陳念祖

《金匱方歌括》~ 卷一 (1)

1. 栝蔞桂枝湯

治太陽病。其症備。身體強。𠘧𠘧然。脈反沉遲。此為痙病。此湯主之。

栝蔞根，桂枝，生薑（切。），芍藥（各三兩。），甘草（二兩。炙。），大棗（十二枚。擘。）

上六味㕮咀。以水九升。微火煮取三升。溫分三服。微汗。汗不出。食頃啜熱粥發。

歌曰，太陽症備脈（反）沉遲。身體𠘧𠘧欲痙時。三兩蔞根薑桂芍。二甘十二棗枚宜。

元犀按。痙是血虛筋燥為病。言濕者。是推其未成痙之前。濕氣挾風而鬱成內熱也。本條云。太陽症備脈反沉遲者。此沉遲乃血虛所致。非臟寒症也。故以桂枝和營衛以祛風。加栝蔞根。則清氣分之熱。而大潤太陽既耗之液。則經氣流通。風邪自解。濕氣自行。筋不燥而痙愈矣。

又按。方中薑、桂合甘、棗為辛甘化陽。芍藥合甘、棗為苦甘化陰。陰陽和則得微汗而邪解矣。啜粥則又資陽明之穀氣以勝邪。更深一層立法。但項背𠘧𠘧脈浮數者。為風淫於外而內之津液未傷。故加葛根以宣外。脈沉遲者。為風淫於外而內之津液已傷。故加栝蔞根以滋內。

以栝蔞根苦寒潤燥之功大也。內經云。肺移熱於腎。傳為柔痙。龐安常謂此方栝蔞根不主項強𠘧𠘧。其意以肺熱不令移於腎也。此解亦超。

2. 葛根湯

（歌見長沙方歌括。），治太陽病無汗而小便反少。氣上衝胸。口噤不得語。欲作剛痙。此湯主之。

葛根，麻黃，甘草，芍藥，桂枝，生薑，大棗

元犀按。無汗例用麻黃。然惡其太峻。故於桂枝加麻黃以發汗。君葛根以清經絡之熱。是發表中。寓養陰之意也。又此方與前方皆是太陽中兼陽明之藥。以陽明主宗筋也。

3. 大承氣湯

（歌見長沙方歌括。），治痙病胸滿口噤。臥不著席。腳攣急。必齘齒。可與此湯。

大黃，厚朴，枳實，芒硝

元犀按。胸滿口噤腳攣急齘齒等證。皆熱甚灼筋。筋急而甚之象。以此湯急下而救陰。

齘牙藥不能進。以此湯從鼻中灌之。