《洞天奧旨》~ 卷一 (3)
卷一 (3)
1. 瘡瘍腫潰虛實論
夫瘡瘍宜分虛實，未可漫然用藥也。雖治瘡瘍之法俱宜用補，然不知虛實，孟浪治之，亦難速效。故必審其虛實之重輕，以酌量其補瀉之多少，始為上工也。惟虛實何以辨之乎？亦於初腫已潰時用辨之也。初腫之時，腫而高突，焮赤作痛，是陽邪毒盛，病在表實也。如腫而堅硬深痛，亦陽邪毒盛，病在裡實也。
表實可散，裡實可攻，攻散之中，略兼用補，則在表者不至入里，而在裡者必易發表矣。倘腫不甚高突，雖焮赤作痛而少衰，此陽邪毒衰，病在表虛也。如腫雖堅硬，痛不甚深，此陽邪毒衰，病在裡虛也。表虛不可純散，裡虛不可純攻，攻散之中，重於用補，則表虛者力能托外，裡虛者力能出內矣。
白話文：
治療瘡瘍，必須先辨別虛實，不能隨便用藥。雖然治療瘡瘍通常需要補益，但如果不分虛實，盲目治療，效果也很難快速顯現。因此，必須仔細判斷虛實的輕重，根據情況調整補瀉的比例，才能達到最佳效果。那麼如何區分虛實呢？可以從初腫和潰爛時觀察。初腫時，如果腫起高聳，紅腫熱痛，就代表陽邪毒盛，病在表實；如果腫塊堅硬，深痛難忍，也代表陽邪毒盛，病在裡實。表實可用散法，裡實可用攻法，攻散之中適當加入補益，就能避免表邪入裡，也更容易將裡邪發散。如果腫塊不太高聳，雖然紅腫熱痛，但疼痛有所減弱，就代表陽邪毒衰，病在表虛；如果腫塊雖然堅硬，但疼痛不深，也代表陽邪毒衰，病在裡虛。表虛不能單純散邪，裡虛不能單純攻邪，攻散之中應以補益為主，這樣表虛者才能有力托邪外出，裡虛者才能有力將邪氣排出體內。
若已潰之後，猶然腫硬焮痛，發熱煩躁，大便秘結，瘡口堅實，此陽毒未化，乃邪實也，尚宜補而兼散。倘膿大出而反痛，瘡口久而不斂，發熱口乾，膿水清稀，腫下軟漫，此陽毒已盡，乃正虛也，切戒散而必補。以上治法，猶論陽症之瘡瘍也。若陰症之瘡瘍，毋論未潰之前與已潰之後，皆宜用補。
豈特必宜用補，尤宜大補為急，而不可用些小之補藥也。蓋陰症瘡瘍，其毒最深，其火最烈，非用大補之劑，則火不肯遽滅，而毒不易驟消也。或曰：毒深火烈，反用大補，不助熱以增橫乎？不知瘡瘍之火毒，因虛而成者也，不比他症之火毒，得補而添其炎。惟瘡瘍陰火，愈補而愈衰，瘡瘍陰毒，愈補而愈化也。
白話文：
如果潰瘍破裂之後，仍然腫脹堅硬發熱疼痛，伴隨發燒煩躁、便秘、傷口堅硬，這是陽毒尚未化解，屬於邪氣實證，還需要補益兼散。如果膿液大量排出反而疼痛，傷口長期不癒合，發燒口乾，膿液清稀，腫脹部位軟弱鬆弛，這表示陽毒已經消退，屬於正氣虛弱，一定要忌散補虛。以上治療方法，都是針對陽症瘡瘍而言。如果遇到陰症瘡瘍，不論是潰瘍破裂之前還是之後，都應該用補益的方法。
不僅僅應該用補益，更要緊急使用大補藥物，不能用一些微弱的補藥。因為陰症瘡瘍，毒性最深，熱度最烈，如果不使用大補藥物，火氣就不會立刻消滅，毒素也不容易迅速消除。有人可能會說：毒性深厚，熱度強烈，反而使用大補藥，不是助長熱勢，讓病情更加嚴重嗎？其實瘡瘍的火毒，是由於虛弱導致的，和其他的疾病不同，不會因為補益而加重炎症。只有瘡瘍的陰火，越補益越衰弱，瘡瘍的陰毒，越補益越容易化解。
或曰：然則竟不消其火毒乎？曰是又不然。藥品之中，有補味而兼攻者，吾採而用之，名為補，而仍是攻散之也，又何懼哉？
白話文：
有人問：“那麼就完全不能消除火毒嗎？”回答說：“這又是不對的。”在藥物中，有些具有滋補作用而又兼具攻擊性的，我採用它們，雖然稱作滋補，但實際上仍然是在攻擊和分散病邪，又有什麼好害怕呢？
2. 瘡瘍順逆論
瘡瘍最宜知者，陰陽也，其次宜知順逆。大約陽症多順，陰症多逆。順者生，逆者亡。故知順逆，即知陰陽，知陰陽，即知生死矣。然而順逆不易知也。其順逆之中，有順而實逆，有逆而反順，此即陽症似陰，陰症似陽之說也。
苟不知順逆之真，何知順逆之假乎？余有辨順逆之真法：如瘡瘍之初起，頂高根活，色赤發熱，焮腫疼痛，日漸突起，腫不開散者，順也；若頂平根散，色暗微腫，不熱不疼，身體倦怠者，非逆而何？如瘡瘍之已成，瘡形獻起焮痛，皮薄光亮，易膿易腐。飲食知味，二便調和，身溫者，順也；若腫堅色紫，不作膿，不腐潰，瘡頂軟陷，口乾作渴，心多煩躁者，非逆而何？如瘡瘍之已潰，膿稠色鮮，不臭，腐肉自脫，焮腫易消。
白話文：
治療瘡瘍，最重要的是明白陰陽，其次要了解順逆。一般來說，陽症多順，陰症多逆。順則生，逆則亡。因此，了解順逆就能明白陰陽，明白陰陽就能知道生死。然而，順逆並不容易判斷。在順逆之中，有表面順而實際逆的情況，也有表面逆而實際順的情況，這就是陽症似陰，陰症似陽的道理。
如果不了解真正的順逆，又怎麼能分辨虛假的順逆呢？我有一個分辨順逆真假的法則：例如瘡瘍初起，頂部高聳根部活躍，顏色鮮紅發熱，腫脹疼痛，逐漸突起，腫脹不散開的，就是順；如果頂部平坦根部散開，顏色暗淡腫脹輕微，不發熱不疼痛，身體倦怠的，就是逆。又例如瘡瘍已經形成，瘡瘍形狀突出疼痛，皮膚薄而光亮，容易化膿腐爛，飲食有味，大小便正常，身體溫暖的，就是順；如果腫塊堅硬顏色發紫，不化膿，不腐爛，瘡瘍頂部軟陷，口乾舌燥，心煩意亂的，就是逆。又例如瘡瘍已經潰爛，膿液濃稠顏色鮮亮，沒有臭味，腐肉自行脫落，腫脹容易消退的，就是順。
身輕痛減者，順也；若皮爛，肉堅不腐，腫仍不消，痛仍不減，心煩臥不寧者，非逆而何？如瘡瘍之潰後，膿厚稠黃，新肉易生，瘡口易斂，飲食漸進，無有痛楚作癢者，順也；若膿水清稀，腐肉雖脫，新肉不生，色敗臭穢，飲食不進者，非逆而何？倘逆而變順，生之機也，逆而不順，死之兆也。
白話文：
身體輕鬆疼痛減輕，這是順應自然的情況；但如果皮膚潰爛，肉質堅硬不腐，腫脹未消，疼痛未減，心裡煩躁難以入睡，這就不是順應自然，而是逆轉了。就像瘡瘍潰爛之後，膿液濃稠泛黃，新肉容易長出，瘡口容易癒合，飲食逐漸恢復，沒有疼痛瘙癢，這是順應自然；如果膿水稀薄清亮，腐肉雖然脫落，但新肉卻長不出來，顏色暗淡發臭，飲食難以進食，這就不是順應自然，而是逆轉了。如果逆轉的情況又轉變為順應自然，這就是生機；如果逆轉的情況一直不順應自然，這就是死亡的徵兆。