《瘍科捷徑》~ 卷上 (1)
卷上 (1)
1. 卷上
2. 癰疽原委論
癰疽發背為何生，好好身軀出此形，內被七情干臟腑，憂愁思慮總關心。外有六淫傷氣血，風寒暑濕火相臨，膏粱厚味多無忌，勞傷房欲致虧陰。故將五臟多乖變，自然六腑不調勻。發於心上多危陰，五臟相干事可明。心之以下多成順，六腑之因亦許評。脾家積毒生肩脊，心經火毒對心生。
兩肩左右雙生髮，肺肝積受不虛名。蓮子蜂窩防毒蹈，腰間腎俞發難生。督脈經虛從項發，俗名對口故相稱。何其耳後多生髮，夭疽銳毒不非輕。又有脫疽生手足，丹房補術孽根因。漫腫難治焮腫易，總論中間法可憑。諸瘡另自分門說，豈可輕於紊此呈。
白話文：
【癰疽的生成原因討論】
為何會生癰疽和背部長瘡？原本健康的身體怎麼會出現這種狀況？這是因為內心受到七種情緒（喜、怒、哀、樂、愛、惡、欲）的影響，擾亂了臟腑的正常運作，無論是憂愁或思慮，都密切地影響著我們的健康。
外界的六種病邪（風、寒、暑、濕、燥、火）傷害了我們的氣血，再加上生活中的風寒暑濕和火的侵襲，還有過度食用高脂高糖的食物，以及無節制的生活方式，這些都讓身體受到損傷，尤其是房事過度，導致體內陰氣虧損。
因此，五臟的功能開始出現異常，進而使六腑的運作失調。如果癰疽生在心臟上方，通常是陰氣衰弱的危險信號，這表示五臟之間的相互作用出了問題。若癰疽生在心臟下方，則通常情況較順利，但六腑的問題也不能忽視。
脾臟積毒會在肩脊部產生癰疽，心臟的火毒會在心臟位置產生。兩肩左右同時長癰疽，通常是肺和肝臟積受病邪所致。像蓮子蜂窩一樣的癰疽要小心，腰間腎俞穴附近的癰疽也同樣讓人頭疼。督脈虛弱時，癰疽會從頸部開始生長，這在民間通常被稱為「對口」。耳後長癰疽的機率高，且往往帶有毒性，不可小覷。還有一種叫做「脫疽」的癰疽，常發生在手腳上，其根源在於丹田的補養方法不當。
一般來說，腫脹且皮膚泛紅的癰疽較容易治療，而那些看似無大礙的漫腫癰疽卻難以治癒。關於各種癰疽的詳細分類和治療方法，這裡不再詳細說明，畢竟不能隨意混為一談。
3. 癰疽治法歌
癰疽發背怎生醫，不論陰陽先灸之。不痛灸之痛，疼灸不疼時。內服蟾酥丸一服，外將神火照三枚。用膏貼頂上，敷藥四邊圍。氣盛兮，頂自高而突起，血盛兮，根腳束而無凝。高腫起者，忌用攻利之藥以傷元氣。平塌漫者，宜按補托之劑以益其虛。內熱甚者，量加消毒清劑。
便閉燥者，必需通利相宜，使臟腑得宣通，俾氣血自流利。十日之間瘡尚堅，必用披針當頭點破。半月之後膿亦少，須將藥筒對頂撥提。有膿血之交黏。必腐肉之易脫。且如斯時，內有膿而不外發者，以針鉤向正面鉤起，頑肉用刀剪，當原頂剪開寸余，使膿管得通流，庶瘡頭無閉塞。頻將湯洗，切忌風吹。
又關節在於斯時，變生出於此候。治當大補，得全收斂之功，切忌寒涼，致取變生之局。蓋瘡全賴脾土，調理必要當詳。冬要溫床暖室，夏宜淨幾明窗。飲食何須戒口，冷硬膩物休餐。癰疽雖屬外科，用藥即同內傷。脈虛病虛，首尾必行補法；表實裡實，臨時暫用攻方。病要論新久，要法在於寬治猛治；藥必求標本，功莫別於先醫後醫。
若一概之攻補，恐兩途之誤用。又說陽變為陰，內外被寒涼克伐。豈其陰變為陽，首尾得辛熱扶裝。病分真似，理究陰陽。既有針功之異說，豈無線藥之品詳。湯散丸丹，要在發而必中；神聖工巧，誠為學者機關。至於千方百症，難將說盡短長。治在活法，貴在審詳。用之必得其當，醫斯可以稱良。
詞雖近於粗鄙，可為後學提綱。
白話文：
[癰疽治療方法歌]
如何治療背部的癰疽？無論是陰癥還是陽癥，首先應該使用艾灸。如果癰疽不痛，就灸到它疼痛；如果已經疼痛，則灸到不痛。內部服用蟾酥丸一劑，外部則用神火燈照射三次。在癰疽的頂部貼上膏藥，周圍敷上藥物。如果氣血旺盛，癰疽的頂部會自然隆起；血液充盈，癰疽的底部會緊縮無瘀滯。對於高腫起的癰疽，避免使用攻利藥物以免傷害元氣；對於平坦塌陷的癰疽，應使用補託藥劑以補充虛弱的狀態。
如果體內熱度過高，可以酌情添加消毒清熱的藥物。便祕乾燥的情況下，必須適當地通腸利便，讓臟腑得以暢通，讓氣血自然流通。如果十天後瘡口依然堅硬，必須用披針從頂部穿刺破開。半月之後，如果膿液減少，則需要將藥筒對準頂部拔除。膿血相互黏連，腐肉容易脫落。這個時候，如果內部有膿液但未向外爆發，可用針鉤從正面勾起，頑固的腐肉用剪刀剪去，從原頂剪開一寸以上，確保膿管能夠通暢，防止瘡頭堵塞。頻繁地清洗瘡口，切記不要讓風吹。
在這段期間，關節可能出現變化。治療應該注重補充，以達到完全收斂的效果，絕對不能使用寒涼藥物，以免病情惡化。瘡口的痊癒完全依賴脾臟的功能，調理必須詳細考慮。冬天需要溫暖的牀和房間，夏天則需要乾淨明亮的窗戶。飲食上不必過於忌口，但是冷硬、油膩的食物最好不要食用。癰疽雖然屬於外科疾病，但用藥原則與內科疾病相同。脈象虛弱代表病情虛弱，治療始末都必須進行補充；表症實證和裏症實證，臨時可以使用攻伐藥方。判斷病情的新舊，治療方法在於寬緩或猛烈；藥物選擇必須考慮標本，功效區別在於先後治療。
如果一概而論地使用攻補法，可能會導致誤診。另外，陽癥轉變為陰癥，可能是因為體內外受到寒涼的影響。陰癥轉變為陽癥，可能是始終得到辛辣熱性食物的支持。病情真假難辨，原理在於陰陽平衡。既然針灸有不同理論，藥物當然也有不同的品質和細節。湯劑、散劑、丸藥、丹藥，關鍵在於發病時必須對症下藥；神聖的醫術和技巧，確實是學習者的門檻。至於千變萬化的病症，很難一一說明。治療需要靈活的方法，關鍵在於詳細的判斷。使用正確的方法，醫生才能被稱為良醫。
這些詞語雖然粗俗，但可以作為後學者的指導綱要。
4. 癰疽陽症歌
癰疽不論上中下，惟有陰陽二症推。發背雖有正與偏，要取高低兩樣看。純陽初起必焮腫，更兼身熱有微寒。頂如尖字高突起，腫似彎弓根有盤。七日之間多焮痛，二七之期膿漸滿。動息自安食知味，二便調勻無瀉干。腫消膿潰精神爽，脫腐生新氣血完。五善自然臻並至，七惡全無半點干。
痛便隨膿減，腫退自肌寬。新肉已生紅豔豔，腐皮自斂白漫漫。一身多爽快，五臟盡知歡。此屬純陽俱易治，百人百可保安全。
白話文：
無論癰疽生在身體的上部、中部或下部，我們主要判斷的是它們是屬於陰性還是陽性的病症。背上的癰疽雖然可能位置正中或偏側，但我們需從其高度和形狀來判斷。如果一開始就是紅腫熱痛的，且伴有輕微發燒和畏寒，那就是典型的陽性癰疽。其形狀像一個尖頂的帳篷，高高隆起，腫脹的部分像拉開的弓，底部有一個固定的範圍。在第一週內，疼痛和紅腫會加劇，在第二週，膿包就會逐漸充滿。病人會感覺到活動自如，胃口良好，大小便也正常，不會出現腹瀉或便祕。當腫脹消失，膿包潰破，病人的精神狀態也會恢復，腐肉脫落，新肉生長，氣血也會回復正常。好的徵兆會自然顯現，而不良的徵兆則一點也不會出現。
當膿包排出後，疼痛也會隨之減輕，腫脹消退，肌肉也恢復彈性。新長出的肉色澤鮮紅，腐爛的皮膚會慢慢收縮，顏色變白。病人全身都會感到舒暢，五臟六腑也都會恢復活力。這種情況下，病人的癰疽都屬於容易治療的陽性癰疽，可以說一百個病人中，一百個都能得到完全的康復。
5. 癰疽陰症歌
純陰初起不知瘡，粟米之形疙瘩強。不紅不腫不知痛，少熱少𪾯少提防。七朝之後身體倦，瘡根平大喜澆湯。頂不高兮根不活，色不光兮腐不穰。軟陷無膿空結聚，脈浮散大細飛揚。飲食不餐身戰戰，嘗湯止許意茫茫。瘡上生衣如脫甲，孔中結子似含芳，膿多臭穢身難便，舉動倉皇韻不長。
瘡形成紫黑，面色變青黃。精神昏憒多鼾睡，言語無人便發揚。口乾多舌強，痰喘定身亡。此屬純陰俱不治，百人百可到泉鄉。
白話文：
在最初的時候，純陰癥狀的病人可能並不會意識到自己有傷口，只會看到像粟米大小的硬塊。這種硬塊既不紅也不腫，更不會讓人感到疼痛，只是稍微有點熱，但不會讓人太在意。然而，大約過了一週後，病人的身體開始疲倦乏力，而傷口的範圍也逐漸擴大，這時候才會想到要治療。但是，傷口的頂部沒有高起，底部也沒有活血的跡象，皮膚的顏色也不光澤，且傷口內的壞死組織也不多。傷口周圍的肉質軟弱凹陷，且看不到膿包，僅有結塊。脈搏輕微散亂，且非常細弱。病人的食慾不振，全身戰慄，喝湯時也神情茫然。傷口表面會出現類似脫皮的現象，傷口內部則會結出類似果實的東西，且傷口的分泌物多且惡臭，使得病人行動不便，生活品質急劇下降。
當傷口變成紫黑色，且病人的臉色變得青黃時，病人的精神狀態也會顯得渾渾噩噩，經常打鼾沉睡，說話時聲音微弱，且沒有人幫助就無法表達清楚。此外，病人口乾舌燥，呼吸困難，且伴有大量痰液，這都是死亡的徵兆。這樣的純陰癥狀，基本上是無法救治的，一百個病人中，一百個都可能因此而喪命。