《痘疹心法》~ 卷之五 (4)
卷之五 (4)
1. 異氣所害
夫痘者，天行正病也。所居欲靜，所御欲潔，但見真候，即當灑掃房室，修飾帷帳，避風寒，遠人物，調護保養，以待收成。若犯異氣之感，倏忽變化，留連反復，未免為壞病也。故保痘之法，毋太寒，寒則血凝冱而氣滯；毋太熱，熱則血淖澤而氣淫；毋焚諸香，香氣竄而動火；毋掃地，毋掘溝，恐動塵草糞溺之氣；毋使犬豕得人，毋使喪孝得近。如遇天地卒有風霾雷雨之變，宜謹護之，毋使乖戾之氣乘空而入也。
如有病痘死者，宜遠避之，毋使癘氣得相傳染也。所居之室常要明亮，毋得太暗，使幽陰之氣勝也。《西山記》曰：近穢氣而觸真氣。觀諸幼孩，血氣未足，有客忤之症，破傷癰疽，少犯風寒穢惡之氣，即增變異，況痘家乎？
白話文：
關於痘疹這疾病，它是一種由天行（自然界的疫癘之氣）引起的正常疾病。患者應處在安靜的環境，周圍應保持清潔。一旦確診，應立即清掃房間，整理牀帳，避免風寒，遠離人羣，進行妥善的照料與保養，等待病情好轉。
如果感染了異常的病毒，病情會突然變化，反覆延長，很可能導致病情惡化。因此，照顧痘疹患者的原則是，不能過於寒冷，否則血液凝固，氣機阻滯；也不能過於炎熱，否則血液變得濕潤，氣機過度活躍；不能燃燒香料，因為香味可能引發火氣；不能掃地或挖掘溝渠，以免揚起塵土、草木、糞便和尿液的氣味；不能讓狗豬接觸到人，也不能讓喪事相關的人靠近。如果遇到突發的風沙、雷電、暴雨等天氣變化，應嚴密防護，防止不正常的氣流乘虛而入。
若有痘疹患者死亡，應遠離屍體，以防其傳染病氣。患者所在的房間應保持明亮，不能太暗，以免陰暗之氣過重。根據《西山記》的記載，接近污濁之氣會影響到純淨的氣質。觀察那些年幼的孩子，他們的血氣尚未充足，容易受到外界的侵害，哪怕只是稍微碰到風寒或污濁之氣，也可能導致病情加重，更何況是痘疹這種疾病呢？
2. 起發不透
痘瘡所喜者，起發成漿，斯無留毒也。瘡出疏者，亦易起發，瘡若稠密，則難起發矣。然應起發而不起發者，氣虛也；應作膿而不作膿者，血虛也。曾未起發作膿，一向空虛者，謂之伏；將欲起發作膿而忽平塌者，謂之陷。遍身起發，手足獨遲者，脾胃不足也。起發將半，不能充頂者，元氣素弱也。此皆留毒於內，日後必有餘毒也。惟背瘡平塌，不須責之。
白話文：
【對於痘疹的情況】
痘疹令人安心的是，它能順利發出並形成膿漿，這樣就不會在體內留下毒素。如果疹子間隔較開，也容易發出；但如果疹子過於密集，就比較難以發出。然而，本該發出卻無法發出，是因為氣虛；應該化膿卻沒有化膿，是因為血虛。還未發出或化膿，一直處於虛弱狀態的，我們稱之為"伏"；正要發出或化膿卻突然平塌下去的，我們稱之為"陷"。全身都開始發出，但手腳部分遲遲不發的，這表明脾胃功能不足。發出一半，但無法完全冒出的，顯示出先天元氣較弱。這些情況都表示毒素留在體內，未來很可能會有殘留的毒素。只有背部的疹子平塌，這點不必太在意。
3. 收靨不齊
痘瘡膿成之後，應結痂而不結痂者，氣虛也。蓋氣主外，虛則不能約束皮毛，收斂津液也。或因內實便秘，不能成痂者，或因內虛便泄，不能成痂者，或因飲水太多，濕傷脾胃不能成痂者，或因蓋覆不謹，沖冒寒熱不能成痂者，或因撏搐反復，灌爛不能成痂者，其候各不同也。惟頭足收靨獨後，此常症也。
蓋天地之化，生於陽者成於陰，生於陰者成於陽。頭為諸陽之會，自額以上，陽之陽也，陰氣不達。諸陰皆集於足，自膝而下，陰之陰也，陽氣不盈。所以收遲，如遍身收靨不齊，不能成痂者，此倒靨也，日後必有餘毒。手足不能成痂，彼此串連成泡，此膿已化，毒已解。外泡未破，內膚已生，針破之無妨也。
間有不能收較，反增潰爛，膿水不幹者，此疳蝕瘡也。久而不愈必成陷，瘻爛見筋骨而死。如正面灌爛，膿血痂皮結成一片，焦裂濺起者，能食則吉，不能食則凶。
白話文：
【收尾不一】
在痘瘡化膿之後，應該結痂但卻沒有結痂的情況，這主要是因爲氣血虛弱。因爲氣主要影響體表，如果氣虛，就無法有效地約束皮膚和毛孔，導致津液無法正常收斂。
有的是因爲體內實熱、便祕，導致無法形成痂；有的是因爲體內虛弱、腹瀉，同樣無法形成痂；有的是因爲飲水過多，溼氣傷害了脾胃，導致無法形成痂；有的是因爲護理不當，受到冷熱刺激，導致無法形成痂；還有的是因爲反覆的抓撓，瘡口爛掉，無法形成痂。這些情況各有不同的原因。
尤其是頭部和腳部的痘瘡，它們的恢復時間通常會比較晚，這是一個常見的現象。
根據自然界的規律，生於陽的會在陰中成熟，生於陰的會在陽中成熟。頭部是所有陽經的匯聚之處，從額頭以上，屬於陽中之陽，陰氣難以到達。所有的陰經都集中在腳部，從膝蓋以下，屬於陰中之陰，陽氣難以充滿。這就是爲什麼頭部和腳部的痘瘡恢復較慢的原因。
如果全身的痘瘡恢復速度不一，有些地方無法形成痂，這是倒疹，日後可能會有餘毒。如果手足部位無法形成痂，互相連成一片，形成水泡，這表明膿液已經化解，毒素已經消散。外面的水泡雖然沒有破裂，但裏面的皮膚已經開始生長，此時用針刺破水泡並無大礙。
然而，有時痘瘡不僅無法癒合，反而潰爛加重，膿水不斷，這就是疳蝕瘡。如果長時間不愈，必然會形成深部潰瘍，爛到見筋骨，最終導致死亡。如果面部的瘡口爛掉，膿血和痂皮結成一片，乾裂濺起，如果病人能吃東西，預後良好，如果不能吃東西，預後較差。
4. 差後餘症
痘瘡已靨，其痂不脫，此脾胃弱也。其人少食，血氣不充，不能填滿肌肉，滋益皮毛，令痂不得脫也。如痂已落，發熱作渴者，陰陽俱虛也。蓋陽虛則外熱，陰虛則內熱，由瘡出太甚，氣耗血虛，津液枯涸，故熱而渴也。微熱不可妄治，甚者以補藥求痊，亦不可多用涼藥也。
痘瘡差後，臟腑未實，血氣未平，瘡瘢未老，肌肉尚嫩，腠理尚疏，風寒易感，若出風太早，或因澡洗則風寒乘虛而入，為寒熱，為喘咳，為腫。於補藥中微發之可也。如內傷飲食，腸胃新虛，不勝水穀，穀氣留薄，或因內傷，或飽悶，或煩躁，或吐、或利，或腹中痛，於補藥中消導之可也。戒勿因循，釀成壞病，此大虛之後，不任病者也。
白話文：
[恢復期後的餘症]
當痘瘡已經癒合，但其結的痂卻久久不脫落，這通常是由於脾胃功能較弱所致。患者飲食量少，導致身體的營養和血液供應不足，無法充分滋養肌肉和皮膚，進而使得痂皮難以自然脫落。若痂皮已自行脫落，但隨後出現發燒和口渴的症狀，這可能是陰陽兩虛的表現。一般來說，陽氣虛弱會引起外在的發熱，而陰氣虛弱則會造成內在的燥熱，這些都是因為痘瘡爆發過度，消耗了大量元氣，導致血液虧虛，體內津液乾涸，因而產生發熱和口渴的現象。對於輕微的發熱情況，切勿輕易施以治療，病情嚴重時應使用補藥來促進康復，但同時也要避免過度使用寒涼性藥物。
痘瘡痊癒後，人體的臟腑功能尚未完全恢復，血氣運行未臻平穩，患部的疤痕尚未成熟，肌肉組織仍顯脆弱，皮膚毛孔也處於開放狀態，因此容易受到風寒侵襲。如果太早吹風，或是不慎受潮沐浴，都可能讓風寒趁虛而入，引發寒熱交錯、喘息咳嗽，甚至局部腫脹等後遺症。在這種情況下，可以在補藥中加入少量發汗藥材，以幫助身體排出寒氣。若因飲食失調，造成腸胃功能衰弱，無法承受正常的飲食，食物在腸胃中停留過久，或是由於飲食失調，或是飯後感到脹悶、煩躁，或是發生嘔吐、腹瀉，或是腹部疼痛，這些情況都可在補藥中加入消導藥材，以幫助消化和排泄。千萬不要因為疏忽大意，而讓病情惡化，因為在大病初癒後，身體往往非常脆弱，對各種疾病的抵抗力較差。