《洞天奧旨》~ 序
序
1. 序
人身一小天地也，莫不能言之，然而知之者鮮矣。夫風日晴和，雨暘時若，寒暑得宜，而災變不作，天之常也；日月薄蝕，雷電晦冥，殞霜害稼，旱澇頻仍，春夏而行秋冬之令，天之變也。若地之常，則五穀豐稔，庶物蕃滋，川流不息，堤崖永固者是也；地之變，則山崩川竭，海沸陸沉，禾苗枯槁，瘟疫流行者是也。然則天地之常變，人孰能知之？知之者，其惟聖人乎。
人身亦具一小天地，常則耳聰目明，手持足履，飲食起居，不異於人，早作夜息而無有疾痛之患。變則內而氣血損匱，臟腑壅滯，百病叢生，與死為鄰；外而癰疽瘡毒，輕重不齊，血氣腐涸，寒熱交迸。是人身之常變，與天地之常變等。而求其起死回生，轉敗為功，如逭日迴天之手，固非庸眾之流所能知也。
白話文：
人體就像一個小天地，它的運行規律和天地相似，但能說清的人很少。天地風和日麗、雨水適時、寒暑適宜，災難不生，這是常態；日月蝕、雷電交加、霜雹傷莊稼、旱澇頻發、春秋出現秋冬的氣候，這是變態。地勢平穩，五穀豐登、萬物繁茂、河流不斷、堤防牢固，這是常態；山崩地裂、河川乾涸、海水氾濫、陸地沉陷、禾苗枯萎、瘟疫流行，這是變態。但天地規律的變化，誰能知曉？知曉的人，恐怕只有聖人。
人體也是這樣，常態是耳聰目明、手腳靈活、飲食起居正常，沒有疾病。變態是內在氣血不足、臟腑不通，導致疾病叢生，瀕臨死亡；外在生了癰疽瘡毒，大小不一，血氣衰敗，寒熱交替。人體的常態與變態，跟天地規律的常態與變態一樣。想要起死回生、扭轉局面，猶如挽回日落後的太陽，這可不是一般人能做到的。
第內科自《素問》、《難經》、《靈樞》而下，歷代高賢著書，已等於五車之富，間有窺見一斑，而以之騖名逐利者，效則歸功於己，不效輒委之於命，良足深慨也。至於外科，其書原不及內科之什一，患者謂與內科無涉，而專委於外科。
業外科者以為不關臟腑，而未嘗診視其脈之虛實，審辨其症之陰陽，動輒濫用刀針，妄施敗毒攻伐之劑，致虛弱者輕變為重，重變至危而不可收拾，乃至於死，伊誰之咎與？更有奸險貪詐之徒，處心不良，乘機射利，本屬輕症，而故作危言，以恐嚇病者，勒券索謝，然後用藥，殊不知疽毒之發，變生不測，本非高手，而延挨遲誤，至不能施其伎倆，於是委之病原深重，以卸其罪。此等之受天譴鬼責，吾知必不能免也。
白話文：
內科的醫學典籍，從《素問》、《難經》、《靈樞》開始，歷代醫學大家留下的著作已經多得像五車書一樣，有些人只學到皮毛，就拿來炫耀名聲，追逐利益。治好了就說是自己醫術高明，治不好就說命運使然，實在令人感慨。至於外科，相關的醫書本來就遠不如內科多，病人也認為跟內科無關，專門找外科醫生看病。
而一些外科醫生以為外科不涉及臟腑，就從來不把脈，不辨別病症的陰陽虛實，動不動就用刀針，隨便用藥，結果讓原本虛弱的病人病情加重，甚至危及生命，無法挽回，最後甚至死亡，這究竟是誰的責任呢？更有一些奸詐貪婪的人，用心險惡，趁機謀取利益，明明是輕微的病症，卻故意危言聳聽，恐嚇病人，逼迫他們簽下欠條，收取醫藥費，然後才開藥。他們不知道疽毒變化莫測，如果醫術不精，延誤治療，到了無法施展醫術的時候，就會把責任推給病人病情嚴重，以逃避罪責。這些人必定會受到天譴鬼責，我深信這點。
然則先聖先賢，著書立說以垂救後世，必為上聖高真，位謫仙果，其在天際，俯視下土蒼生之罹災遘患，而莫之拯濟，寧不隱惻於衷，而欲現身說法，以度世為事哉。吾老友陳遠公先生，至誠愷惻，慈憫為心。讀書挽道，不得行其志，而客遊燕市旅舍，淒其知遇莫逢，拊膺增嘆。
有同寓二人，憐其抑鬱無聊，詢其行止，知其異鄉落魄，無以為資身計，乃曰：時際艱難，曷若以青囊之術問世乎？遠公敬謝不敏，謂固所願也，顧無名師指授，恐不能自信，何敢以人之性命相嘗試。而人亦不我信也。二人曰：子苟有志，吾當不靳所蘊。於是相與共數晨夕者五浹旬，講求討論，盡傳其秘。
白話文：
然而，古代的聖賢先哲，寫書立說以拯救後世，必定是上天派來的聖人高仙，位列仙果之位。他們身處天際，俯瞰人間蒼生遭受災難患病，卻無力拯救，難道心中不會感到隱隱作痛，而想要現身說法，以救度世人為己任嗎？
我的老朋友陳遠公先生，心地至誠善良，慈悲為懷。他讀書追求道義，卻無法實現自己的志向，客居燕市旅舍，感到孤苦伶仃，知音難覓，只能捶胸嘆息。
與他同住旅舍的兩個人，憐憫他鬱鬱寡歡，便詢問他的近況，得知他身處異鄉，落魄無依，沒有謀生手段，於是說道：「時局艱難，何不憑藉青囊之術（指醫術）來幫助世人呢？」遠公謙虛地表示自己能力不足，但也說：「這正是我所願，只是沒有名師指點，我恐懼不能自信，哪敢拿人命來試驗？而且人們也不一定相信我。」那兩人說道：「只要你有志向，我們就絕不吝嗇自己所學。」於是他們一起研習醫術，朝夕相處，歷時五個星期，講解、討論，將所有的秘訣都傳授給了遠公。
臨當別去，始問其姓氏。一曰：吾黃帝師岐伯也。一曰：吾漢武時張仲景也。陳君驚愕下拜，殊悔詢問之晚，而仙蹤莫可挽矣。蓋京師帝里，往往有仙真異人混跡市廛，其意原欲度人，而人無可度，人亦莫之識。陳君夙根深厚，道氣淵源，故得與仙靈相遇，耳提面命，誠為千古奇緣。
是上聖高真，欲托以援救世人之凶厄，故不憚混跡市廛，而現身說法者也。遠翁前後著書，錄二仙真口授之秘，已得八千餘紙，業已付梓行都門矣。茲更憫外科之貽誤於患者實非淺鮮，特著《洞天奧旨》一書，無非二仙秘密真傳，迥異於時醫之治法者。夫癰疽之患，雖在膚肉之間，然莫不由臟腑不和，受病於內，而形諸外者。
白話文：
臨走前，陳君才想起詢問二位老者的姓名。一位自稱是黃帝的師傅岐伯，另一位則是漢武帝時期的張仲景。陳君驚訝得下拜，後悔沒早點詢問，但二位仙人的蹤跡卻已無處可尋。原來，京城裡常有神仙異人混跡於市集，他們本想渡化世人，卻無人可渡，也無人識得他們。陳君天生資質深厚，道氣深遠，因此才能與仙人相遇，得到指點，實在是千古奇緣。
這兩位聖人高真，想要幫助世人解脫厄運，所以不惜混跡市集，親自講述道理。遠翁先前已將二位仙人傳授的秘法記錄成書，寫了八千多張紙，並且已經付印發行。如今更為世人感到惋惜，因為外科醫術常貽誤病人，所以特別寫了《洞天奧旨》一書，書中內容都是二位仙人秘密傳授的真傳，與當今醫術的治療方法截然不同。癰疽這種病症，雖然只在皮膚和肌肉之間，但其實都是因為臟腑不和，病從內生，才表現在外。
余再四展讀此書，或攻補兼施，或純用補劑，置刀針而不用。譬之狂寇竊發，踞險負隅，皆由飢寒所迫，亦有善良被脅者，是猶癰疽之氣血內虛所致也。必攻破其寨柵，夷搗其巢穴，既已殲厥渠魁，脅從即宜罔治。若必盡得其餘孽，寧保無玉石俱焚之弊，寇雖蕩平，而地方無醮類矣。
是猶癰疽既潰，而猶欲攻其餘毒，必至元氣頹敗，而身命與之俱殞者也。倘屬陰症，皆由臟腑內匱，九死一生，急宜大補真元，庶可逭救於垂危。譬之黃河天塹已漏，唯當填築補塞，庶保無虞；妄施鍬鍤，則立見崩決矣。至濫用刀針，即如小寇初聚，上官苟能開誠布公而慰撫之，何難使其解散，地方仍歸安堵。
白話文：
我再三研讀此書，有時採用攻補兼施的方法，有時只用補藥，而完全不使用刀針。比喻來說，就像狂寇突然發動叛亂，佔據險要地勢，負隅頑抗，皆因飢寒所迫，其中也可能有善良百姓被脅迫，這就像癰疽之氣血內虛所致一樣。必須攻破他們的寨柵，夷平他們的巢穴，既已消滅了他們的首領，脅從者就應該免予追究。如果一定要將其餘孽全部消滅，恐怕難免玉石俱焚的後果，寇雖被平定，但地方卻沒有百姓了。
這就像癰疽潰爛之後，還要繼續攻擊其餘毒，必然導致元氣衰敗，而性命也隨之喪失。倘若屬於陰症，皆因臟腑內虛，九死一生，急需大補真元，才能免於垂危。比喻來說，就像黃河天塹已經破裂，只有填築補塞，才能確保安全；如果妄施鍬鍤，就會立刻崩決。至於濫用刀針，就如同小寇剛起，官府只要能開誠布公地安撫他們，何難使其解散，地方依舊安寧無事。
若輕動官兵，則必鋌而走險，招集滋蔓，依附強寇，而成大敵，善良受蹂躪之害矣！是猶癰疽初發，本可內消，乃以刀針傷其筋絡肌理，致好肉亦成潰腐。苟力不能以參、耆補救，久而不能收口，至於尪羸而成壞症者比比也。遠公乃夙世藥師，故得遇仙真指點而盡傳其奧，誠救人之寶笈，萬世之慈航也。
余垂髫慕道，千里從師，身執灑掃之事，而空山習靜，虔叩位扃，特以慈幃之望子心切，復涉世緣，不意濫叨仕籍，遂失故吾。然夢寐依依，猶不忘慕道求師之志，奈俗染深重，仙真莫遇，茲於陳君有不勝扼腕感慨而徒羨者也，因敬為之序。時康熙戊寅菊月穀旦。
賜進士出身文林郎廣西道監察御史年家眷
弟陶式玉頓首拜撰
白話文：
如果輕易動用官兵，就會逼迫他們走投無路，招兵買馬，依附強盜，最終成為強敵，百姓就會受到無辜的傷害。這就像癰疽剛發，本來可以內消，卻用刀針傷了筋絡肌肉，導致好肉也潰爛。如果不能用參、耆等藥物補救，久而久之就無法癒合，最終導致身體虛弱，變成難以治癒的疾病。遠公是過去的藥師，因此有幸得到仙人指點，傳授了全部醫術，這真是救人的寶典，是萬世流傳的慈航。
我年幼時就嚮往道術，千里迢迢拜師學藝，親手做著掃灑的雜役，在空山中靜心修煉，虔誠地叩拜師門。只是因為母親對我的期盼，我又重返塵世，沒想到竟意外地踏入仕途，從此就失去了本心。然而，我夢寐以求，從未忘記嚮往道術，尋師學藝的志願。只是世俗的牽絆太深，無法遇見仙人，因此對陳君的成就只能扼腕嘆息，徒自羨慕。因此特地為他寫了這篇序言。康熙戊寅年菊月穀旦。
賜進士出身文林郎廣西道監察御史年家眷
弟陶式玉頓首拜撰
醫不窮理，不可談醫；藥不執方，不可用藥，以醫藥之難精也。鐸性喜刀圭，然而獲效者半，每致慨於無師也。康熙丁卯秋，遇岐伯天師於燕市，談醫者五閱月，凡臟腑經絡、陰陽色脈、氣血順逆、邪正虛實、寒熱異同，罔不盡言無隱，且遍傳方術，試之多奇驗。鐸信師之深，退而著述，若《素問》，若《靈樞》，若《六氣新編》，若《辨證錄》，俱已告竣，計八千編有奇，亦可謂書之富焉。
癸亥冬，再遊燕市，所遇者皆瘡瘍壞症，鐸執方療之，病家懷疑，棄而不用，反信任世醫刀針割裂，變出非常，復以瑣細輕劑救援，卒至死亡不悟。鐸痛憫久之，因再著茲編，名曰《洞天奧旨》。談醫用藥，無非本諸洞天之傳也。又慮證多方略，附祖父家傳，採古今驗方列於後，無證不備，無方不神，總不忍使千百世人因瘡瘍而夭喪也。
白話文：
不懂醫學原理，不能談論醫術；不懂藥理，不能使用藥物，因為醫學和藥學都是很難精通的領域。鐸先生喜歡使用刀針，但成功率只有一半，常常感到遺憾自己沒有老師指導。康熙丁卯年的秋天，鐸先生在燕市遇見岐伯天師，向他學習醫術長達五個月。凡是臟腑經絡、陰陽色脈、氣血順逆、邪正虛實、寒熱異同等醫學知識，天師都毫無保留地傳授給他，還教授他各種方術。鐸先生深信老師的教導，回去後著述了《素問》、《靈樞》、《六氣新編》、《辨證錄》等著作。這些著作一共八千多卷，堪稱醫學鉅著。
癸亥年的冬天，鐸先生再次到燕市遊學，所遇到的都是瘡痍滿目的病情。鐸先生依照方術治療，但病人懷疑他的醫術，棄而不顧，反而相信江湖郎中的刀針切割。結果病情惡化，不得已才請鐸先生用小藥治療，最終還是逝世了，令人遺憾不已。鐸先生感嘆良久，於是再次著述了《洞天奧旨》一書。談醫用藥，都是遵循洞天真傳。此外，由於證狀繁多，鐸先生還將祖父的家傳方略、以及古今驗方收錄在書中，以備不時之需。總之，他希望後人不要因為瘡痍而早逝。
或曰：子著述甚富，《靈》、《素》各書，窮理甚晰，今又傳外科，毋乃太多難執乎？鐸謝之曰：《靈》、《素》之談瘡瘍，僅論營氣未調耳，未嘗遍傳方法也。且瘡瘍之論，非一二言可罄，其證實多，其變實異，而其禍實大。病已成而後藥之，必非輕小劑可藥也：亂已成而後治之，必非因循常法可治也。
今世治瘡瘍者，不姑息養癰，必鹵莽嘗試，害相等也。而其咎皆本於不學。然而學亦非易。天下讀外科者比比也，往往用之敗績，因傳書術之未可師也。鐸之書術傳諸洞天之師，其理淵微，其方秘奧，即間採家傳、世傳之方，百試百驗，可信可師，傳之千百世而無誤者也。
白話文：
有人說：「你著述甚多，包括《靈樞》、《素問》等書，都深入探討醫理，如今又傳授外科知識，是否過於繁雜，難以掌握？」
張仲景回答：「《靈樞》、《素問》中關於瘡瘍的論述，僅止於營氣失調，並未全面傳授治療方法。而且，瘡瘍的論述並非三言兩語就能道盡，其症狀繁多、變化莫測，而且危害極大。待病症已成才用藥，絕非輕微劑量可以治療；待禍亂已成才治理，也絕非遵循常規方法就能解決。
當今世上治療瘡瘍者，不輕易放任病情惡化，卻又魯莽嘗試，最終害處相等。而其過失都源於不學無術。然而學習也非易事。天下學習外科的人很多，往往治病失敗，原因是傳授的醫術不可取。我所傳授的醫術，源於洞天之師，其理深奧、方劑秘訣，同時也參採家傳、世傳的方子，經過百次驗證，皆有效驗，可以相信、可以學習，流傳千百年而不謬。」
或又曰：古人治瘡瘍者，多用刀針成名，吾子醫精窮理，藥善執方，何獨刀針略之？吾恐子有師而無師也。嗟呼！鐸豈無師者哉。瘡瘍之尚刀針者，古人不得已而用之。蓋瘡瘍宜急治而不可少緩，宜重治而不可過輕。治之早且重，則毒且盡散，毒散則肌肉頓生，何必又尚刀針乎？凡用刀針者，皆救敗之法也。天師所最忌，故方中無傳。
鐸誠恐未備，採前代名醫用刀針之法入之，以佐諸方之不逮。然而割肉損皮，無神方以輔之，未有不顛覆者也。是刀針可以救敗，而不可以成功，何若專用驗方，轉敗尤速，而取勝更神，萬無一失之為得乎？然則，鐸之窮理執方，乃善於得師也，書成因弁之首。
山陰陳士鐸字敬之號遠公別號朱華子題於燕市
時康熙甲戌仲冬望後三日也
白話文：
有人說，古代醫治瘡瘍的人，多半靠刀針成名。你醫術精湛、通曉藥理，善於用藥和掌握方劑，為何獨獨不重視刀針？我擔心你雖然有師傅，卻等於沒有師傅。哎呀！我怎麼會沒有師傅呢？古代人之所以會用刀針治療瘡瘍，是不得已而為之。因為瘡瘍需要及時治療，不可拖延，更需要重治，不能輕視。治療得早且重，毒素就能散盡，毒素散盡，肌肉就會迅速再生，何必還要依靠刀針呢？凡是用刀針的，都是救治失敗的方法。這是天師最忌諱的，所以醫書中沒有記載。
我擔心自己學識不足，於是將前代名醫使用刀針的方法收錄在書中，以彌補其他方劑的不足。然而，割肉損皮，沒有神妙的方劑輔助，難免會失敗。由此可見，刀針可以救治失敗，卻無法取得成功。為何不專注使用驗證有效的方劑，反而能更快地扭轉敗局，取得更神奇的勝利，做到萬無一失呢？所以，我鑽研藥理、精通方劑，才是真正得益於師傅的教誨。因此，我將這些心得寫成書，放在書的開頭。