《小兒推拿方脈活嬰秘旨全書》~
1. 卷一
2. 總論
嘗聞小兒方脈科，古人謂之啞科，最難調治，何也？蓋嬰童之流，難問症、察脈故耳。抑且臟腑脆嫩，孟浪之劑，峻寒、峻熱不敢輕試。且兒在襁褓，內無七情、六慾交戰，外無大風、大寒相侵，何嬰兒疾繁且甚歟？大抵，半胎毒、半傷食也，其外感風寒，什一而已。曰：臍風、胎驚、痘疹、斑瘡、驚癇、發搐、痰壅、赤瘤、白禿、解顱、鵝口、重舌、木舌諸症，豈非孕母不謹胎毒所致歟？且小兒在胎，母飢亦飢，母飽亦飽。辛辣適口，胎氣隨熱；情欲動中，胎息輟躁。
或多食煎煿，恣味辛酸；嗜欲無節，喜怒不常，皆能令兒受患。母既胎前不節，胎後又不能調，惟備姑息，未足百啐，餌以酸鹹；未彀甫周，啖以肥甘，百病由此而生矣。曰：吐瀉、黃疸、五疳、腹脹、腹痛、水腫、瘧、痢、痰喘，豈非乳食過傷，調養失宜所致歟。此古者婦人妊子，寢不側，坐不邊，立不蹕；不食邪味，不聽淫聲，不視邪色，有旨哉，幼幼之法，必深得造化生生不息之意。此古人多壽考，兒少夭折也。
有等稟性溫良之婦，有娠，不嗜欲、縱口，生兒少病，而痘疹亦稀。為兒醫者，臨症之際，宜察色、觀形，不宜鹵莽。如頰赤，知心熱；鼻紅。知脾熱；左腮青，知肝氣有餘；右腮白，知肺經不足；頦白，知腎虛。更參虎口三關之脈，小兒病情斯過半矣。
白話文：
[總論]
曾經聽說過，中醫裡的小兒科，古人稱之為啞科，是最難治療的，為什麼呢？因為嬰兒無法清楚表達自己的症狀，也無法讓他們配合脈診。而且，他們的臟腑非常脆弱，對於一些劇烈的藥物，無論是極冷或是極熱的，都不敢輕易使用。況且，孩子還在襁褓之中，他們內心沒有成人的情緒和慾望衝突，外界也沒有強烈的風寒侵擾，那麼，為什麼嬰兒的疾病會如此頻繁且嚴重呢？大約一半是因為胎毒，另一半則是因為飲食過量，而外感風寒只佔了十分之一。
例如：臍風、胎驚、痘疹、斑瘡、驚癇、發搐、痰壅、赤瘤、白禿、解顱、鵝口、重舌、木舌這些病症，難道不是因為懷孕母親不注意胎毒所導致的嗎？況且，小孩在胎中，母親餓他也餓，母親飽他也飽。母親吃辛辣食物，胎兒也會受到影響；母親情緒波動，胎兒也會跟著焦躁不安。
有的母親過度食用油炸食物，過度追求口感，過度縱慾，情緒起伏不定，這些都會讓孩子受到影響。母親在懷孕期間不知節制，產後又不懂調理，只是一味地溺愛，不到一百天就給孩子吃酸鹹的食物，不到一年就讓孩子吃油膩甜美的食物，這樣就會產生各種疾病。像：吐瀉、黃疸、五疳、腹脹、腹痛、水腫、瘧疾、痢疾、痰喘，這些不都是因為乳食過量，調養不當所導致的嗎？
在古代，女性懷孕時，睡覺不會側躺，坐著不會靠邊，站立不會急躁；不吃奇怪的食物，不聽淫蕩的音樂，不看不正當的畫面，這就是教導如何照顧幼兒的方法，必定深刻理解到大自然生生不息的道理。這也是為什麼古人大多長壽，小孩很少早逝的原因。
有些性情溫和善良的母親，在懷孕時，不會過度縱慾或暴飲暴食，她們的孩子通常身體健康，痘疹也很少發生。作為兒科醫生，在診斷病情時，應仔細觀察孩子的面色和形態，不可草率行事。比如臉頰泛紅，可判斷心火旺盛；鼻子紅潤，可推測脾臟有熱；左臉蒼白，可看出肝氣過剩；右臉蒼白，可知肺部功能不足；下巴蒼白，顯示腎臟虛弱。再結合手腕虎口三關的脈象，就可以瞭解孩子的大半病情了。
3. 蒸變論
小兒初生，血氣未足，陰陽朱調，骨骼未全，故有蒸變之候。每三十二日一變，六十四日一變蒸。變則精神易，蒸則骨骼成。或發熱，或吐或汗，呻吟，不食，煩啼，鼻塞，咳嗽，痰涎。變候七日，蒸過十三。初變：腎水，志，身熱，耳骫冷。二變一蒸：膀胱，上唇腫如臥蠶。
三變：心火，學笑，生驚悸。四變二蒸：小腸，渾身壯熱而硬。五變：肝木，夜多啼哭。六變三蒸：在膽，學坐，閉目，生驚搐。七變：肺金，學語，牙齒生。八變四蒸：大腸，學硑。噴嚏，泄瀉。九變：脾土，吐、瀉，識人，知喜怒。十變五蒸：屬胃，微汗、腹痛，呼父母。
心包、三焦無形，故無蒸變。五蒸十變，天地生成之數全矣。八蒸者，後三大蒸，漸學移步，能應名。共五百零十二日，變則手足受血，足能行而手能持，亦有胎氣壯實，喑變而無諸症者，此骨節臟腑由變而全，而胎毒亦由變而散也。
白話文：
新生兒因為血氣尚未充足，陰陽失調，骨骼尚未完全發育，因此會經歷所謂的「蒸變」階段。每三十二天會有一次變化，六十四天則有一次大的轉變。變化時，孩子的精神狀態會有所改變；蒸變時，孩子的骨骼會更為成熟。這個過程中，孩子可能會發燒，嘔吐，出汗，呻吟，食慾不振，煩躁啼哭，鼻塞，咳嗽，產生痰液。變化過程持續七天，而蒸變過程則為十三天。
第一次變化影響的是腎臟和意志力，孩子身體發熱，耳朵和腳底冰涼。第二次變化和第一次蒸變影響的是膀胱，上脣會腫脹如臥蠶。
第三次變化影響的是心臟和火元素，孩子開始學會微笑，但可能容易受到驚嚇。第四次變化和第二次蒸變影響的是小腸，全身發熱且身體僵硬。
第五次變化影響的是肝臟和木元素，孩子夜晚多哭。第六次變化和第三次蒸變影響的是膽囊，孩子開始學會坐立，閉眼，並可能出現抽搐現象。
第七次變化影響的是肺部和金元素，孩子開始學會說話，牙齒開始生長。第八次變化和第四次蒸變影響的是大腸，孩子開始學會爬行，打噴嚏，可能有腹瀉。
第九次變化影響的是脾臟和土元素，孩子可能有嘔吐，腹瀉，開始認識人，懂得喜怒。第十次變化和第五次蒸變影響的是胃，孩子可能輕微出汗，腹痛，並能叫出父母的名字。
心包和三焦是無形的，所以不會有蒸變。經過五次大蒸變和十次小變化，孩子就完成了天地賦予的成長過程。八次大蒸變後，孩子開始學會走路，能對名字有反應。總共需要512天，每次變化，孩子的四肢會得到更多的血液供應，腿腳能行走，雙手能拿取物品。也有胎氣壯實的孩子，默默變化而沒有明顯症狀，這表明他們的骨節和內臟正在逐漸完善，胎毒也在這一過程中逐漸消散。
4. 驚風論
經云：諸風掉眩，統屬肝木。小兒純陽，真水未旺，心火已炎，故肺金受制，無以平木。故肝木有餘，而脾土常不足也。失於保養，塞暄不調，以致外邪侵襲；飢飽失節，以致中氣損傷，而急驚、慢驚之候作矣。故急驚屬肝，風木有餘之症；慢驚屬脾，中土不足之候。有餘，則清之、瀉之；不足，則溫之、補之。
急驚之症，因聞霹靂之聲，或騾馬禽獸之唬，以致面青、口噤、聲嘶、發厥。過則容色如常，良久復作，身熱，面赤，引飲，口鼻氣熱，二便黃赤，惺惺不睡。蓋熱盛生痰，痰盛生風，因驚而發耳。慢驚之症，因飲食不節，損傷脾胃，吐瀉日久，中氣大虛，發搐無休，身冷，面黃，不渴，口鼻氣寒，二便清白，露睛，昏睡，目上視，手足瘛瘲，筋脈拘攣。蓋脾虛生風，風盛則筋急，即天吊風是也。
錢氏謂：急驚無陰之症，心經實熱，陰不能配陽，為陽盛陰虛之候；慢驚是無陽之症，脾土虛甚，火不能勝水，為水甚火虛之候。故急驚者，十生一死；慢驚者，十死一生。當諳此理，不可混作一途。
白話文：
【驚風論】
經典上說：各種風病導致的頭暈目眩，都歸屬於肝臟功能。小孩身體處於純陽階段，腎臟功能（真水）尚未完全發展，心臟的火氣（心火）已經旺盛，所以肺部（肺金）受到剋制，無法平衡肝臟（肝木）的功能。因此，肝臟功能通常過剩，而消化系統（脾土）常常處於不足狀態。如果照顧不周，生活作息不調和，就會讓外部的病原體有機可乘；餓了或吃太飽沒有節制，也會損傷體內的正氣，這時急性驚風和慢性驚風的症狀就可能出現了。急性驚風歸屬於肝臟，是肝臟功能過剩的表現；慢性驚風歸屬於消化系統，是消化系統功能不足的現象。對於功能過剩，我們需要清熱、泄火；對於功能不足，我們需要溫補。
急性驚風的病症，可能是因為突然聽到巨大的聲音，或者被駱駝、馬匹、禽鳥、野獸等嚇到，導致臉色蒼白、嘴巴緊閉、聲音嘶啞、甚至失去知覺。一旦恢復，臉色看起來和平常一樣，但過了一段時間又會再發作，身體發熱，臉色紅潤，口渴想喝水，口鼻呼出的氣很熱，大小便顏色偏黃。這是因為體內熱氣旺盛產生痰液，痰液多產生風邪，因受到驚嚇而引發的。
慢性驚風的病症，可能是因為飲食沒有節制，損傷了脾胃，長期嘔吐、腹瀉，體內的正氣大損，抽搐不停，身體冰冷，臉色蒼黃，沒有口渴的感覺，口鼻呼出的氣很冷，大小便顏色偏淡，眼睛半睜半閉，昏睡不醒，眼睛向上看，手腳抽搐，筋骨肌肉緊繃。這是因為脾胃虛弱產生風邪，風邪旺盛使得筋骨緊繃，也就是所謂的"天吊風"。
錢乙認為：急性驚風沒有陰虛的症狀，心臟的火氣過旺，陰氣無法與陽氣平衡，是陽氣過盛而陰氣不足的表現；慢性驚風是沒有陽氣的症狀，脾胃虛弱非常嚴重，火氣無法剋制水氣，是水氣過剩而火氣不足的表現。所以急性驚風的生存率低，死亡率高；慢性驚風的生存率更低，死亡率更高。我們應該明白這個道理，不能將兩種情況混為一談。
5. 諸疳論
經云：數食肥，令人內熱；數食甘，令人中滿。蓋其病因肥甘之所致，故名曰疳。夫襁褓中之乳子，與四五歲之孩提，乳哺未息，胃氣未全，而穀氣未充也。不能調助，惟務姑息，舐犢之愛，恣良肥甘，瓜果生冷，一切烹飪調和之味，朝餐暮飧，漸成積滯膠固，以致身熱體瘦，面色痿黃，肚大青筋，蟲疰瀉痢，諸疳作矣！
白話文：
經典上說：常吃肥肉會使人體內產生過多的熱氣；常吃甜食會讓人有中滿的感覺。因為這些疾病都是由過度攝取美味的食物所導致，所以被稱為「疳」。對於襁褓中的嬰兒，或是四五歲的小孩，他們還在喝奶的階段，胃部的功能尚未發育完全，身體對穀物的消化能力也還沒成熟。如果父母只是一味地溺愛，不加以適當地調整飲食，任由他們食用各種美食，像是肉類、甜食，甚至冰涼的瓜果，以及各種精心調製的美食。一天從早到晚，這種不當的飲食習慣久而久之會形成食物殘渣在體內堆積，進而導致孩子體溫升高，身體變得消瘦，臉色呈現病態的萎黃，腹部膨脹且可見青色血管，甚至出現蟲害、腹瀉等症狀，這就是所謂的「疳」的各類表現了！
6. 吐瀉論
經云：諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬於熱。又曰：濕盛則濡泄。夫小兒吐瀉，皆由乳食過度，冷熱不調，脾胃不和，傳化失常，停滯於內，外感寒熱，而吐瀉作矣。瀉黃、嘔逆為熱，瀉清、吐乳為寒。須認切當，可也。
白話文：
經典上說：各種噁心、嘔吐酸水，以及突然的腹瀉急迫，這些都屬於熱性病。另外也有提到：濕氣過重就會導致軟便或瀉痢。對於小孩的嘔吐與腹瀉，大多是因為哺乳或飲食過量，食物的冷熱調配不均，造成脾胃運作不順，消化功能異常，食物在體內停滯，加上外部受到冷熱氣候影響，因此就產生了嘔吐與腹瀉的症狀。如果排泄物色澤偏黃且有噁心嘔吐的情況，多數是因為體內有熱；反之，如果排泄物清澈或嘔吐出奶水，則可能是因為寒涼。在判斷病情時，必須要明確辨識這兩種情況，這樣才能正確處理。
7. 嬰童賦
乾元好生，坤元長養。人稟陰陽，天地囊龠。父精、母血以成形，天清、地濁而升降。顧一月之胎，形如珠露；二月之胚，痕若桃花。三月、四月，而男女形象分明；五月、六月，而五臟六腑具足。七月，髮發生而關竅通；八月，動其手而遊其魂。九月，兒身三轉；十月，母妊當分。
兒在胎而餐母血；母嗜欲最要提防。母寒、子寒，母熱、子熱。男女初生，調理須要得宜；腸胃未充，飯食不宜哺啜。六七日臍帶未乾，縱炎熱休頻浴水。或緣客氣相沖，遂染臍風惡候。盤腸，疝氣，撮口，噤風，皆因風火為殃，未滿十朝難治。若是初生，形如啞子，緣母飲冷，寒入肺經；晝夜啼哭徹曉，皆由熱盛心驚。
癬疥多因胎熱，身黃名曰胎黃。馬牙疳、七星丹，針而復繳；木舌風、重舌風，刺而後敷。更有蒸變，骨骼乃成。三十二日一變，六十四日一蒸。八蒸、十變，志意漸生；長智、長骨，能應能行。是兒暗行蒸變，必緣稟賦完全。胎驚、內釣，夜啼聲多，屬臟寒；瀉青、瀉黃兼吐乳，須分寒熱。
雖云驚症多般，大抵風、痰、食、熱。發為搐搦，咬牙，寒戰；變為循衣，眼竄，筋攣。治法：導食、豁痰作主，清心、瀉木為先。更有慢驚，起於脾虛，露睛、昏睡；身寒虛變，脾風速死，天釣驚抽，眼目痓癇，取下風痰。更有諸疳，多傷食積。心、肝、脾、肺、腎，五臟異症；丁奚、哺露症，急治尤難。
痢乃物積、氣滯，瘧分邪客、水火。肚痛當分虛實，吐乳總曰胃寒。解顱、語遲、夜滯頤，蓋是原虛；口瘡、鵝口、癩頭瘡，原由胎毒。赤瘤、火眼，皆從火熱；囟高、囟陷，咎歸脾虛。如斯古怪，更為何因？豈非乳母不善調治，致兒百病叢生者乎。臨症三思、診視，庶幾起死、回生。
白話文：
[嬰兒成長篇]
乾坤兩儀孕育萬物，陽氣促進生命，陰氣則滋養成長。人類身負陰陽二氣，猶如天地間的寶藏。生命的誕生，來自父親的精華與母親的血液結合，猶如天清地濁，一升一降，交會出新的生命。剛開始的胎兒，形狀猶如露珠；到第二個月，已呈現出類似桃花的痕跡。第三和第四個月，性別特徵逐漸明顯；第五和第六個月，五臟六腑已基本成型。到了第七個月，頭髮開始生長，各個孔竅也已貫通；第八個月，小手開始活動，靈魂也開始遊離。第九個月，胎兒在母體內轉了三圈；到第十個月，就是母親分娩的時刻。
胎兒在母體中，主要依靠母親的血液作為食物；母親的飲食習慣，對胎兒的健康影響極大。母親身體的寒熱，也會直接影響胎兒。新生兒出生後，照顧的方式必須得當；腸胃尚未完全發育，不宜過早餵食。六七天內，如果臍帶尚未乾燥，即使天氣炎熱，也不宜頻繁洗澡。若受到外來的幹擾，可能引發臍風等疾病。盤腸、疝氣、撮口、噤風等病症，多是由風火引起的，且十天內較難治療。有些新生兒，出生時如同啞巴，可能是因為母親飲用冷水，導致寒氣侵入肺部；日夜啼哭，可能是因為熱氣旺盛，使心臟受驚。
皮膚癬疥，多是由胎熱引起；皮膚黃疸，被稱為胎黃。馬牙疳、七星丹等疾病，需要針灸治療；木舌風、重舌風等，則需先刺破再塗藥。此外，還有一種特殊的生理現象，稱為「蒸變」，在此過程中，骨骼逐漸形成。每32天一次變化，每64天一次蒸發。經過8次蒸發、10次變化，孩子的意志力逐漸形成；智慧和骨骼也在不斷增長，孩子能應對各種情況，也能行走自如。這一系列的成長過程，都是由先天的基因決定的。胎驚、內釣、夜啼等，多是由臟腑寒冷引起的；青色或黃色的拉肚子，伴隨嘔吐，需要區分是寒還是熱。
雖然驚嚇的症狀多種多樣，但大多是由風、痰、食、熱引起的。發病時，孩子會出現抽搐、咬牙、寒戰等症狀；病情加重，會出現循衣、眼神遊移、肌肉抽搐等症狀。治療方法，主要是導食和豁痰，清心和瀉木是首要的。還有一種慢性的驚嚇，多是由脾虛引起的，表現為眼神呆滯、昏睡；脾風則是快速死亡的病症，會有眼睛抽搐、眼目痙攣等症狀，需要清除風痰。還有一些疾病，如疳積，多是由食積引起的。心、肝、脾、肺、腎等五臟的疾病，各有不同的症狀；丁奚、哺露症等，治療起來更為困難。
痢疾，多是由食物積累和氣滯引起的；瘧疾，可分為邪客和水火兩種。肚子痛，需要區分是虛還是實；吐奶，總歸是胃寒引起的。解顱、語言遲緩、夜間滯留、頤養，這些問題，往往是由於先天不足；口瘡、鵝口瘡、癩頭瘡，則是由胎毒引起的。紅斑、火眼，都是由火熱引起的；囟門高、囟門凹陷，則是由脾虛引起的。這些奇怪的病症，到底是什麼原因呢？難道不是因為母親的調理不當，導致孩子生病嗎？面對這些疾病，醫生需要三思，仔細診斷，才能真正挽救孩子的生命。