《洞天奧旨》~ 卷一 (3)
卷一 (3)
1. 瘡瘍善惡論
瘡瘍不論大小，專論善惡。蓋大者有生之機，小者有死之兆也。惟是大小易見，而善惡難知。不知善惡者，安知吉凶乎？故善惡必須辨也。大約善有五，惡有七。吾先言其善者：起居安適，無躁動之狀，一善也；大小便如常，無諸痛苦，二善也；凡服藥餌，隨手奏效，腫易平復，無膿血之多，三善也；神清氣爽，言語響亮，四善也；飲食健旺，易於消化，口不大渴，五善也。有此五善，雖瘡瘍形大，而病實輕吉之徵也。
吾再言其惡者：口大渴呼飲，煩躁不常，腹中時痛，口中時咳，大便作瀉，小便成淋，此惡之一也；膿少血多，不腫而痛，皮肉腐壞，臭氣難聞，瘡口低陷，沿開廣闊，此惡之二也；喘粗氣短，不足以息，恍恍惚惚，如見鬼祟，此惡之三也；黑睛緊小，白睛青赤，長多斜視、上視，此惡之四也；手足無措，神氣昏暗，面目炭色，此惡之五也；見食厭惡，服藥嘔吐，不能飲食，此惡之六也；聲啞面腫，鼻黑唇青，此惡之七也。有此七惡，雖瘡瘍形小，而病實重凶之徵也。
凶者多死，吉者多生，雖然生死何常之有，往往吉變為凶，生變為死，大約皆酒色害之也。夫吉兆既可變為凶，豈凶徵獨不能變為吉？生兆既可變為死，豈死徵獨不可變為生？要在人善於悔悟，而調理又得其宜，亦可挽回於萬一也。夫調理者，慎勞絕欲居其半，節食擇藥亦居其半也。
倘病人心自悔悟，而藥餌亂投，恐非轉凶起死之法。大約瘡瘍惡症，脈無止歇而有胃氣者，必可救援。故一現惡徵，急用參、耆以救之，則胃氣不亡，可變凶為吉，轉死為生也。惟是惡徵之現，皆胃氣欲絕也，吾欲使絕者不絕，參、耆必宜多用，斷不可畏首畏尾，而些少用之也。
白話文：
【瘡瘍善惡論】
不論是瘡瘍的大或小，我們主要關注的是它的性質是善是惡。實際上，大的瘡瘍可能蘊含着生機，而小的瘡瘍卻可能預示著死亡的徵兆。雖然瘡瘍的大小容易辨別，但判斷其善惡卻困難得多。如果我們無法分辨瘡瘍的善惡，又怎能預測病情的吉凶呢？因此，辨別瘡瘍的善惡至關重要。
一般來說，瘡瘍的善相有五，惡相有七。首先，我們來看善相：
- 病人生活作息正常，沒有過度煩躁的表現。
- 大小便如常，無異常痛苦。
- 服用藥物後效果顯著，腫脹容易消退，膿血量不多。
- 精神清晰，氣息舒暢，聲音洪亮。
- 飲食旺盛，消化良好，口渴程度適中。
如果病人出現這五種善相，即使瘡瘍外觀較大，但實質上卻是病情輕微、吉祥的跡象。
再來，我們看惡相：
- 口渴嚴重，煩躁不安，腹部時有疼痛，口常咳嗽，大便腹瀉，小便頻數。
- 膿少血多，雖不腫脹但疼痛，皮膚肌肉腐爛，散發惡臭，瘡口凹陷且開口廣闊。
- 呼吸急促，氣短，精神恍惚，似見鬼魅。
- 眼睛緊小，眼白青紅，目光常斜視或向上望。
- 手腳無措，神色暗淡，面部呈炭黑色。
- 見食物即厭惡，服藥嘔吐，無法進食。
- 聲音嘶啞，面部腫脹，鼻黑脣青。
若出現這七種惡相，即使瘡瘍外觀較小，實則病情嚴重，預示兇險。
通常，兇險的病情多導致死亡，吉祥的病情多能生存。然而，生死無常，很多時候吉變兇，生變死，這多半是因爲酒色過度所致。既然吉兆可以轉爲凶兆，難道凶兆就不能轉化爲吉兆嗎？既然生機可以變成死兆，難道死兆就不能變爲生機？關鍵在於病人能夠及時悔悟並採取適當的調理措施，這樣或許還能在絕境中挽回一線生機。調理的方法，一半在於避免勞累和戒除慾望，另一半在於節制飲食和正確用藥。
如果病人自我悔悟，但亂投藥物，恐怕這不是轉兇爲吉、起死回生的辦法。對於瘡瘍的惡症，如果脈象雖不停歇但仍有胃氣存在，就有可能進行救治。所以一旦出現惡兆，應立即使用人參、黃芪等補氣藥材來挽救，這樣胃氣就不會消失，病情就有機會從兇轉吉，從死到生。當惡兆出現時，都是胃氣將要耗盡的信號，爲了防止胃氣徹底消失，使用人參、黃芪等補氣藥材的劑量必須足夠，絕對不能因爲顧慮過多而只用少量。
2. 瘡瘍經絡論
五臟七腑各有經絡，臟腑之氣血不行，則臟腑之經絡即閉塞不通，而外之皮肉即生瘡瘍矣。然經絡隱皮肉之內，何從知之？然內有經絡，外有部位，部位者，經絡之外應也。如瘡瘍生於頭頂，即屬足太陽經之病，蓋頭頂乃膀胱之部位也。生於面，即屬足陽明經之病，面乃胃之部位也。
生於頸項，即屬足厥陰經之病，蓋頸項乃肝之部位也。生於肋，即屬足少陽之病，蓋肋乃膽之部位也。生於手足心，即屬手少陰經之病，蓋手足心乃心之部位也。生於背，為諸陽。生於腹，為諸陰。臂膊即手之三陰三陽經之所行，股脛即足之三陰三陽經所屬。七竅者，五臟之竅也。
生於目，乃肝經病也。生於耳，乃腎經病也。生於鼻，乃肺經病也。生於舌，乃心經病也。生於口，乃脾經病也。不可據之外部位，以知內之經絡臟腑乎？雖瘡瘍因氣血之凝滯而生，原無定位，然凝滯於何經，即生於何經之部位，安可不即治於是經乎？或曰：跌僕刀傷，蟲獸爪損，亦能成瘡，豈皆經絡之凝滯耶？然既傷損於是經，別治他經，恐難奏效，何如專治是經之為親切乎。獨是經絡有氣血多少之異，氣血多者，易於成功，氣血少者，難於建績，又當分別之也。
若三焦、若心經、若肺經、若膽經、若腎經、若脾經，此六經，皆氣多而血少，非補血，則未潰不能化，已潰不能消也。若包絡、若小腸、若膀胱、若肝經，此四經，皆血多氣少，非補氣，則未潰不能散，已潰不能生也。若胃經，則氣血俱多，初可用消，而終亦必佐之以補氣血，則收功自速矣。
部位既明，經絡無錯，自然用藥得宜，無憂猛浪之誤治也。
白話文：
人體內的五臟七腑各自擁有對應的經絡，一旦臟腑中的氣血運行不暢，就會導致經絡堵塞，進而使得體表的皮膚肌肉產生瘡瘍。然而，經絡隱藏在皮膚肌肉內部，我們如何得知其狀況呢？實際上，體內有經絡，體外則有相對應的部位，這些部位是經絡在體表的反映。例如，如果瘡瘍出現在頭頂，那就屬於足太陽經的問題，因爲頭頂正是膀胱的對應部位。如果瘡瘍長在面部，則可能與足陽明經有關，因爲面部對應的是胃部。
瘡瘍長在頸部，可能是足厥陰經的問題，頸部對應的是肝臟；長在肋骨區域，則可能是足少陽經的問題，該部位對應膽囊；如果瘡瘍出現在手腳心，那可能涉及手少陰經，因爲手腳心對應心臟。背部的瘡瘍通常與陽經有關，腹部的則與陰經相關。手臂和腿上的瘡瘍則分別關聯着手部和腿部的陰陽經脈。七竅（眼、耳、鼻、舌、口）與五臟緊密相連。
如果瘡瘍發生在眼睛周圍，可能涉及肝經；耳朵附近則是腎經；鼻子問題可能與肺經有關；舌頭則關聯心經；口腔問題則可能涉及脾經。通過觀察瘡瘍出現的部位，我們可以推斷出體內經絡和臟腑的狀況。雖然瘡瘍的產生可能沒有固定的位置，但它們往往會在特定經絡的相應部位形成，因此治療時應當針對相關的經絡進行。
有人可能會問：摔傷、刀割、蟲獸咬傷等外部損傷也會導致瘡瘍，這是否意味着所有瘡瘍都是由於經絡氣血凝滯所致呢？然而，即便瘡瘍由外傷引起，既然傷害了特定的經絡，如果不針對性地治療這條經絡，效果可能不佳。治療時應當優先考慮與瘡瘍位置對應的經絡，這樣更直接有效。
經絡中氣血的多少會影響治療效果，氣血充足者容易治癒，氣血不足者則恢復較慢，治療時應當加以區分。
比如，三焦、心經、肺經、膽經、腎經、脾經這六條經絡，氣血分佈上氣多血少，治療時如果沒有補充血液，那麼瘡瘍在潰爛前難以化解，在潰爛後也無法快速消除。而包絡、小腸、膀胱、肝經這四條經絡，特點是血多氣少，治療時如果沒有補氣，瘡瘍在潰爛前無法散去，在潰爛後也無法促進新生組織生長。至於胃經，氣血都比較豐富，初期可以使用消炎藥物，但最終還是需要輔以氣血補益，這樣才能加速康復。
明確了瘡瘍出現的具體部位和關聯的經絡，用藥自然更加得當，避免了過度猛烈的誤治情況。