《痘疹心法》~ 卷之三 (14)
卷之三 (14)
1. 暴啞失聲
痘瘡最要語聲清朗，若有猝失音者，凶兆也。先哲有言曰：瘡已出而聲不變者，形病也；瘡未出而聲變者，氣病也；瘡出而聲不出者，形氣俱病也。其候有三，須要識得。
有心刑肺而失音者。肺屬金主聲，中有二十四空，凡發諸語言者，皆其空中之氣鼓動也。五行金空則鳴，實則啞。瘡疹之火起於心，上熏於肺，肺氣脹郁，故竅塞而無聲也。以導赤散（三十三）合甘桔湯（七）加炒牛蒡子主之。或甘桔湯加炒牛蒡子、天花粉、蘇葉主之。
有心虛而語聲低小不出者。叔和心臟歌云：聲言爽氣清。蓋心主血，痘瘡稠密，其瘡都要貫串得到，血為虧損故也。血去舍空，故聲不揚。以導赤散（三十五）加人參、麥門冬、石菖蒲主之。
有毒歸腎而失聲者。經曰：足之少陰，上繫於舌，絡於橫骨，終於會厭。會厭者，音聲之戶也；舌者意志之機也；橫骨者，神氣所使，主發舌者也。瘡黑陷伏，則毒入腎，邪氣上客於厭，則厭不能發，發不能出，開闔不利，故猝啞也。
有喉舌潰爛而失聲者。咽喉者，所以司呼吸，納飲食，發音聲，猶管龠也。毒火上熏，咽喉先受，賁門、會厭、舌齶之位，皆瘡所聚。初出之時，失於調治，以致咽喉腫塞，管龠窄狹，舌本強硬，呼吸不能，飲食不入，意志不出矣。此上二症，治之則難。
白話文：
[突然失聲]
在治療痘瘡時，最關鍵的是患者能有清晰洪亮的聲音。如果突然失去聲音，這是一個不祥的徵兆。前輩們曾說過，痘瘡已經出現但聲音未變，這是身體表面的疾病；痘瘡尚未出現但聲音已改變，這是內在氣息的問題；痘瘡出現了但聲音卻消失了，這是身體表面和氣息都有問題。這種情況有三種不同的表現，必須能夠辨識。
一種是因為心臟影響到肺部而導致失聲的情況。肺部屬於金屬，負責發聲，其中含有二十四個空腔，所有發出的聲音都是這些空腔中的氣流所產生的。根據五行理論，金屬空腔會產生聲音，若被填滿則會失聲。痘瘡的火熱由心臟引起，向上燻蒸肺部，導致肺氣脹大且鬱悶，因此孔道堵塞，無法發聲。可以使用導赤散和甘桔湯，加入炒牛蒡子來治療。或者使用甘桔湯加上炒牛蒡子、天花粉和蘇葉來處理。
一種是因為心臟虛弱導致語音低微的情況。叔和心臟歌說：聲音清亮代表氣息清新。心臟主掌血液，當痘瘡密集，它們都需要得到充分的血液供應，所以血液會有所損耗。血液流失後，空間變得空曠，所以聲音無法擴散。可以使用導赤散，加入人參、麥門冬和石菖蒲來治療。
一種是因為毒素進入腎臟導致失聲的情況。經典上說：足部的少陰經脈，向上連接到舌頭，並延伸到橫骨，最終到達會厭。會厭是發聲的入口，舌頭是意志的控制點，橫骨是神氣的使者，負責舌頭的活動。當痘瘡變黑且深藏不見，表示毒素已經進入腎臟，邪氣上侵會厭，使得會厭無法正常運作，開合不順利，因此突然失聲。
一種是因為咽喉潰爛導致失聲的情況。咽喉是負責呼吸、攝取食物和發聲的地方，類似風琴。當毒素火氣上攻，咽喉首當其衝，賁門、會厭和舌齶等部位都會聚集痘瘡。初期若未能妥善調理治療，會導致咽喉腫脹堵塞，風琴狹窄，舌頭根部僵硬，無法呼吸，無法進食，意志無法表達。以上兩種情況，治療起來相對困難。
2. 嗆水吐食
《難經》云：會厭為喉門。胃為賁門。病痘之人，毒火上熏於肺，灼於胃，肺與胃之上口皆有瘡而傷矣。水入則嗆者，賁門傷則水不得入，溢於會厭，會厭掩而不內，故氣逆噴出而嗆也。食入則吐者，賁門傷則門戶隘塞，食物不能直奔於胃，緩則汩汩而下，急則阻而吐出矣。
此其惡候，鮮有生者。其或舌上有瘡爛破，如蜂窠之狀，舌痛強硬，不能為用，延納水穀，亦使水入則嗆，食入則吐，待舌瘡平則安矣。
白話文：
【嗆水吐食】
根據《難經》的說法：會厭是喉嚨的門戶，而賁門則是胃的入口。對於罹患痘疹的患者來說，體內的毒素和火氣向上薰蒸至肺部，並在胃部產生燒灼感，這使得肺和胃的上端入口處都出現了傷害，形成潰瘍。當喝水時會發生嗆咳，是因為賁門受到傷害，水無法順利進入，而溢出到會厭部位，會厭關閉不讓水進入，因此氣流逆向噴出，導致嗆咳的現象。吃東西時會嘔吐，則是因為賁門受損，導致通道狹窄堵塞，食物無法直接進入胃部，如果進食速度慢，食物會慢慢滑落，但若速度過快，就會受到阻擋而被吐出。
這種情況是十分危險的，罕見有能康復的情況。此外，如果舌頭上出現潰瘍破損，形狀像蜂窩一樣，舌頭疼痛且變得僵硬，無法正常發揮功能，影響飲食，也會造成喝水時嗆咳，吃東西時嘔吐的狀況。等到舌頭上的潰瘍痊癒，症狀就能得到緩解。