《洞天奧旨》~ 卷一 (1)
卷一 (1)
1. 卷一
2. 瘡瘍標本論
凡病皆有標本之異，而瘡瘍亦宜知之。苟不知標本，輕妄施藥，不中病情，往往生變，是標本不可不辨也。二者之中，本重於標，知本而標無難治也。世人皆謂瘡瘍生於肌膚，何必問其臟腑。誰知外生瘡瘍，皆臟腑內毒蘊結於中，而發越於外也。苟不治內而惟事外攻，則內毒未散，外毒安能化乎？故必先看其生瘡於何處，糸何經部位。
如生在頭額，則是太陽之病，生在脅肋，則是厥陰之疾，所謂本也。次察其痛癢，痛則陽症，癢則陰疴，所謂標也。標本分明，自然用藥無誤。生在陽經而作痛，此純病於陽也，內外俱用瀉味，自易成功。倘生於陽而作癢，此陽虛而病陰也，補陰以化毒，而不可損陽以耗氣也。
生在陰經而作癢，此純病於陰也，內外俱用補劑，無難奏效。倘生於陰而作痛，此陰虛而病陽也，補陽以化毒，而不可損陰以虧血也。蓋耗陽之氣，虧陰之血，俱能損傷營氣。夫營氣最忌損傷，瘡瘍之生，原因營氣之逆也，營氣之逆者，又因於胃氣之逆也。人生以胃氣為本，烏可使之逆乎？胃氣逆於前，而經絡不通，臟腑壅塞，以致結成癰疽。
倘再逆於後，又何以化毒哉？是胃氣之斷不可逆也。而胃氣之所以逆者，何故乎？損之甚者逆之甚，傷之至者逆之至也。故治瘡瘍者，總以顧胃氣為主。有胃氣則本病陰而能生，無胃氣則標病陽而亦死。治瘡瘍者，辨明標本而加意於胃氣，何患術之不神哉！
薛新甫曰：若病急而元氣實者，先治其標病；緩而元氣虛者，先治其本；若病急而元氣又虛者，必先治本而兼以治標。大約瘇高焮痛，膿水稠黏，元氣未損也，治之則易；漫瘇微痛，膿水清稀者，元氣虛弱也，治之則難；不瘇不痛，或漫瘇黯黑不潰者，元氣虛甚，治之尤難者也。愚意薛氏所言元氣者，即胃氣也。
白話文：
[瘡瘍的根本與表面症狀理論]
所有的疾病都有根本與表面的區別，瘡瘍同樣如此，我們必須要了解這一點。如果不清楚根本和表面的差異，就隨便開藥，很可能會導致病情加劇，所以辨別根本與表面的差異是必要的。在根本和表面之間，根本比表面更重要，只要掌握了根本，處理表面的問題就不會太困難。
大多數人認為瘡瘍只發生在皮膚上，為什麼要關心內臟功能呢？但事實上，皮膚上的瘡瘍，都是由內臟積累的毒素引發的。如果不治療內部問題，只專注於外部的治療，那麼體內的毒素無法消散，外部的瘡瘍又如何能夠治癒呢？因此，首先要看瘡瘍生在哪個部位，判斷它跟哪條經絡有關。
例如，如果瘡瘍出現在額頭，那就是太陽經的問題；如果出現在脅肋，那就是厥陰經的問題，這是根本。其次，要看瘡瘍的疼痛感，如果是痛的，那就是陽性症狀；如果是癢的，那就是陰性症狀，這是表面。一旦辨別清楚了根本和表面，用藥自然也就不會出錯。
如果瘡瘍在陽經上且感到疼痛，那完全是由陽性因素引起的，內外都要使用瀉藥，治療起來自然容易。但如果在陽經上卻感到癢，那是陽氣虛弱，受到陰性因素影響，要用滋陰的方法化解毒素，不能損傷陽氣，以免消耗元氣。
如果瘡瘍在陰經上且感到癢，那完全是由陰性因素引起的，內外都要使用補藥，治療起來不會太難。但如果在陰經上卻感到痛，那是陰氣虛弱，受到陽性因素影響，要用補陽的方法化解毒素，不能損傷陰氣，以免損失血液。
消耗陽氣和損失陰血，都會損害營氣。營氣最怕受損，瘡瘍的形成，往往是因為營氣的逆亂，而營氣的逆亂，又是由於胃氣的逆亂。人的生命以胃氣為本，怎麼可以讓胃氣逆亂呢？胃氣在前面逆亂，經絡不通，臟腑堵塞，導致癰疽的形成。
如果胃氣再在後面逆亂，又怎麼能化解毒素呢？所以，胃氣絕對不能逆亂。胃氣逆亂的原因是什麼？過度的損傷會導致嚴重的逆亂，極度的傷害會導致極度的逆亂。因此，治療瘡瘍，總是以保護胃氣為主。有胃氣，即使病情屬於陰性，也能生存；沒有胃氣，即使病情屬於陽性，也會死亡。治療瘡瘍的人，只要辨別清楚根本和表面，並專注於保護胃氣，何愁治療效果不佳呢？
薛新甫說：如果病情危急，但元氣還旺盛，應先治療表面的問題；如果病情緩慢，但元氣虛弱，應先治療根本；如果病情危急，元氣又虛弱，必須先治療根本，同時治療表面。一般來說，如果瘡瘍高起、紅腫、疼痛，膿水濃稠，說明元氣尚未受損，治療相對容易；如果瘡瘍擴散、微痛，膿水清稀，說明元氣虛弱，治療相對困難；如果既不腫也不痛，或者擴散且顏色暗沉，無法潰破，說明元氣極度虛弱，治療更是難上加難。我認為，薛氏所說的元氣，就是指胃氣。]
3. 瘡瘍辨脈論
診脈所以治內病也。若瘡瘍，則辨症而不必辨脈，以瘡瘍之病在外也。雖然有諸中必現於外，安在診其里不可以知其表哉，況瘡瘍之毒，皆出諸臟腑乎。既是臟腑內病，烏可徒辨症而不辨脈乎？惟是瘡瘍之變症多端，而瘡瘍之變脈亦不一狀，吾又何能盡示之乎？然不可盡示之中，而實有簡要之法在。大約瘡瘍未潰之先，脈欲其有餘；而瘡瘍已潰之後，脈欲其不足。
有餘者，火毒旺也；不足者，正氣虛也。未潰而現有餘之脈，乃宜盛而盛，順之象也；已潰而現不足之脈，乃宜虛而虛，亦順之象也。倘已潰而現有餘，不宜盛而盛也；未潰而現不足，不宜衰而衰也，不宜盛而盛，乃火毒之大熾；不宜衰而衰，乃火毒之甚深。皆逆之象也。
順吉而逆凶，又何疑哉？而有餘不足之脈，何分順逆乎？夫浮也、芤也、滑也、實也、弦緊也、洪長也、大散數也，皆有餘之脈；微也、沉也、緩也、澀遲也、伏軟也、弱結細也，皆不足之脈也。有餘之脈宜現於未潰之先，而不宜現於已潰之後：不足之脈宜現於已潰之後，而不宜現於未潰之先。
治之法，未潰而現不足，須補陽以發其毒，而人參、黃耆不可緩用也；已潰而現有餘，須補陰以化其毒，而熟地、當歸所當亟投也。更有秘訣者，毋論有餘不足，各脈倘無斷續之形，皆可用大補之味，而佐之消毒之品，同群共用，亦能轉危為安，反敗為福，未可以脈之不順，即棄之而不治也。
白話文：
這段文字討論的是關於治療瘡瘍的脈診理論。它說明瞭脈診雖主要用於診治內科疾病，但對於外在的瘡瘍，除了辨識症狀，脈診同樣重要，因為瘡瘍的毒素源於臟腑，是身體內部的問題。
然而，瘡瘍的變化多端，脈象的變化也複雜多樣，難以一一列舉。但有一個基本原則：在瘡瘍尚未潰破前，希望脈象顯示有餘；而在瘡瘍已經潰破後，則希望脈象顯示不足。有餘表示火毒旺盛，不足表示正氣虛弱。
若在潰破前脈象顯示有餘，或潰破後脈象顯示不足，都是正常的表現。反之，若在潰破後脈象顯示有餘，或潰破前脈象顯示不足，則是火毒過旺或極深的逆象。
正常脈象象徵吉兆，異常脈象則預示兇險。而判別脈象順逆的關鍵，在於分辨有餘與不足。如浮、芤、滑、實、弦緊、洪長、大散數等為有餘脈象；微、沉、緩、澀遲、伏軟、弱結細等為不足脈象。
治療上，若在潰破前脈象顯示不足，應使用補陽藥物來發散毒素，如人參、黃耆；若在潰破後脈象顯示有餘，應使用補陰藥物來化解毒素，如熟地、當歸。
還有一個祕訣，無論是有餘還是不足的脈象，只要脈象沒有斷續的現象，都可以使用大補的藥物，並輔以消毒的藥物，一同使用，往往能夠轉危為安，化險為夷。不能因為脈象不順就放棄治療。