《痘疹心法》~ 卷之五 (2)
卷之五 (2)
1. 攻補利害
經曰：毒藥攻邪。謂之攻者，發汗、吐、下三法也。又曰：虛則補之，實則瀉之。謂之虛者，正氣虛也；謂之實者，邪氣實也。瀉即攻之謂也。痘瘡輕疏，更無他苦，不須服藥，攻補皆勿用也。設若邪氣方盛，正氣未衰，不知攻邪為急而反補之，貽禍非淺。誠以攻補利害言之，如發熱之時，煩渴驚妄，目赤唇焦，大便秘，小便不利，不以輕劑發其表，涼劑攻其里，而反用參朮之類以補之，則增悶亂昏憒，毒伏於內而不出矣。
如瘡出太甚，焮腫紅豔，煩渴不止，大小便秘結，不以涼劑解其表，寒劑攻其里，而反補之，則增潰爛癰腫目病之變。凡若此者，醫害之耳。世俗補者，喜用四君子湯，不知白朮燥津液，茯苓滲津液，瘡子乾燥，寧不為害耶？內虛吐瀉，瘡色灰白者，則補為利，而攻則有害。內實能食，瘡色紫赤者，則攻為利，而補之害不小矣。
譬諸暴寇侵我都鄙，擾我人民，掠我府庫，則必驅而逐之。雖至殘害其民，亦不為虐，寇退之後弔死問孤，撫綏其民，未為晚也。痘疹之毒，猶暴寇也，人之元氣，猶民也，攻即驅逐之也，補即撫綏之也。治痘疹之法，必欲發表攻裡，使之盡出，然後補而調之。如元氣素弱者，當未出之，先補之可也。
俟其出而補之，如寇之來而修城池，何濟於事耶？今之世不知攻補之理，喜補其虛，畏攻其實，問其用補藥，則曰：此王道也。多飲之而不知戒。問其用攻藥，則曰：此伯道也。寧逡巡就死而不敢飲籲！知攻之害而不知補之害，知補之利而不知攻之利。俗之不美，抑如是哉！故為工者，虛實在人，攻補在己，應變而施，合於權衡，斯得矣。
白話文：
經典有言：使用劇烈藥物以驅除體內邪氣，稱為「攻」，具體方法包括發汗、催吐和瀉下。另外，當體力虛弱時應予以滋補，邪氣過盛時則應排泄。所謂體虛，指的是身體的正氣不足；所謂邪氣盛，則是指異常病氣過度。排泄即是「攻」的一種表現。對於輕微的皮膚疾病，如果沒有其他痛苦症狀，無需服藥，既不用「攻」也不需「補」。但如果邪氣正在旺盛階段，且正氣尚未衰弱，卻不知應緊急「攻」邪，反而進行「補」身，後果不堪設想。
例如，當出現發熱、煩躁口渴、精神恍惚、眼紅脣焦、大便乾硬、小便不通暢等症狀，本該使用輕劑發汗或涼劑清熱，卻反用參、朮等滋補藥物，這會導致病情加重，甚至毒素積聚在體內無法排出。
再如，若皮膚病變嚴重，紅腫疼痛，持續口渴，大小便閉塞，此時本該用涼劑解表，寒劑清熱，卻反其道而行之，結果只會使病情惡化，引發潰爛、膿腫等併發症。這些情況，往往都是醫生的失誤所致。社會上常見的滋補藥方，如四君子湯，但其中的白朮易使津液乾燥，茯苓會使津液流失，對於患處乾燥的患者，豈不是雪上加霜？
對於體虛而嘔吐腹瀉，患處顏色灰白的患者，滋補對其有益，「攻」則可能造成傷害。而對於體壯能食，患處顏色紫紅的患者，「攻」對其有利，滋補反而可能帶來不小的危害。
舉個例子，當強盜侵犯我們的國家，擾亂我們的百姓，掠奪我們的財富，我們必須驅逐他們。即使過程中難免傷及無辜，也不能說是殘酷，待強盜撤退後再去安撫死者家屬，照顧倖存者，並不算遲。痘疹的病毒，就像強盜一樣，人體的元氣，就像是百姓，「攻」就是驅逐，「補」就是安撫。治療痘疹的方法，首先必須要讓病毒完全排出，然後再進行調理和滋補。對於體質本來就弱的患者，在病毒還未完全排出前，可以先給予滋補。
等到病毒已經排出後才開始補，就像敵人來襲時纔去加固城牆，又有什麼用呢？現在許多人不懂「攻」與「補」的道理，喜歡滋補體虛，卻害怕對付邪氣，當被問到為何使用滋補藥物時，他們會回答這是「王道」，大量服用卻不知節制。當被問到為何不使用「攻」的藥物時，他們會說這是「霸道」，寧願坐以待斃也不敢服用。他們只知道「攻」的害處，卻忽略了「補」的風險；只知道「補」的好處，卻不明白「攻」的價值。社會的陋習，往往就是如此！
因此，作為醫生，辨別虛實在於病人，決定「攻」或「補」在於自己，應根據實際情況靈活調整，恰如其分，這樣才能達到治病救人的目的。
2. 巫醫得失
醫為人藥，所以寄死生也；巫為人祝，所以交鬼神也。《禮》曰：庖人雖不治庖，屍、祝不越尊俎而代之。言所職不同也。今之治痘者，率信巫而不信醫，猶以庖人代尸祝之事，豈不瞶眊也哉，曾有龍樹王禁咒科，為人治諸疾者，彼乃移精變氣之術，以我正氣攻彼邪氣，非若今之所謂禱也。
又如葛仙翁，許真君，嘗以符水救人疾者，彼乃全精御氣，謂之天人者，能奪造化於呼吸之間，亦非若今之所謂巫也。人之為巫者，秘篆靈文，不曉其義，曾有如龍樹王、許旌陽之術者乎？今之禱者，不過殺牲以遍告於淫祀之神，曾有自陳過失，昭然惕悟者乎？噫！作善降之百祥，作不善降之百殃。福而可祈，則富者可以徼福，貧者不得以蒙其福利矣。
況痘疹之毒，稟於父母，有生之初，藏於五臟、百骸之內，必飲之以湯液，攻之以藥石，然後能驅而出之，使之解化，豈尋常符水所能治耶？符水且不可治，徒以殺牲，益見其謬矣。或曰《周禮》季冬大儺旁磔，季春九門磔禳，皆用牲殺以驅疫癘，然則彼皆非歟？曰：季冬之月，日經虛危，墳墓四司之氣，能為疫癘以害乎民，故大儺旁磔以禳除之。
季春日，從胃歷昴有大陵積屍之氣，癘鬼隨之而行，九門磔禳以畢春氣，此君相之事，所以燮調陰陽，參贊化育，為生民立命也。又豈若今之所為，矯誣上帝，褻瀆神明者耶？經曰：拘於鬼神者，不可與言至德；惡於針石者，不可與言至巧。其斯之謂歟！
白話文：
醫學是用來治療人們的疾病，掌握生死大事；而巫術則是用來祈福，溝通鬼神。根據《禮記》所述，廚師即使不去做廚房的事，但祭司不會越俎代庖去取代廚師的工作，這說明他們各司其職，工作性質不同。現在治療天花的人，往往相信巫術不相信醫學，就像讓廚師去做祭司的工作，這是多麼的不明智啊！曾經有龍樹王的禁咒科，用來為人治療各種疾病，那是一種移轉精神和改變氣息的方法，用我們的正氣去對抗邪氣，並不是像現在所謂的祈禱。
例如葛仙翁、許真君，曾經用符水救人治病，他們全神貫注地控制氣息，被稱為天人，能在呼吸之間奪取生命的創造與變化，也不是像現在所謂的巫術。那些做巫術的人，不懂祕訣和靈文的真正意義，有誰能擁有像龍樹王、許旌陽這樣的技能呢？現在的祈禱，不過是殺牲畜來廣泛地告訴那些過度祭祀的神明，有誰會自我反省自己的過失，清晰地警醒覺悟呢？唉！行善可以得到百般吉祥，作惡會遭受百般災難。如果福氣可以祈求，那麼富有的人可以求到福氣，窮人就得不到這種福祉了。
況且天花的毒素，是從父母那裡傳承下來，在生命開始時，就藏在五臟六腑和全身骨骼之中，必須用藥物和湯劑進行治療，然後才能將毒素驅逐出去，使其分解消散，普通的符水怎麼可能治療得了呢？符水都無法治療，只是殺牲，更顯得荒謬。有人說《周禮》中提到季冬的大儺旁磔和季春的九門磔禳，都是用殺牲的方式來驅逐瘟疫，那麼這些做法都不對嗎？回答是：季冬的月份，太陽經過虛危二星，墳墓四周的四司之氣，會形成瘟疫來危害百姓，因此要用大儺旁磔來禳除。
季春時節，太陽從胃宿經過昴宿，有大陵積屍的氣息，瘟疫的鬼魂隨著它們行動，九門磔禳用來完成春季的氣候，這是君主和宰相的事情，用來協調陰陽，輔助天地的創造和滋長，為人民的生命奠定基礎。這又怎麼會像現在所做的那樣，欺騙上天，褻瀆神明呢？經書上說：被鬼神束縛的人，不能跟他談論最高尚的道德；討厭針灸和砭石的人，不能跟他談論最高超的技藝。這句話就是這個意思吧！
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