《痘疹心法》~ 卷之九 (4)
卷之九 (4)
1. 治痘凡例
凡痘子出盛咳嗽者，此肺中有火，或咽喉有瘡作癢也，只用甘桔湯（七）加牛蒡子多服良。如唾涎帶血，此咽中瘡或齒縫中出也，不須妄治。
凡痘子黑陷，古方用穿山甲者，取其穿腸透膜而善走也；用人齒者，取牙齒乃骨之餘，腎主骨，可以入腎也。此二物者，但借為嚮導解毒之劑以施治則可，若單用之，何濟於事哉？有用燒人屎者，蓋屎大解疫毒，痘乃時疫所發，故宜用之，若加入發表和中解毒湯尤良。
凡痘子已出之後，最怕泄瀉，恐脾胃虛，裡氣弱，不能助瘡成就，反致倒陷，以理中湯（三十四）、肉豆蔻丸（四十一）合而治之。如泄久不止，瘡癢塌，手足冷，寒戰咬牙者，陳氏木香散（二十五）、異功散（二十六）主之。
凡痘子，寒戰、咬牙、足冷者，惡候也，急用陳氏之法救之。瘡壞者勿治。
凡病痘者，瘡本稠密，轉動之間，身體振搖者，此一身被瘡所困，不能支持，轉動艱難之狀，斷不可便作寒戰，妄投熱藥也。有隻咬牙者，此心肝二經火旺也。蓋肝虛咬牙，心熱者亦咬牙，勿便作不治論。
凡痘子已熟，不肯結痂潰爛者，其人必不能食，或曾吐瀉，脾胃虛弱也，內服十全大補湯（三十六），外用敗草散（八十）主之。如大便不通，此內熱也，用膽導法（五十）以去其結糞，外以天水散（九十四），蜜水調刷，以解肌表之熱。
凡痘子收後，目癮澀羞明，或淚出者，此肝火虛旺也，洗肝明目散主之（九十五）。如目中翳膜遮睛者，蟬蛻散（九十六）主之。
凡痘子收後發癰毒者，要分經絡，論氣血多少而治，不可妄用利藥，宜大補氣血，蓋此時氣血已虛，十全大補湯（三十六），忍冬草主之，外用敷貼，敗毒膏（九十七）主之。
凡痘子用藥，須分氣血虛實、毒氣盛微而治。故灰白者、不起發者、癢塌者、吐利者、寒戰咬牙者、手足冷者，皆氣虛也，宜用補氣之劑；瘡乾者、不紅活者、膿水少者，皆血虛也，宜用補血之劑；稠密者、掀腫者，皆毒甚也，宜用解毒之劑；陷伏者，氣血解毒兼治。
凡用補氣，宜四君子湯，如瘡帶濕，或有自利，用之可也。若瘡乾者，白朮燥津液，茯苓滲津液，或便秘實者，不可用。
凡用補血宜四物湯，如瘡干或色太嬌，用之可也。若能食者，生地泥膈，白芍收斂腸胃，必不可用也。
凡解毒不過黃連、黃芩、黃柏、梔子、連翹、牛蒡子、升麻之屬，俱用酒製，恐其寒涼反損脾胃也。若欲行表，須少加桂枝，他如紫草、山豆根、葛根之類，則不必用酒製矣。
凡用解毒藥，要別臟腑，分陰陽而治之。如黃連解心火，黃芩解肺火，梔子解肝火，黃柏解腎與三焦火，石膏解脾胃火，木通解小腸火，黃柏又解大腸火，連翹、牛蒡子解瘡毒火，山豆根、紫草解痘毒火，升麻解疫毒火，各有主治不同也。又歲半已上屬陽，心肺主事，宜黃柏梔子多用之。
白話文：
治痘凡例
痘疹盛發伴咳嗽，是肺中有火，或咽喉生瘡作癢，可用甘桔湯加牛蒡子，多服效果更好。若唾液帶血，是咽喉或牙縫中生瘡，不必亂治。
痘疹黑陷，古方用穿山甲，因其能穿透膜障；用人齒，因牙齒屬骨之餘，腎主骨，故可入腎。這兩種藥物，只是作為引導解毒的藥劑，若單獨使用，則無效。有用燒人糞便者，因糞便能解疫毒，痘疹是時疫所致，故可用之，加入發表和中解毒的湯劑效果更佳。
痘疹已出後，最怕腹瀉，恐傷脾胃，裡氣虛弱，不能助痘疹成熟，反而導致痘疹內陷，可用理中湯、肉豆蔻丸合用治療。若腹瀉久治不愈，痘疹瘙癢塌陷，手腳冰冷，寒戰咬牙，則用陳氏木香散、異功散治療。
痘疹出現寒戰、咬牙、腳冷，是惡兆，需急用陳氏方法搶救。痘疹潰爛者，不必治療。
患痘疹者，痘疹密集，轉動身體時，身體顫抖，這是全身被痘疹困擾，難以支撐，轉動困難的表現，切勿誤認為寒戰，而濫用溫熱藥物。僅僅咬牙，是心肝二經火旺。肝虛咬牙，心熱也咬牙，不要輕易認為不治之症。
痘疹成熟後，不肯結痂而潰爛，患者必定不能進食，或曾吐瀉，脾胃虛弱，需內服十全大補湯，外用敗草散。如大便秘結，是內熱，用膽導法排出宿便，外用天水散，蜜水調和塗抹，以解肌表之熱。
痘疹痊癒後，眼睛腫痛澀癢，或流淚，是肝火虛旺，用洗肝明目散。若眼中有翳膜遮擋視線，用蟬蛻散。
痘疹痊癒後生癰毒，需區分經絡，論證氣血多少而治療，不可濫用瀉藥，宜大補氣血，因為此時氣血已虛，用十全大補湯、忍冬草，外用敷貼敗毒膏。
痘疹用藥，須根據氣血虛實、毒氣輕重而治療。痘疹灰白、不發、癢塌、吐瀉、寒戰咬牙、手腳冰冷，都是氣虛，宜用補氣藥；痘疹乾燥、不紅潤、膿水少，都是血虛，宜用補血藥；痘疹密集、腫脹，都是毒盛，宜用解毒藥；痘疹陷伏，則需氣血解毒兼治。
補氣宜用四君子湯，若痘疹伴有濕邪或腹瀉，可用之。若痘疹乾燥，白朮燥津液，茯苓滲津液，或便秘者，則不可用。
補血宜用四物湯，若痘疹乾燥或顏色過於鮮豔，可用之。若能進食者，生地黃泥膈，白芍收斂腸胃，則不可用。
解毒藥不過黃連、黃芩、黃柏、梔子、連翹、牛蒡子、升麻等，都用酒製，以免寒涼傷脾胃。若要發汗解表，需少加桂枝，其他如紫草、山豆根、葛根等，則不必用酒製。
解毒藥，要區分臟腑，辨別陰陽而治療。如黃連解心火，黃芩解肺火，梔子解肝火，黃柏解腎與三焦火，石膏解脾胃火，木通解小腸火，黃柏又解大腸火，連翹、牛蒡子解瘡毒火，山豆根、紫草解痘毒火，升麻解疫毒火，各有主治不同。又，歲半以上屬陽，心肺為主，宜多用黃柏、梔子。