《瘍科捷徑》~
1. 卷上
2. 癰疽原委論
癰疽發背為何生，好好身軀出此形，內被七情干臟腑，憂愁思慮總關心。外有六淫傷氣血，風寒暑濕火相臨，膏粱厚味多無忌，勞傷房欲致虧陰。故將五臟多乖變，自然六腑不調勻。發於心上多危陰，五臟相干事可明。心之以下多成順，六腑之因亦許評。脾家積毒生肩脊，心經火毒對心生。
兩肩左右雙生髮，肺肝積受不虛名。蓮子蜂窩防毒蹈，腰間腎俞發難生。督脈經虛從項發，俗名對口故相稱。何其耳後多生髮，夭疽銳毒不非輕。又有脫疽生手足，丹房補術孽根因。漫腫難治焮腫易，總論中間法可憑。諸瘡另自分門說，豈可輕於紊此呈。
白話文：
【癰疽的生成原因討論】
為何會生癰疽和背部長瘡？原本健康的身體怎麼會出現這種狀況？這是因為內心受到七種情緒（喜、怒、哀、樂、愛、惡、欲）的影響，擾亂了臟腑的正常運作，無論是憂愁或思慮，都密切地影響著我們的健康。
外界的六種病邪（風、寒、暑、濕、燥、火）傷害了我們的氣血，再加上生活中的風寒暑濕和火的侵襲，還有過度食用高脂高糖的食物，以及無節制的生活方式，這些都讓身體受到損傷，尤其是房事過度，導致體內陰氣虧損。
因此，五臟的功能開始出現異常，進而使六腑的運作失調。如果癰疽生在心臟上方，通常是陰氣衰弱的危險信號，這表示五臟之間的相互作用出了問題。若癰疽生在心臟下方，則通常情況較順利，但六腑的問題也不能忽視。
脾臟積毒會在肩脊部產生癰疽，心臟的火毒會在心臟位置產生。兩肩左右同時長癰疽，通常是肺和肝臟積受病邪所致。像蓮子蜂窩一樣的癰疽要小心，腰間腎俞穴附近的癰疽也同樣讓人頭疼。督脈虛弱時，癰疽會從頸部開始生長，這在民間通常被稱為「對口」。耳後長癰疽的機率高，且往往帶有毒性，不可小覷。還有一種叫做「脫疽」的癰疽，常發生在手腳上，其根源在於丹田的補養方法不當。
一般來說，腫脹且皮膚泛紅的癰疽較容易治療，而那些看似無大礙的漫腫癰疽卻難以治癒。關於各種癰疽的詳細分類和治療方法，這裡不再詳細說明，畢竟不能隨意混為一談。
3. 癰疽治法歌
癰疽發背怎生醫，不論陰陽先灸之。不痛灸之痛，疼灸不疼時。內服蟾酥丸一服，外將神火照三枚。用膏貼頂上，敷藥四邊圍。氣盛兮，頂自高而突起，血盛兮，根腳束而無凝。高腫起者，忌用攻利之藥以傷元氣。平塌漫者，宜按補托之劑以益其虛。內熱甚者，量加消毒清劑。
便閉燥者，必需通利相宜，使臟腑得宣通，俾氣血自流利。十日之間瘡尚堅，必用披針當頭點破。半月之後膿亦少，須將藥筒對頂撥提。有膿血之交黏。必腐肉之易脫。且如斯時，內有膿而不外發者，以針鉤向正面鉤起，頑肉用刀剪，當原頂剪開寸余，使膿管得通流，庶瘡頭無閉塞。頻將湯洗，切忌風吹。
又關節在於斯時，變生出於此候。治當大補，得全收斂之功，切忌寒涼，致取變生之局。蓋瘡全賴脾土，調理必要當詳。冬要溫床暖室，夏宜淨幾明窗。飲食何須戒口，冷硬膩物休餐。癰疽雖屬外科，用藥即同內傷。脈虛病虛，首尾必行補法；表實裡實，臨時暫用攻方。病要論新久，要法在於寬治猛治；藥必求標本，功莫別於先醫後醫。
若一概之攻補，恐兩途之誤用。又說陽變為陰，內外被寒涼克伐。豈其陰變為陽，首尾得辛熱扶裝。病分真似，理究陰陽。既有針功之異說，豈無線藥之品詳。湯散丸丹，要在發而必中；神聖工巧，誠為學者機關。至於千方百症，難將說盡短長。治在活法，貴在審詳。用之必得其當，醫斯可以稱良。
詞雖近於粗鄙，可為後學提綱。
白話文：
[癰疽治療方法歌]
如何治療背部的癰疽？無論是陰癥還是陽癥，首先應該使用艾灸。如果癰疽不痛，就灸到它疼痛；如果已經疼痛，則灸到不痛。內部服用蟾酥丸一劑，外部則用神火燈照射三次。在癰疽的頂部貼上膏藥，周圍敷上藥物。如果氣血旺盛，癰疽的頂部會自然隆起；血液充盈，癰疽的底部會緊縮無瘀滯。對於高腫起的癰疽，避免使用攻利藥物以免傷害元氣；對於平坦塌陷的癰疽，應使用補託藥劑以補充虛弱的狀態。
如果體內熱度過高，可以酌情添加消毒清熱的藥物。便祕乾燥的情況下，必須適當地通腸利便，讓臟腑得以暢通，讓氣血自然流通。如果十天後瘡口依然堅硬，必須用披針從頂部穿刺破開。半月之後，如果膿液減少，則需要將藥筒對準頂部拔除。膿血相互黏連，腐肉容易脫落。這個時候，如果內部有膿液但未向外爆發，可用針鉤從正面勾起，頑固的腐肉用剪刀剪去，從原頂剪開一寸以上，確保膿管能夠通暢，防止瘡頭堵塞。頻繁地清洗瘡口，切記不要讓風吹。
在這段期間，關節可能出現變化。治療應該注重補充，以達到完全收斂的效果，絕對不能使用寒涼藥物，以免病情惡化。瘡口的痊癒完全依賴脾臟的功能，調理必須詳細考慮。冬天需要溫暖的牀和房間，夏天則需要乾淨明亮的窗戶。飲食上不必過於忌口，但是冷硬、油膩的食物最好不要食用。癰疽雖然屬於外科疾病，但用藥原則與內科疾病相同。脈象虛弱代表病情虛弱，治療始末都必須進行補充；表症實證和裏症實證，臨時可以使用攻伐藥方。判斷病情的新舊，治療方法在於寬緩或猛烈；藥物選擇必須考慮標本，功效區別在於先後治療。
如果一概而論地使用攻補法，可能會導致誤診。另外，陽癥轉變為陰癥，可能是因為體內外受到寒涼的影響。陰癥轉變為陽癥，可能是始終得到辛辣熱性食物的支持。病情真假難辨，原理在於陰陽平衡。既然針灸有不同理論，藥物當然也有不同的品質和細節。湯劑、散劑、丸藥、丹藥，關鍵在於發病時必須對症下藥；神聖的醫術和技巧，確實是學習者的門檻。至於千變萬化的病症，很難一一說明。治療需要靈活的方法，關鍵在於詳細的判斷。使用正確的方法，醫生才能被稱為良醫。
這些詞語雖然粗俗，但可以作為後學者的指導綱要。
4. 癰疽陽症歌
癰疽不論上中下，惟有陰陽二症推。發背雖有正與偏，要取高低兩樣看。純陽初起必焮腫，更兼身熱有微寒。頂如尖字高突起，腫似彎弓根有盤。七日之間多焮痛，二七之期膿漸滿。動息自安食知味，二便調勻無瀉干。腫消膿潰精神爽，脫腐生新氣血完。五善自然臻並至，七惡全無半點干。
痛便隨膿減，腫退自肌寬。新肉已生紅豔豔，腐皮自斂白漫漫。一身多爽快，五臟盡知歡。此屬純陽俱易治，百人百可保安全。
白話文：
無論癰疽生在身體的上部、中部或下部，我們主要判斷的是它們是屬於陰性還是陽性的病症。背上的癰疽雖然可能位置正中或偏側，但我們需從其高度和形狀來判斷。如果一開始就是紅腫熱痛的，且伴有輕微發燒和畏寒，那就是典型的陽性癰疽。其形狀像一個尖頂的帳篷，高高隆起，腫脹的部分像拉開的弓，底部有一個固定的範圍。在第一週內，疼痛和紅腫會加劇，在第二週，膿包就會逐漸充滿。病人會感覺到活動自如，胃口良好，大小便也正常，不會出現腹瀉或便祕。當腫脹消失，膿包潰破，病人的精神狀態也會恢復，腐肉脫落，新肉生長，氣血也會回復正常。好的徵兆會自然顯現，而不良的徵兆則一點也不會出現。
當膿包排出後，疼痛也會隨之減輕，腫脹消退，肌肉也恢復彈性。新長出的肉色澤鮮紅，腐爛的皮膚會慢慢收縮，顏色變白。病人全身都會感到舒暢，五臟六腑也都會恢復活力。這種情況下，病人的癰疽都屬於容易治療的陽性癰疽，可以說一百個病人中，一百個都能得到完全的康復。
5. 癰疽陰症歌
純陰初起不知瘡，粟米之形疙瘩強。不紅不腫不知痛，少熱少𪾯少提防。七朝之後身體倦，瘡根平大喜澆湯。頂不高兮根不活，色不光兮腐不穰。軟陷無膿空結聚，脈浮散大細飛揚。飲食不餐身戰戰，嘗湯止許意茫茫。瘡上生衣如脫甲，孔中結子似含芳，膿多臭穢身難便，舉動倉皇韻不長。
瘡形成紫黑，面色變青黃。精神昏憒多鼾睡，言語無人便發揚。口乾多舌強，痰喘定身亡。此屬純陰俱不治，百人百可到泉鄉。
白話文：
在最初的時候，純陰癥狀的病人可能並不會意識到自己有傷口，只會看到像粟米大小的硬塊。這種硬塊既不紅也不腫，更不會讓人感到疼痛，只是稍微有點熱，但不會讓人太在意。然而，大約過了一週後，病人的身體開始疲倦乏力，而傷口的範圍也逐漸擴大，這時候才會想到要治療。但是，傷口的頂部沒有高起，底部也沒有活血的跡象，皮膚的顏色也不光澤，且傷口內的壞死組織也不多。傷口周圍的肉質軟弱凹陷，且看不到膿包，僅有結塊。脈搏輕微散亂，且非常細弱。病人的食慾不振，全身戰慄，喝湯時也神情茫然。傷口表面會出現類似脫皮的現象，傷口內部則會結出類似果實的東西，且傷口的分泌物多且惡臭，使得病人行動不便，生活品質急劇下降。
當傷口變成紫黑色，且病人的臉色變得青黃時，病人的精神狀態也會顯得渾渾噩噩，經常打鼾沉睡，說話時聲音微弱，且沒有人幫助就無法表達清楚。此外，病人口乾舌燥，呼吸困難，且伴有大量痰液，這都是死亡的徵兆。這樣的純陰癥狀，基本上是無法救治的，一百個病人中，一百個都可能因此而喪命。
6. 癰疽半陰半陽歌
陰陽之症兩相交，生死同兼事可招。微熱微寒微赤腫，半昏半爽半平高。脈來雖數多無力，飲食雖餐便不消。腫而不潰因脾弱，潰而不斂為膿饒。大便多溏小便數，上身有汗下身焦。五善雖兼有，七惡未全逃。口渴喜茶腸腹痛，面浮厭飲足心高。心煩不穩睡，神亂怕音焦。投方應病方為妙，陰轉為陽漸可調。
心真造化，爾命堅牢。逢之任是神仙手，半死餘生定莫逃。
白話文：
在疾病中陰性和陽性症狀同時存在，這種情況可能導致病情嚴重甚至危及生命。患者會出現輕微發燒、輕微畏寒和局部輕微紅腫，精神狀態時好時壞，皮膚有時正常有時腫脹。雖然脈搏頻率較快，但力度不足，雖能進食，但消化不良。腫塊難以潰破可能是因為脾氣虛弱，潰破後難以癒合則是因為膿液過多。患者常有大便稀溏、小便頻繁，上半身出汗，下半身卻感到燥熱。雖有些許健康跡象，但尚未完全擺脫惡化的風險。患者可能口渴想喝茶，腸胃疼痛，面部浮腫，不想喝水，腳底腫脹。心情煩躁不安，睡眠品質差，精神混亂，對聲音敏感。治療需精確針對病症，纔能有效，當陰性轉為陽性，病情逐漸可以調理。
這一切源自於生命的奧祕，你的生命堅韌而強壯。即使遇到最頂尖的醫生，這種病情也可能讓你徘徊在生死邊緣，生存機會渺茫。
7. 癰疽五善七惡歌
心善精神爽，言清舌潤鮮，瘡疼兼不渴，睡醒得安然。肝善身輕便，因煩自不煩，指頭紅活色，坐起覺平康。脾善唇滋潤，衾幃蒺蘭麝香，凡食俱有味，膿厚更肥黃。肺善聲音響，無痰韻更長，肌膚多滑潤，大便自尋常。腎善誠為要，水升火自降，口和兼不渴，小水得稀長。
一惡神昏憒，心煩舌上干，瘡形多紫黑，言語自呢喃。二惡腰身強，目睛斜視人，瘡頭流血水，驚悸是肝迍。三惡形消瘦，膿清臭穢生，瘡形多軟陷，脾敗不知疼。四惡皮膚槁，聲嘶韻不長，痰多兼喘急，鼻動肺將亡。五惡成消渴，隨飲即隨干，形容多慘黑，囊縮腎家端。六惡身浮腫，腸鳴嘔呃頻，大腸多滑泄，臟腑並將傾。
七惡瘡倒陷，形如剝鱔同，四肢多冷逆，汙水自流通。
白話文：
五善：
- 心臟健康時，精神振奮，說話清晰，舌頭濕潤且紅潤，傷口疼痛但不口渴，能安穩睡眠。
- 肝臟健康時，身體輕盈，即使有煩惱也不會感到焦慮，手指呈現健康的紅色，坐起時感覺身體舒適健康。
- 脾臟健康時，嘴脣滋潤，牀單被罩散發著蘭麝香氣，食物都有美味的味道，膿液濃稠且呈黃色。
- 肺部健康時，聲音洪亮，沒有痰音，肌膚光滑潤澤，排便正常。
- 腎臟健康時，保持誠實最重要，水分充足，火氣自然下降，口舌清爽不渴，小便量多且清長。
七惡：
- 精神混亂，心煩意亂，舌頭乾燥，傷口呈現紫色或黑色，說話含糊不清。
- 腰背僵硬，眼睛斜視，傷口流出血液和水，驚慌失措，這是肝臟受損的徵兆。
- 形體消瘦，膿液清澈且有惡臭，傷口軟弱下陷，脾臟衰竭，對疼痛失去知覺。
- 皮膚乾燥，聲音沙啞，呼吸困難，痰多且喘息，鼻子顫動，肺部功能可能衰退。
- 消渴症狀，喝水後馬上又感到口渴，外貌憔悴，顏色蒼白或黑暗，生殖器縮小，腎臟功能衰退。
- 身體浮腫，腸胃鳴叫，頻繁嘔吐，大腸容易滑泄，臟腑功能衰竭。
- 傷口下陷，形狀像剝開的鰻魚，四肢冰冷，有汙水自行流出。
8. 治病則例歌
外科之瘡有治例，說與君家須切記。病端百出別根因，方法一囊豈同類。熱與寒，通與秘，其中消息知端的。通多不足秘多餘，熱實寒虛分症治。陽似陰，陰似陽，似中妙理要推詳。不分表裡一例治，輕變重而重變亡。醫者貴乎多應變，不可偏執用其方。且如表症惡寒，宜用荊防敗毒散。
里症發熱，可將內疏黃連湯。瘡勢已成，托裡消毒散誠為要法。內膿將潰，十全大補湯最得相當。人參養營湯治潰後虛熱發作。木香流氣飲散結腫寒濕為殃。飲食不甘，定用香砂開胃，精神怯少，須將參朮回陽。陰虛，須八珍最為要領。盜汗自汗，得獨參一味可強。潰後多疼，乳香定痛散功高莫緩。
脾虛下陷，補中益氣湯功效猶良。口燥譫言瀉實火，須黃連解毒湯。心煩衄血理虛陽，必犀角地黃湯。古法治癰疽，稱述仙方活命飲。今時醫發背，遠期神授衛生湯。蟾酥丸在外科稱為獨品。護心散解內毒號曰無雙。詎知蠟礬丸護膜護心。可羨淡中有味。還贊玉紅膏生肌生肉，堪誇懷裡呈祥。
身涼自汗腹痛腸鳴嘔逆，豈逃異功散。睡臥不安虛陽發躁膿多，定用聖愈湯。生脈散接虛羸脈來微細。歸脾湯除驚悸睡得安康。竹葉石膏湯治虛煩身熱者，何須疑慮。麥冬清肺飲消膈熱有痰者，毋待商量。金鯉湯治肺癰吐膿氣急，元龜丹攻結毒臭腐頑瘡。風熱生瘡通聖散，瘡瘍狂躁破棺丹。
小柴胡湯，治客邪往來潮熱。大防風湯，攻腿膝寒濕為殃。咽腫咽疼，定用清咽利膈散。斑紅斑紫，豈逃化斑解毒湯。八味丸療口乾妙藥，二神丸治脾泄奇方。香連丸為臟腑瀉痢通用，甘露飲治口齒腐爛相當，六和湯補脾除瀉痢，雙解散解表裡內傷。逍遙散善治女人諸病，保元湯當扶赤子多傷。
皮膚毛髮乾焦，蘆薈丸效應甚速。咽喉口齒腫痛，冰硼散功實非常。滋腎丸治下元腎虛不固，涼膈散解上焦膈熱多煩。九龍丹消魚口吞之滅跡，二蛟散行濕腫服下安康。呂祖一枝梅，止痢定驚稱為仙藥。真君妙貼散，消疼止痛號曰神方。痔瘻癭瘤疔毒古誇三品錠，癰疽流注諸風今羨萬靈丹。
柴胡清肝湯治鬢疽肝膽有效，黃連消毒飲醫對口督脈猶良。小兒口內生疳，必用人中白散。大人咽喉腫痛，須將鎖匙湯。下疳新久珍珠散，小便淋塞木通湯。玉貞散破傷風最效，復元湯跌撲者稱強。提肩散治胳膊強直作痛，拈痛湯治痛腿風濕相傷。小便生疳，龍膽瀉肝湯可羨。
大頭腫痛，普濟消毒飲何妨。臟毒懸癰，內消散吞何足慮。臀癰腿痛，耆柴湯下自無殃。又有女子陰瘡能腫能作癢，在人活法或消或補或蟲方。蓋男子之囊癰，瀉肝經之濕熱。小兒赤遊丹，解毒兼砭血。凡治楊梅瘡，解熏為至切。舌下發痰包，利剪方能泄，出如雞蛋清，消痰是真訣。
結毒與頑瘡，紫金膏可設。風瘡徹骨癢，雄黃散效絕。疔瘡先刺血，內毒宜汗泄。禁灸不禁針，怕棉不怕鐵。又有失營症，堅硬如岩凸。強陰失道症，形狀要分別。婦人之乳岩，此中一例訣。未破肉嶒稜，已潰流臭血。如此幾般症，古今無治說。瘡有數百種，難以都陳白。惟在一點心，何須三寸舌。
學者若精靈，萬事皆通徹。此為粗糙歌，可譏又可閱。
白話文：
[治療原則歌]
外科疾病治療有其特定原則，告訴你務必要牢記。病因雖繁雜，但治療方法不能一概而論。病症有熱、寒、通、祕之分，其中的相互影響和轉換要明確。通證多屬不足，祕證常為過剩，熱證與寒證應分別治療。陽症看似陰症，陰症又像陽症，這其中的微妙道理需要仔細研究。若不分辨表裡一同處理，病情輕的可能轉重，重的可能導致生命危險。醫生應懂得靈活應變，不可固守一方。
例如表症畏寒，應使用荊防敗毒散。 裡症發燒，可用內疏黃連湯。 瘡口已形成，託裡消毒散是重要選擇。 膿瘡即將潰破，十全大補湯最合適。 人參養營湯適用於潰後虛熱發作。 木香流氣飲能散結腫，寒濕所致的病痛。 食慾不佳，應使用香砂開胃散。 精神疲弱，需服用參朮回陽湯。 陰虛，八珍湯是最主要的治療方法。 盜汗、自汗，單味人參可強化身體。 潰後疼痛，乳香定痛散效果顯著。
脾虛下陷，補中益氣湯功效優良。 口燥妄語，需用黃連解毒湯來清除實火。 心煩鼻出血，需用犀角地黃湯調理虛陽。 古法治療膿瘡，推崇仙方活命飲。 現今醫生治療背癰，推崇衛生湯。 蟾酥丸在外科被視為獨特良藥。 護心散解內毒，號稱無雙。 蠟礬丸保護心臟，淡中有味。 玉紅膏促進肌肉生長，堪稱懷裡呈祥。
身冷自汗、腹痛腸鳴、嘔吐，難以逃離異功散。 睡眠不安、虛陽煩躁、膿多，一定使用聖愈湯。 生脈散適用於虛弱脈細的患者。 歸脾湯消除驚悸，改善睡眠。 竹葉石膏湯治療虛煩身熱，無需疑慮。 麥冬清肺飲消除膈熱及痰，毋庸置疑。 金鯉湯治療肺癰吐膿、氣急。 元龜丹治療結毒臭腐頑瘡。 風熱生瘡，通聖散適用。 瘡瘍狂躁，破棺丹有效。
小柴胡湯治療邪氣往來潮熱。 大防風湯攻治腿膝寒濕。 咽喉腫痛，使用清咽利膈散。 紅斑、紫斑，無法逃避化斑解毒湯。 八味丸治療口乾。 二神丸治療脾虛泄瀉。 香連丸用於臟腑瀉痢。 甘露飲適用於口齒腐爛。 六和湯補脾除瀉痢。 雙解散解表裡內傷。 逍遙散善治女性各種疾病。 保元湯適合幫助兒童康復。
皮膚毛髮乾枯，蘆薈丸效果迅速。 咽喉口齒腫痛，冰硼散效果非凡。 滋腎丸治療下元腎虛。 涼膈散解除上焦膈熱。 九龍丹消除魚口，吞服後消失無蹤。 二蛟散治療濕腫，服下後安康。 呂祖一枝梅止痢定驚，稱為仙藥。 真君妙貼散消疼止痛，號稱神方。 痔瘻癭瘤疔毒古稱三品錠。 膿瘍流注諸風，現今推崇萬靈丹。
柴胡清肝湯治療鬢疽肝膽疾病有效。 黃連消毒飲治療對口督脈疾病。 兒童口腔內生疳，必須使用人中白散。 成人咽喉腫痛，服用鎖匙湯。 下疳新舊，珍珠散適用。 小便淋塞，木通湯有效。 玉貞散治療破傷風最有效。 復元湯跌打損傷者稱強。 提肩散治療胳膊強直作痛。 拈痛湯治療痛腿風濕。 小便生疳，龍膽瀉肝湯可羨。 大頭腫痛，普濟消毒飲何妨。 臟毒懸癰，內消散吞無慮。 臀癰腿痛，耆柴湯下自無恙。
女子陰部瘡瘍，能腫能癢，需靈活治療，或消炎、或補益、或驅蟲。 男子囊腫，需清除肝經濕熱。 兒童赤遊丹，需解毒兼砭血。 治療楊梅瘡，解燻是關鍵。 舌下長痰包，需用利剪釋放，排出如雞蛋清的物質，消痰是關鍵。
結毒與頑瘡，紫金膏適用。 風瘡徹骨癢，雄黃散效果絕佳。 疔瘡先刺血，內毒宜汗泄。 禁灸不禁針，怕棉不怕鐵。 失營症，堅硬如巖，需特殊治療。 強陰失道症，需辨別形狀。 婦女乳巖，遵循此治療原則。 未破肉層，已潰流臭血。 這些症狀，古今無確切治療方法。 瘡有數百種，難以一一陳述。 只在於用心，無需多言。
學者若精研，萬事皆能透徹理解。 這是一首粗淺的歌，可笑也可閱讀。