《洞天奧旨》~ 卷一 (2)
卷一 (2)
1. 瘡瘍善惡論
瘡瘍不論大小，專論善惡。蓋大者有生之機，小者有死之兆也。惟是大小易見，而善惡難知。不知善惡者，安知吉凶乎？故善惡必須辨也。大約善有五，惡有七。吾先言其善者：起居安適，無躁動之狀，一善也；大小便如常，無諸痛苦，二善也；凡服藥餌，隨手奏效，腫易平復，無膿血之多，三善也；神清氣爽，言語響亮，四善也；飲食健旺，易於消化，口不大渴，五善也。有此五善，雖瘡瘍形大，而病實輕吉之徵也。
吾再言其惡者：口大渴呼飲，煩躁不常，腹中時痛，口中時咳，大便作瀉，小便成淋，此惡之一也；膿少血多，不腫而痛，皮肉腐壞，臭氣難聞，瘡口低陷，沿開廣闊，此惡之二也；喘粗氣短，不足以息，恍恍惚惚，如見鬼祟，此惡之三也；黑睛緊小，白睛青赤，長多斜視、上視，此惡之四也；手足無措，神氣昏暗，面目炭色，此惡之五也；見食厭惡，服藥嘔吐，不能飲食，此惡之六也；聲啞面腫，鼻黑唇青，此惡之七也。有此七惡，雖瘡瘍形小，而病實重凶之徵也。
白話文：
瘡瘍不論大小，關鍵在於判斷它的良性和惡性。大瘡瘍可能存在生機，而小瘡瘍則可能預示死亡。雖然大小易於判斷，但良惡卻難以分辨。不瞭解良惡，又怎麼能知道吉凶呢？因此，辨別良惡至關重要。
良性瘡瘍大約有五種徵狀：
- 起居安適，沒有煩躁不安的表現
- 大小便正常，沒有各種痛苦
- 服用藥物後效果明顯，腫脹容易消退，膿血不多
- 精神清爽，說話聲音響亮
- 食慾旺盛，消化良好，口不太乾
如果出現這五種良性徵狀，即使瘡瘍看起來很大，但實際上病情較輕，預後良好。
惡性瘡瘍大約有七種徵狀：
- 口渴難耐，飲水不斷，煩躁不安，腹中時常疼痛，口中時常咳嗽，大便腹瀉，小便混濁
- 膿液少而血液多，不腫但疼痛，皮肉腐爛，臭氣難聞，瘡口向下凹陷，周圍擴張
- 呼吸急促短促，不能平息，恍惚不清，好像看到鬼怪
- 黑眼球縮小，白眼球青赤，經常斜視或上視
- 手足不知所措，精神昏暗，面部發黑
- 食慾不振、噁心嘔吐，不能進食
- 聲音嘶啞，面部腫脹，鼻子發黑，嘴脣發青
如果出現這七種惡性徵狀，即使瘡瘍看起來很小，但實際上病情較重，預後兇險。
凶者多死，吉者多生，雖然生死何常之有，往往吉變為凶，生變為死，大約皆酒色害之也。夫吉兆既可變為凶，豈凶徵獨不能變為吉？生兆既可變為死，豈死徵獨不可變為生？要在人善於悔悟，而調理又得其宜，亦可挽回於萬一也。夫調理者，慎勞絕欲居其半，節食擇藥亦居其半也。
倘病人心自悔悟，而藥餌亂投，恐非轉凶起死之法。大約瘡瘍惡症，脈無止歇而有胃氣者，必可救援。故一現惡徵，急用參、耆以救之，則胃氣不亡，可變凶為吉，轉死為生也。惟是惡徵之現，皆胃氣欲絕也，吾欲使絕者不絕，參、耆必宜多用，斷不可畏首畏尾，而些少用之也。
白話文：
命運多變，看似凶險的，往往會走向死亡；看似吉利的，反而會帶來生命。雖然生死本是無常，但吉兆變成凶兆，生兆變成死兆，大多是因為縱慾過度。既然吉兆可以變成凶兆，凶兆又為何不能變成吉兆呢？既然生兆可以變成死兆，死兆又為何不能變成生兆呢？關鍵在於人要懂得悔悟，並採取合適的調理方法，或許還能挽回局勢。
所謂調理，一半在於克制勞累和慾望，另一半則在於節制飲食和選用藥物。
如果病人自己悔悟，卻亂投藥物，恐怕無法轉危為安。一般而言，患有瘡瘍惡症，脈搏無力卻還有胃氣的病人，都還有救。因此，一旦出現凶兆，就要及時用人參、黃耆來救治，這樣才能保住胃氣，從而化凶為吉，起死回生。不過，凶兆的出現，正是因為胃氣快要耗盡，而我們要讓它不至於耗盡，就必須大量使用人參、黃耆，絕對不能猶豫不決，只用少量的藥物。
2. 瘡瘍經絡論
五臟七腑各有經絡，臟腑之氣血不行，則臟腑之經絡即閉塞不通，而外之皮肉即生瘡瘍矣。然經絡隱皮肉之內，何從知之？然內有經絡，外有部位，部位者，經絡之外應也。如瘡瘍生於頭頂，即屬足太陽經之病，蓋頭頂乃膀胱之部位也。生於面，即屬足陽明經之病，面乃胃之部位也。
生於頸項，即屬足厥陰經之病，蓋頸項乃肝之部位也。生於肋，即屬足少陽之病，蓋肋乃膽之部位也。生於手足心，即屬手少陰經之病，蓋手足心乃心之部位也。生於背，為諸陽。生於腹，為諸陰。臂膊即手之三陰三陽經之所行，股脛即足之三陰三陽經所屬。七竅者，五臟之竅也。
白話文：
五臟七腑各有其經絡，當臟腑的氣血運行不暢時，其相應的經絡就會阻塞不通，而外在的皮膚肌肉就會生瘡瘍。然而，經絡隱藏在皮肉之下，我們如何才能得知呢？其實，內有經絡，外有部位，部位就是經絡在身體表面的對應位置。
例如，瘡瘍生於頭頂，就屬於足太陽經的病症，因為頭頂是膀胱的部位。生於面部，就屬於足陽明經的病症，面部是胃的部位。
生於頸項，就屬於足厥陰經的病症，因為頸項是肝的部位。生於肋骨，就屬於足少陽經的病症，因為肋骨是膽的部位。生於手足心，就屬於手少陰經的病症，因為手足心是心的部位。
生於背部，屬於諸陽經。生於腹部，屬於諸陰經。臂膊是手的三陰三陽經所經過的地方，股脛是足的三陰三陽經所屬的位置。七竅，是五臟的竅口。
生於目，乃肝經病也。生於耳，乃腎經病也。生於鼻，乃肺經病也。生於舌，乃心經病也。生於口，乃脾經病也。不可據之外部位，以知內之經絡臟腑乎？雖瘡瘍因氣血之凝滯而生，原無定位，然凝滯於何經，即生於何經之部位，安可不即治於是經乎？或曰：跌僕刀傷，蟲獸爪損，亦能成瘡，豈皆經絡之凝滯耶？然既傷損於是經，別治他經，恐難奏效，何如專治是經之為親切乎。獨是經絡有氣血多少之異，氣血多者，易於成功，氣血少者，難於建績，又當分別之也。
若三焦、若心經、若肺經、若膽經、若腎經、若脾經，此六經，皆氣多而血少，非補血，則未潰不能化，已潰不能消也。若包絡、若小腸、若膀胱、若肝經，此四經，皆血多氣少，非補氣，則未潰不能散，已潰不能生也。若胃經，則氣血俱多，初可用消，而終亦必佐之以補氣血，則收功自速矣。
部位既明，經絡無錯，自然用藥得宜，無憂猛浪之誤治也。
白話文：
眼睛出現問題，可能是肝經有病；耳朵出現問題，可能是腎經有病；鼻子出現問題，可能是肺經有病；舌頭出現問題，可能是心經有病；嘴巴出現問題，可能是脾經有病。難道我們可以根據外在部位，就能直接了解內在的經絡和臟腑嗎？雖然瘡瘍是由於氣血凝滯而生，本來沒有特定的位置，但是凝滯在某條經絡上，就會在該經絡所屬的部位出現，难道我们不应该针对这条经络进行治疗吗？
有人可能会说：跌倒、刀伤、虫兽爪伤，也會造成瘡瘍，难道都是經絡凝滯造成的嗎？但是既然伤损了这条经络，再去治疗其他经络，恐怕很难见效，为何不直接治疗这条经络来得更有效呢？
只是，每条经络的气血多少有所不同，气血充足的，更容易成功治疗，气血不足的，则很难奏效，我们也要分别对待。
例如三焦经、心经、肺经、胆经、肾经、脾经，这六条经络，气血都比较多，但血相对较少，如果不补血，那么溃疡就不能化解，已经溃烂的也不能消退。
包络经、小肠经、膀胱经、肝经，这四条经络，血都比较多，但气相对较少，如果不补气，那么溃疡就不能散开，已经溃烂的也不能再生。
而胃经，气血都比较多，一开始可以用消散的方法治疗，但最终还是要佐以补气血，这样才能迅速见效。
部位明确了，经络也找准了，自然用药得当，就不会出现胡乱治疗的错误了。
3. 瘡瘍內外論
瘡瘍之生，《內經》雖言營衛之氣血不行也，然而營衛之氣血不行，實有其故。有外傷而氣血不行者，有內傷而氣血不行者，有不內不外之傷而氣血因之不行者，亦不可不辨也。夫外傷者，傷於風、寒、暑、濕、燥、火之六氣；內傷者，傷於喜、怒、憂、思、驚、恐、悲之七情也。一有所傷，則臟腑之氣血不從，逆於肉理，變生癰腫矣。
但天地之六氣，無歲不有，人身之七情，何時不發，乃有病有不病者，何也？蓋氣血旺而外邪不能感，氣血衰而內正不能拒，此所以六氣之傷，傷於氣血之虧，而七情之傷，亦傷於氣血之乏也。然而，傷於外者輕，傷於內者重。輕者其勢反重，重者其勢反輕，疑似之間，最難辨識。
白話文：
瘡瘍的產生：
《內經》中雖然說瘡瘍的產生是由於營衛之氣血運行不暢，但營衛之氣血不暢的原因卻有很多。有因外傷導致氣血運行不暢的，有因內傷導致氣血運行不暢的，還有既非外傷也非內傷，卻因其他原因導致氣血運行不暢的，這都需要仔細分辨。
外傷是指受到風、寒、暑、濕、燥、火六氣的侵襲；內傷是指受到喜、怒、憂、思、驚、恐、悲七情所傷。一旦受到外傷或內傷，就會導致臟腑氣血運行失常，逆行於肌理，從而產生癰腫。
然而，天地間六氣無時不在，人身七情也時時發動，為何有的人會生病，有的人卻沒有生病呢？這是因為氣血旺盛的人，外邪無法侵犯；氣血衰弱的人，內在正氣無法抵抗。所以，六氣所傷，往往因為氣血虧損；七情所傷，也往往因為氣血不足。
然而，外傷的影響較輕，內傷的影響較重。外傷雖然輕，但其反彈的力量較大；內傷雖然重，但其反彈的力量較小。這兩種情況互相交織，難以分辨，是最難識別的。
吾何從而辨之乎？吾一辨之於脈，輕而反重者，陽症也，右手寸脈必浮大而洪數；重而反輕者，陰症也，左手寸脈必沉實而細數。吾再辨於形，輕而反重者，表症也，其瘡口必掀突於外；重而反輕者，里症也，其瘡口必平陷於內。似乎陽與表易治，而陰與里難治也。然而，瘡瘍總宜急散，散之急則陽、陰、表、里皆能速愈也。
至於不內不外之傷，較六氣之傷、七情之傷為少差等耳，宜乎不藥有喜。然而世人之氣血，未必皆有餘者也，況加之損殘其肌膚，戕賊其肢體，則已傷復傷矣。吾恐損者不易續，而缺者不易全矣。必須補其氣血，使營衛之調和，滋其臟腑，俾經絡之安逸，即有毒氣，自然消化於烏有矣。
白話文：
怎麼判斷病情呢？首先看脈象，脈搏輕而反重的是陽症，右手寸脈會浮大而跳動頻繁；脈搏重而反輕的是陰症，左手寸脈會沉實而跳動緩慢。再看外觀，輕而反重的屬於表症，瘡口會凸起於外；重而反輕的屬於里症，瘡口會平陷於內。似乎陽症和表症容易治療，而陰症和里症難治。但瘡瘍總是應該儘快消散，消散得快，陽、陰、表、里都能快速痊癒。
至於不內不外的傷害，比起六氣侵襲和七情鬱結的傷害，要輕微一些，不藥而愈也是有可能的。然而，世人體內的氣血並非都充盈，更何况再加上損傷肌膚、損害肢體，就如同雪上加霜。我擔心受損的部分難以修復，缺損的部分難以完整，必須要補充氣血，使營衛調和，滋養臟腑，使經絡安逸，這樣就算有毒氣，也會自然消失不見。
4. 瘡瘍火毒論
瘡瘍之症，皆火毒症也。但火有陽火、陰火之不同，而毒有陰毒、陽毒之各異。夫既曰火，則火勢燎原，救之烏可緩乎？惟是陽火驟而烈，陰火緩而酷。夫火雖有驟緩，而至於炎燒，其禍則一也，故救焚俱不可遲。一見人生瘡瘍，無論是陽是陰，當速為撲滅，則隨手奏功。無奈世人視為平常，因循懈怠，以至輕變為重，陽變為陰，往往潰壞決裂而不可救療。
或曰陽火驟，似乎難遏，陰火緩，似乎易圖，何其酷烈反勝於陽火乎？蓋天下陽毒易防，而陰毒難防，瘡瘍火毒，又何獨不然。且亦知瘡瘍之火毒為何毒乎？乃龍雷之火，鬱而出於木中也。夫龍雷之火，藏於地中，天氣鬱勃，火不能藏，往往發越於外。
白話文：
瘡瘍的病症，都是火毒造成的。不過火有陽火、陰火之分，毒也有陰毒、陽毒之別。既然是火，那火勢就會像野火一樣蔓延，救治它怎麼能延誤呢？只是陽火來得快，燒得猛烈，陰火來得慢，但燒得更厲害。雖然火有快有慢，但一旦燒起來，造成的傷害都是一樣的，所以撲滅火勢都不可延誤。一旦看到人生了瘡瘍，不論是陽火還是陰火，都要馬上撲滅，這樣就能立即見效。可惜世人把它當成小事，拖拖拉拉、懈怠懶散，結果輕微的病症變成嚴重的病症，陽火變成陰火，往往潰爛破裂，就沒辦法救治了。
有人可能會說，陽火來得快，似乎很難阻止，陰火來得慢，似乎比較容易應付，為什麼陰火反而比陽火更厲害呢？因為天下陽毒比較容易預防，而陰毒比較難預防，瘡瘍的火毒，又怎麼會例外呢？而且你知道瘡瘍的火毒是什麼毒嗎？它就是龍雷之火，從樹木中鬱積出來。龍雷之火，藏在地底下，天氣悶熱，火藏不住，就常常從外面發出來。
然而，龍雷之火又藏於木中，非破木焚林，而火不得外泄，其所出之處，有焚燒屋廬者，有殛死人物者，苟攖其鋒，多成灰炭，其毒為何如乎？人之生瘡瘍者，雖因氣血之不和，而不和者，乃氣血之郁也。五臟六腑之氣血，皆能成鬱而生瘡瘍，其實無不因肝腎二經之郁以成之也。
肝腎二經屬陰，皆有龍雷之火，火鬱之極，必變蘊而為毒，火為陰火，則毒亦陰毒也。陰毒不發則已，發則衝擊禍害，有不可勝言者，此毒之所以酷烈也。夫陽毒尚有養癰之患，而陰毒尤禁養癰者，以其潰壞決裂，有百倍於陽毒也。可見陰陽瘡瘍，俱宜急早治之。但治法不同，又不可不分而治之也。
白話文：
然而，龍雷之火隱藏在木中，若不破除木頭，焚燒森林，火就無法外泄。一旦它找到出口，便可能焚燒房屋，甚至致人於死。如果有人觸碰它的鋒芒，多半會化作灰燼，其毒性可想而知。
人體生瘡瘍，雖然是由於氣血不和所致，但氣血不和的根本原因，在於氣血鬱結。五臟六腑的氣血，都有可能鬱結而生瘡瘍，但最終都源於肝腎二經的鬱結。
肝腎二經屬陰，都蘊藏著龍雷之火。火鬱結到極點，必然轉化為毒素。由於是陰火，所以毒素也是陰毒。陰毒不發作則已，一旦發作就會造成巨大的禍害，其嚴重程度無法形容，這就是陰毒之所以如此厲害的原因。
陽毒尚且有養癰的風險，而陰毒更不能養癰，因為它會潰爛決裂，其危害程度是陽毒的百倍。由此可見，無論是陽性瘡瘍還是陰性瘡瘍，都應該及早治療。但治療方法不同，不可不分陰陽而治。
大約治陽毒之瘡瘍，宜散重而補輕；治陰毒之瘡瘍，宜散輕而補重。總之，陰陽火毒，非補則火不肯滅，而毒不易消也。但分輕重以用藥，而萬不可單用散劑以治瘡瘍。苟不辨別其陽火陰火與陽毒陰毒，而止用攻堅表邪之味，吾恐火未必退而氣先失，毒未必化而血先涸矣，安得不夭人性命哉！
白話文：
治療陽毒引起的瘡瘍，應該多用散寒解毒的藥物，而補益氣血的藥物用量要少；治療陰毒引起的瘡瘍，則應該多用補益氣血的藥物，而散寒解毒的藥物用量要少。總之，無論是陰火還是陽火，無論是陰毒還是陽毒，都需要補益氣血，否則火氣無法消除，毒氣也難以消散。但用藥時要分清輕重，不能只用散寒解毒的藥物來治療瘡瘍。如果不能分辨清楚是陽火還是陰火，是陽毒還是陰毒，就只用攻破表邪的藥物，我擔心火氣可能還沒退，氣血就先受損了；毒氣可能還沒消散，血液就先枯竭了，這樣豈不是要夭折人的性命嗎？