《長沙方歌括》~ 卷六 (12)

1. 附錄六首

則每日食八升有餘矣。)而謬說相傳，方劑日重，即此一端，而荒唐若此，況其深微者乎？蓋既不能思考古，又無名師傳授，無怪乎每舉必成笑談也。

煎藥法論

煎藥之法，最宜深講，藥之效不效，全在乎此。夫烹飪禽魚羊豕，失其調度，尚能損人，況藥專以之治病，而可不講乎？其法載於古方之末者，種種各殊，如麻黃湯先煮麻黃去沫，然後加余藥同煎，此主藥當先煎之法也；而桂枝湯又不必先煎桂枝，服藥後須啜熱粥以助藥力，又一法也。如茯苓桂枝甘草大棗湯，則以甘瀾水先煎茯苓；如五苓散，則以白飲和服，服後又當多飲暖水；小建中湯，則先煎五味去渣而後納飴糖；大柴胡湯，則煎減半去渣再煎；柴胡加龍骨牡蠣湯，則煎藥成而後納大黃。其煎之多寡，或煎水減半，或十分煎去二三分，或止煎一二十沸。

煎藥之法，不可勝數，皆各有意義。大都發散之藥及芳香之藥，不宜多煎，取其生而疏泄；補益滋膩之藥，宜多煎，取其熟而停蓄，此其總訣也。故方藥雖中病，而煎法失度，其藥必無效。蓋病家之常服藥者，或尚能依法為之，其粗魯貧苦之家，安能如法制度？所以病難愈也。若今之醫者，亦不能知之矣，況病家乎？

服藥法論

病之愈不愈，不但方必中病，方雖中病而服之不得其法，則非特無功，而反有害，此不可不知也。如發散之劑，欲驅風寒出之於外，必熱服而暖覆其體，令藥氣行於營衛，熱氣周遍，挾風寒而從汗解；若半溫而飲之，仍當風坐立，或僅寂然安臥，則藥留腸胃，不能得汗，風寒無暗消之理，而營氣反為風藥所傷矣。通利之藥，欲其化積滯而達之於下也，必空腹頓服，使藥性鼓動，推其垢濁從大便解；若與飲食雜投，則新舊混雜，而藥氣與食物相亂，則氣性不專而食積愈頑矣。故傷寒論等書服藥之法，宜熱，宜溫，宜涼，宜冷，宜緩，宜急，宜多，宜少，宜早，宜晚，宜飽，宜飢，更有宜湯不宜散，宜散不宜丸，宜膏不宜丸。其輕重大小上下表里，治法各有所當，此皆一定之至理，深思其義，必有得於心也。

白話文：

附錄六首

古人流傳的藥方劑量常誇大其詞，荒謬至極。這只是一個例子，更別提那些深奧的藥方了。因為既不能深入思考古代醫學，又沒有名師指導，所以每次行醫都成為笑柄也就不足為奇了。

煎藥法論

煎藥方法非常重要，藥效好壞全在此。烹飪肉類尚且需要掌握火候，否則會損害人體健康，何況是治療疾病的藥物，更需講究煎藥方法？古方中記載的煎藥方法各有不同，例如麻黃湯先煎麻黃去沫，再加入其他藥材同煎，這是主藥先煎的方法。但桂枝湯就不必先煎桂枝，服藥後要喝熱粥幫助藥力吸收。

還有其他方法，例如茯苓桂枝甘草大棗湯要用甘草水先煎茯苓；五苓散則要用白開水服用，服藥後要多喝溫水；小建中湯要先煎五味子去渣，再加入飴糖；大柴胡湯要煎至藥液減半去渣後再煎；柴胡加龍骨牡蠣湯則要在煎好藥後再加入大黃。煎藥的多少也不同，有的要煎至藥液減半，有的要煎去二三成，有的只煎一二十沸。

煎藥方法不勝枚舉，各有其道理。總的來說，發散藥和芳香藥不宜多煎，要保持藥性疏泄；補益滋膩的藥則宜多煎，使其藥性成熟並停留在體內。這是煎藥的總訣竅。所以，即使藥方對症，但煎藥方法不當，藥物也必然無效。一般病人服用藥物，或許還能按照方法煎藥，但那些粗魯貧困的家庭，怎能做到按規矩煎藥呢？因此疾病難以痊癒。如今的醫生，也未必了解這些，更何況病人呢？

服藥法論

疾病能否痊癒，不僅取決於藥方是否對症，即使藥方對症，服藥方法不當，不僅沒有效果，反而有害。這一點必須要知道。例如發散藥，目的是驅散風寒，必須熱服並用溫暖的衣物包裹身體，讓藥力運行於經脈之間，使熱氣周遍全身，挾帶風寒從汗液排出。如果溫溫吞吞地服用，還坐在風口處，或只是靜靜地躺著，那麼藥物就會停留在腸胃中，不能發汗，風寒自然不會消退，反而會傷及元氣。

通利藥物，目的是化解積滯，從大便排出，必須空腹服用，讓藥性充分發揮作用，排出體內濁物。如果與飲食混雜服用，新舊雜糅，藥物與食物混亂，藥效就會減弱，積食反而會更嚴重。所以《傷寒論》等書中記載的服藥方法，有熱服、溫服、涼服、冷服、緩服、急服、多服、少服、早服、晚服、飽後服、飢餓服等，還有宜湯劑不宜散劑、宜散劑不宜丸劑、宜膏劑不宜丸劑等區別，藥物的輕重大小、上下表裏的運用，治療方法各有其適應症。這些都是一定的至理名言，深入思考其道理，一定會有收穫。