《洞天奧旨》~ 卷一 (4)
卷一 (4)
1. 瘡瘍內外論
瘡瘍之生，《內經》雖言營衛之氣血不行也，然而營衛之氣血不行，實有其故。有外傷而氣血不行者，有內傷而氣血不行者，有不內不外之傷而氣血因之不行者，亦不可不辨也。夫外傷者，傷於風、寒、暑、濕、燥、火之六氣；內傷者，傷於喜、怒、憂、思、驚、恐、悲之七情也。一有所傷，則臟腑之氣血不從，逆於肉理，變生癰腫矣。
但天地之六氣，無歲不有，人身之七情，何時不發，乃有病有不病者，何也？蓋氣血旺而外邪不能感，氣血衰而內正不能拒，此所以六氣之傷，傷於氣血之虧，而七情之傷，亦傷於氣血之乏也。然而，傷於外者輕，傷於內者重。輕者其勢反重，重者其勢反輕，疑似之間，最難辨識。
吾何從而辨之乎？吾一辨之於脈，輕而反重者，陽症也，右手寸脈必浮大而洪數；重而反輕者，陰症也，左手寸脈必沉實而細數。吾再辨於形，輕而反重者，表症也，其瘡口必掀突於外；重而反輕者，里症也，其瘡口必平陷於內。似乎陽與表易治，而陰與里難治也。然而，瘡瘍總宜急散，散之急則陽、陰、表、里皆能速愈也。
至於不內不外之傷，較六氣之傷、七情之傷為少差等耳，宜乎不藥有喜。然而世人之氣血，未必皆有餘者也，況加之損殘其肌膚，戕賊其肢體，則已傷復傷矣。吾恐損者不易續，而缺者不易全矣。必須補其氣血，使營衛之調和，滋其臟腑，俾經絡之安逸，即有毒氣，自然消化於烏有矣。
白話文：
在《瘡瘍內外論》中，談到瘡瘍的形成，《內經》雖然認為是營衛之氣血運行不暢所致，但是營衛之氣血運行不暢，事實上是有其原因的。有可能是外部傷害導致氣血不順，有可能是內部傷害導致氣血不順，也可能是在非內非外的情況下，氣血運行受到影響，這些都需要我們去分辨。
所謂外部傷害，指的是風、寒、暑、濕、燥、火這六種外界氣候的傷害；內部傷害，指的是喜、怒、憂、思、驚、恐、悲這七種情緒的傷害。一旦受傷，臟腑的氣血就會失調，導致肉體組織出現問題，進而形成瘡瘍。
然而，天地間的六種氣候每年都會存在，人體的七種情緒隨時都可能產生，為什麼有些人會生病，有些人卻不會呢？這是因為如果氣血旺盛，外界的邪氣就不容易侵入；反之，如果氣血衰弱，體內的正氣就無法抵抗外邪。因此，六氣的傷害往往源於氣血的不足，七情的傷害同樣也是因為氣血的匱乏。然而，外傷相對輕微，內傷卻比較嚴重。但有時候，看似輕微的傷害，實際上卻可能很嚴重；反之，看似嚴重的傷害，實際上卻可能輕微，這種情況非常難以辨認。
那該如何辨認呢？首先，我們可以通過脈象來辨別，如果輕微的傷害反而表現出嚴重的症狀，那可能是陽性症狀，右側手腕的脈象會顯示浮大且洪數；相反地，如果嚴重的傷害反而表現出輕微的症狀，那可能是陰性症狀，左側手腕的脈象會顯示沉實且細數。其次，我們可以通過外觀來辨別，如果輕微的傷害反而表現出嚴重的症狀，那可能是表症，瘡口會向外突出；相反地，如果嚴重的傷害反而表現出輕微的症狀，那可能是裏症，瘡口會向內凹陷。通常來說，陽性和表症較易治療，陰性和裏症則較難治療。然而，對於瘡瘍來說，應當盡快散瘀消腫，這樣不管是陽性、陰性、表症還是裏症，都能快速痊癒。
至於非內非外的傷害，比起六氣和七情的傷害，相對較少見，似乎不需要藥物治療就能康復。然而，世人的氣血不一定都充足，更何況如果皮膚或肢體受傷，就會造成二次傷害。我擔心的是，受損的部分不容易恢復，缺失的部分也不容易完整。因此，必須補充氣血，讓營衛達到平衡，滋養臟腑，讓經絡得到舒緩，即使有毒氣，也能自然而然地消除。
2. 瘡瘍火毒論
瘡瘍之症，皆火毒症也。但火有陽火、陰火之不同，而毒有陰毒、陽毒之各異。夫既曰火，則火勢燎原，救之烏可緩乎？惟是陽火驟而烈，陰火緩而酷。夫火雖有驟緩，而至於炎燒，其禍則一也，故救焚俱不可遲。一見人生瘡瘍，無論是陽是陰，當速為撲滅，則隨手奏功。無奈世人視為平常，因循懈怠，以至輕變為重，陽變為陰，往往潰壞決裂而不可救療。
或曰陽火驟，似乎難遏，陰火緩，似乎易圖，何其酷烈反勝於陽火乎？蓋天下陽毒易防，而陰毒難防，瘡瘍火毒，又何獨不然。且亦知瘡瘍之火毒為何毒乎？乃龍雷之火，鬱而出於木中也。夫龍雷之火，藏於地中，天氣鬱勃，火不能藏，往往發越於外。
然而，龍雷之火又藏於木中，非破木焚林，而火不得外泄，其所出之處，有焚燒屋廬者，有殛死人物者，苟攖其鋒，多成灰炭，其毒為何如乎？人之生瘡瘍者，雖因氣血之不和，而不和者，乃氣血之郁也。五臟六腑之氣血，皆能成鬱而生瘡瘍，其實無不因肝腎二經之郁以成之也。
肝腎二經屬陰，皆有龍雷之火，火鬱之極，必變蘊而為毒，火為陰火，則毒亦陰毒也。陰毒不發則已，發則衝擊禍害，有不可勝言者，此毒之所以酷烈也。夫陽毒尚有養癰之患，而陰毒尤禁養癰者，以其潰壞決裂，有百倍於陽毒也。可見陰陽瘡瘍，俱宜急早治之。但治法不同，又不可不分而治之也。
大約治陽毒之瘡瘍，宜散重而補輕；治陰毒之瘡瘍，宜散輕而補重。總之，陰陽火毒，非補則火不肯滅，而毒不易消也。但分輕重以用藥，而萬不可單用散劑以治瘡瘍。苟不辨別其陽火陰火與陽毒陰毒，而止用攻堅表邪之味，吾恐火未必退而氣先失，毒未必化而血先涸矣，安得不夭人性命哉！
白話文：
【瘡瘍火毒論】的內容如下：
瘡瘍這類病症，都是因爲火毒引發的。但是火有陽火和陰火的區別，而毒也有陰毒和陽毒的不同。既然說是火，那麼火勢蔓延如燎原之勢，救治怎麼可以遲緩呢？其中陽火爆發猛烈，而陰火雖然緩慢，但卻更爲酷烈。火雖然有爆發快慢之分，但一旦燃燒起來，造成的災害是一樣的，所以滅火都不能拖延。
一旦發現有人生瘡瘍，無論是陽火還是陰火引起的，都應當迅速撲滅，這樣就可以立即見效。無奈的是，世人往往將其視爲尋常之事，因此拖延懈怠，導致病情由輕轉重，由陽變陰，最終瘡瘍潰爛破裂，無法救治。
有人會說，陽火爆發似乎難以遏制，而陰火緩慢，似乎容易處理，爲何酷烈反而超過陽火呢？這是因爲天下陽毒容易防範，而陰毒卻難以預防，瘡瘍火毒，又何嘗不是如此。況且你知道瘡瘍的火毒究竟是什麼毒嗎？這是龍雷之火，從木中鬱積而出。龍雷之火藏於地底，當天氣鬱勃，火氣無法藏匿，就會在外部爆發。
然而，龍雷之火又藏於木中，若不破木焚林，火氣無法外泄，它爆發的地方，有的燒燬房屋，有的甚至燒死人畜，如果觸碰到它的鋒芒，大多會化爲灰燼，這毒是多麼厲害啊？人們生瘡瘍，雖然因爲氣血不調，而氣血不調的原因，就是氣血的鬱積。五臟六腑的氣血都能形成鬱積，從而產生瘡瘍，實際上無一不是因爲肝腎二經的鬱積造成的。
肝腎二經屬陰，都有龍雷之火，火氣鬱積到極致，必定會蘊化成毒，如果是陰火，那麼毒也是陰毒。陰毒不發作則已，一旦發作，其破壞力難以言喻，這就是陰毒酷烈的原因。陽毒或許還有養癰之患，但陰毒更應避免養癰，因爲一旦潰爛破裂，其破壞力是陽毒的百倍。可見，無論陰陽瘡瘍，都應該儘早治療。但是治療方法不同，不能混爲一談。
大致來說，治療陽毒引起的瘡瘍，應該以散爲主，補爲輔；治療陰毒引起的瘡瘍，應該以補爲主，散爲輔。總的來說，陰陽火毒，如果不補，火不會熄滅，毒也不易消除。但是用藥時要區分輕重，絕不能單用散劑來治療瘡瘍。如果不分辨是陽火還是陰火，是陽毒還是陰毒，只使用攻堅表邪的藥物，我擔心火可能沒有退去，但元氣已經喪失，毒可能沒有化解，但血液已經枯竭，怎麼能不危及人的生命呢！