《洞天奧旨》~ 卷二 (2)
卷二 (2)
1. 瘡瘍秘結論
瘡瘍之發，發於火也。火發必犯於心，火即移其熱於大腸，而閉結之病生矣。夫心與小腸為表裡，宜移其熱於小腸，何故移熱於大腸乎？不知大腸雖不與心為表裡，而實與肺為表裡也。心得火毒，未有不轉移於肺者也，刑肺即刑大腸矣。況火毒最烈，肺自難受，自分其焰與大腸，而大腸屬金，最畏者火也，且火又甚酷，其爍金也必甚，則乾燥可立而待矣。
或曰：瘡瘍之火既分陰陽，陽火宜刑大腸矣，若陰火之瘡瘍，宜無犯於大腸，而何以偏多閉結耶？夫陰火者，虛火也。虛火者，半出腎肝。肝腎之火，乃雷火也，雷火最能爍水。試看濃陰大雨之時，一聞雷震，而云收雨止，正爍水之明驗。
白話文：
瘡瘍的發生，是由於火氣所致。火氣發作，必然侵犯心臟，火氣就會將熱氣傳遞到大腸，進而導致閉結的病症產生。心臟和小腸是表裡相通的，應該將熱氣傳遞給小腸，為什麼會傳遞到大腸呢？因為雖然大腸不和心臟是表裡關係，但它和肺臟是表裡關係。心臟受到火毒的侵害，一定會轉移到肺臟，傷害肺臟也等於傷害大腸。何況火毒非常強烈，肺臟承受不住，便將火氣分給大腸，而大腸屬金，最怕火。而且火氣非常猛烈，它灼燒金子一定很厲害，那麼乾燥就會立刻出現。
有些人可能會說：瘡瘍的火氣有陰陽之分，陽火應該會侵犯大腸，如果是陰火的瘡瘍，應該不會侵犯到大腸，為什麼閉結的病症特別多呢？陰火就是虛火，虛火多半來自腎臟和肝臟。肝腎的火氣，屬於雷火，雷火最能灼燒水。試想一下，當濃密的陰雲下大雨的時候，只要一聽到雷聲，雨雲就收斂，雨就停了，這正是雷火灼燒水的明證。
故雷火不動即已，動則引心包之火而沸騰，引陽明之火而震盪，火多則水涸，水涸而大腸何能潤澤乎？惟是瘡瘍之陰火，乃邪火也，何腎肝之雷火助之乎？不知邪火出於肝腎，則雷火與邪火相合，竟不能分孰為邪火，孰為雷火矣。但火有陰陽之分，而成閉結則一，治法亦可相同乎？而不可同也。
大約陽火閉結，可用攻以通之；陰火閉結，可用補以潤之也。陽火未潰之前，於攻之中而顧其脫；陽火已潰之後，於補之內即防其通。陰火未潰之前，不妨化毒以潤腸；陰火已潰之後，切戒攻毒以傷胃。蓋老幼之虛實不等，少不謹慎，便至死亡，烏可妄用驅逐峻利之藥哉！
白話文：
因此，雷火不動就已存在，一旦動起來就會引發心包的火氣沸騰，引發陽明的火氣震盪，火氣多了就會導致水液枯竭，水液枯竭了大腸又怎麼能保持濕潤呢？只有瘡瘍的陰火是邪火，哪有腎肝的雷火會助長它呢？不明白邪火出自肝腎，就會讓雷火和邪火混為一談，最終無法區分哪個是邪火，哪個是雷火。雖然火有陰陽之分，但導致閉結的機理卻是相同的，治療方法也可以一樣嗎？當然不能一樣。
大概陽火閉結可以用攻伐的方法疏通，陰火閉結可以用補益的方法滋潤。陽火尚未潰破之前，在攻伐的過程中要留意其脫落；陽火潰破之後，在補益的過程中要防範其通暢。陰火尚未潰破之前，可以化解毒素潤滑腸道；陰火潰破之後，要嚴格避免攻毒傷胃。由於老年人和幼童的虛實程度不同，稍有不慎就會導致死亡，怎麼能隨便使用驅逐峻利之藥呢？
2. 瘡瘍痛癢麻木論
經云：諸痛為實，諸癢為虛。實者，邪實也。虛者，正虛也。邪實多是陽症，正虛多是陰疴。凡瘡瘍之生，腫而大痛者，陽邪之大實也；腫而微痛者，陽邪之差實也。小痛而大癢者，陽中之陰大虛也；大痛而微癢者，陽中之陰少虛也。大癢而不痛者，陰大虛而無陽也；微癢而不痛者，陰微虛而無陽也。
更有麻木而不知痛癢，為陰虛而不能通於陽，陽虛而不能運於陰也。論其輕重，似乎痛重於癢與麻木也，而孰知不然。蓋瘡瘍最重者，莫過於癢，其次則在麻木。凡陰癰初發，多起於癢。人見皮膚之癢，手爬搔之為快，往往癢變為痛，遂至敗壞決裂而不可治。蓋痛乃陽毒，而癢乃陰毒也。
白話文：
古籍記載，各種疼痛屬於實證，各種搔癢屬於虛證。實證是指外邪入侵導致的病症，虛證是指正氣不足導致的病症。外邪入侵多屬於陽證，正氣不足多屬於陰證。各種瘡瘍的發生，腫大疼痛是陽邪實證的表现；腫大微痛则是阳邪轻度实证的表现。輕微疼痛但劇烈瘙癢，代表陽氣虛弱，陰氣過盛；劇烈疼痛但輕微瘙癢，代表陽氣虛弱，陰氣略微不足。剧烈瘙癢不疼痛，代表阴气嚴重虚弱，没有陽气；輕微瘙癢不疼痛，代表阴气略微不足，没有陽气。
还有麻木不知痛癢的，是陰氣不足無法與陽氣相通，或陽氣不足無法運行到陰氣部位。論起輕重，疼痛似乎比瘙癢和麻木更嚴重，但實際上并非如此。瘡瘍最嚴重的病症，莫過於瘙癢，其次是麻木。陰疽剛開始發病時，大多表現為瘙癢。人們看到皮膚瘙癢，用手抓撓感到舒服，往往瘙癢變成疼痛，最終潰爛破裂而無法治愈。因为疼痛是阳毒，瘙癢是阴毒。
夫同是火毒，胡為陰毒烈於陽毒？大約陰癰之生，半成於鬼祟之纏人，祟憑人身，未敢驟侵，先以癢試之，故初發之時，每每作癢，及至人自爬搔，鬼無所畏，乃大肆其侵凌，故大癢而轉變為痛矣。治之法，宜於大癢之時，即用大補之藥，而佐之化毒之品。重劑以治之，則火毒隨手而散，萬不可待其大痛而後治之也。
以陰癰之生，雖成於鬼祟之纏身，然必正氣大虛，邪始得而入之也。設正氣不虛，邪將安入？故救大癢之陰癰，必須大補氣血為主。蓋陽毒可用攻毒之劑，而陰毒必須用補正之藥也。或曰：瘡瘍初起，雖發大癢，而所癢之部位不大。未必皆鬼祟之纏身，何必以補氣補血之大劑治之？然古人云：外大如豆，內大如拳；外大如拳，內大如盤，未必單言背癰也。
白話文：
火毒本質相同，但為何陰性火毒比陽性火毒更猛烈？大約是因為陰性毒瘡的產生，有一半的原因是鬼怪纏身所致。鬼怪依附在人體，不敢輕舉妄動，先以搔癢試探。所以陰性毒瘡初期，常常會發癢。等到人自己抓搔，鬼怪就不再畏懼，便大肆侵犯，導致劇烈瘙癢轉變為疼痛。治療的方法，應該在大癢時，馬上使用大補藥，並搭配解毒的藥物。用重劑治療，火毒就能隨手而散，萬萬不可等到劇痛後才治療。
陰性毒瘡的產生，雖然是由鬼怪纏身所致，但必須是因為正氣極度虛弱，邪氣才能入侵。假設正氣不虛弱，邪氣怎麼能進入體內呢？所以治療大癢的陰性毒瘡，必須以大補氣血為主。陽性火毒可以使用攻毒的藥物，而陰性火毒則必須使用補正的藥物。有人說：瘡瘍剛開始形成的時候，雖然會發大癢，但發癢的位置並不大。不見得都是鬼怪纏身，何必用大劑量的補氣補血藥物治療呢？但是古人說：「外面就像一顆豆子，裡面卻像拳頭那麼大；外面就像拳頭，裡面卻像臉盆那麼大。」這可不只單指背部的毒瘡啊。
吾以為凡生瘡瘍而大癢者，皆當作是想，豈可以所癢之部位甚小而輕視之乎？至於麻木，則非大癢可比，不妨緩緩治之，然亦宜分已未潰也。未潰之先而麻木者，邪毒壅於經絡；已潰之後而麻木者，正氣耗於肌膚，無難審量而用藥也。
白話文：
我認為凡是生了瘡瘍且奇癢無比的，都應該當作是想症來處理，怎麼可以因為癢的部位很小就輕視它呢？至於麻木，就沒辦法和劇烈的瘙癢相比，可以慢慢治療，但是也應該區分瘡瘍是否潰破。瘡瘍未潰破之前出現麻木，是因為邪毒阻塞經絡；瘡瘍潰破之後出現麻木，是因為正氣耗損於肌膚，這兩種情況都很容易辨別，用藥也就不難了。
3. 瘡瘍寒熱論
瘡瘍初起，輕者不發寒熱，重則未有不發寒熱者也。但發熱於未潰之前者輕，發熱於已潰之後者重，惡寒於未潰之前者重，惡寒於已潰之後者輕。蓋火毒發越，邪正交戰，陰弱則生熱，陽微則惡寒。似乎未潰發熱，乃陰血之衰，其陽氣正旺也，陽旺則火毒必熾，而吾以為輕者，以陽旺不至於變陰耳。
未潰惡寒，乃陽氣之虛，其陰血正勝也，陰勝則瘡肉易生，而吾以為重者，以陰勝必至於耗陽耳。已潰發熱，或疑陰變陽也，誰知乃陰虛而不能濟陽乎，故病重。已潰惡寒，或疑陽變陰也，誰知是陽虛而不能濟陰乎，故病輕也。既知寒熱之重輕，見其寒而補其陽，見其熱而補其陰，何瘡瘍之難治乎？然而寒熱無常，有晝寒而夜熱，有晝熱而夜寒，有日夜惡寒而不發熱，有日夜發熱而不惡寒。又將何法以治之哉？嗟乎！惡寒者，非寒也；惡熱者，非熱也。
白話文：
瘡瘍一開始發作，輕微的不會發燒或寒冷，嚴重的一定會有發燒或寒冷的症狀。但發燒發生在還沒潰爛之前，症狀較輕；發燒發生在潰爛之後，症狀較重；惡寒發生在還沒潰爛之前，症狀較重；惡寒發生在潰爛之後，症狀較輕。這是因為火毒發作，邪氣和正氣交戰，陰氣虛弱時就會發燒，陽氣微弱時就會惡寒。如果還沒潰爛就發燒，這是陰血衰弱，陽氣正旺盛；陽氣旺盛，火毒就會加劇，但我認為症狀較輕，因為陽氣旺盛不會轉變成陰氣。
如果還沒潰爛就惡寒，這是陽氣虛弱，陰血正旺盛；陰氣旺盛，瘡肉容易產生，但我認為症狀較重，因為陰氣旺盛會消耗陽氣。如果已經潰爛發燒，有人懷疑是陰氣轉化為陽氣，但其實是陰氣虛弱無法幫助陽氣，所以病情嚴重。如果已經潰爛惡寒，有人懷疑是陽氣轉化為陰氣，但其實是陽氣虛弱無法幫助陰氣，所以病情較輕。知道寒熱的輕重後，看到惡寒就補陽氣，看到發燒就補陰氣，有什麼瘡瘍難以治療呢？
然而，寒熱沒有規律，有白天惡寒晚上發燒的，有白天發燒晚上惡寒的，有日夜惡寒但不發燒的，有日夜發燒但不惡寒的。又該用什麼方法來治療呢？唉！惡寒的人，其實不是真的寒冷；惡熱的人，其實不是真的發熱。
見其寒，峻補其陽氣，而不必泄其陰；見其熱，峻補其陰血，而不必泄其陽，自然熱者不熱，而寒者不寒也。或曰：瘡瘍之生，皆火毒也，不消火毒，而但補其陰陽，毋乃不可乎？詎識正旺而邪自退也。況補陽之味，未嘗無消毒之味也，補陰之品，未嘗無散火之品也。否則，於補氣補血之中，而寓之消毒散火之劑，又未為不可耳。
惟是常症易治，變症難治。倘發熱而痛，惡寒而躁，又不可拘熱用補陰、寒用補陽之法，恐有寒盛格陽、熱盛拒陰之症，別當用從治之藥，寒因熱用、熱因寒用之為得也。
白話文：
看到病人體寒，就應該大力補充陽氣，不必泄掉陰氣；看到病人體熱，就應該大力補充陰血，不必泄掉陽氣，這樣自然熱的就不會再熱，寒的就不會再寒。有人可能會說：瘡瘍的產生，都是火毒引起的，不消除火毒，而只補陰陽，豈不是不行嗎？他們不知道，正氣旺盛了，邪氣自然就會退去。況且補陽的藥物，往往也具有消毒的作用；補陰的藥物，往往也具有散火的功效。否則，在補氣補血的藥物中，加入一些消毒散火藥，也是可以的。
然而，常見的病症容易治療，變化的病症就難治了。如果病人發熱疼痛，惡寒躁動，就不能一味地按照發熱就補陰、發寒就補陽的方法，因為可能會出現寒盛格陽、熱盛拒陰的情況，這時應該用從治之藥，寒因熱用、熱因寒用才是正確的。
4. 瘡瘍辨膿血論
瘡瘍治法，斷不可因循失治，致養成膿，往往火毒勢大，爛成如盆之大，而不可救療。所貴於未成膿之先，而急內消之也。然既已成膿，烏可無辨之法乎？辨法奈何？瘡有生熟，膿有深淺多少，按其瘡頭之痛與不痛、軟與不軟而知之也。微按之而輒痛者，膿淺也；大按之而痛者，膿深也：按之堅厚不甚熱痛者，未成膿也；按之軟薄而即起者，有膿也；不復起者，無膿也。有膿可針，無膿不可針也。
膿深者，可深刺，膿淺者，宜淺刺，豈可一概刺乎？近世外科醫工，動謂火毒在內，若不開刀，侵潰好肉，如肘膝樞紐關切之所，筋骨敗壞，必成廢人，斷須外泄，毋論可刺不可刺，輕用刀針。每有無膿之癰，一開瘡口，鮮血逆流，立時厥去，皆不審其膿之有無耳。夫瘡癰有陰陽之異，陽症可以刀刺，陰症切戒輕易動刀。
白話文：
治療瘡瘍，絕對不能拖延誤治，導致化膿。往往由於毒火毒勢大，潰爛成臉盆般大小，到了無法醫治的地步。因此，重要的是在化膿之前，就趕緊把膿消散掉。但是，如果已經化膿，難道沒有辨別的方法嗎？辨別的方法是什麼？瘡有生熟之分，膿有深淺多少之別，可以通過按壓瘡頭是否有疼痛、軟硬來判斷。輕輕按壓就疼痛的，膿較淺；用力按壓才疼痛的，膿較深；按壓時堅硬厚實且不怎麼疼痛發熱的，未化膿；按壓時柔軟薄弱且按壓後すぐに反彈的，有膿；按壓後不反彈的，沒有膿。有膿可以針刺，沒有膿不可以針刺。
膿較深的，可以針刺較深；膿較淺的，應該針刺較淺。哪能一概而論，都針刺呢？近世的外科醫師，動不動就說火毒在裡面，如果不切開，就會侵蝕好肉。比如肘部和膝蓋等關節要害部位，筋骨壞死，必定會變成殘廢，一定要將火毒排出體外。無論瘡瘍能不能針刺，都輕易使用刀針。經常有未化膿的癰疽，一旦切開瘡口，鮮血逆流，馬上昏厥，這都是因為沒有仔細判斷膿有無的緣故。瘡瘍有陰陽之別，陽症可以用刀刺，陰症則切忌輕易動刀。
蓋陽症之毒淺，陰症之毒深。毒淺，一舉刀而毒易泄，必走於外；毒深，一舉刀而毒難出，反攻於內矣。及至攻於內而爛筋壞肉，則內外兩敗，艱於收拾，卒至死亡。醫者病家皆嘆瘍癰之橫也，詎知禍成於輕易之動針乎。吾非禁人之用刺法也，刺之當則死症可以變生，刺之不當則輕病必至變重。
余親見數人，皆因刺而危，幾至不救，後用參、耆、金銀花之類，大劑煎次，始得收功，故引此為戒也。
鐸又曰：辨膿之法，既已盡知，而辨血之法，又不可不知也。無膿而流血者，皆五臟之氣不充也，五臟之氣不充，則陰虛而火動矣，安得無血乎。虛火動者，瘡必流血，當審其經以救之。故肝虛而火動者，血必妄行也。心虛而火動者，血必無主也。脾虛而火動者，血必難統也。
白話文：
陽症的毒性較淺，陰症的毒性較深。毒性淺，一刀劃開就能輕易排出，一定會排出體外；毒性深，一刀劃開難以排出，反而會反攻到體內。如果毒性攻到體內，導致筋骨糜爛，那麼內外都會受到損害，難以收拾，最終導致死亡。醫生和病人常常感嘆癰瘡的殘酷，但卻不知禍患是由於輕率用針造成的。我並不是禁止使用刺針法，如果刺針正確，可以把死症轉化為生機；如果刺針不當，那麼輕病也會變重。
我親自見過幾個人，都是因為刺針而危在旦夕，幾乎無法救治。後來用人參、黃耆和金銀花等藥物大量煎服，才得以痊癒，所以特別引以為戒。
鐸又說：辨別膿液的方法已經瞭解得很清楚，辨別血液的方法也不可不知。沒有膿液卻流血的，都是五臟之氣不足。五臟之氣不足，則陰虛而火旺，怎麼能不流血呢？虛火旺盛，瘡口必定流血，要仔細辨別經絡虛衰情況來救治。所以肝虛火旺，血必定亂行；心虛火旺，血必定沒有歸宿；脾虛火旺，血必定難以運行。
肺虛而火動者，血必上行也。腎虛而火動者，血必浮游也。此臟氣之虛火如此，若六腑虛火之動，何獨不然？然治其臟而腑亦安，補其臟而俯亦戢。然安腑不能安臟，補臟必能補腑，故補氣即是補血，補血難以補氣。蓋氣補即是血補，氣安即是血安也。
白話文：
肺部虛弱而有內火的人，血液容易上涌；腎臟虛弱而有內火的人，血液容易浮動不安。臟腑的虛火如此，六腑的虛火又何嘗不是這樣呢？因此，治療臟腑的虛火，六腑也會安定，補益臟腑，六腑也會平靜。然而，安撫六腑卻不能安定臟腑，補益臟腑一定能補益六腑，所以補氣就是補血，補血卻難以補氣。因為補氣就是補血，氣血安定，身體才能健康。