《洞天奧旨》~ 卷一 (2)
卷一 (2)
1. 瘡瘍善惡論
瘡瘍不論大小，專論善惡。蓋大者有生之機，小者有死之兆也。惟是大小易見，而善惡難知。不知善惡者，安知吉凶乎？故善惡必須辨也。大約善有五，惡有七。吾先言其善者：起居安適，無躁動之狀，一善也；大小便如常，無諸痛苦，二善也；凡服藥餌，隨手奏效，腫易平復，無膿血之多，三善也；神清氣爽，言語響亮，四善也；飲食健旺，易於消化，口不大渴，五善也。有此五善，雖瘡瘍形大，而病實輕吉之徵也。
吾再言其惡者：口大渴呼飲，煩躁不常，腹中時痛，口中時咳，大便作瀉，小便成淋，此惡之一也；膿少血多，不腫而痛，皮肉腐壞，臭氣難聞，瘡口低陷，沿開廣闊，此惡之二也；喘粗氣短，不足以息，恍恍惚惚，如見鬼祟，此惡之三也；黑睛緊小，白睛青赤，長多斜視、上視，此惡之四也；手足無措，神氣昏暗，面目炭色，此惡之五也；見食厭惡，服藥嘔吐，不能飲食，此惡之六也；聲啞面腫，鼻黑唇青，此惡之七也。有此七惡，雖瘡瘍形小，而病實重凶之徵也。
凶者多死，吉者多生，雖然生死何常之有，往往吉變為凶，生變為死，大約皆酒色害之也。夫吉兆既可變為凶，豈凶徵獨不能變為吉？生兆既可變為死，豈死徵獨不可變為生？要在人善於悔悟，而調理又得其宜，亦可挽回於萬一也。夫調理者，慎勞絕欲居其半，節食擇藥亦居其半也。
倘病人心自悔悟，而藥餌亂投，恐非轉凶起死之法。大約瘡瘍惡症，脈無止歇而有胃氣者，必可救援。故一現惡徵，急用參、耆以救之，則胃氣不亡，可變凶為吉，轉死為生也。惟是惡徵之現，皆胃氣欲絕也，吾欲使絕者不絕，參、耆必宜多用，斷不可畏首畏尾，而些少用之也。
白話文：
【瘡瘍善惡論】
不論是瘡瘍的大或小，我們主要關注的是它的性質是善是惡。實際上，大的瘡瘍可能蘊含着生機，而小的瘡瘍卻可能預示著死亡的徵兆。雖然瘡瘍的大小容易辨別，但判斷其善惡卻困難得多。如果我們無法分辨瘡瘍的善惡，又怎能預測病情的吉凶呢？因此，辨別瘡瘍的善惡至關重要。
一般來說，瘡瘍的善相有五，惡相有七。首先，我們來看善相：
- 病人生活作息正常，沒有過度煩躁的表現。
- 大小便如常，無異常痛苦。
- 服用藥物後效果顯著，腫脹容易消退，膿血量不多。
- 精神清晰，氣息舒暢，聲音洪亮。
- 飲食旺盛，消化良好，口渴程度適中。
如果病人出現這五種善相，即使瘡瘍外觀較大，但實質上卻是病情輕微、吉祥的跡象。
再來，我們看惡相：
- 口渴嚴重，煩躁不安，腹部時有疼痛，口常咳嗽，大便腹瀉，小便頻數。
- 膿少血多，雖不腫脹但疼痛，皮膚肌肉腐爛，散發惡臭，瘡口凹陷且開口廣闊。
- 呼吸急促，氣短，精神恍惚，似見鬼魅。
- 眼睛緊小，眼白青紅，目光常斜視或向上望。
- 手腳無措，神色暗淡，面部呈炭黑色。
- 見食物即厭惡，服藥嘔吐，無法進食。
- 聲音嘶啞，面部腫脹，鼻黑脣青。
若出現這七種惡相，即使瘡瘍外觀較小，實則病情嚴重，預示兇險。
通常，兇險的病情多導致死亡，吉祥的病情多能生存。然而，生死無常，很多時候吉變兇，生變死，這多半是因爲酒色過度所致。既然吉兆可以轉爲凶兆，難道凶兆就不能轉化爲吉兆嗎？既然生機可以變成死兆，難道死兆就不能變爲生機？關鍵在於病人能夠及時悔悟並採取適當的調理措施，這樣或許還能在絕境中挽回一線生機。調理的方法，一半在於避免勞累和戒除慾望，另一半在於節制飲食和正確用藥。
如果病人自我悔悟，但亂投藥物，恐怕這不是轉兇爲吉、起死回生的辦法。對於瘡瘍的惡症，如果脈象雖不停歇但仍有胃氣存在，就有可能進行救治。所以一旦出現惡兆，應立即使用人參、黃芪等補氣藥材來挽救，這樣胃氣就不會消失，病情就有機會從兇轉吉，從死到生。當惡兆出現時，都是胃氣將要耗盡的信號，爲了防止胃氣徹底消失，使用人參、黃芪等補氣藥材的劑量必須足夠，絕對不能因爲顧慮過多而只用少量。
2. 瘡瘍經絡論
五臟七腑各有經絡，臟腑之氣血不行，則臟腑之經絡即閉塞不通，而外之皮肉即生瘡瘍矣。然經絡隱皮肉之內，何從知之？然內有經絡，外有部位，部位者，經絡之外應也。如瘡瘍生於頭頂，即屬足太陽經之病，蓋頭頂乃膀胱之部位也。生於面，即屬足陽明經之病，面乃胃之部位也。
生於頸項，即屬足厥陰經之病，蓋頸項乃肝之部位也。生於肋，即屬足少陽之病，蓋肋乃膽之部位也。生於手足心，即屬手少陰經之病，蓋手足心乃心之部位也。生於背，為諸陽。生於腹，為諸陰。臂膊即手之三陰三陽經之所行，股脛即足之三陰三陽經所屬。七竅者，五臟之竅也。
生於目，乃肝經病也。生於耳，乃腎經病也。生於鼻，乃肺經病也。生於舌，乃心經病也。生於口，乃脾經病也。不可據之外部位，以知內之經絡臟腑乎？雖瘡瘍因氣血之凝滯而生，原無定位，然凝滯於何經，即生於何經之部位，安可不即治於是經乎？或曰：跌僕刀傷，蟲獸爪損，亦能成瘡，豈皆經絡之凝滯耶？然既傷損於是經，別治他經，恐難奏效，何如專治是經之為親切乎。獨是經絡有氣血多少之異，氣血多者，易於成功，氣血少者，難於建績，又當分別之也。
若三焦、若心經、若肺經、若膽經、若腎經、若脾經，此六經，皆氣多而血少，非補血，則未潰不能化，已潰不能消也。若包絡、若小腸、若膀胱、若肝經，此四經，皆血多氣少，非補氣，則未潰不能散，已潰不能生也。若胃經，則氣血俱多，初可用消，而終亦必佐之以補氣血，則收功自速矣。
部位既明，經絡無錯，自然用藥得宜，無憂猛浪之誤治也。
白話文：
人體內的五臟七腑各自擁有對應的經絡，一旦臟腑中的氣血運行不暢，就會導致經絡堵塞，進而使得體表的皮膚肌肉產生瘡瘍。然而，經絡隱藏在皮膚肌肉內部，我們如何得知其狀況呢？實際上，體內有經絡，體外則有相對應的部位，這些部位是經絡在體表的反映。例如，如果瘡瘍出現在頭頂，那就屬於足太陽經的問題，因爲頭頂正是膀胱的對應部位。如果瘡瘍長在面部，則可能與足陽明經有關，因爲面部對應的是胃部。
瘡瘍長在頸部，可能是足厥陰經的問題，頸部對應的是肝臟；長在肋骨區域，則可能是足少陽經的問題，該部位對應膽囊；如果瘡瘍出現在手腳心，那可能涉及手少陰經，因爲手腳心對應心臟。背部的瘡瘍通常與陽經有關，腹部的則與陰經相關。手臂和腿上的瘡瘍則分別關聯着手部和腿部的陰陽經脈。七竅（眼、耳、鼻、舌、口）與五臟緊密相連。
如果瘡瘍發生在眼睛周圍，可能涉及肝經；耳朵附近則是腎經；鼻子問題可能與肺經有關；舌頭則關聯心經；口腔問題則可能涉及脾經。通過觀察瘡瘍出現的部位，我們可以推斷出體內經絡和臟腑的狀況。雖然瘡瘍的產生可能沒有固定的位置，但它們往往會在特定經絡的相應部位形成，因此治療時應當針對相關的經絡進行。
有人可能會問：摔傷、刀割、蟲獸咬傷等外部損傷也會導致瘡瘍，這是否意味着所有瘡瘍都是由於經絡氣血凝滯所致呢？然而，即便瘡瘍由外傷引起，既然傷害了特定的經絡，如果不針對性地治療這條經絡，效果可能不佳。治療時應當優先考慮與瘡瘍位置對應的經絡，這樣更直接有效。
經絡中氣血的多少會影響治療效果，氣血充足者容易治癒，氣血不足者則恢復較慢，治療時應當加以區分。
比如，三焦、心經、肺經、膽經、腎經、脾經這六條經絡，氣血分佈上氣多血少，治療時如果沒有補充血液，那麼瘡瘍在潰爛前難以化解，在潰爛後也無法快速消除。而包絡、小腸、膀胱、肝經這四條經絡，特點是血多氣少，治療時如果沒有補氣，瘡瘍在潰爛前無法散去，在潰爛後也無法促進新生組織生長。至於胃經，氣血都比較豐富，初期可以使用消炎藥物，但最終還是需要輔以氣血補益，這樣才能加速康復。
明確了瘡瘍出現的具體部位和關聯的經絡，用藥自然更加得當，避免了過度猛烈的誤治情況。
3. 瘡瘍內外論
瘡瘍之生，《內經》雖言營衛之氣血不行也，然而營衛之氣血不行，實有其故。有外傷而氣血不行者，有內傷而氣血不行者，有不內不外之傷而氣血因之不行者，亦不可不辨也。夫外傷者，傷於風、寒、暑、濕、燥、火之六氣；內傷者，傷於喜、怒、憂、思、驚、恐、悲之七情也。一有所傷，則臟腑之氣血不從，逆於肉理，變生癰腫矣。
但天地之六氣，無歲不有，人身之七情，何時不發，乃有病有不病者，何也？蓋氣血旺而外邪不能感，氣血衰而內正不能拒，此所以六氣之傷，傷於氣血之虧，而七情之傷，亦傷於氣血之乏也。然而，傷於外者輕，傷於內者重。輕者其勢反重，重者其勢反輕，疑似之間，最難辨識。
吾何從而辨之乎？吾一辨之於脈，輕而反重者，陽症也，右手寸脈必浮大而洪數；重而反輕者，陰症也，左手寸脈必沉實而細數。吾再辨於形，輕而反重者，表症也，其瘡口必掀突於外；重而反輕者，里症也，其瘡口必平陷於內。似乎陽與表易治，而陰與里難治也。然而，瘡瘍總宜急散，散之急則陽、陰、表、里皆能速愈也。
至於不內不外之傷，較六氣之傷、七情之傷為少差等耳，宜乎不藥有喜。然而世人之氣血，未必皆有餘者也，況加之損殘其肌膚，戕賊其肢體，則已傷復傷矣。吾恐損者不易續，而缺者不易全矣。必須補其氣血，使營衛之調和，滋其臟腑，俾經絡之安逸，即有毒氣，自然消化於烏有矣。
白話文：
在《瘡瘍內外論》中，談到瘡瘍的形成，《內經》雖然認為是營衛之氣血運行不暢所致，但是營衛之氣血運行不暢，事實上是有其原因的。有可能是外部傷害導致氣血不順，有可能是內部傷害導致氣血不順，也可能是在非內非外的情況下，氣血運行受到影響，這些都需要我們去分辨。
所謂外部傷害，指的是風、寒、暑、濕、燥、火這六種外界氣候的傷害；內部傷害，指的是喜、怒、憂、思、驚、恐、悲這七種情緒的傷害。一旦受傷，臟腑的氣血就會失調，導致肉體組織出現問題，進而形成瘡瘍。
然而，天地間的六種氣候每年都會存在，人體的七種情緒隨時都可能產生，為什麼有些人會生病，有些人卻不會呢？這是因為如果氣血旺盛，外界的邪氣就不容易侵入；反之，如果氣血衰弱，體內的正氣就無法抵抗外邪。因此，六氣的傷害往往源於氣血的不足，七情的傷害同樣也是因為氣血的匱乏。然而，外傷相對輕微，內傷卻比較嚴重。但有時候，看似輕微的傷害，實際上卻可能很嚴重；反之，看似嚴重的傷害，實際上卻可能輕微，這種情況非常難以辨認。
那該如何辨認呢？首先，我們可以通過脈象來辨別，如果輕微的傷害反而表現出嚴重的症狀，那可能是陽性症狀，右側手腕的脈象會顯示浮大且洪數；相反地，如果嚴重的傷害反而表現出輕微的症狀，那可能是陰性症狀，左側手腕的脈象會顯示沉實且細數。其次，我們可以通過外觀來辨別，如果輕微的傷害反而表現出嚴重的症狀，那可能是表症，瘡口會向外突出；相反地，如果嚴重的傷害反而表現出輕微的症狀，那可能是裏症，瘡口會向內凹陷。通常來說，陽性和表症較易治療，陰性和裏症則較難治療。然而，對於瘡瘍來說，應當盡快散瘀消腫，這樣不管是陽性、陰性、表症還是裏症，都能快速痊癒。
至於非內非外的傷害，比起六氣和七情的傷害，相對較少見，似乎不需要藥物治療就能康復。然而，世人的氣血不一定都充足，更何況如果皮膚或肢體受傷，就會造成二次傷害。我擔心的是，受損的部分不容易恢復，缺失的部分也不容易完整。因此，必須補充氣血，讓營衛達到平衡，滋養臟腑，讓經絡得到舒緩，即使有毒氣，也能自然而然地消除。
4. 瘡瘍火毒論
瘡瘍之症，皆火毒症也。但火有陽火、陰火之不同，而毒有陰毒、陽毒之各異。夫既曰火，則火勢燎原，救之烏可緩乎？惟是陽火驟而烈，陰火緩而酷。夫火雖有驟緩，而至於炎燒，其禍則一也，故救焚俱不可遲。一見人生瘡瘍，無論是陽是陰，當速為撲滅，則隨手奏功。無奈世人視為平常，因循懈怠，以至輕變為重，陽變為陰，往往潰壞決裂而不可救療。
或曰陽火驟，似乎難遏，陰火緩，似乎易圖，何其酷烈反勝於陽火乎？蓋天下陽毒易防，而陰毒難防，瘡瘍火毒，又何獨不然。且亦知瘡瘍之火毒為何毒乎？乃龍雷之火，鬱而出於木中也。夫龍雷之火，藏於地中，天氣鬱勃，火不能藏，往往發越於外。
然而，龍雷之火又藏於木中，非破木焚林，而火不得外泄，其所出之處，有焚燒屋廬者，有殛死人物者，苟攖其鋒，多成灰炭，其毒為何如乎？人之生瘡瘍者，雖因氣血之不和，而不和者，乃氣血之郁也。五臟六腑之氣血，皆能成鬱而生瘡瘍，其實無不因肝腎二經之郁以成之也。
肝腎二經屬陰，皆有龍雷之火，火鬱之極，必變蘊而為毒，火為陰火，則毒亦陰毒也。陰毒不發則已，發則衝擊禍害，有不可勝言者，此毒之所以酷烈也。夫陽毒尚有養癰之患，而陰毒尤禁養癰者，以其潰壞決裂，有百倍於陽毒也。可見陰陽瘡瘍，俱宜急早治之。但治法不同，又不可不分而治之也。
大約治陽毒之瘡瘍，宜散重而補輕；治陰毒之瘡瘍，宜散輕而補重。總之，陰陽火毒，非補則火不肯滅，而毒不易消也。但分輕重以用藥，而萬不可單用散劑以治瘡瘍。苟不辨別其陽火陰火與陽毒陰毒，而止用攻堅表邪之味，吾恐火未必退而氣先失，毒未必化而血先涸矣，安得不夭人性命哉！
白話文：
【瘡瘍火毒論】的內容如下：
瘡瘍這類病症，都是因爲火毒引發的。但是火有陽火和陰火的區別，而毒也有陰毒和陽毒的不同。既然說是火，那麼火勢蔓延如燎原之勢，救治怎麼可以遲緩呢？其中陽火爆發猛烈，而陰火雖然緩慢，但卻更爲酷烈。火雖然有爆發快慢之分，但一旦燃燒起來，造成的災害是一樣的，所以滅火都不能拖延。
一旦發現有人生瘡瘍，無論是陽火還是陰火引起的，都應當迅速撲滅，這樣就可以立即見效。無奈的是，世人往往將其視爲尋常之事，因此拖延懈怠，導致病情由輕轉重，由陽變陰，最終瘡瘍潰爛破裂，無法救治。
有人會說，陽火爆發似乎難以遏制，而陰火緩慢，似乎容易處理，爲何酷烈反而超過陽火呢？這是因爲天下陽毒容易防範，而陰毒卻難以預防，瘡瘍火毒，又何嘗不是如此。況且你知道瘡瘍的火毒究竟是什麼毒嗎？這是龍雷之火，從木中鬱積而出。龍雷之火藏於地底，當天氣鬱勃，火氣無法藏匿，就會在外部爆發。
然而，龍雷之火又藏於木中，若不破木焚林，火氣無法外泄，它爆發的地方，有的燒燬房屋，有的甚至燒死人畜，如果觸碰到它的鋒芒，大多會化爲灰燼，這毒是多麼厲害啊？人們生瘡瘍，雖然因爲氣血不調，而氣血不調的原因，就是氣血的鬱積。五臟六腑的氣血都能形成鬱積，從而產生瘡瘍，實際上無一不是因爲肝腎二經的鬱積造成的。
肝腎二經屬陰，都有龍雷之火，火氣鬱積到極致，必定會蘊化成毒，如果是陰火，那麼毒也是陰毒。陰毒不發作則已，一旦發作，其破壞力難以言喻，這就是陰毒酷烈的原因。陽毒或許還有養癰之患，但陰毒更應避免養癰，因爲一旦潰爛破裂，其破壞力是陽毒的百倍。可見，無論陰陽瘡瘍，都應該儘早治療。但是治療方法不同，不能混爲一談。
大致來說，治療陽毒引起的瘡瘍，應該以散爲主，補爲輔；治療陰毒引起的瘡瘍，應該以補爲主，散爲輔。總的來說，陰陽火毒，如果不補，火不會熄滅，毒也不易消除。但是用藥時要區分輕重，絕不能單用散劑來治療瘡瘍。如果不分辨是陽火還是陰火，是陽毒還是陰毒，只使用攻堅表邪的藥物，我擔心火可能沒有退去，但元氣已經喪失，毒可能沒有化解，但血液已經枯竭，怎麼能不危及人的生命呢！