《瘍科捷徑》~ 卷上 (1)
卷上 (1)
1. 癰疽原委論
癰疽發背為何生，好好身軀出此形，內被七情干臟腑，憂愁思慮總關心。外有六淫傷氣血，風寒暑濕火相臨，膏粱厚味多無忌，勞傷房欲致虧陰。故將五臟多乖變，自然六腑不調勻。發於心上多危陰，五臟相干事可明。心之以下多成順，六腑之因亦許評。脾家積毒生肩脊，心經火毒對心生。
兩肩左右雙生髮，肺肝積受不虛名。蓮子蜂窩防毒蹈，腰間腎俞發難生。督脈經虛從項發，俗名對口故相稱。何其耳後多生髮，夭疽銳毒不非輕。又有脫疽生手足，丹房補術孽根因。漫腫難治焮腫易，總論中間法可憑。諸瘡另自分門說，豈可輕於紊此呈。
白話文：
癰疽發背的成因探討
為何會長出癰疽發背呢？原本好好的身體，為何會出現這種病症？
內因主要源於七情（喜怒憂思悲恐驚）損傷臟腑，長期憂愁思慮過度，心神不安，就會影響五臟六腑的正常運作。
外因則是由於六淫（風寒暑濕燥火）侵襲，導致氣血受損，風寒暑濕火等因素相互交織，加上飲食不節，過食肥甘厚味，不加節制，勞累过度，房事过度，损伤精血，都会导致阴阳失衡。
因此，五臟功能失調，六腑運作紊亂，就會導致病變的產生。
發病部位與臟腑關係:
- 心臟: 發於心上，則多危及陰血。
- 其他五臟: 五臟相互影響，皆可導致癰疽發背的發生。
- 六腑: 由於六腑與五臟密切相關，也會受到影響。
- 脾臟: 脾臟積毒，易於生長在肩脊部位。
- 心經: 心經火毒，則會在心臟附近出現癰疽。
- 兩肩: 兩肩左右出現癰疽，可能是肺肝積熱或氣血虧虛所致。
- 腰間: 腰間腎俞部位出現癰疽，多因腎虛或濕熱下注所致。
- 項部: 督脈經虛，則會從項部開始出現癰疽，俗稱對口瘡。
- 耳後: 耳後出現癰疽，多為夭疽銳毒，不可輕視。
- 手足: 手足出現脫疽，多因丹房（指房事）補術不當，损伤精血所致。
治療原則:
- 漫腫: 較難治療。
- 焮腫: 較易治療。
- 總論: 治療癰疽發背需根據病症的不同，採取不同的治療方法。
其他瘡瘍:
諸如其他瘡瘍，需另行分類探討，不可混淆。
2. 癰疽治法歌
癰疽發背怎生醫，不論陰陽先灸之。不痛灸之痛，疼灸不疼時。內服蟾酥丸一服，外將神火照三枚。用膏貼頂上，敷藥四邊圍。氣盛兮，頂自高而突起，血盛兮，根腳束而無凝。高腫起者，忌用攻利之藥以傷元氣。平塌漫者，宜按補托之劑以益其虛。內熱甚者，量加消毒清劑。
便閉燥者，必需通利相宜，使臟腑得宣通，俾氣血自流利。十日之間瘡尚堅，必用披針當頭點破。半月之後膿亦少，須將藥筒對頂撥提。有膿血之交黏。必腐肉之易脫。且如斯時，內有膿而不外發者，以針鉤向正面鉤起，頑肉用刀剪，當原頂剪開寸余，使膿管得通流，庶瘡頭無閉塞。頻將湯洗，切忌風吹。
白話文：
癰疽發背的治療方法
癰疽發背，怎麼治療呢？不論是陰陽虛實，都要先用艾灸。不痛的時候灸，灸到痛；疼的時候灸，灸到不疼。內服蟾酥丸一服，外用神火照射三個艾條。用藥膏貼在瘡頂，四周用藥物圍住。
如果氣盛，瘡頂會高高隆起；如果血盛，瘡根會緊縮無膿。高腫起者，忌用攻利藥物，以免傷及元氣。平塌漫者，宜用補托藥物，以益其虛弱。內熱較重者，可以適量加入消毒清熱藥物。
便秘燥結者，必須通利潤腸，使臟腑通暢，讓氣血自然流動。十天之內瘡瘍仍舊堅硬，必須用披針在瘡頭點破。半月之後，膿液減少，需要用藥筒對著瘡頂撥提。如果有膿血交粘在一起，必須腐蝕壞死組織，使其容易脫落。
如果有膿卻不外露，可以用針鉤從正面鉤起，頑固的肉組織可以用刀剪開，在瘡頂剪開一寸左右，讓膿液流出，避免瘡頭阻塞。經常用藥湯清洗，切忌風吹。
又關節在於斯時，變生出於此候。治當大補，得全收斂之功，切忌寒涼，致取變生之局。蓋瘡全賴脾土，調理必要當詳。冬要溫床暖室，夏宜淨幾明窗。飲食何須戒口，冷硬膩物休餐。癰疽雖屬外科，用藥即同內傷。脈虛病虛，首尾必行補法；表實裡實，臨時暫用攻方。病要論新久，要法在於寬治猛治；藥必求標本，功莫別於先醫後醫。
若一概之攻補，恐兩途之誤用。又說陽變為陰，內外被寒涼克伐。豈其陰變為陽，首尾得辛熱扶裝。病分真似，理究陰陽。既有針功之異說，豈無線藥之品詳。湯散丸丹，要在發而必中；神聖工巧，誠為學者機關。至於千方百症，難將說盡短長。治在活法，貴在審詳。用之必得其當，醫斯可以稱良。
詞雖近於粗鄙，可為後學提綱。
白話文：
關節疼痛發作時，要採取溫補的方法，達到收斂止痛的效果，絕對不能使用寒涼藥物，否則會加重病情。因為瘡瘍的癒合需要脾胃的運化，所以調理方法必須謹慎。冬天要保持床鋪溫暖，房間要通風乾燥；夏天要保持環境清潔，窗户明亮。飲食方面不需要忌口，但要避免吃生冷、硬、膩的食物。癰疽雖然屬於外科疾病，但治療時也要考慮內傷因素。脈虛病虛，必須堅持補益方法；表實裡實，則要根據情況暫時使用攻邪藥物。治療要考慮疾病的輕重緩急，方法上要灵活運用；用藥要針對病症的本質，治療要分清先後順序。
不能一概而論地用攻補方法，否則可能會誤用。陽氣轉變成陰氣，內外都會受到寒涼的侵襲。反之，陰氣轉變成陽氣，則需要辛熱藥物來扶持。疾病的種類繁多，治療要遵循陰陽的原理。針灸也有不同的理論和方法，藥物種類更是繁多。湯劑、散劑、丸劑、丹劑，要根据病症选择最合适的药物；医術精湛，才是医者真正的本領。至於各種疾病的治療方法，很難一一說明其優劣。治療的關鍵是掌握技巧，重點在於細心觀察。用藥必須精準，才能稱得上良醫。
雖然這些話語看似平淡無奇，但可以作為後輩醫生的學習指南。
3. 癰疽陽症歌
癰疽不論上中下，惟有陰陽二症推。發背雖有正與偏，要取高低兩樣看。純陽初起必焮腫，更兼身熱有微寒。頂如尖字高突起，腫似彎弓根有盤。七日之間多焮痛，二七之期膿漸滿。動息自安食知味，二便調勻無瀉干。腫消膿潰精神爽，脫腐生新氣血完。五善自然臻並至，七惡全無半點干。
痛便隨膿減，腫退自肌寬。新肉已生紅豔豔，腐皮自斂白漫漫。一身多爽快，五臟盡知歡。此屬純陽俱易治，百人百可保安全。
白話文：
癰疽無論長在身體的哪個部位，都只有陰陽兩種病症。發背雖然有正邪之分，但要根據高低兩方面觀察。純陽初起一定會紅腫發熱，同時伴隨輕微的寒意。腫起的部分像尖字一樣高高凸起，腫脹的形狀像彎弓的根部，有盤旋的感覺。七天之內疼痛加劇，十四天後膿液逐漸充盈。患者活動自如，食慾良好，二便通暢，無瀉痢之症。腫消膿潰後精神煥發，脫去腐肉，生出新的氣血。五種良好的徵兆自然出現，七種不良的徵兆完全消失。
疼痛和便秘隨着膿液減少而減輕，腫脹消退，肌肉鬆弛。新肉已經長出，紅潤鮮豔，腐爛的皮膚自動收縮，呈現白色。全身舒暢，五臟六腑都感到歡快。這是純陽之症，很容易治癒，百人百可保安全。
4. 癰疽陰症歌
純陰初起不知瘡，粟米之形疙瘩強。不紅不腫不知痛，少熱少𪾯少提防。七朝之後身體倦，瘡根平大喜澆湯。頂不高兮根不活，色不光兮腐不穰。軟陷無膿空結聚，脈浮散大細飛揚。飲食不餐身戰戰，嘗湯止許意茫茫。瘡上生衣如脫甲，孔中結子似含芳，膿多臭穢身難便，舉動倉皇韻不長。
瘡形成紫黑，面色變青黃。精神昏憒多鼾睡，言語無人便發揚。口乾多舌強，痰喘定身亡。此屬純陰俱不治，百人百可到泉鄉。
白話文：
一開始病症不明顯，只見皮膚上出現像粟米大小的疙瘩，不紅不腫也不痛，病人自己也毫無察覺。過了七天後，人開始感到疲倦，疙瘩也變得平坦且逐漸擴大，病人便以為痊癒而高興地喝湯吃飯。但實際上，瘡瘍的根基並不穩固，顏色也不正常，沒有腐爛的跡象，只是軟陷無膿，空虛地聚集在一起，脈象浮散，細小而跳動。病人食慾不振，身體顫抖，喝湯也隻能勉強喝一點，心中茫然。瘡瘍上長出像脫落盔甲一樣的皮屑，孔洞中結出像含苞待放的花蕾一樣的東西，膿液多且臭，身體難以活動，舉止慌張，生命力不強。
瘡瘍變成紫黑色，面色變得青黃，精神恍惚，經常打鼾，言語含糊不清，口乾舌燥，痰喘，最終難逃一死。這屬於純陰之症，無法治療，一百個人中一百個人都會走向死亡。
5. 癰疽半陰半陽歌
陰陽之症兩相交，生死同兼事可招。微熱微寒微赤腫，半昏半爽半平高。脈來雖數多無力，飲食雖餐便不消。腫而不潰因脾弱，潰而不斂為膿饒。大便多溏小便數，上身有汗下身焦。五善雖兼有，七惡未全逃。口渴喜茶腸腹痛，面浮厭飲足心高。心煩不穩睡，神亂怕音焦。投方應病方為妙，陰轉為陽漸可調。
心真造化，爾命堅牢。逢之任是神仙手，半死餘生定莫逃。
白話文：
陰陽失衡，病症交錯，生死關頭，一線生機。病人或微熱或微寒，或輕微紅腫，或半昏迷半清醒，或身體微微發熱。脈搏雖然跳得快，卻沒有力氣；雖然有食慾，卻吃不下。腫脹卻不潰爛，是脾氣虛弱；潰爛卻不癒合，是膿液太多。大便稀溏，小便次數頻繁，上半身出汗，下半身發熱。雖然有五種好的徵兆，卻仍然逃不過七種不好的症狀。口渴想喝茶，腸胃疼痛，面容浮腫，不喜歡喝水，腳心發熱。心煩意亂，睡不好，神志不清，害怕聲音，精神焦慮。用藥需針對病情，陰轉陽性，病情逐漸可以改善。
命運天定，你命運堅強。即使是神仙妙手，也無法改變天意，半死之人，難逃一死。
6. 癰疽五善七惡歌
心善精神爽，言清舌潤鮮，瘡疼兼不渴，睡醒得安然。肝善身輕便，因煩自不煩，指頭紅活色，坐起覺平康。脾善唇滋潤，衾幃蒺蘭麝香，凡食俱有味，膿厚更肥黃。肺善聲音響，無痰韻更長，肌膚多滑潤，大便自尋常。腎善誠為要，水升火自降，口和兼不渴，小水得稀長。
一惡神昏憒，心煩舌上干，瘡形多紫黑，言語自呢喃。二惡腰身強，目睛斜視人，瘡頭流血水，驚悸是肝迍。三惡形消瘦，膿清臭穢生，瘡形多軟陷，脾敗不知疼。四惡皮膚槁，聲嘶韻不長，痰多兼喘急，鼻動肺將亡。五惡成消渴，隨飲即隨干，形容多慘黑，囊縮腎家端。六惡身浮腫，腸鳴嘔呃頻，大腸多滑泄，臟腑並將傾。
七惡瘡倒陷，形如剝鱔同，四肢多冷逆，汙水自流通。
白話文：
心好心情舒暢，說話流利，舌頭柔軟，瘡痛不口渴，睡醒精神爽快。肝好身體輕鬆，煩躁自解，手指紅潤，起床感到安康。脾好嘴唇滋潤，睡覺時會流汗，吃什麼都香，膿液濃稠而偏黃。肺好聲音響亮，無痰氣息長，皮膚光滑，大便正常。腎好非常重要，水往上走，火往下降，口潤不渴，小便通暢。
一惡症狀是神志昏迷，心煩口乾舌燥，瘡瘍顏色發黑，說話含糊不清。二惡症狀是腰部僵硬，眼睛斜視，瘡瘍流出膿水，驚恐不安，是肝臟不順。三惡症狀是消瘦，膿液清稀並帶有臭味，瘡瘍凹陷，脾臟虛弱，感覺不到疼痛。四惡症狀是皮膚乾燥，聲音嘶啞，氣息短促，痰多咳嗽，鼻子經常動，肺臟將要衰竭。五惡症狀是口渴，喝多少水都解不了渴，面色發黑，陰囊萎縮，腎臟功能衰退。六惡症狀是身體浮腫，腸鳴腹脹，大便稀薄，臟腑功能衰竭。七惡症狀是瘡瘍凹陷，形狀像剝開的鱔魚，四肢冰冷，體內積聚污水，隨意流出。
7. 治病則例歌
外科之瘡有治例，說與君家須切記。病端百出別根因，方法一囊豈同類。熱與寒，通與秘，其中消息知端的。通多不足秘多餘，熱實寒虛分症治。陽似陰，陰似陽，似中妙理要推詳。不分表裡一例治，輕變重而重變亡。醫者貴乎多應變，不可偏執用其方。且如表症惡寒，宜用荊防敗毒散。
里症發熱，可將內疏黃連湯。瘡勢已成，托裡消毒散誠為要法。內膿將潰，十全大補湯最得相當。人參養營湯治潰後虛熱發作。木香流氣飲散結腫寒濕為殃。飲食不甘，定用香砂開胃，精神怯少，須將參朮回陽。陰虛，須八珍最為要領。盜汗自汗，得獨參一味可強。潰後多疼，乳香定痛散功高莫緩。
白話文：
外科瘡傷的治療有法則，告訴你們務必要牢記。病因千差萬別，治療方法豈能千篇一律？寒熱虛實，通祕不同，其中的奧妙要明白。通便的多半是虛證，祕結的多半有餘邪，熱實寒虛分症治療。陽證似陰證，陰證似陽證，其中的妙理要仔細推敲。不分表裡一起治療，輕症變重症，重症就會死亡。做醫者貴在善於應變，不可固執拘泥用方。例如表證惡寒，應當用「荊防敗毒散」。裏證發熱，可以使用「內疏黃連湯」。瘡勢已經形成，託裡「消毒散」確實是好方法。內膿將要潰破，用「十全大補湯」最為適當。人參「養營湯」治療潰後虛熱發作。木香「流氣飲」散結消腫，寒濕為禍患。飲食沒有胃口，一定要用香砂開胃。精神萎靡，需要用參朮回陽。陰虛，必須用八珍，效果最佳。自汗盜汗，用獨參一味即可強身。潰後疼痛劇烈，「乳香定痛散」功效顯著，不要猶豫。
脾虛下陷，補中益氣湯功效猶良。口燥譫言瀉實火，須黃連解毒湯。心煩衄血理虛陽，必犀角地黃湯。古法治癰疽，稱述仙方活命飲。今時醫發背，遠期神授衛生湯。蟾酥丸在外科稱為獨品。護心散解內毒號曰無雙。詎知蠟礬丸護膜護心。可羨淡中有味。還贊玉紅膏生肌生肉，堪誇懷裡呈祥。
白話文：
脾胃虛弱，導致氣虛下陷，服用「補中益氣湯」效果顯著。口乾舌燥，神志不清，伴隨瀉痢，屬實火熾盛，宜用「黃連解毒湯」清熱瀉火。心煩意亂，鼻出血，屬於心氣虛弱，應以「犀角地黃湯」滋陰清熱。古法治療癰疽，常用「仙方活命飲」來解毒消腫。如今治療發背，長期服用「神授衛生湯」有奇效。外科常用「蟾酥丸」作為獨特藥物。內服「護心散」解毒效果極佳，堪稱無雙。殊不知「蠟礬丸」也能保護膜和心臟，淡雅之中暗藏妙處。更令人讚嘆的是「玉紅膏」能生肌長肉，猶如懷裡珍寶般令人欣喜。
身涼自汗腹痛腸鳴嘔逆，豈逃異功散。睡臥不安虛陽發躁膿多，定用聖愈湯。生脈散接虛羸脈來微細。歸脾湯除驚悸睡得安康。竹葉石膏湯治虛煩身熱者，何須疑慮。麥冬清肺飲消膈熱有痰者，毋待商量。金鯉湯治肺癰吐膿氣急，元龜丹攻結毒臭腐頑瘡。風熱生瘡通聖散，瘡瘍狂躁破棺丹。
白話文：
身體發涼、自汗、腹痛、腸鳴、嘔逆，就用異功散。睡覺不安、虛陽發躁、膿多，就用聖愈湯。虛弱無力、脈搏微細，就用生脈散。驚悸不安、睡眠不穩，就用歸脾湯。虛煩身熱，就用竹葉石膏湯。膈熱有痰，就用麥冬清肺飲。肺癰吐膿、氣急，就用金鯉湯。結毒臭腐頑瘡，就用元龜丹。風熱生瘡，就用通聖散，瘡瘍狂躁，就用破棺丹。
小柴胡湯，治客邪往來潮熱。大防風湯，攻腿膝寒濕為殃。咽腫咽疼，定用清咽利膈散。斑紅斑紫，豈逃化斑解毒湯。八味丸療口乾妙藥，二神丸治脾泄奇方。香連丸為臟腑瀉痢通用，甘露飲治口齒腐爛相當，六和湯補脾除瀉痢，雙解散解表裡內傷。逍遙散善治女人諸病，保元湯當扶赤子多傷。
白話文：
小柴胡湯：治療外來的邪氣反覆發作，造成潮熱的症狀。
大防風湯：治療腿部和膝蓋受寒濕所困擾的疾病。
清咽利膈散：專門治療咽喉腫痛的疾病。
化斑解毒湯：能消除斑點、瘀青等皮膚問題。
八味丸：治療口乾的有效良藥。
二神丸：治療脾臟虛弱泄瀉的奇方。
香連丸：治療臟腑瀉痢的通用藥。
甘露飲：治療口齒腐爛的良方。
六和湯：補脾瀉痢的藥方。
雙解散：既能解除外邪，也能治療內傷。
逍遙散：善於治療婦科疾病。
保元湯：用於扶正補虛，治療小兒體弱多病。
皮膚毛髮乾焦，蘆薈丸效應甚速。咽喉口齒腫痛，冰硼散功實非常。滋腎丸治下元腎虛不固，涼膈散解上焦膈熱多煩。九龍丹消魚口吞之滅跡，二蛟散行濕腫服下安康。呂祖一枝梅，止痢定驚稱為仙藥。真君妙貼散，消疼止痛號曰神方。痔瘻癭瘤疔毒古誇三品錠，癰疽流注諸風今羨萬靈丹。
白話文：
皮膚和頭髮乾燥枯焦，使用蘆薈丸的效果非常迅速。咽喉、口腔和牙齒腫痛，冰硼散的功效確實顯著。滋腎丸用於治療下元腎氣虛弱不固，涼膈散則能解上焦膈熱引起的煩躁不安。九龍丹可以消除魚刺卡喉，吞服之後便能去除。二蛟散能治療水腫，服用後便能康復安康。呂祖一枝梅能夠止瀉定驚，被譽為仙藥。真君妙貼散可以消腫止痛，被稱為神方。痔瘡、瘻管、癭瘤、疔毒，古人讚譽三品錠；癰疽、流注、各種風症，今人則羨慕萬靈丹。
柴胡清肝湯治鬢疽肝膽有效，黃連消毒飲醫對口督脈猶良。小兒口內生疳，必用人中白散。大人咽喉腫痛，須將鎖匙湯。下疳新久珍珠散，小便淋塞木通湯。玉貞散破傷風最效，復元湯跌撲者稱強。提肩散治胳膊強直作痛，拈痛湯治痛腿風濕相傷。小便生疳，龍膽瀉肝湯可羨。
白話文：
柴胡清肝湯可以有效治療鬢疽，黃連消毒飲則對口督脈的疾病療效顯著。小兒口內生疳，必須服用人中白散。成人咽喉腫痛，則需要服用鎖匙湯。下疳無論新舊，都可以使用珍珠散治療。小便淋塞則服用木通湯。玉貞散治療破傷風效果最佳，復元湯則適合跌撲外傷者服用。提肩散可以治療胳膊強直作痛，拈痛湯則用於治療腿部疼痛、風濕相傷。小便生疳，可以服用龍膽瀉肝湯，效果可觀。
大頭腫痛，普濟消毒飲何妨。臟毒懸癰，內消散吞何足慮。臀癰腿痛，耆柴湯下自無殃。又有女子陰瘡能腫能作癢，在人活法或消或補或蟲方。蓋男子之囊癰，瀉肝經之濕熱。小兒赤遊丹，解毒兼砭血。凡治楊梅瘡，解熏為至切。舌下發痰包，利剪方能泄，出如雞蛋清，消痰是真訣。
結毒與頑瘡，紫金膏可設。風瘡徹骨癢，雄黃散效絕。疔瘡先刺血，內毒宜汗泄。禁灸不禁針，怕棉不怕鐵。又有失營症，堅硬如岩凸。強陰失道症，形狀要分別。婦人之乳岩，此中一例訣。未破肉嶒稜，已潰流臭血。如此幾般症，古今無治說。瘡有數百種，難以都陳白。惟在一點心，何須三寸舌。
學者若精靈，萬事皆通徹。此為粗糙歌，可譏又可閱。
白話文：
頭部腫痛，服用普濟消毒飲可以緩解。臟腑毒素形成的腫塊，服用內消散藥物也不必擔心。臀部和腿部腫痛，服用耆柴湯即可消除。女性陰部腫痛或發癢，可以參考人活法，根據情況選擇消腫、補益或驅蟲的藥方。男性囊腫，主要是肝經濕熱引起的，需要清熱瀉火。兒童患赤遊丹，需要解毒並放血治療。治療梅毒，解毒是關鍵。舌下出現痰包，需要用剪刀刺破，流出如雞蛋般清澈的膿液，才能真正消除痰症。
結毒和頑固性瘡瘍，可以用紫金膏治療。風瘡深入骨髓，奇癢難耐，雄黃散能有效止癢。疔瘡需要先放血，再用汗法排出毒素。治療疔瘡，可以針刺，但不能灸灼，可以敷棉藥，但不能用鐵器。失營症，症狀堅硬如石。強陰失道症，需要根據症狀的不同進行分別治療。婦女乳房腫塊，也是一種常見的瘡瘍，可以參考上述方法治療。未破裂的腫塊，表面堅硬，潰爛後流出臭血。這些症狀，古今醫書都有記載，治療方法也有很多。瘡瘍的種類繁多，無法一一列舉，但只要用心觀察，就能找到治療的方法。
學者如果聰明伶俐，就能理解各種醫理。這只是一首粗糙的歌謠，可以批評也可以閱讀。