加之以溫涼之良藥五六品，出入能用之，則其病無不愈，而自達治虢之妙境耳。
白話文：
[藥說]疾病有寒和熱兩種，藥物也有溫和冷的分別。並不是說寒病就一定多於熱病，或是熱病多於寒病，因此在使用上要全面考慮，不能偏廢任何一方，必須適當調整藥物的溫冷屬性。
然而，溫冷藥物該如何選擇呢？其實各種藥物都有它們獨特的功效，很難單純地評定孰優孰劣。但確實存在一些較優秀的藥材，像是人參、附子、薑、肉桂、芒硝、黃連、黃芩等。這些藥材之所以被認為更優秀，是因為大多數疾病都離不開寒熱這兩種屬性，而治療寒熱病症時，這些藥材往往是不可或缺的。
然而，在實際診療中，也會遇到比較複雜的情況。比如表面發熱但內裡卻寒的患者，或是因內傷加上外感導致高熱的患者，這些情況可能需要使用溫藥或寒藥，並不能一概而論。甚至有些病狀介於寒熱之間，不易辨別，一旦藥物選擇錯誤，後果可能十分嚴重。在所有藥物中，上述八種藥材最難妥善使用。
如果應該使用薑、附子的患者，卻用了芒硝、黃連，那麼造成的危害可不小。以藥物害人性命，醫生必須謹慎對待。但另一方面，如果因為害怕藥力太強而選擇較弱的藥材，治療效果往往不佳。古今以來，醫生開出的處方往往各有偏重，有的偏向寒性，有的偏向熱性，這樣一來，治療寒熱病症時難免會有所偏頗。
因此，我們應當根據藥物的特性，平衡寒溫屬性，如此纔能有效治療疾病，稱得上是醫術高明的良醫。相反的，那些偏離正軌，一味使用寒性或熱性藥材的醫生，只能算是醫術低下的庸醫。每一位從事醫學的人，都不該成為庸醫，面對各種疾病，應當以上述八種藥材為主，再輔以五到六種溫涼的良藥，靈活運用，如此一來，大多數疾病都能迎刃而解，達到治病救人的境界。