《痘疹心法》~ 卷之七 (5)
卷之七 (5)
1. 先哲格言
夫渴者，用溫涼藥；癢塌者，用補藥。自陳氏發之，迥出前古，然其間多用燥熱，或未適中，恐其造方之際，必有夾寒而痘者。
滄州呂氏曰：凡乳嬰之與童艸當歧為兩頭以治之，乳嬰當兼治乳母，俾其氣血清和，飲食有節，投以調氣通榮之劑，以釀其乳，使兒飲之，則其瘡必肥滿光澤，無陷伏之憂，童艸之子必當備，切其脈，審其表裡虛實以汗下之，苟不實不虛，則但保其中和，使脾氣流暢，則肺金藉母之助，易於灌膿，速於成痂，無倒陷之患。或至壯盛而膚腠厚密，尤須預為汗解。
或大便結與溲澀者，猶宜下之、利之，庶無患也。
足脛熱，兩腮紅，大便秘，小便澀，渴不止，上氣急，脈洪數者，已上七症，不宜服熱藥。
足脛冷，腹虛脹，糞青色，面㿠白，嘔乳食，目睛青，脈沉微者，以上七症，不宜服寒藥。
肺主氣，氣不足則致後三症：自汗，聲不出，瘡頂陷塌不綻肥，並宜十奇散。自汗倍黃耆，聲不出倍桔梗。
心主血，血不足則致後三症：灰白色，根窠不紅，不光澤，並宜芎歸湯加芍藥、紫草、紅花，良驗。
凡值天時不正，鄉鄰痘瘡盛發，宜服禁方，不出方。
凡覺痘瘡欲發，當先解利，與傷寒相類，疑似之間，兼用解毒。胡氏曰：非微汗則表不解，解表當於紅斑未見之時宜用。
凡痘疹出不快者有五症，臨病審而調之。
一症天時嚴寒，為寒所折，不能起發，宜解寒溫表。
一症炎暑隆盛，煩渴昏迷，瘡出不快，宜解暑。
一症服涼藥損傷脾胃，或胃虛吐利，當溫中益氣。
一症或成血疱，一半尚是紅點，此毒氣發越不透，必不能食。大便如常者，宜半溫里，半助養之劑。
一症外實之人，皮膚厚，肉腠密，毒氣難以發泄，因出不快，宜解毒。
身體溫暖者，順；寒涼者，逆。能食，大便實者，順；不能食，大便利者，逆。
夫痘瘡之毒，最怕穢惡之氣觸犯，切不可信僧道，看經解穢，況無纖毫之力，而反恐被其穢惡之氣觸犯，亦不可恃其能解，而不預防。戒之，戒之！
張氏煥曰：痘子氣勻則出快。蓋血隨氣行，氣逆則血滯。
石壁胡氏曰：小兒難任非常之熱，亦不可任非常之冷。如熱藥太過，輕則吐利腹脹，重則陷伏倒靨，宜溫涼適中可也。
仁齋楊氏曰：諸熱不可驟去，宜輕解之，蓋痘瘡無熱，則不能起發。
痘瘡發於肌肉，陽明胃氣主之，脾土一溫，胃氣隨暢，決無陷伏之患。
李氏曰：比之種豆，值天時暄暖則易生。
節齋王氏曰：若痘瘡虛怯，淡白色，癢塌，此屬虛寒，宜用陳文中方。若發壯盛，齊湧紅紫色，躁癢，此屬熱毒，急宜涼血解毒。自陳文中方盛行後，屬虛寒者率得生，屬熱毒者悉不救。痘是胎毒，古人法，治只解毒，然氣血虛，則送毒氣不出，及不能成就，故陳文中之法亦千載妙訣，補前人之未備者。但溫補之法既行，而解毒之旨遂隱，故救得一邊，又害了一邊。
白話文：
先哲格言
口渴的人，要用溫涼的藥物；皮膚發癢、痘疹塌陷的人，要用補益的藥物。這是從陳氏的醫法開始的，遠勝於古代，但其中多用燥熱之品，有時未必恰當，恐怕他在處方時，必定遇到夾雜寒邪而痘疹發作的病人。
滄州呂氏說：凡是嬰兒和兒童的痘瘡，應該區別對待，分別治療。嬰兒的治療要兼顧乳母，使乳母氣血平和，飲食有節，服用調理氣血的藥物，以促進乳汁分泌，讓嬰兒飲用，這樣嬰兒的痘疹就會飽滿光澤，沒有凹陷的憂慮。兒童的痘瘡治療，必須仔細診斷脈象，審察表裡虛實，再用發汗或瀉下的方法治療。如果病情不虛不實，就只要維持身體的中和狀態，使脾胃氣機通暢，則肺金得到脾胃的幫助，就能更容易化膿，更快結痂，沒有凹陷的危險。如果孩子身體強壯，皮膚厚密，更應該預先服用發汗解表的藥物。
如果大便秘結或小便不利，也應該瀉下通利，以免發生危險。
如果出現足脛發熱、兩腮紅腫、大便秘結、小便不利、口渴不止、氣喘吁吁、脈搏洪數等七種症狀，則不宜服用溫熱的藥物。
如果出現足脛冰冷、腹部虛脹、大便青色、面色蒼白、嘔吐乳食、眼白發青、脈搏沉微等七種症狀，則不宜服用寒涼的藥物。
肺主氣，氣不足就會導致以下三種症狀：自汗、聲音嘶啞、痘瘡頂部凹陷不飽滿，這時都應該服用十奇散。自汗的病人要加倍黃耆，聲音嘶啞的病人要加倍桔梗。
心主血，血不足就會導致以下三種症狀：痘疹顏色灰白、痘根顏色不紅、痘疹不光澤，這時都應該服用芎歸湯再加芍藥、紫草、紅花，療效很好。
凡是遇到天時不正，鄰里痘瘡盛行的時候，應該服用禁方（這裡指特定有效的方劑，但未具體說明），不必另尋他方。
凡是感覺痘瘡將要發作，應該先解表通利，這與傷寒類似，如果疑似傷寒，則需兼用解毒藥物。胡氏說：如果不微微出汗，則表證不解，解表藥物應該在紅疹出現之前使用。
痘疹發出不順利的情況，有以下五種：診病時要仔細觀察，再調整治療方案。
一、天時嚴寒，被寒邪所阻，痘疹不能發出，應該使用溫解寒邪的藥物。
二、炎熱盛暑，煩渴昏迷，痘疹發出不順利，應該解暑。
三、服用寒涼藥物損傷脾胃，或胃虛吐瀉，應該溫中益氣。
四、痘疹已形成血泡，但一部分還是紅點，這是毒氣發散不透，必然不能進食。如果大便正常，應該服用一半溫裡，一半滋補的藥物。
五、體格強壯的人，皮膚厚實，毒氣難以發泄，導致痘疹發出不順利，應該解毒。
身體溫暖的為順利，寒涼的為逆；能吃東西，大便乾燥的為順利；不能吃東西，大便稀溏的為逆。
痘瘡的毒邪，最怕污穢之氣的侵犯，千萬不要相信僧道，認為念經可以解毒，況且他們根本沒有這方面的能力，反而恐怕被他們的污穢之氣所侵犯，也不可依賴他們就能解毒而不預防。要謹慎，要謹慎！
張氏煥說：痘疹之氣順暢，則發出迅速。因為血液隨著氣血運行，氣機逆亂則血液瘀滯。
石壁胡氏說：小兒難以承受過度的溫熱，也不可承受過度的寒涼。如果熱藥服用過度，輕則嘔吐、腹瀉、腹脹，重則痘疹凹陷，因此溫涼藥物應用要適中。
仁齋楊氏說：各種熱症不能驟然去除，應該輕輕地緩解，因為痘瘡沒有熱，就不能發出。
痘瘡發生在肌肉，陽明胃氣主之，脾土溫煦，胃氣通暢，就絕不會有痘疹凹陷的危險。
李氏說：這就像種豆子一樣，遇到溫暖的天氣就容易生長。
節齋王氏說：如果痘瘡虛弱，顏色淡白，皮膚瘙癢、痘疹塌陷，這是屬於虛寒，應該使用陳文中方。如果發病強壯，痘疹齊湧而出，顏色紅紫，瘙癢劇烈，這是屬於熱毒，應該迅速使用涼血解毒的藥物。從陳文中方盛行以後，屬於虛寒的痘瘡大多都能治癒，屬於熱毒的痘瘡幾乎都不能治癒。痘瘡是胎毒，古人的方法，治療只是解毒，但是如果氣血虛弱，則毒氣就不能排出，也不能痊癒，所以陳文中之法也是千載難逢的妙訣，補上了前人沒有做到的地方。但是溫補的方法流行以後，解毒的本意就被隱藏了，所以一方面治癒了，另一方面又害了一方面。