《長沙方歌括》~ 卷首 (5)

1. 二

張隱菴曰：順治辛卯歲，予年四十有二，八月中生一胃脘癰，在鳩尾斜下右寸許，微腫不紅，按之不痛，隱隱然如一雞卵在內。姚繼元先生視之曰：「此胃脘癰也，一名捧心癰，速宜解散，否則有性命之憂。」與一大張膏藥，上加末藥二三錢，午間烘貼，至暮手足蘇軟，漸至身不能轉側。

仰臥於書齋，心煩意亂，屏去家人，至初更時，癰上起一毒氣，從左乳下至肋下脅，入於左腎。入時如燒錐刺入，眼中一陣火光，大如車輪，神氣昏暈，痛楚難言，火光漸搖漾而散，神昏始蘇。過半時許，其氣復起，其行如舊，痛楚如前。如此者三四次，予思之：「此戊與癸合也。」

然腑邪入臟，自分必死，妄想此毒氣不從脅下入腎，得從中而入於腸胃，則生矣。如此靜而行之，初次不從，二次即隨想而仍從於左乳下入於腸中，腹中大鳴，無從前之痛楚矣。隨起隨想，因悟修養之道，氣隨想而運用者也！（運氣法大能起鼓脹之證，勞怯咳嗽亦妙。）至天明大泄數次。

胸膈寬疏，繼元先生復視之曰：「毒已散解，無妨事矣。」至次年中秋復發，仍用膏藥末藥，毫無前番之狀，而腫亦不消。予因想運氣之妙，徑行坐臥，以手按摩，意想此毒氣仍歸腸胃而出，如此十餘日而散。

按：讀此案，知病家不能深信，斷斷不可勉強相從，且不必言及治當何法，應用何方，恐後到之醫，矯吾言而走入錯路；又恐其從吾言而還致生疑，不如三緘其口之為得。

白話文：

張隱庵說，順治辛卯年，我四十二歲，八月中長了一個胃脘癰，位置在鳩尾穴斜下方右邊一寸左右，微微腫起但不紅，按壓也不會痛，感覺像一顆雞蛋在裡面。姚繼元先生看過後說，這是胃脘癰，也叫捧心癰，必須趕快消散，不然會有生命危險。他給我一大塊膏藥，上面再加一些藥末，大概二三錢，中午時烘熱貼上。到了傍晚，手腳開始變得軟弱無力，慢慢地連身體都不能轉動。

我只能仰躺在書房裡，心煩意亂，把家人都趕走。到了半夜，癰的部位冒出一股毒氣，從左乳下方經過肋下，進入左腎。進入時感覺像燒紅的錐子刺入一樣，眼前一陣像車輪般大的火光，神志昏迷，痛得難以形容。火光慢慢搖晃散去，神智才稍微清醒。過了大概半個小時，那股毒氣又再次出現，路徑和之前一樣，痛楚也和之前一樣，這樣反覆了三四次。我心想，這大概是戊和癸相互作用的結果。

但臟腑的邪氣進入內臟，我認為自己必死無疑。我就妄想著這股毒氣不要從肋下進入腎臟，如果能從中間進入腸胃，或許就能活命。我就這樣靜靜地用意念引導，第一次沒有成功，第二次就隨著我的意念從左乳下方進入腸胃，肚子裡發出很大的聲響，但沒有之前那種痛楚了。我邊起身邊想著，因此領悟到修養的道理，氣是隨著意念運行的。（這種運氣的方法，很能治療腹部脹滿的症狀，對於勞累虛弱引起的咳嗽也很有效。）到了天亮，我腹瀉了好幾次。

胸口感到寬鬆舒適，繼元先生再次看過後說，毒氣已經消散了，沒有大礙了。到了第二年中秋節，又再次發作，我還是用膏藥和藥末，但這次完全沒有之前的狀況，腫塊也沒有消退。我想到運氣的奧妙，就直接坐臥著，用手按摩，意念引導毒氣仍然進入腸胃排出。這樣過了十幾天，腫塊就消散了。

按照這案例來看，病患不能完全深信，絕對不可以勉強照做。而且不必說明應該如何治療、應用什麼方劑。恐怕後來的醫生會曲解我的話而走入歧途，又怕他們照我的話做反而引起疑慮。不如閉口不談比較好。

2. 三

喻嘉言寓意草云：王岵翁深知醫理，投劑咸中肯綮，所以長年久世，然苦耳鳴，不樂對客。其左右侍從，誰能究心醫藥之事？前病獲安，競以為人參之力，而卸禍者反得居功，謂其意中原欲用參，但不敢專主，姑進余商榷，以示詳慎耳。於是善後之宜，一以諉之，曾不顧夫一誤再誤也。

前所患虛風症，余用甘寒藥二劑稍效，俄焉更醫而致危，不得已又召余視之，雖用旋覆代赭二劑迴天，然前此虛風本症，尚無暇於驅除，而主家及醫，其時方競夸人參之力，謂調理更宜倍用，無俟參酌，獨不思虛風醞釀日深，他日再求良治，不能及矣！余向為岵翁視病，言無不聽。

獨患此大病，竟不樂與交談，且日來喜食羊肉、河豚以召風，然亦不自由也。蓋風煽胃中，如轉丸之捷，食入易消，不得不借資於厚味，而不知胃中元氣，久從暗耗。設虛風止熄，即清薄之味尚不易化，況於肥甘乎？今之醫家，全不究病前病後消息，明語以虛風之證，竟不知虛風為何物。

奈何言醫耶？奈何言調攝耶？彼時余適有浙遊，旋日復得重恙，召診時語余云：「一病幾危，今幸稍可，但徹夜撰改本章不輟，神亂奈何？」余對曰：「胃風久熾，津液乾槁，真火內燔，宜用知母一兩，人參、甘草各一錢，日進二劑自安。」眾議方中用參太少，且無補藥佐之，全無取義。

竟置不用，連進參、術大劑不效。越三日，劑中人參竟加一兩，服後頃刻氣高不返而逝。

按讀此案，以自知醫理，與平時心服之人，忽為時醫蠱惑，侍從尼阻，竟至不能用而死，可知命之所定，非人力所能主也。嘉言既盡其道，可告無罪於王岵翁，而人言不足恤也。余因之有感焉：天下事事後易為智，大病一愈，邀功者議補議溫，紛紛不一，以致既愈之後，仍留遺患者有之；垂成忽敗者有之。夫大病自我愈之，而善後之計不復一商者，其故有二：一以勝任有人也；一以酬謝可免也。偷薄之風，適以殞命，堪發一嘆！

白話文：

喻嘉言在《寓意草》中寫道：王岵翁很懂醫理，用藥往往都能切中病要，所以能長壽。但他飽受耳鳴之苦，不喜歡見客人。他身邊的僕從，又有誰真正了解醫學？之前他的病被治好，大家都認為是人參的功勞，反而把原本應負責任的人給忽略了，甚至認為王岵翁本來就想用人參，只是不敢擅自決定，才假意詢問我的意見，以示謹慎。於是，後續的調理就隨便打發，一點也不在意一錯再錯。

之前他患了虛風症，我用甘寒藥治療兩劑就稍有效果。後來他換了醫生，病情反而加重。不得已又請我去看診，雖然我用旋覆花、代赭石的藥方把他救回來，但之前虛風的根本病因還沒有時間處理。當時，王岵翁的家人和醫生卻都在誇讚人參的功效，認為調理更應該加倍使用人參，不需要再考慮其他。他們卻沒想到，虛風會越積越深，將來就算想好好治療，也來不及了。我以前替王岵翁看病，他說的話都會聽。

唯獨這次生了大病，他竟然不喜歡跟我交談，而且每天都喜歡吃羊肉、河豚等容易生風的食物。但這也不是他能控制的，因為風邪擾亂他的腸胃，食物就像滾動的彈丸一樣很快就被消化了，他不得不藉由濃厚的味道來補充，卻不知道胃的元氣已經在不知不覺中慢慢耗盡。如果虛風能夠平息，到時就算清淡的食物也難以消化，更何況是肥膩甘甜的食物呢？現在的醫生，完全不了解病前病後的狀況，明明說了是虛風的症狀，卻連虛風是什麼都不知道，這樣怎麼能稱得上是醫生？又怎麼能談論調理呢？

當時我剛好去浙江一趟，回來後王岵翁的病又加重了。請我去診治時，他告訴我，這次病得很危險，幸好現在稍微好轉了，但整晚都在修改文章，精神都亂了。我回答說，他的胃風已經很久了，體內津液乾枯，真火內燒，應該用知母一兩、人參和甘草各一錢，每天吃兩劑就會好了。大家認為藥方裡人參太少，而且沒有其他補藥來輔助，完全沒有道理。

結果他們根本沒用我的藥方，連續用了大量的人參和白朮，都沒有效果。過了三天，藥方裡的人參竟然加到了一兩，服用後立刻氣喘不過來就去世了。

按照這個案例來看，王岵翁明明懂醫理，也信任我，卻因為被當時的庸醫所迷惑，加上身邊的僕從阻撓，導致無法用對藥而死亡。由此可見，人的命運是注定的，不是人力所能控制的。我已經盡力了，可以問心無愧，不用在意別人的閒言閒語。我因此有了感觸，天下事往往事後諸葛，大病一好，那些想邀功的人就會開始說要進補、溫養，眾說紛紜，導致病好後還是留下後遺症，或者功虧一簣。

大病明明是我治好的，但後續的調理卻不來找我商量，原因有兩個：一是認為已經有人能勝任了；二是認為可以省下酬謝。這種偷懶輕忽的風氣，往往會害死人，實在令人感嘆！