《長沙方歌括》~ 卷六 (11)
卷六 (11)
1. 附錄六首
自然不倍於古人之法。而所投必有神效矣。
方劑古今論
後世之方。已不知幾億萬矣。此皆不足以名方者也。昔者聖人之制方也。推藥理之本原。識藥性之專能。察氣味之從逆。審臟腑之好惡。合君臣之配偶。而又探索病源。推求經絡。其思遠。其義精。味不過三四。而其用變化無窮。聖人之智。真與天地同體。非人之心思所能及也。
上古至今。千聖相傳。無敢失墜。至張仲景先生。復申明用法。設為問難。註明主治之症。其傷寒論、金匱要略。集千聖之大成以承先而啟後。萬世不能出其範圍。此之謂古方。與內經並垂不朽者。其前後名家如倉公、扁鵲、華佗、孫思邈諸人。各有師承。而淵源又與仲景微別。
然猶自成一家。但不能與靈、素、本草一線相傳。為宗支正脈耳。既而積習相仍。每著一書。必自撰方千百。唐時諸公。用藥雖博。已乏化機。至於宋人。並不知藥。其方亦板實膚淺。元時號稱極盛。各立門庭。徒騁私見。迨乎前明。蹈襲元人緒餘而已。今之醫者。動云古方。
不知古方之稱。其指不一。若謂上古之方。則自仲景先生流傳以外。無幾也。如謂宋元所制之方。則其可法可傳者絕少。不合法而荒謬者甚多。豈可奉為典章。若謂自明人以前皆稱古方。則其方不下數百萬。夫常用之藥不過數百品。而為方數百萬。隨拈幾味。皆已成方。何必定云某方也。
嗟嗟。古之方何其嚴。今之方何其易。其間亦有奇巧之法。用藥之妙。未必不能補古人之所未及可備參考者。然其大經大法。則萬不能及。其中更有違經背法之方。反足貽害。安得有學之士。為之擇而存之。集其大成。刪其無當。實千古之盛舉。余蓋有志而未遑矣。
古今方劑大小論
今之論古方者。皆以古方分兩太重為疑。以為古人氣體厚。故用藥宜重。不知此乃不考古而為此無稽之談也。古時升斗權衡。歷代各有異同。而三代至漢。較之今日。僅十之二。（余親見漢時有六升銅量。容今之一升二合。）如桂枝湯乃傷寒大劑也。桂枝三兩。芍藥三兩。甘草二兩。
共八兩。二八不過一兩六錢為一劑。分作三服。則一服藥不過今之五錢三分零。他方間有藥品多而加重者。亦不過倍之而已。今人用藥。必十數品。各一二錢。或三四錢。則反用三兩外矣。更有無知妄人。用四五兩作一劑。近人更有用熟地八兩為一劑者。尤屬不倫。用丸散亦然。
如古方烏梅丸。每服如桐子大二十丸。今不過四五分。若今人之服丸藥。則用三四錢至七八錢不等矣。末藥只用方寸匕。不過今之六七分。今亦服三四錢矣。古人之用藥分兩。未嘗重於今日。（周禮遺人。凡萬民之食食者人四釜。注。六斗四升曰釜。四釜共二石五斗六升。為人一月之食。
白話文：
附錄六首
自然不會超過古代的療法，但所用的藥方一定會有神奇的療效。
方劑古今論
後世的藥方，已經不知有多少億萬了，這些大多都不能稱為名方。古代聖人制定藥方時，會推究藥理的根本，認識藥性的專長，觀察氣味的作用，審察臟腑的喜好，配合君臣藥物的配伍，而且還會探究病源，推求經絡，他們的思慮深遠，道理精妙，藥物不過三四味，而其運用變化無窮。聖人的智慧，真正與天地同體，不是一般人的心思所能及的。
上古至今，千聖相傳，沒有人敢丟失或改變。直到張仲景先生，再次闡明用法，設置問答，註明主治的症狀，他的《傷寒論》、《金匱要略》，集歷代聖人之大成，承前啟後，萬世不能超出其範圍，這就是所謂的古方，與《內經》一起流傳不朽。其前後的名家，如倉公、扁鵲、華佗、孫思邈等人，各有師承，而淵源又與仲景略有不同，
然而仍然自成一家，但不能與《神農本草經》、《黃帝內經》、《本草綱目》等經典著作一脈相承，只能算是支脈正脈而已。後來積習相沿，每寫一本書，必定自撰藥方千百個。唐朝諸位醫家，用藥雖然廣博，已經缺乏化機；到了宋朝，幾乎不懂藥性，他們的藥方也粗淺膚淺；元朝號稱醫學極盛，各立門戶，只是逞個人的見解；到了明朝，只是沿襲元朝的剩餘而已。現在的醫生，動不動就說古方，
卻不知道古方的稱謂，其所指不一。如果說是上古的藥方，那麼除了張仲景先生流傳下來的以外，就很少了；如果說是宋元時期制定的藥方，那麼其中可以效法、可以傳世的極少，不合乎法理而荒謬的卻很多，怎麼可以奉為經典呢？如果說從明朝以前都稱為古方，那麼藥方不下數百萬個。常用的藥物不過數百種，而藥方卻有數百萬個，隨便抓幾味藥，都已經是一個藥方了，怎麼一定說這是某個藥方呢？
唉，古代的藥方制定得多么嚴謹，現代的藥方制定得多么容易。其中也有一些巧妙的療法，用藥的妙處，未必不能補充古代人所沒有做到的地方，可以作為參考；但是其大綱大法，則萬萬不能相比。其中更有違背經方、違背法理的藥方，反而會造成危害。怎麼能沒有有學問的人，為此加以選擇和保存，集其大成，刪除其不妥當的地方呢？這確實是千古盛事，我雖然有這個志向，但還沒有時間去做。
古今方劑大小論
現在論述古方的人，都以古方分量過重為疑，認為古人的體質厚重，所以用藥宜重，不知道這是沒有考證古籍而妄加揣測的無稽之談。古代的升斗權衡，歷代各有不同，而三代到漢朝，與今天相比，只有十分之二。（我親眼見過漢代的六升銅量器，容量只有一升二合。）例如桂枝湯是傷寒的大劑量藥方，桂枝三兩，芍藥三兩，甘草二兩，
共八兩。二八即一兩六錢為一劑，分作三服，則一服藥不過今天的五錢三分零。其他藥方中，有些藥品多而加重的，也不過是加倍而已。現代人用藥，必定十幾味藥，每味一二錢，或三四錢，則反倒用三兩以上了。更有無知妄為的人，用四五兩做一劑，近代人更有用熟地八兩做一劑的，尤其是不合乎情理。用丸散也一樣。
例如古方烏梅丸，每服如桐子大的二十丸，現在不過四五分。如果按照現代人服用丸藥的量，則用三四錢到七八錢不等。末藥只用方寸匕，不過今天的六七分，現在也服三四錢了。古代人用藥的分量，並沒有比今天重。（《周禮》記載：凡萬民的飲食，每人四釜。注：六斗四升叫做釜。四釜共二石五斗六升，為一人一個月的飲食。）