《洞天奧旨》~ 卷一 (2)
卷一 (2)
1. 瘡瘍陰陽論
瘡瘍最要分別陰陽，陰陽不分，動手即錯。或謂陰陽者，分於氣血也。不知氣血亦分陰陽之一端，而不可執之以概定陰陽也。蓋瘡瘍有陰症，有陽症，有陰熱陰寒，有陽熱陽寒，有陰滯陽滯，有陰陷陽陷，有先陰變陽，有先陽變陰，各各不同也。
病不同而何以辨之？陽症必熱，陰症必寒；陽症必實，陰症必虛；陽症之形必高突而腫起，陰症之形必低平而陷下：陽症之色必純紅，陰症之色必帶黑；陽症之初起必疼，陰症之初起必癢；陽症之潰爛必多其膿，陰症之潰爛必多其血；陽症之收口身必輕爽，陰症之收口身必沉重。陰熱者，夜重而日輕；陽熱者，夜輕而晝重。
陰寒者，飲溫湯而作嘔；陽寒者，飲冷水而欲吐。陰滯者，色紫黑而不變也；陽滯者，色微紅而不化也。陰陷者，色黯黑而不起也；陽陷者，色紅黃而不起也。先陽變陰者，始突而不平，初害痛而後害癢也；先陰後陽者，初平而潰，始患熱而後惡寒也。
陽中之陰者，似熱而非熱，雖腫實虛，若黑而非淡，欲痛而無膿，既浮而復消，外盛而內腐也；陰中之陽者，似冷而非冷，雖虛而實腫，雖淡而似赤，若燥而寒痛，既平而實突，外淺而內橫也。陽變陰者，其人多肥；陰變陽者，其人多瘦。陽變陰者，服涼藥之過也；陰變陽者，服熱藥之驟也。
然陽變陰者多死，陰變陽者多生。以此消息之，萬不失一。苟以氣血分陰陽，或以癰為陽，疽為陰，未為通論。蓋癰疽各有陰陽，必氣血兼補而佐之消毒，始能奏功甚速。倘執陽病是氣，而不敢用補氣之藥，毋論未潰之前，火毒不能遽散，即已潰之後，肌肉何能驟生，單一味補血，無濟於事也。
必補氣以生血，則氣血兩旺，氣得血而流通，亦血得氣而充足，何懼火毒之不星散哉？倘執陰病是血，而不敢用補氣之味，尤為不可。總之，氣血不可失治，而瘡瘍必當兼用之也。惟是陰陽之症，不可不分。知是陽症，可少用金銀花化毒之品，而輕佐之補血補氣之味；知是陰症，可多用金銀花化毒之品，而重佐之補氣補血之味，自然陰變為陽而無陷滯之虞，陽不變陰而有生化之妙也。更有以陰陽分寒熱者，殺人必多矣。
夫病分寒熱，是人素稟之偏，豈可以陽為熱、陰為寒耶？故浮、洪、弦、數，本陽脈也，然陽乃氣虛而非熱。沉、細、弱、澀，本陰脈也，然陰乃血虛而非寒。辨其陰陽，而不可分為寒熱，以瘡瘍之陰陽，無非正虛邪實，故氣血可以共補也。
白話文：
在處理瘡瘍疾病時，最重要的是要區別陰性和陽性，如果無法正確辨別陰陽，治療上就會出錯。有人認為陰陽的區別在於氣和血，但事實上，氣和血只是陰陽的一部分，不能單純以氣血來概括整個陰陽理論。
瘡瘍可以分為陰證和陽證，包括陰熱和陰寒，陽熱和陽寒，陰滯和陽滯，陰陷和陽陷，以及由陰轉陽或由陽轉陰的情況，每種情況都有不同的特徵。
如何區別呢？陽證通常會發熱，陰證則常伴隨寒冷；陽證病情實在，陰證則虛弱；陽證的病竈會腫脹凸起，陰證的則會凹陷；陽證顏色鮮紅，陰證顏色偏暗；陽證一開始會疼痛，陰證則會感到癢；陽證潰爛後會流出大量膿液，陰證則會流血；陽證癒合後病人感覺輕鬆，陰證則會感到沉重。
夜間症狀加重的通常是陰熱，白天加重的則是陽熱。陰寒病人喝溫熱的湯會想嘔吐，陽寒病人喝冷水才會有此反應。陰滯病人的皮膚顏色會呈現紫色且不會改變，陽滯的則會微微泛紅。陰陷病人的皮膚顏色深黑且不會隆起，陽陷的顏色則是紅黃色。由陽轉陰的病人，病竈由突出變平坦，疼痛感會慢慢轉為癢感；由陰轉陽的病人，病竈由平坦轉為潰爛，從畏寒轉為畏熱。
在陽證中夾雜著陰證的，看似發熱卻不是真的發熱，雖然腫脹但實際虛弱，皮膚看似黑色但其實偏淡，雖想痛但沒有膿液，起初浮腫後又消退，外表看似健康但內部已腐敗。反之，在陰證中夾雜著陽證的，看似冰冷卻不是真的冰冷，雖然虛弱但實際腫脹，皮膚看似淡色但實際泛紅，看似乾燥卻有寒痛感，表面平坦但內部突出，外表看似淺顯但實際深入。
由陽轉陰的病人多肥胖，由陰轉陽的病人則多瘦削。由陽轉陰多因服用涼性藥物，由陰轉陽則是因服用熱性藥物。由陽轉陰的病人死亡率較高，由陰轉陽的病人存活率則較高。
然而，如果只從氣血角度來判斷陰陽，或者認為膿包是陽證，瘡瘍是陰證，這樣的觀點並不全面。膿包和瘡瘍都可能有陰證和陽證，治療時必須同時補充氣血，並輔以消毒，才能達到快速療效。如果因為擔心陽性病就是氣虛，不敢使用補氣藥物，無論是在病竈潰爛前或後，都會影響治療效果。單純補血也無法解決問題。
唯有補氣才能生血，使氣血兩旺。氣血充足，氣血得以流通，纔能有效對抗火毒。如果固執地認為陰性病是血虛，不敢使用補氣藥物，更是錯誤。總之，治療瘡瘍時，氣血的調理非常重要，必須同時考慮。
如果是陽證，可以適量使用如金銀花等解毒藥物，並輔以補血補氣的藥物；如果是陰證，則需大量使用解毒藥物，並重用補氣補血的藥物。這樣一來，陰證就能轉為陽證，避免病情陷入停滯，陽證也能保持穩定，促進病情的好轉。
然而，如果單純以陰陽來區分寒熱，可能會導致嚴重的後果。
疾病的寒熱，與個人體質有關，不能簡單地認為陽性就是熱，陰性就是寒。例如，浮、洪、弦、數等脈象本屬於陽性，但實際上可能是氣虛而不是熱性；沉、細、弱、澀等脈象本屬於陰性，但實際上可能是血虛而不是寒性。因此，辨別陰陽不能簡單地等同於辨別寒熱。對於瘡瘍來說，無論是陰證還是陽證，其本質都是正氣虛弱、邪氣旺盛，所以氣血都可以同時補充。