《金匱方歌括》~ 卷一 (2)
卷一 (2)
1. 麻黃加朮湯
治濕家身煩疼。發其汗為宜。慎不可以火攻之。宜此湯主之。
麻黃（三兩。去節。），桂枝（二兩。），甘草（一兩。炙。），白朮（四兩。），杏仁（七十個。去皮尖。）
上五味。以水九升。先煮麻黃減二升。去上沫。納諸藥。煮取二升半。去滓。溫服八合。覆取微汗。
歌曰，煩疼濕氣裹寒中。發汗為宜忌火攻。莫訝麻黃湯走表。術加四兩里相融。
元犀按。身煩疼者。寒濕之邪著於膚表也。膚表實故無汗。無汗則邪無從出矣。方用麻黃湯髮膚表之汗。以散表寒。又恐大汗傷陰。寒去而濕反不去。加白朮補土生液而助除濕氣。此發汗中寓緩汗之法也。又白朮補脾驅濕之功甚大。且能助脾之轉輸而利水。觀仲祖用術各方可知。今人炒燥炒黑上蒸水漂等制。皆失經旨。
白話文：
麻黃加朮湯
治療因濕邪導致的身體煩痛。宜發汗治療，切勿用火攻。此方最為適宜。
藥方組成：麻黃（三兩，去節）、桂枝（二兩）、炙甘草（一兩）、白朮（四兩）、杏仁（七十個，去皮尖）。
用法：以上五味藥材，加水九升，先煎煮麻黃至水減二升，去掉浮沫，再放入其他藥材，煎煮至二升半，過濾去渣，溫服八合，蓋被取微汗。
歌訣：煩痛濕氣裹寒在體內，發汗為宜忌火攻。別奇怪麻黃湯走表，白朮加四兩與之相融。
註解：身體煩痛，是寒濕邪氣停滯於皮膚表面所致。皮膚表面邪氣鬱積，所以不出汗，不出汗則邪氣無法排出。此方用麻黃湯發汗，使皮膚表面汗出，以散寒邪。但又擔心大量出汗傷陰，寒邪去除了，濕邪卻仍然不去，所以加入白朮以補益脾土，生津液，幫助去除濕邪。這是發汗中寓含溫和發汗的方法。而且白朮補脾驅濕的功效非常大，還能幫助脾臟運化水濕。觀察仲景用白朮的各個方劑就可以知道。現代人炒乾、炒黑、蒸煮、漂洗等炮製方法，都違背了經方原意。
2. 麻黃杏仁薏苡甘草湯
治病者一身盡疼。發熱日晡所劇者。此名風濕。此病傷於汗出當風。或久傷取冷所致也。
麻黃（半兩。），杏仁（十個。去皮尖），薏苡（半兩。），甘草（一兩。炙）
上銼麻豆大。每服四錢匕。水一盞半。煎八分。去滓。溫服。有微汗避風。
歌曰，風濕身疼日晡時。（濕無去來。風有休息。與上節濕家分別在此。）當風（汗出當風。）取冷（久傷取冷。）病之基。薏麻半兩十枚杏。炙草扶中（予其勝濕之權。）一兩宜。
（參），以上二方。為濕家立法也。又有風濕之證。其痛輕掣不可屈伸。非如濕家之痛重著不能轉側。且濕家發熱旦暮不殊。風濕發熱日晡增甚。晡申時也。陽明旺於申酉戌。土惡濕。今為風濕所幹。當其旺時。邪正相搏。則反劇也。濕無去來。風有休作。故名風濕。然言風。
寒亦在其中。觀原文云。汗出當風或久傷取冷。意可知矣。蓋痙病非風不成。濕痹無寒不作。方中麻黃散寒。意苡除濕。杏仁利氣。助麻黃驅寒之力。甘草補中。予薏苡勝濕之權。制方之精密如此。
白話文：
麻黃杏仁薏苡甘草湯
治療全身疼痛，發熱且在下午加重的病症。此病名為風濕，是因汗出後受風，或久受寒邪入侵所致。
處方：麻黃半兩，杏仁十個（去皮尖），薏苡仁半兩，炙甘草一兩。
用法：將藥材切成麻豆大小。每次服用四錢，用一杯半水煎至八分，去渣，溫服。服用後微微出汗，需避風。
歌訣：風濕身痛下午重。（濕邪持續不斷，風邪則有緩解的時段，此與之前的濕邪病症有所不同。）受風（汗出後受風）、受寒（久受寒邪入侵）是此病的病因。薏苡仁、麻黃各半兩，杏仁十個，炙甘草一兩。
（參考）以上兩種療法，都是治療濕邪的。還有一種風濕症，其疼痛較輕，關節牽扯，不能屈伸，不像濕邪的疼痛劇烈，無法翻身；而且濕邪發熱整天都一樣，風濕則發熱在下午加重。申時（下午三點到五點）為陽明經最旺盛的時段，而土性不喜濕，現在被風濕所侵犯，在陽明經旺盛時，邪正相爭，則病情加重。濕邪持續不斷，風邪則有緩解，故名風濕。然而，所謂的風邪，寒邪也包含其中。從原文「汗出當風或久傷取冷」即可知曉。痙攣病症非風邪不可成，濕痹也非寒邪不發作。方中麻黃散寒，薏苡仁除濕，杏仁行氣，助麻黃驅寒之力，甘草補中，並使薏苡仁的除濕之力更強。此方組成精密。
3. 防己黃耆湯
治風濕脈浮身重。汗出惡風者主之。
防己（一兩。），甘草（半兩。炙。），白朮（七錢半。），黃耆（一兩一分。一本。用一兩。）
上銼麻豆大。每服五錢匕。生薑四片。大棗一枚。水盞半。煎八分。去滓溫服。喘者。加麻黃半兩。胃中不和者。加芍藥三分。氣上衝。加桂枝三分。下有陳寒者。加細辛三分。服後當如蟲行皮中。從腰下如冰。後坐被上。又以一被繞腰下溫。令微汗。瘥。
歌曰，身重脈浮汗。（上節無汗。故用麻黃髮之。此節汗出。只用防己驅之。），惡風。七錢半術五（錢）甘（草）通。己耆一兩磨分服。（每服五錢匕。）四片生薑一棗充。
加減歌曰，喘者再入五錢麻。胃不和兮芍藥加。三分分字去聲讀。七錢五分今不瘥。寒取細辛氣衝桂。俱照三分效可誇。服後如蟲行皮里。腰下如冰取被遮。遮繞腰溫得微汗。伊岐秘法闡長沙。
（合參），上方治實邪無汗。即桂枝、麻黃二湯例也。虛汗自出。故不用麻黃以散之。只用防己以驅之。服後如蟲行及腰下如冰云云。皆濕氣下行之徵也。然非耆、朮、甘草。焉能使衛陽復振。而驅濕下行哉。元犀按。張隱菴本草經注云。防己生於漢中者。破之紋如車輻。莖藤空通。
主通氣行水。以防己土之藥。故有防己之名。金匱治水治痰諸方。蓋取氣運於上而水能就下也。李東垣謂防己乃下焦血分之藥。上焦氣分者禁用等論。張隱菴歷歷指駁。使東垣聞之。當亦俯首無詞。噫。不讀神農本經。而妄為臆說。甘為伊岐之罪人。復何責焉。防己功用。余先君注有神農本草經。
議論甚詳。毋庸再贅。
白話文：
防己黃耆湯
此方主治風濕導致身體沉重、脈象浮弱，並伴有汗出怕風的症狀。
藥方組成：防己一兩、甘草半兩（炙）、白朮七錢半、黃耆一兩一分（或用一兩）。 將藥材切成麻豆大小。
用法用量：每次服用五錢，加生薑四片、大棗一枚，用半盞水煎煮至八分，去渣後溫服。
加減法：若患者喘息，加麻黃半兩；若胃部不適，加芍藥三分；若氣往上衝，加桂枝三分；若下焦有陳舊寒邪，加細辛三分。服藥後，應感覺藥力如蟲子般在皮膚中遊走，腰部以下感覺冰冷，應蓋上被子，並用另一條被子圍繞腰部保暖，使微微出汗即可痊癒。
歌訣：身體沉重、脈象浮弱、出汗（若無汗則用麻黃發汗，此方汗出則用防己驅邪）、怕風，七錢半白朮、五錢甘草通利，防己黃耆各一兩，磨碎後分服（每次五錢），四片生薑、一枚大棗為輔。
加減歌訣：喘息者再加麻黃五錢；胃部不適加芍藥三分（三分讀去聲）；若七錢半藥量不足，仍未痊癒，則下焦有寒邪加細辛，氣往上衝加桂枝，均用三分，效果顯著。服藥後，應感覺藥力如蟲子般在皮膚中遊走，腰部以下感覺冰冷，需蓋被保暖，使微微出汗。這是伊岐秘方，源於長沙。
說明：上方治療實邪無汗的症狀，與桂枝湯、麻黃湯的治療原則相同。若為虛汗自出，則不用麻黃發汗，只用防己驅邪。服藥後感覺藥力如蟲子般遊走，腰部以下感覺冰冷等，都是濕邪下行的徵兆。然而，若無黃耆、白朮、甘草，則無法使衛陽之氣恢復，驅除濕邪下行。張隱菴在《本草經注》中記載，產於漢中的防己，斷面紋理如車輪輻條，莖藤中空，具有通氣行水的功效，因其能防止濕邪，故名防己。金匱要略中治療水腫、痰飲的方劑，都是取其上焦氣運，使水濕下行的原理。李東垣認為防己是作用於下焦血分的藥物，上焦氣分忌用，張隱菴對此觀點一一駁斥。如果不研讀《神農本草經》，而妄自臆斷，甘為伊岐秘方的罪人，又何足責怪呢？防己的功效，家父在《神農本草經》注釋中已有詳盡論述，在此不再贅述。