《痘疹心法》~ 卷之二十一 (1)
卷之二十一 (1)
1. 婦人痘疹症治歌括
凡一十二首。
婦人痘疹最難醫，陰質從來血已虧，
待得疹瘡將發日，只愁天癸有當期。
正理論云：嬰兒女子，益以滋甚，以女人陰質，血常不足也。痘疹始終以氣血為主，一或不足則變生焉，故女子十四已後，有出瘡疹者，常恐天癸之行，血走氣虛而成陷伏也。
發熱經行非正時，火邪迫血血奔馳，
急須涼血停為美，莫待中虛悔卻遲。
痘疹發熱，經水忽行，卻非天癸之期，此毒火內蘊，擾亂血海，迫經妄行，月事不以時下，以玄參地黃湯（六十五），或四物湯（十九）合黃連解毒湯（八十九），以涼血為主，必欲其止。如久不止，中氣虛弱，致生陷伏者，有之。
白話文：
共有十二個要點。
女性痘疹最難治療，陰質體質本來就血虛，
等到痘瘡將要發出時，只擔心月經剛好來。
《正理論》說：嬰兒和女子，血氣日益旺盛，因為女性陰質體質，常常血不足。痘疹始終以氣血為主，一旦不足就會產生變化，所以女性十四歲以後，有長痘疹的，常常擔心月經來潮，血運不足、氣虛而變成陷伏。
發熱月經來潮不在正常時間，火邪逼迫血液奔騰，
趕緊涼血止血最好，不要等到氣血虛弱才後悔。
痘疹發熱，月經突然來潮，卻不是月經該來的時間，這是毒火內蘊，擾亂血海，迫使經血妄行，月經不按時排出，可以使用玄參地黃湯（六十五），或四物湯（十九）合黃連解毒湯（八十九），以涼血止血為主，一定要把它止住。如果長時間不停止，中氣虛弱，導致產生陷伏的，有的。
發熱期逢經水行，毒邪行解免煩蒸，
過期不止須當慮，補氣溫經令出勻。
發熱之時，經水適來如期，此積汙得去，毒亦輕解，不須治之。若過四、五日猶不止者，此熱邪乘血室之虛，迫血妄行，宜先服小柴胡加生地黃湯（一二九）以清血室之熱，後用十全大補湯（三十八）以補氣血之虛，令其出勻，易發易靨也。
發熱適逢經水斷，血室空虛防他變，
若然譫妄神不清，熱入血宮治勿緩。
發熱之時，經水適斷，宜早服柴胡四物湯（一四三）加桂枝，以防血室空虛，毒邪乘虛而亦致生他疾也。若已增寒壯熱神識不清，妄誕見聞，言語錯亂，此為熱入血室。血室者，衝脈是也，肝主之。肝藏血，肝為血海，天癸之後，血室既空，熱乘而入，宜四物湯（十九）合導赤散（三十五），加麥門冬，與安神丸（四十七）相間服之。
白話文：
發熱逢經水行
發熱期間如果月經來了，就能排出體內的毒素，緩解煩躁和發熱。
過期不止須當慮
如果發熱超過四、五天後月經還沒有結束，可能是熱邪侵犯了血室，導致月經異常。此時需要先服用「小柴胡加生地黃湯」清熱，再用「十全大補湯」補氣血，讓月經恢復正常。
發熱適逢經水斷
發熱期間如果月經剛結束，血室空虛，容易受到侵犯。
若然譫妄神不清
如果出現胡言亂語、神志不清，說明熱邪已經入侵血室。血室指的是衝脈，由肝臟主導。此時需要服用「柴胡四物湯」加「桂枝」，以防虛弱的血室被毒邪侵犯而產生其他疾病。如果發燒加重、神志不清、胡言亂語、言語錯亂，說明熱邪已經進入血室。血室就是衝脈，而衝脈由肝臟主導。肝臟儲存血液，是血液的海洋。月經結束後，血室空虛，熱邪就會趁虛而入。此時需要將「四物湯」與「導赤散」結合服用，再加入「麥門冬」和「安神丸」，交替服用。
女子居經日已賒，豈堪瘡疹病來加，
卻愁血海停汙垢，更怕胞門伏毒邪。
女子經閉，謂之居經，滿而不瀉，病在心脾。經云：二陽之病發心脾，女子不月。瘡疹之毒屬於心，又以脾為主。心脾先病，血室不行，衝任之間，已多積垢，一旦瘡疹之火鬱於命門胞戶之中，當出不出，毒邪留伏，致生乖戾者有之。故發熱之初，即當滌除停垢，桃仁承氣湯（一二○）主之，後以四物湯（十九）合勻氣散（十三）加紅花、木通治之。
白話文：
女子月經延遲，身體虛弱，如果再染上瘡疹，情況會更加糟糕。不僅擔心經血淤積在子宮，更害怕毒邪藏在胞宮內。女子經閉，稱為居經，月經來潮卻無法正常排出，病根在心脾。古籍記載，二陽病症會影響心脾，導致女子月經不調。瘡疹的毒素屬心，而脾為後天之本。心脾先病，則血室無法運作，衝任之間積聚污垢，一旦瘡疹的熱毒鬱積在命門胞戶，無法排出，毒邪停留，便可能導致各種病症。因此，發熱初期就要清除積垢，可以用桃仁承氣湯治療，之後再用四物湯配合勻氣散，加入紅花、木通等藥物調理。
崩漏無時血已枯，瀉而不滿臟中虛，
豈堪當此天行病，濟弱扶危救幻軀。
女子一向崩漏未止，氣血已虛，若當天行瘡疹，必不能任其毒，惟宜大補氣血為主，十全大補湯（三十八）。瘡出灰白平陷，難發難靨者，更加熟附子一二片。
起發疱漿忽動經，血虛氣弱事堪驚，
食多氣壯無他慮，不用須防陷伏臨。
痘子出現已後，最宜表裡俱實，飲食能多，若當起發疱漿之時，天癸忽動，人但知恐被穢氣觸動正氣，不知自身之血不足為靨。但血出而氣亦虛，毒邪乘虛陷入於裡，惟元氣素壯，又能食者，必無是變。如氣虛食少之人，未有不成陷伏者。宜十全大補湯主之（三十八），虛甚加熟附子。
白話文：
女子患有崩漏症，出血不止，導致氣血虧虛，臟腑空虛。
如果再遇到傳染病，就難以抵抗病毒侵襲。因此，需要以大補氣血為治療主旨，服用十全大補湯（處方編號三十八）。如果出現瘡疹呈灰白色且平陷，不容易發出來，可以再加入熟附子一到兩片。
痘瘡發出來後，最重要的是表裡都強盛，可以多進食。但是，如果在痘瘡發出來的時候，女性月經忽然來潮，人們只知道害怕穢氣侵襲正氣，卻不知道自身氣血不足，不足以讓痘瘡化膿。但是，因為氣血兩虛，毒邪就會乘虛而入，只有元氣強盛、又能進食的人才能避免這種情況發生。如果氣虛食少，必定會發生陷伏的現象。應該服用十全大補湯（處方編號三十八）治療，如果氣血虧虛嚴重，可以加入熟附子。
經行暴喑猝無音，血出津枯舌不榮，
養血通心言語出，一朝身價重千金。
女子種痘，經水忽行，暴喑不能言語者，心主血，舌乃心之苗，血去則心虛，心虛則少陰之脈不能上榮於舌，故猝失音不語也，先以當歸養心湯（一四五），養心血，利心竅，待其能言，以十全大補湯（三十八）調之。
月事如行變壞瘡，內虛陷伏已乖常，
藥靈中病終須吉，症逆違師倏忽亡。
月事大行，其瘡不起發，不光壯，不飽滿，不紅活，頂平陷，色灰白或青乾黑陷者，此裡虛之候。瘡復陷入也，宜十全大補湯（三十八），奪命丹（十七）相間服之。其瘡胖脹紅綻，或瘡空中再出一番者，大吉之兆。若加腹脹喘促，譫妄悶亂，寒顫咬牙，手足厥逆者，必死也。
白話文：
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經行暴喑猝無音，血出津枯舌不榮， 經期來潮時突然失聲，血液流失，津液枯竭，舌頭失去光澤。
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養血通心言語出，一朝身價重千金。 滋養血液，疏通心氣，就能恢復說話能力，價值立刻翻倍。
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女子種痘，經水忽行，暴喑不能言語者，心主血，舌乃心之苗，血去則心虛，心虛則少陰之脈不能上榮於舌，故猝失音不語也，先以當歸養心湯（一四五），養心血，利心竅，待其能言，以十全大補湯（三十八）調之。 女子在接種痘疫時，突然來月經，失聲不能說話，這是因為心主血，舌為心的苗芽，血液流失導致心氣不足，心氣虛弱則少陰脈無法滋潤舌頭，因此突然失聲。先用當歸養心湯滋養心血，通利心竅，等能說話後，再用十全大補湯調理。
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月事如行變壞瘡，內虛陷伏已乖常， 月經來潮時，瘡口惡化，內部空虛，瘡口凹陷，已經不正常了。
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藥靈中病終須吉，症逆違師倏忽亡。 用藥得當，病情終究會好轉，但如果症狀逆轉，違背醫囑，就會很快死亡。
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月事大行，其瘡不起發，不光壯，不飽滿，不紅活，頂平陷，色灰白或青乾黑陷者，此裡虛之候。瘡復陷入也，宜十全大補湯（三十八），奪命丹（十七）相間服之。其瘡胖脹紅綻，或瘡空中再出一番者，大吉之兆。若加腹脹喘促，譫妄悶亂，寒顫咬牙，手足厥逆者，必死也。 月經來潮，瘡口不起色，不光亮，不飽滿，不紅潤，頂部平坦凹陷，顏色灰白或青乾黑陷，這是內部虛弱的表現。瘡口再次凹陷，宜用十全大補湯和奪命丹交替服用。如果瘡口腫脹、發紅、破裂，或瘡口周圍再次出現疹子，是大吉之兆。但如果合併腹脹、喘息急促、神志不清、胸悶、寒戰、咬牙、手腳冰冷，則必死無疑。
妊娠瘡疹治應難，惟有安胎法最先，
不可令胎輕觸動，胎元觸動命將殘。
孕婦出痘，始終以安胎為主，不可犯動其胎。其初發熱，以參蘇飲（三）發之，瘡出現後，多服安胎飲為佳（一百四十六）。渴者，人參白朮散（二十三）；泄者，黃芩湯（四十一）合四君子湯（二十）加訶子；色灰白，起發收較遲者，十全大補湯（三十八）去桂。
白話文：
懷孕期間若出現瘡疹，治療起來十分困難，最重要的是安胎。
不可讓胎兒受到輕微的觸動，胎元一旦被觸動，生命將會受到威脅。
孕婦出痘，始終以安胎為首要原則，不可輕易觸動胎兒。初期發熱，可以用參蘇飲來發汗；瘡疹出現後，多服用安胎飲為佳。
如果感到口渴，可以用人參白朮散；如果腹瀉，可以用黃芩湯合四君子湯，並加入訶子；如果痘疹顏色灰白，發病緩慢，可以服用十全大補湯，但需去掉桂枝。
邑文學程文達一女，年二十出痘，且有娠五月矣，請予治之。診其脈男胎也，惟以清熱解毒和中安胎為主，乃用黃芩、白朮為君、人參、生甘草、當歸身、生地黃、白芍藥、紫蘇葉佐之，自初出至成漿無他苦。予聞家中被盜而歸。適有蘄水郭醫至，進藥一服，胎墮，果男胎也。
亟請予至，痘變灰白，平塌成倒陷也，裡虛故耳，詢所用方，乃獨聖散。予曰；噫！穿山甲、麝香，皆墮胎藥，胎去氣血益虛，瘡毒內陷不可救也。遂辭歸，三日卒。
白話文：
曾有一位讀書人家的小姐，二十歲時出痘，而且懷孕五個月了，請我看病治療。診斷她的脈象，是懷有男胎。以清熱解毒、調和氣血、安胎為主的治療原則，於是使用黃芩、白朮為君藥，人蔘、生甘草、當歸、生地黃、白芍為臣藥，紫蘇葉為佐藥。從一開始出痘到痘瘡化膿都沒有其他問題。
我聽說家裡被盜，就趕緊回家。正好有位來自蘄水的郭姓醫生上門，給她服了一劑藥，結果她流產了，的確是男胎。
她家裡的人緊急請我過去，痘瘡已經變成灰白色，平塌凹陷，這是因為身體虛弱所致。我詢問郭醫生用了什麼方劑，他是用獨聖散。我感嘆地說：「呀！穿山甲、麝香，這些都是墮胎藥，流產後氣血更加虛弱，痘毒內陷，已經無法挽救了。」
於是，我辭別他們回家，三天後，小姐就過世了。
瘡正甚時正臨產，幾人束手功莫展，
滌除惡露相時行，補益元神休忌憚。
孕婦出痘，正當甚時，忽臨正產蓐者，只以大補氣血為主，十全大補湯（三十八）。若腹中微痛，此惡露未盡也，宜去之，四物湯（十九），用熟地黃去芍藥，加乾薑、桂心、木香、黑豆。
產後如逢出疹瘡，此時胎去免憂惶，
只憑補益收功效，莫犯寒涼生氣傷。
婦人產後出痘瘡者，只以大補氣血為主，十全大補湯（三十八），白芍藥用桂、酒炒用，不可妄用寒涼，恐損發生之氣。
白話文：
孕婦在生孩子時長了瘡，情況嚴重，很多人束手無策。此時應當清除惡露，同時也要滋補元氣，不必害怕。產後如果長了疹子，不必過於擔心，只要補益身體，不要接觸寒涼之物，避免動怒即可。