《金匱方歌括》~ 卷一 (2)
卷一 (2)
1. 麻黃加朮湯
治濕家身煩疼。發其汗為宜。慎不可以火攻之。宜此湯主之。
麻黃（三兩。去節。），桂枝（二兩。），甘草（一兩。炙。），白朮（四兩。），杏仁（七十個。去皮尖。）
白話文：
麻黃：三兩，去除節。
桂枝：二兩。
甘草：一兩，炙。
白朮：四兩。
杏仁：七十個，去除皮尖。
上五味。以水九升。先煮麻黃減二升。去上沫。納諸藥。煮取二升半。去滓。溫服八合。覆取微汗。
歌曰，煩疼濕氣裹寒中。發汗為宜忌火攻。莫訝麻黃走表。術加四兩里相融。
白話文：
使用五種藥材。用水九升。先煮麻黃，水量減少兩升後，去掉上面的泡沫，加入其他藥材，繼續煮至剩餘兩升半，濾去藥渣。溫熱服用八合。蓋被子直到微微出汗。
歌謠說，煩疼濕氣包裹著寒氣在體內。應該發汗治療，避免用火攻的方法。不要驚訝麻黃能夠驅散表邪。加入四兩的白朮可以與之相輔相成。
元犀按。身煩疼者。寒濕之邪著於膚表也。膚表實故無汗。無汗則邪無從出矣。方用麻黃湯髮膚表之汗。以散表寒。又恐大汗傷陰。寒去而濕反不去。加白朮補土生液而助除濕氣。此發汗中寓緩汗之法也。又白朮補脾驅濕之功甚大。且能助脾之轉輸而利水。觀仲祖用術各方可知。今人炒燥炒黑上蒸水漂等制。皆失經旨。
白話文：
元犀說：身體疼痛的人，是寒濕的邪氣著於皮膚表面，皮膚表面有實邪所以不會出汗，沒有汗，邪氣就沒有辦法出去，方子使用麻黃湯，讓皮膚表的汗毛孔打開，用以驅散表面的寒氣。又擔心大汗會傷及陰氣，寒氣去了濕氣反而沒有去除，再加入白朮，補足脾胃之氣，生出體液，並幫助去除濕氣，這種發汗的方子中，暗藏著緩汗的治療方法。另外白朮補脾祛濕的功效很大，而且能夠幫助脾的運化功能，利水。從仲景在各種方劑中的使用就可以知道，現在的人把白朮炒乾、炒黑，用蒸氣蒸過再漂水等加工方法，都失去了經文的要義。
2. 麻黃杏仁薏苡甘草湯
治病者一身盡疼。發熱日晡所劇者。此名風濕。此病傷於汗出當風。或久傷取冷所致也。
白話文：
治療這種全身疼痛，發燒在下午時加重的情況，這叫做風濕。這種病症是因為出汗後吹風，或是長期受寒引起的。
麻黃（半兩。），杏仁（十個。去皮尖），薏苡（半兩。），甘草（一兩。炙）
上銼麻豆大。每服四錢匕。水一盞半。煎八分。去滓。溫服。有微汗避風。
白話文：
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麻黃（半兩）：一種中藥材，具有發汗、祛痰、平喘等功效。
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杏仁（十個，去皮尖）：杏子的種子，具有潤肺、止咳、平喘等功效。
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薏苡（半兩）：薏米，具有利水滲濕、清熱祛暑等功效。
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甘草（一兩，炙）：甘草經過炙烤後，具有補中益氣、清熱解毒、緩急止痛等功效。
歌曰，風濕身疼日晡時。（濕無去來。風有休息。與上節濕家分別在此。）當風（汗出當風。）取冷（久傷取冷。）病之基。薏麻半兩十枚杏。炙草扶中（予其勝濕之權。）一兩宜。
白話文：
歌謠說，風濕引起的肢體疼痛，多發於日落黃昏時分。（濕邪沒有間斷，而風邪則有休息的時候，風溼疼痛和上面提到的純粹濕邪引起的疼痛在此有區別。）當風（出汗後吹風。）受寒（長期受到寒邪的侵襲。）是風濕病的根源。薏米半兩，杏仁十粒，炙甘草一兩可以扶助中氣（以使中氣勝過濕邪）。
（參），以上二方。為濕家立法也。又有風濕之證。其痛輕掣不可屈伸。非如濕家之痛重著不能轉側。且濕家發熱旦暮不殊。風濕發熱日晡增甚。晡申時也。陽明旺於申酉戌。土惡濕。今為風濕所幹。當其旺時。邪正相搏。則反劇也。濕無去來。風有休作。故名風濕。然言風。
白話文：
以上兩種方劑是為濕邪立法的，還有一種風濕的證候。風濕痛的疼痛輕微，牽引著，不能彎曲伸展。不像濕邪的疼痛那麼嚴重，導致不能翻身。另外，濕邪引起的發熱，早晚都沒有什麼差異。風濕引起的發熱，白天太陽偏西時加重。太陽偏西時，陽明經旺盛，土性不喜歡濕邪。現在被風濕侵襲，在陽明經旺盛的時候，邪正交搏，就會病情加重。濕邪沒有停止的時候，風邪則有休息的時候，所以稱之為風濕。然而，由於風的關係，
寒亦在其中。觀原文云。汗出當風或久傷取冷。意可知矣。蓋痙病非風不成。濕痹無寒不作。方中麻黃散寒。意苡除濕。杏仁利氣。助麻黃驅寒之力。甘草補中。予薏苡勝濕之權。制方之精密如此。
白話文：
寒氣也存在於痙病之中。看到原來的文章中說：汗出之後當風，或者長久受傷後受寒。意思就可以理解了。大概是因為痙病如果沒有風寒的話就不能成立。濕痹症如果不寒的話就不能發作。這個方子中的麻黃可以散寒，苡仁可以除濕。杏仁可以利氣，可以幫助麻黃驅除寒氣的力量。甘草可以補中氣，可以讓苡仁勝過濕氣的權力。這個方子的精巧之處就在於此。
3. 防己黃耆湯
治風濕脈浮身重。汗出惡風者主之。
防己（一兩。），甘草（半兩。炙。），白朮（七錢半。），黃耆（一兩一分。一本。用一兩。）
白話文：
治療風濕病，症見脈象浮、身體沈重、出汗且怕風的，此方為主。
防己（一兩），甘草（半兩，炒），白朮（七錢半），黃耆（一兩一分，有的版本使用一兩）。
上銼麻豆大。每服五錢匕。生薑四片。大棗一枚。水盞半。煎八分。去滓溫服。喘者。加麻黃半兩。胃中不和者。加芍藥三分。氣上衝。加桂枝三分。下有陳寒者。加細辛三分。服後當如蟲行皮中。從腰下如冰。後坐被上。又以一被繞腰下溫。令微汗。瘥。
白話文：
上方藥材以麻豆為大。每次服用的劑量是五錢。再加入四片生薑和大棗一枚。用半杯水煎煮，濃縮到八分之ㄧ。過濾藥渣，取藥液溫服。如果是喘息的患者，再加半兩麻黃。如果是胃中不和的患者，再加三分芍藥。如果是氣血上衝的患者，再加三分桂枝。如果是體內有陳寒的患者，再加三分細辛。服藥後，會感覺像有蟲子在皮膚下爬行，從腰部以下像冰一樣寒冷。之後坐在被子上，再用一條被子圍在腰部以下，讓身體微微出汗，就可以痊癒了。
歌曰，身重脈浮汗。（上節無汗。故用麻黃髮之。此節汗出。只用防己驅之。），惡風。七錢半術五（錢）甘（草）通。己耆一兩磨分服。（每服五錢匕。）四片生薑一棗充。
白話文：
歌訣說，身體沉重，脈象浮起，且出汗。（上節沒有出汗。所以用麻黃來發汗。此節出汗了。只用防已來驅除汗液。）怕吹風。七錢半的術、五錢的甘草一起煮水喝。防己一兩磨成粉，分次服用。（每次服用五錢匕。）四片生薑、一顆棗一起沖泡服下。
加減歌曰，喘者再入五錢麻。胃不和兮芍藥加。三分分字去聲讀。七錢五分今不瘥。寒取細辛氣衝桂。俱照三分效可誇。服後如蟲行皮里。腰下如冰取被遮。遮繞腰溫得微汗。伊岐秘法闡長沙。
白話文：
《加減歌》說，氣喘的病人再放入五錢麻黃。胃部不調的要加入芍藥。三個字中「分」字讀去聲。如果服用七錢五分還是沒有效果，可以取細辛和桂枝的氣味來沖服。這兩味藥各取三分的效果就可以誇耀。服用後如果感到像有蟲在皮膚裡爬，腰部以下覺得寒冷就要用被子遮蓋。遮蓋腰部溫暖至微微出汗為止。這是伊岐（古代日本醫師）的祕法，由長沙人闡發。
（合參），上方治實邪無汗。即桂枝、麻黃二湯例也。虛汗自出。故不用麻黃以散之。只用防己以驅之。服後如蟲行及腰下如冰云云。皆濕氣下行之徵也。然非耆、朮、甘草。焉能使衛陽復振。而驅濕下行哉。元犀按。張隱菴本草經注云。防己生於漢中者。破之紋如車輻。莖藤空通。
白話文：
（合參），上述的方劑是治療實邪無汗的，也就是桂枝、麻黃二湯的例子。虛汗自出，因此不用麻黃來散發汗氣，只用防己來驅散虛汗。服藥之後，如果出現蟲行於肌膚，腰部以下感覺寒冷等現象，這些都是濕氣往下流的徵兆。然而，如果不使用人參、白朮、甘草，怎麼能夠使衛陽復振，而驅除濕氣，使其往下流呢？元犀按：張隱菴在本草經注中說，生長在漢中的防己，破開後紋路像車輻，莖藤空通。
主通氣行水。以防己土之藥。故有防己之名。金匱治水治痰諸方。蓋取氣運於上而水能就下也。李東垣謂防己乃下焦血分之藥。上焦氣分者禁用等論。張隱菴歷歷指駁。使東垣聞之。當亦俯首無詞。噫。不讀神農本經。而妄為臆說。甘為伊岐之罪人。復何責焉。防己功用。余先君注有神農本草經。
議論甚詳。毋庸再贅。
白話文：
防己的主要功效是促進氣血流通、利尿消腫，因此使用含有防己土的藥材，所以才被稱作防己。在《金匱要略》中記載了許多治療水腫和痰飲的方劑，都是利用防己氣往上走而水往下流的特性來治療。李東垣認為防己是下焦血分之藥，不能治療上焦氣分。張隱菴詳細地反駁了李東垣的論點，認為如果李東垣聽到了這些反駁，必定會啞口無言。唉，不認真研讀《神農本草經》，卻隨意做出臆測，甘願成為醫學界的罪人，實在是不可思議。防己的功效，我父親在所著的《神農本草經》註解中都有詳細的記載。