《長沙方歌括》~
1. 卷首
2. 醫病順其自然說
病人之吉凶禍福。寄之於醫。醫者之任重。然權不操諸醫。而操諸用醫之人。何也。人有大病。庸醫束手無策。始求救於名醫。名醫入門診畢。告以病從何來。當從何去。得那一類藥而增劇者何故。得那一類藥除去那一病。而此外未能盡除者何故。病勢雖覺稍愈。逾一二日仍作。
或逾一二日而更甚於前者又何故。一一為病家說明。定其如此救誤。如此溫清攻補。如此按法立方。服藥後必見出何證。又見出何證則可愈。預斷其愈於何日何時。病家能一一信其言而不疑。且架中不藏本草備要、醫方集解、萬病回春、本草綱目、東醫寶鑑、馮氏錦囊、赤水玄珠、薛氏醫按、景岳全書、石室秘錄、辨證奇聞、臨證指南之類。又無強不知以為知之親友與依阿兩可素稱果子藥之先生。
朱紫不亂。則名醫得以盡其所長。傷寒卒病二三日可愈。最遲亦不出十八日之外。風癆臌膈一月可愈。最遲亦不出三月之外。否則病家疑信參半。時醫猶可勉強從事。俟其病氣衰而自愈。若以名醫自命者。斷不可肩此重任。反致取怨敗名。余因熱腸而備嘗其苦。凡我同志。可以鑑此前車。
今之方技家。恃在口給。見有同我者引之。互相標榜。遜我者亦不卻之。臨深為高。至於窮本草經。讀靈素。法仲景。其立論為耳所未聞。其治效又目所僅見。遂謙讓曰。我不能如此之神。亦不能如此之偏以取勝也。若輩造此偏之一字。任令法高一丈。其奈魔高十丈。且謂古書不可以今用。
即於多讀書處謂其偏。起死證而生之。即以出奇入險目其偏。以致病家先入為主。廣集不偏之醫。歷試罔效。不得已始延為破釜沉舟之計。
究竟終疑其偏。麻、桂、硝、黃。則曰汗下之太過也。薑、附、芩、連。則曰寒熱之太峻也。建中、理中、陷胸、十棗。則曰補瀉之不留餘地也。滋水之地黃。補元之人參。用應多而反少。日食之棗子。至賤之甘草。用應少而反多。此等似是而非之言。更甚於恣肆不倫於理之言。
知幾者正可以拂衣而去。乃猶曰病尚可為。不忍恝然而舍之。此雖活人無已之心。而疑事無功。未能活人。且以誤人。蓋藥之所以流行於經絡臟腑。內外無有不到者。氣為之也。氣不自到。心氣主之。膽氣壯之也。彼既疑我為偏。一見我之用藥。又出於意想之外。則心氣亂。
內經云。心者君主之官也。神明出焉。又云。主不明則十二官危是也。不獨心氣亂。而且膽氣亦因之而怯。內經云。膽者中正之官。決斷出焉。又云。十二經皆取決於膽是也。藥乃草根樹皮及一切金石之鈍物。原藉人之真氣以流行。今心氣亂而妄行。膽氣怯而不行。如芩、連入口。
其寒性隨其所想而行。旋而皮毛鼓慄。而寒狀作矣。薑、附入口。其熱性隨其所想而行。旋而心煩面赤。而熱狀作矣。凡此之類。不過言其大略。不必淋漓痛切而再言之。其中之所以然者。命也。我亦順其自然而已矣。又何必多事為。凡我同志者。能以余為前車之鑑。則道愈彰。
而活人愈眾。
白話文：
病人的吉凶禍福，都寄託在醫生身上，醫生的責任重大。然而，決定權不在醫生手中，而是在使用醫術的人手上。為什麼呢？有些人得了重病，庸醫束手無策，才開始求助於名醫。名醫上門診斷後，會告訴病人病從何來，應該如何治療，吃哪類藥會加重病情，為什麼；吃哪類藥可以去除哪種疾病，但可能還有其他症狀無法完全消除，原因是什麼；病情雖然感覺稍有好轉，但過一兩天又復發，甚至比之前更嚴重，又是為什麼。名醫會一一向病家解釋清楚，並確定應該如何糾正錯誤的治療方式，如何運用溫補或清熱解毒的藥物，如何按照病情開立處方，服用藥物後會出現什麼症狀，又出現什麼症狀才代表病快好了，並且預測痊癒的日期和時間。如果病家能完全相信醫生的話而不懷疑，而且家中沒有藏著《本草備要》、《醫方集解》、《萬病回春》、《本草綱目》、《東醫寶鑑》、《馮氏錦囊》、《赤水玄珠》、《薛氏醫案》、《景岳全書》、《石室秘錄》、《辨證奇聞》、《臨證指南》之類的醫書，也沒有那些自以為是、不懂裝懂的親友或隨聲附和、號稱「果子藥」的醫生來干擾，不讓各種意見混淆，那麼名醫就可以充分發揮其所長。
傷寒或突然發生的疾病，兩三天就能治好，最遲也不會超過十八天。風勞、積水或腹脹等病，一個月就能治好，最遲也不會超過三個月。否則，病家對醫生半信半疑，一般醫生可能還會勉強醫治，等到病人體內的病氣衰弱，疾病自然痊癒。但如果自認為是名醫，就絕不能承擔這種重任，反而會招致怨恨、壞了名聲。我因為這份熱心而飽嘗苦頭，凡是與我志同道合的人，可以借鑒我這個前車之鑑。
現在有些醫術不高的人，憑藉口才伶俐，看到和自己相似的人就引為同道，互相吹捧；不如自己的人也不拒絕來往，把淺薄的知識說成高深的學問，甚至窮究本草經、閱讀靈樞素問、學習仲景的醫術。他們提出的理論是前所未聞的，但實際療效卻微乎其微，於是就謙虛地說，我沒有這麼神奇的醫術，也不會用偏方來取勝。這些人造出「偏」這個字眼，就算醫術再高明，也難以抵抗偏見這種「魔」的影響。他們還說，古代的醫書不適合現代使用，把博覽群書說成是偏執，把能起死回生的醫術說成是走險招、用偏方，導致病家先入為主，廣求不偏不倚的醫生，結果嘗試各種方法都沒效果，不得已才來找名醫，抱著破釜沉舟的心態來求治。
但最終，他們還是會懷疑名醫的醫術是「偏方」，使用麻黃、桂枝、芒硝、大黃等藥物，就說汗下太過；使用生薑、附子、黃芩、黃連等藥物，就說藥性太過寒熱；使用建中湯、理中湯、陷胸湯、十棗湯等方劑，就說補瀉不留餘地。而那些本來應該多用的滋陰補腎的地黃、補氣的人參，反而用得少；本來應該少用的日常食物棗子、價格低廉的甘草，反而用得多。這些似是而非的言論，比那些恣意妄為、不符合醫理的言論更為嚴重。
明智的人完全可以拂袖而去，但他們還是說病還有救，不忍心拋下病人不管，這雖然是活人無數的善心，但因為病人有疑慮，醫治反而沒有效果，不能救人，還會耽誤病情。因為藥之所以能在經絡臟腑中運行，內外無處不到，是因為氣的作用。氣的運行不是自己完成的，是由心氣主導，由膽氣輔助的。《內經》說：「心者，君主之官也，神明出焉。」又說：「主不明，則十二官危。」不單是心氣會亂，膽氣也會因此而怯弱。《內經》說：「膽者，中正之官，決斷出焉。」又說：「十二經皆取決於膽。」藥物本來只是草根樹皮和金石這些鈍物，需要藉助人體的真氣才能運行。現在心氣因疑慮而紊亂，膽氣因怯弱而不運作，例如，黃芩、黃連入口，其寒性會隨著病人的想法而運行，隨即皮毛就感到顫抖，出現寒冷的症狀；生薑、附子入口，其熱性會隨著病人的想法而運行，隨即就感到心煩面赤，出現發熱的症狀。這只是簡單舉例說明，不必再深入闡述。其中道理，是天命如此，我也只能順其自然而已，又何必多此一舉呢？凡是與我志同道合的人，如果能以我為前車之鑑，醫道就會更加發揚光大，而能救活的人也會更多。