《痘疹心法》~ 卷之四 (4)
卷之四 (4)
1. 驗胸腹
經曰：「凡刺胸腹者，必避五臟。胸腹者，臟腑之郭也。又曰：鬲盲之上，中有父母。蓋言心肺也。故痘瘡輕者胸前無。胸腹出太甚者，必重也。其中於臟，各有期日。凡病深喘急，胸骨扇動者，肺焦脹也；左乳下動脈突出者，宗脈絕也，皆不可治。瘡疹腹痛者，毒未盡也，更宜詳審。
白話文：
經典上說：「凡是針灸胸部或腹部的時候，必須要避開五臟的位置。因為胸腹是內臟的保護罩。另外有提到，膈膜之上，藏有生命的根源，也就是心肺。所以，通常病情較輕的痘瘡患者，胸前不會出現痘瘡。若痘瘡在胸腹部位大量出現，病情一定嚴重。對於各個內臟受影響，都有預定的病程。一般來說，如果病人氣喘急促，胸骨呈現扇形跳動，這表示肺部已經受到嚴重影響；如果左乳下方的動脈突起，代表主要脈絡已經斷裂，這些都是無法治療的情況。如果有皮疹和腹痛的症狀，則表示體內毒素尚未完全排出，需要進一步詳細檢查。」
2. 驗手足
四肢者，諸陽之本，瘡出欲疏，其發欲透，其靨欲齊。如應出不出，應發不發，應收不收，此脾胃氣虛，不能旁達四肢也。發熱，手尋衣領，亂捻物者，肝熱也。手掐眉目鼻口者，肺熱也。手足搐搦者，心肝風火相搏也。各隨其臟而瀉之。足涼者，此常候也，瘡疹腎不受邪，腎主足，故足宜涼。
手足冷者，脾臟怯也。四肢皆稟氣於胃，而不得至經，必因於脾，乃得稟也。脾怯不能為胃行其津液，故冷耳，宜溫之。瘡已出現，手足多水泡者，此肝勝脾衰，為鬼賊，宜亟治之，不久便生癢塌也。如遍身皆發，手足不透，是空殼者，此脾胃虛弱，津液耗竭，榮衛凝冱，故其毒亦鬱而不發也。不能食者死，能食者必發癰疽。
瘡熱太甚，手足冷者，不治。瘡未成漿，手足皮脫者，必死。瘡已正靨，惟足不收者，足為純陰，無陽相濟，所以收遲。《玉函經》曰：孤陽寡陰即不中，譬諸鰥夫及寡婦。如瘡始成漿，他處未收，手足心先靨者，其後必生怪疾也。瘡靨之後，手足關節腫痛者，必發癰也。瘡癢手足搔亂者凶。
白話文：
[檢查手腳的情況]
四肢是身體中所有陽氣的根本，當有傷口或病竈時，希望它們能順利地散開，發炎部位能完全穿透，結痂過程能均勻進行。如果應該散開卻沒有散開，該發炎的部位沒有發炎，該癒合的部位沒有癒合，這可能是因為脾胃氣虛，無法將能量傳遞到四肢所致。發燒時，手不自覺地摸脖子，胡亂抓東西，這是肝臟過熱的現象。手去抓眉毛、眼睛、鼻子和嘴巴，這是肺部過熱的表現。手腳抽搐，這是由於心肝兩臟的風火相互衝突造成的。應針對不同臟器的情況來進行治療。
腳冷，這是正常的反應，因為瘡疹並不會影響到腎臟，而腎臟主管腳部，所以腳應該保持冷涼。
手腳冰冷，是脾臟功能弱的表現。四肢的運作都仰賴胃氣，但如果不能順利進入經絡，必須通過脾臟才能得到支持。如果脾臟功能弱，無法幫助胃部運行津液，所以會感到冷，應該進行溫補。如果瘡疹已經出現，但手腳上卻長了很多水泡，這是肝氣過盛，脾氣衰弱的表現，像被鬼神侵擾一樣，應該立即治療，否則不久就會開始癢和潰爛。如果全身都長了疹子，但是手腳卻沒有，這是空殼的現象，代表脾胃虛弱，津液消耗殆盡，營養和防禦系統凝固，所以毒素無法順利排出。如果患者無法進食，可能會死亡；如果能進食，則可能會長出膿包。
如果瘡疹非常熱，但手腳卻冰冷，這是無法治療的。如果瘡疹還未形成膿包，手腳的皮膚就開始脫落，這必定會死亡。如果瘡疹已經開始結痂，但只有腳部沒有恢復，這是因為腳部屬純陰，缺乏陽氣的輔助，所以恢復速度慢。《玉函經》說：孤陽或寡陰都不好，就像鰥夫和寡婦一樣。如果瘡疹剛開始形成膿包，其他地方都還未結痂，但手腳心卻先結痂，這之後必定會產生奇怪的疾病。瘡疹結痂後，手腳關節開始腫脹疼痛，這預示著可能會長膿包。如果瘡疹癢，手腳不斷抓撓，這是凶兆。
以上就是根據手腳情況判斷病情的一些方法。
3. 驗寢臥
夫衛氣者，晝則行陽，夜則行陰，得陽則寤，行陰則寐，人之常也。瘡疹發熱便昏睡者，心主熱，脾主困，心受氣於脾，故發熱昏睡，此常候也。起臥不時者，人有熱也，必多陷伏之變。合面睡者，裡熱也。大抵瘡疹始終安寢者吉。蓋氣血強盛，榮衛流行，邪氣出於表而不在裡則神安，神安則志定，是以得安寢也。
若氣血衰弱，榮衛滯澀，邪在於里而熱，心惡熱則神不安，神不安則志不寧，是以煩躁悶亂，譫妄而不得眠也。亦有毒伏於中，神喪氣脫，僵臥如屍，呼之不應，飲食不知者，不可以嗜臥論，乃死痘也。
白話文：
這段文字談的是關於病患睡眠的觀察。大意如下：
我們身體內的防護氣，也就是「衛氣」，白天會在身體的外側運行，夜晚則轉移到內側，接觸到陽氣就會醒來，運行到陰氣部分就會進入睡眠，這是人的正常生理現象。如果生病、皮膚出現紅疹並發燒，導致昏睡不醒，這通常是因為心臟過熱，脾臟功能不足，心臟從脾臟獲取氣力，所以當發燒時會昏睡，這是正常的反應。
如果病患作息混亂，那通常表示體內有熱氣，可能引發突發性的病情變化。若臉朝下睡覺，則代表體內有熱氣。總的來說，若病患在整體病程中能安穩睡眠，這是一個好的徵兆。因為這表示他們的氣血旺盛，營養和防護氣流通順暢，邪氣被排出體外而非積聚體內，所以精神安定，精神安定就能意志堅定，因此能安穩入睡。
然而，如果氣血虛弱，營養和防護氣流動不順，邪氣在體內導致體熱，心臟厭惡熱氣，就會使精神不安，精神不安就會意志不穩定，因此會感到煩躁、鬱悶、胡言亂語，無法入眠。另外，也有毒氣積聚在體內，精神萎靡，氣力流失，像屍體一樣僵硬地躺著，叫他也不回應，不知道吃飯喝水，這種情況不能單純視為嗜睡，而是病情嚴重的象徵。