《痘疹心法》~ 卷之四 (2)
卷之四 (2)
1. 驗耳目鼻
經曰：腎通竅於耳。耳者，腎之外候也。腎之為臟，水臟也。天一生水，受氣之初，先生兩腎，而一陰藏焉，又有相火存乎命門之中。瘡疹發熱，耳獨涼者，瘡疹為火，痛不受邪，存水之主，以制陽光也。如耳反熱，則水不勝火，將有歸腎之變。痘瘡之候，先觀耳後，有紅縷者。
蓋手少陽三焦之脈，從膻中上出缺盆，系耳後，直上出耳角，紅者火色也，此瘡疹之火，發自少陽，自見於其經也。凡瘡自耳先出，未及成漿，耳輪先靨者，漸萌歸腎之勢矣。
目者，心之使也，神所寓焉。發熱之初，觀其兩目，神倦不欲開者，痘也。目中汪汪若水者，疹也。諸瘡皆發於心，故候見於目也，目赤者，熱甚也。心惡熱，急解之。經曰：肝通竅於目。瘡疹發熱，目連眨者，肝有風也，風入於目，上下左右如風吹，不輕不重，兒不能任，故目連眨也。目直視者，肝有熱也。
熱入於目，牽其筋脈，兩眥俱緊，不能轉盼，故目直也。得心熱則搐者，風火相搏也，痘瘡發搐，此其常候，但瀉心肝之火，搐止則吉，搐不止則凶。《針經》曰：五臟六腑之氣，皆上注於目，而為之精，精之窠為眼，骨之精為瞳子，筋之精為黑睛，血之精為絡，氣之精為白睛，肉之精為瀆束裹擷。痘瘡之毒發於五臟六腑，毒之甚者，眼必受之，古人留護眼之法，其意深矣。
凡瘡出太甚，兩眼常出淚者，肝熱也，此時眼中無瘡，但內服瀉肝火之藥。蓋眼中之痘，常在收靨不齊之後有之，如瘡入目成膚翳者，切不可用點藥，損睛破瞳，成廢人矣。痘瘡收後，目不可開者，肝熱則目澀不敢開，明暗皆然，心熱是明則合，暗處則開，謂之羞明，此有餘熱在心肝也。如瘡未成膿，腫去目閉者，瘡已過期，收靨不齊，目閉不開者，瘡壞欲變。
目上竄者，心絕也；直視不轉者，腎絕也；非泣而淚自出者，肝絕也；微瞑者，氣脫也；血灌瞳子者，火勝水竭，皆死候也。
經曰：肺通竅於鼻。瘡疹發熱之初，噴嚏者，火邪上干於肺，外應於鼻而癢則嚏，鼻乾黑燥者，火刑于金，金體本燥，得火反甚，急宜清金瀉火，以解其毒。鼻衄者，血得熱而妄行，故衄出於鼻，急與涼血瀉火以解其毒。鼻流清涕者，疹也，疹發於心，心肺相連，以火鍊金，熱極而反化為水也。
瘡出之後，鼻塞不通者，熱也。火主䐜脹，瘡已成漿收靨之時，鼻塞不得息者，此鼻內有瘡，膿涕沾結，可用金銀小簪以通之，如瘡未成漿，鼻端先乾者凶。經曰：臟真高於肺，以行營衛陰陽也。邪火刑肺，肺敗不能輸精於皮毛，故皮毛焦枯，先見於鼻，營衛不行，陰陽不續，以漸遍身皆乾枯而死矣。凡瘡變壞，鼻中血出者，涕自流出者，鼻孔開張喘急者，肺絕之候，皆死症也。
白話文：
經典有言：腎臟與耳朵相通，耳朵可以反映腎臟的健康狀況，腎臟被稱為水臟，生命的開始就是由腎臟開始生成，其中藏著陰氣，並有相火存在於命門。當疾病導致身體發熱，但耳朵卻保持涼爽，這表示身體的火熱病竈並未影響到耳朵，水主腎臟，能抑制過盛的火氣。然而，如果耳朵反而發熱，那就表示腎臟的水氣無法抑制火氣，可能會有病情轉向腎臟的變化。在觀察痘瘡的情況時，首先需檢查耳後，如果有紅線出現，代表病情可能有變化。
眼睛是心臟的使者，神靈寄宿的地方。發燒初期，如果兩眼顯得疲倦不想睜開，那可能是痘瘡；如果眼睛水汪汪的，那可能是疹子。各種瘡疹都由心臟引起，因此可通過觀察眼睛來判斷。眼睛泛紅，代表體內熱度過高。心臟怕熱，所以必須及時降溫。肝臟與眼睛相通，若眼睛不停眨動，可能是肝臟有風邪入侵。如果眼睛直視前方，可能是肝臟過熱。
熱度進入眼睛，會拉扯眼睛周圍的筋脈，使兩眼緊繃無法轉動，因此眼睛會直視。如果心臟過熱導致抽搐，那是風火相交的結果。痘瘡患者出現抽搐，是很常見的現象，只需清除心肝的火氣，抽搐停止就表示病情好轉，否則病情可能惡化。《針經》指出，五臟六腑的氣血，都會上達至眼睛，成為眼中的精華。眼睛是骨骼的精華，瞳孔是骨髓的精華，黑色的眼球是筋的精華，血管是血液的精華，白色的眼球是氣的精華，眼瞼是肌肉的精華。痘瘡的毒素會影響五臟六腑，嚴重的話，眼睛會受到影響。
如果瘡疹長得太嚴重，兩眼經常流淚，那可能是肝臟過熱。此時眼睛並未長瘡，只需內服降肝火的藥物。眼睛長瘡，通常是在收瘡不齊後才會發生。如果瘡疹進入眼睛形成疤痕，千萬不要使用藥物點眼，以免傷害眼球和瞳孔，造成失明。痘瘡痊癒後，如果眼睛無法睜開，可能是肝臟過熱，使得眼睛乾澀不敢睜開，無論白天或夜晚都是如此。心臟過熱，會導致眼睛在明亮處閉合，在黑暗處打開，這種現象被稱為羞明，代表心肝仍有餘熱。
經典有言：肺臟與鼻子相通。痘瘡發熱初期，如果打噴嚏，可能是火邪影響肺臟，使鼻子感到癢而打噴嚏。如果鼻子乾燥發黑，可能是火氣傷害肺臟，肺臟本來就乾燥，再加上火氣，情況更糟，必須及時清肺降火。如果鼻子出血，可能是血液過熱而亂行，必須及時冷血降火。如果鼻子流出清涕，那可能是疹子，疹子由心臟引起，心臟與肺臟相連，心臟的火氣鍛煉肺臟，使肺臟的熱度達到極限，最終轉化為水分。
痘瘡痊癒後，如果鼻子堵塞，那可能是體內還存有熱度。火氣會導致腫脹，痘瘡成熟後，如果鼻子堵塞，無法呼吸，那可能是鼻子內長了瘡疹，鼻涕和膿液黏在一起，可用小針疏通。如果痘瘡尚未成熟，但鼻子已經乾燥，那可能是病情惡化的徵兆。經典有言：肺臟的精華高於其他臟器，負責調節營養和血液的陰陽平衡。如果肺臟受損，無法將精華輸送至皮毛，就會導致皮毛乾燥，先從鼻子開始，營養和血液無法流通，陰陽失衡，最終全身乾燥而死亡。如果痘瘡病情惡化，鼻子出血，鼻涕自流，鼻孔開張，呼吸急促，那可能是肺臟衰竭，是致命的病症。