《痘疹心法》~ 卷之四 (3)
卷之四 (3)
1. 驗唇口牙齒
脾之竅通於口，其華在唇四白，《脈訣》云：應唇通口氣。瘡疹發熱之初，口中和，唇色紅潤者吉。如口燥唇裂，其毒必甚，急解之。瘡出稠密，唇口瘡子相黏，諸瘡未發，此瘡先已戴漿，諸瘡未收，此瘡先已焦黑者凶。面瘡腫灌，唇上瘡裂成塊干濺者重。如瘡出太密，口中臭氣者，臟腑敗壞，故息出於口也。
瘡欲變壞，唇上縮者，脾絕也；唇下自呷者，魚口也；口中涎如膠黏者，脾津竭也，皆不可治。疹家唇口生瘡聲啞者，狐惑症也，不急治之，殺人。上片牙隸於坤土，乃足陽明胃脈之貫絡也，下片牙隸於乾金，乃手陽明大腸脈之貫絡也。瘡疹發熱之初，口開前板齒燥者，裡熱也，宜以清涼之劑微解之。
咬牙者，牙乃骨之餘，腎主骨，寒戰咬牙，毒歸於腎，必死。如發熱咬牙者，有欠則為肝熱，目上竄則為心熱，此欲作搐也。瘡已收靨，牙齦潰爛者，此內瘡未得平復也，勿作走馬疳瘡治之。疹後牙齦潰爛，血出肉黑氣臭者。此乃是走馬疳也。
白話文：
[檢查嘴脣、口腔與牙齒]
脾臟的功能與口腔相通，其健康狀況會反映在嘴脣四周的面色上。根據古籍《脈訣》記載，脾臟的狀態會影響到嘴脣與口腔的氣色。在皮膚疾病或發燒初期，如果口腔舒適，嘴脣紅潤，這是好的徵兆。然而，若口腔乾燥，嘴脣龜裂，這顯示體內毒素嚴重，必須立即處理。若是皮膚疾病密集出現，且嘴脣和口腔的病竈相互黏連，甚至在其他部位尚未出現病變時，嘴脣上的病變就已開始分泌膿液，或者在其他部位尚未痊癒時，嘴脣上的病變就已轉為焦黑色，這是不祥的預兆。臉部皮膚病變嚴重，嘴脣上出現的病變龜裂成塊，且乾燥脫皮，這表示病情加重。若皮膚疾病過度密集，口腔散發惡臭，這表示內臟功能衰竭，因此，呼吸時會從口腔散發出異味。
當皮膚疾病有惡化的趨勢，嘴脣內縮，這是脾臟功能衰竭的表現；若下嘴脣無意識地吸吮，這稱為"魚口"；若口腔分泌物如膠狀粘稠，這是脾臟津液耗盡的現象，這些情況都是無法治療的。若在皮膚疾病過程中，嘴脣和口腔出現病變，並且聲音沙啞，這可能是"狐惑症"，若不及時治療，可能致命。上排牙齒屬於坤土，由足陽明胃經所管轄；下排牙齒屬於乾金，由手陽明大腸經所管轄。在皮膚疾病或發燒初期，若張開嘴，前排牙齒乾燥，這是體內火熱的表現，應該服用清涼藥物來緩解。
咬緊牙關，牙齒是骨骼的一部分，腎臟主管骨骼，若因寒冷而咬緊牙關，毒素侵入腎臟，可能會導致死亡。若在發燒時咬緊牙關，若伴有眼珠向上翻滾，這表示肝臟或心臟過熱，可能會導致抽搐。若皮膚疾病已經進入恢復期，但牙齦仍然潰爛，這表示體內的病變尚未完全復原，不能誤以為是普通的牙齦炎。若皮膚疾病後期，牙齦潰爛，出血，肉質變黑，並散發臭味，這表示已發展成嚴重的牙齦病變。
2. 驗喉舌
咽者胃之系，主內而不出，所以司飲食也。喉者肺之系，主出而不內，所以司呼吸也。人之咽喉，乃緊要橐龠門戶也。經曰：一陰一陽結，謂之喉痹，一陰者，手少陰君火心主之脈氣也；一陽者，手少陽相火三焦之脈氣也。二脈並絡於喉。瘡疹之毒，君相二火主之，其火上蒸，咽喉最為先受，故發熱與出形之初，必問其咽喉痛與不痛，先與發散解利之，令毒得出，不留連於咽喉間也。若不知此義，以解利於先，則咽喉腫塞，飲食不入，呼吸不能，死在旦夕矣。
如瘡出太甚，審察咽喉，若內無瘡，又不痛者，此毒已盡出，不須慮之。如內多瘡，又加痛苦者，切防收靨之時，嗆水吐食失聲之變。如病益甚，喉中氣響，汩汩如水聲者，死。
舌者心之候。脈訣曰：外應舌將榮。又脾之脈絡於舌。舌之在人，延納飲食，主持聲音，其用亦大矣。瘡疹發熱，其舌紅潤者吉，舌燥如芒刺者，裡熱甚也，急解之。《針經》曰：熱病口乾舌黑者死。吐舌者，脾有熱也。脾微熱則舌絡微緊，時時舒舌，勿用冷藥及下之，或飲水者，醫疑為熱而下之，誤也。
飲水者，脾胃虛津液少故耳。瘡出之後，舌上稠密，出如堆粟，破如蜂窠者危。更加飲水則嗆，食物則噦，聲啞不出者，必死之症。瘡出太甚，弄舌者凶。
白話文：
【檢查咽喉】
咽喉是身體非常重要的部位，其中咽喉連結著胃部，主要功能在於接收食物，負責飲食的吞嚥。喉嚨則連結著肺部，主要功能在於排出空氣，負責呼吸作用。人體的咽喉，可說是生命維持的重要通道。
根據古籍記載，陰陽失調會導致喉部疾病，這裡所指的一陰，指的是手少陰心脈的氣血；一陽，指的是手少陽三焦脈的氣血。這兩條脈絡都與喉部有關聯。當疹子或傷口的毒素出現，主要由心與三焦的火氣來控制，如果火氣上升，咽喉通常是最先受到影響的部位，因此，在患者發燒或疹子剛出現的初期，必須要詢問咽喉是否疼痛，並提前進行疏散和解毒，讓毒素能夠排出，避免停留在咽喉造成更嚴重的問題。如果不瞭解這一點，先進行解毒，可能會導致咽喉腫脹，進食困難，甚至無法呼吸，隨時可能致命。
若疹子或傷口過度擴散，檢查咽喉，如果沒有創傷且不痛，表示毒素已經完全排出，不需要過度擔憂。但若咽喉內有多處創傷，且感到劇烈疼痛，必須密切注意恢復期可能出現的併發症，如喝水嗆咳、吞嚥困難、聲音沙啞等。如果病情持續惡化，喉嚨中發出的聲音像水波般汩汩作響，這通常是死亡前兆。
【觀察舌頭】
舌頭是反映心臟健康狀況的指標。根據脈象學說，舌頭的顏色與心臟健康相關。此外，脾臟的脈絡也會影響到舌頭。舌頭在人體中扮演著接受食物和控制聲音的重要角色。在疹子或傷口發炎伴隨發燒時，如果舌頭呈現紅潤，是好的徵兆；但如果舌頭乾燥，表面有如芒刺，表示體內熱氣過重，需立即治療。《針灸經》記載，熱病患者口乾舌黑是危險的信號。伸出舌頭的行為，可能代表脾臟有熱。脾臟稍微過熱，會使舌絡稍微緊繃，此時舌頭會不自覺地伸縮，不應該使用冷性藥物或瀉藥，或者患者喝水的行為，有些醫生誤以為是熱氣過盛而開瀉藥，這是錯誤的。
喝水的行為，可能是因為脾胃虛弱，津液不足所致。疹子或傷口出現後，如果舌頭表面出現密集的點狀突起，像粟米一樣堆積，且像蜂窩一樣破裂，是危險的徵兆。如果喝水會嗆到，吃東西會反胃，聲音沙啞無法發出，這是致命的症狀。疹子或傷口過度擴散，如果出現舌頭活動異常的現象，也是不祥之兆。
3. 驗頸項
經曰：東風生於春，病在肝俞，在頸項。頸項者，生氣之本也。又曰：天氣通於肺，地氣通於嗌。天食人以五氣。喉者，氣之所由也，故喉主天氣。地食人以五味。咽者，味之所由也，故咽主地氣。頸項者，咽喉之管束也。又三陽之脈自頸而上，三陰之脈自頸而還，頸項者，陰陽之道路也。
痘瘡之候，頸項欲疏，若纏項而出，稠密太甚者，謂之鎖項，廢其管束，阻其道路，上不得降，下不得升，內者不出，外者不入。經曰：出入廢則神機化減，升降止則氣力孤危。此死之徵也。凡病深項軟者死，骨敗也。
白話文：
【檢查頸部】
有古籍記載：春天東風起時，易患肝俞相關疾病，症狀常出現在頸部。頸部是生命活力的根本所在。另有一說：天氣與肺相通，地氣與咽喉相連。天空提供人類五種氣質養分，喉嚨是這些氣質進入人體的通道，因此喉嚨主管天氣的影響。大地供應人類五種味道的食物，咽喉是這些食物進入人體的途徑，所以咽喉掌管地氣的影響。頸部控制著咽喉的運作。此外，人體的三條陽脈從頸部向上延伸，三條陰脈從頸部向下迴流，頸部是陰陽兩脈的交匯點。
當出疹子或水痘等疾病時，如果頸部皮膚出現密集的疹子，像被繩索纏繞一樣，這種情況稱為「鎖項」，會使頸部的運作受阻，影響陰陽兩脈的流通，導致氣息無法上下流通，內部病氣無法排出，外部新氣無法進入。古籍提到：氣息出入受阻會導致生命力衰退，氣息上下停滯會造成體力孤弱危險，這是死亡的前兆。一般來說，如果病重到頸部軟弱無力，通常是骨骼衰敗的徵兆，這也是死亡的信號。