《洞天奧旨》~ 卷一 (2)
卷一 (2)
1. 瘡瘍善惡論
瘡瘍不論大小，專論善惡。蓋大者有生之機，小者有死之兆也。惟是大小易見，而善惡難知。不知善惡者，安知吉凶乎？故善惡必須辨也。大約善有五，惡有七。吾先言其善者：起居安適，無躁動之狀，一善也；大小便如常，無諸痛苦，二善也；凡服藥餌，隨手奏效，腫易平復，無膿血之多，三善也；神清氣爽，言語響亮，四善也；飲食健旺，易於消化，口不大渴，五善也。有此五善，雖瘡瘍形大，而病實輕吉之徵也。
吾再言其惡者：口大渴呼飲，煩躁不常，腹中時痛，口中時咳，大便作瀉，小便成淋，此惡之一也；膿少血多，不腫而痛，皮肉腐壞，臭氣難聞，瘡口低陷，沿開廣闊，此惡之二也；喘粗氣短，不足以息，恍恍惚惚，如見鬼祟，此惡之三也；黑睛緊小，白睛青赤，長多斜視、上視，此惡之四也；手足無措，神氣昏暗，面目炭色，此惡之五也；見食厭惡，服藥嘔吐，不能飲食，此惡之六也；聲啞面腫，鼻黑唇青，此惡之七也。有此七惡，雖瘡瘍形小，而病實重凶之徵也。
凶者多死，吉者多生，雖然生死何常之有，往往吉變為凶，生變為死，大約皆酒色害之也。夫吉兆既可變為凶，豈凶徵獨不能變為吉？生兆既可變為死，豈死徵獨不可變為生？要在人善於悔悟，而調理又得其宜，亦可挽回於萬一也。夫調理者，慎勞絕欲居其半，節食擇藥亦居其半也。
倘病人心自悔悟，而藥餌亂投，恐非轉凶起死之法。大約瘡瘍惡症，脈無止歇而有胃氣者，必可救援。故一現惡徵，急用參、耆以救之，則胃氣不亡，可變凶為吉，轉死為生也。惟是惡徵之現，皆胃氣欲絕也，吾欲使絕者不絕，參、耆必宜多用，斷不可畏首畏尾，而些少用之也。
2. 瘡瘍經絡論
五臟七腑各有經絡，臟腑之氣血不行，則臟腑之經絡即閉塞不通，而外之皮肉即生瘡瘍矣。然經絡隱皮肉之內，何從知之？然內有經絡，外有部位，部位者，經絡之外應也。如瘡瘍生於頭頂，即屬足太陽經之病，蓋頭頂乃膀胱之部位也。生於面，即屬足陽明經之病，面乃胃之部位也。
生於頸項，即屬足厥陰經之病，蓋頸項乃肝之部位也。生於肋，即屬足少陽之病，蓋肋乃膽之部位也。生於手足心，即屬手少陰經之病，蓋手足心乃心之部位也。生於背，為諸陽。生於腹，為諸陰。臂膊即手之三陰三陽經之所行，股脛即足之三陰三陽經所屬。七竅者，五臟之竅也。
生於目，乃肝經病也。生於耳，乃腎經病也。生於鼻，乃肺經病也。生於舌，乃心經病也。生於口，乃脾經病也。不可據之外部位，以知內之經絡臟腑乎？雖瘡瘍因氣血之凝滯而生，原無定位，然凝滯於何經，即生於何經之部位，安可不即治於是經乎？或曰：跌僕刀傷，蟲獸爪損，亦能成瘡，豈皆經絡之凝滯耶？然既傷損於是經，別治他經，恐難奏效，何如專治是經之為親切乎。獨是經絡有氣血多少之異，氣血多者，易於成功，氣血少者，難於建績，又當分別之也。
若三焦、若心經、若肺經、若膽經、若腎經、若脾經，此六經，皆氣多而血少，非補血，則未潰不能化，已潰不能消也。若包絡、若小腸、若膀胱、若肝經，此四經，皆血多氣少，非補氣，則未潰不能散，已潰不能生也。若胃經，則氣血俱多，初可用消，而終亦必佐之以補氣血，則收功自速矣。
部位既明，經絡無錯，自然用藥得宜，無憂猛浪之誤治也。
3. 瘡瘍內外論
瘡瘍之生，《內經》雖言營衛之氣血不行也，然而營衛之氣血不行，實有其故。有外傷而氣血不行者，有內傷而氣血不行者，有不內不外之傷而氣血因之不行者，亦不可不辨也。夫外傷者，傷於風、寒、暑、濕、燥、火之六氣；內傷者，傷於喜、怒、憂、思、驚、恐、悲之七情也。一有所傷，則臟腑之氣血不從，逆於肉理，變生癰腫矣。
但天地之六氣，無歲不有，人身之七情，何時不發，乃有病有不病者，何也？蓋氣血旺而外邪不能感，氣血衰而內正不能拒，此所以六氣之傷，傷於氣血之虧，而七情之傷，亦傷於氣血之乏也。然而，傷於外者輕，傷於內者重。輕者其勢反重，重者其勢反輕，疑似之間，最難辨識。
吾何從而辨之乎？吾一辨之於脈，輕而反重者，陽症也，右手寸脈必浮大而洪數；重而反輕者，陰症也，左手寸脈必沉實而細數。吾再辨於形，輕而反重者，表症也，其瘡口必掀突於外；重而反輕者，里症也，其瘡口必平陷於內。似乎陽與表易治，而陰與里難治也。然而，瘡瘍總宜急散，散之急則陽、陰、表、里皆能速愈也。
至於不內不外之傷，較六氣之傷、七情之傷為少差等耳，宜乎不藥有喜。然而世人之氣血，未必皆有餘者也，況加之損殘其肌膚，戕賊其肢體，則已傷復傷矣。吾恐損者不易續，而缺者不易全矣。必須補其氣血，使營衛之調和，滋其臟腑，俾經絡之安逸，即有毒氣，自然消化於烏有矣。
4. 瘡瘍火毒論
瘡瘍之症，皆火毒症也。但火有陽火、陰火之不同，而毒有陰毒、陽毒之各異。夫既曰火，則火勢燎原，救之烏可緩乎？惟是陽火驟而烈，陰火緩而酷。夫火雖有驟緩，而至於炎燒，其禍則一也，故救焚俱不可遲。一見人生瘡瘍，無論是陽是陰，當速為撲滅，則隨手奏功。無奈世人視為平常，因循懈怠，以至輕變為重，陽變為陰，往往潰壞決裂而不可救療。
或曰陽火驟，似乎難遏，陰火緩，似乎易圖，何其酷烈反勝於陽火乎？蓋天下陽毒易防，而陰毒難防，瘡瘍火毒，又何獨不然。且亦知瘡瘍之火毒為何毒乎？乃龍雷之火，鬱而出於木中也。夫龍雷之火，藏於地中，天氣鬱勃，火不能藏，往往發越於外。
然而，龍雷之火又藏於木中，非破木焚林，而火不得外泄，其所出之處，有焚燒屋廬者，有殛死人物者，苟攖其鋒，多成灰炭，其毒為何如乎？人之生瘡瘍者，雖因氣血之不和，而不和者，乃氣血之郁也。五臟六腑之氣血，皆能成鬱而生瘡瘍，其實無不因肝腎二經之郁以成之也。
肝腎二經屬陰，皆有龍雷之火，火鬱之極，必變蘊而為毒，火為陰火，則毒亦陰毒也。陰毒不發則已，發則衝擊禍害，有不可勝言者，此毒之所以酷烈也。夫陽毒尚有養癰之患，而陰毒尤禁養癰者，以其潰壞決裂，有百倍於陽毒也。可見陰陽瘡瘍，俱宜急早治之。但治法不同，又不可不分而治之也。
大約治陽毒之瘡瘍，宜散重而補輕；治陰毒之瘡瘍，宜散輕而補重。總之，陰陽火毒，非補則火不肯滅，而毒不易消也。但分輕重以用藥，而萬不可單用散劑以治瘡瘍。苟不辨別其陽火陰火與陽毒陰毒，而止用攻堅表邪之味，吾恐火未必退而氣先失，毒未必化而血先涸矣，安得不夭人性命哉！