萬全

《痘疹心法》~ 卷之九 (1)

1. 治痘凡例

凡四十三條。

凡發熱疑似之間，宜用人參敗毒散一劑（二）以發之，是與不是，一發便明。大抵瘡疹只要發盡，不使伏留於中也。

凡初發表，要看天時。如天時大寒，則腠理閉密，氣血凝澀，防其發泄得遲，有毒氣壅遏之變，以辛熱之藥發之，宜桂枝葛根湯（五）、五積散（八十六）去乾薑主之。如天時太熱，則腠理開張，氣血淖澤，防其發泄太急，有潰爛之變，以辛涼之藥解之，宜升麻葛根湯（一）、雙解散（四）主之。如不寒不熱，天氣溫和，只人參敗毒散（二）甚佳。

白話文：

總共四十三條。如果發熱疑似，可以用人參敗毒散一劑，看是發熱還是其他原因，發散後就會清楚。基本上，瘡疹只要發散出來，就不會潛伏在體內。

一開始要發散的時候，要觀察天氣狀況。如果天氣很冷，毛孔閉塞，氣血凝滯，容易發散緩慢，導致毒氣阻塞，可以用辛熱的藥物發散，例如桂枝葛根湯、五積散（去除乾薑）來治療。如果天氣很熱，毛孔張開，氣血流動很快，容易發散過快，導致潰爛，可以用辛涼的藥物解毒，例如升麻葛根湯、雙解散來治療。如果天氣不冷不熱，溫和適宜，用人參敗毒散效果最好。

凡初發熱二三日，間有驚搐者，以導赤散（三十五）、羌活湯（十）、辰砂散（八十七）主之。大便秘者，三黃丸（八）微利之；小便澀少者，導赤散（三十五）；渴甚者，葛根解毒湯（二十一）；腹中痛者，桂枝大黃湯（二十九）；腰痛者，人參敗毒散（二）；自利者，黃芩湯（四十一）；吐利者，黃芩加半夏湯；如脾胃素弱，自利清白者，理中湯丸（三十四），或四君子湯（二十）、肉豆蔻丸（四十三）合而服之。

白話文：

初期發燒二、三天，間中有抽搐者，要用：

• 導赤散（三十五兩）
• 羌活湯（十兩）
• 辰砂散（八十七兩）

大便不通者，用：

• 三黃丸（八兩），少量瀉下

小便不通澀阻者，用：

• 導赤散（三十五兩）

口渴嚴重者，用：

• 葛根解毒湯（二十一兩）

腹中疼痛者，用：

• 桂枝大黃湯（二十九兩）

腰部疼痛者，用：

• 人參敗毒散（二兩）

自行腹瀉者，用：

• 黃芩湯（四十一兩）

嘔吐腹瀉者，用：

• 黃芩（適量）加半夏湯（七十二兩）

如脾胃素來虛弱，自行腹瀉清白者，用：

• 理中湯丸（三十四兩），或
• 四君子湯（二十兩）加肉豆蔻丸（四十三兩），合併服用

凡痘子出現，疏則毒輕，不可妄治。密則毒甚，卻要磊落，大小分明，不相黏連，略與托裡解毒之劑，快斑湯（十五）、消毒散（十六）主之，使之易發易靨。如出太密，黏連模糊，其毒猶甚，托裡解毒之劑宜多飲之，以防癢塌黑陷之變，更察外症，可治則治，不可治則勿治。

凡痘子出形，皮肉如常，根苗明潤，此毒輕也，不可妄治。如皮肉昏黑，或赤腫，根苗乾枯青紫成灰白者，此毒甚也，以消毒散（十六）、奪命丹（十七）合服。

白話文：

對於出現在身上的痘子，如果它們分佈疏開，那麼毒性較輕，不可以隨便治療。如果痘子密集成片，毒性反而會加重，但必須確保它們大小分明，互不黏連，這樣可以使用一些能幫助排毒和促進癥狀發散的藥物，像是「快斑湯」（第15種）和「消毒散」（第16種），讓痘子容易發出並快速痊癒。如果痘子出得過於密集，且互相黏連、模糊不清，那麼它的毒性仍然很大，應該多服用能幫助排毒的藥物，以防發生瘙癢、黑陷等情況。同時，也要觀察外部症狀，如果可以治療，就進行治療；如果無法治療，則不要強行治療。

對於那些形狀正常的痘子，皮膚和肉質看起來都像平常一樣，根部和苗頭顯得清潔有光澤，這表示毒性較輕，不可以隨便治療。如果皮膚和肉質呈現暗黑或紅腫的狀態，或者根部和苗頭乾枯、呈現青紫色甚至轉為灰白色，這表示毒性較重，應當服用「消毒散」（第16種）和「奪命丹」（第17種）合用來治療。

凡痘子已出，自放膘之日算起，如當起發，不應有漿，先有戴漿者，如當作漿，不應收靨便有干收者，此皆惡候，治之無功。

凡痘子之出，最要唇潤舌潤，紅鮮如常，其毒則輕。如唇焦破裂，舌燥有芒，為毒火太甚，表裡郁遏，急宜解之，黃連解毒湯（八十九）加大力子，東垣涼膈散（一四七）更妙。

凡痘已出，頭面要稀疏磊落，頸項上宜少不宜多，胸前要少而疏，如此其毒則輕。如面上模糊一片，未發先腫，纏項稠密，胸前亦密，此毒甚也，慎勿治之。

凡痘子初出，磊磊落落似稀疏之狀，其後旋加，日多一日，此毒伏於裡，裡氣虛弱不能使之即出，要大補兼解毒，或十可救其二三也。十宣散（三十七）加無價散（七十三）主之。

白話文：

當痘子已經長出之後，從痘子消退的日期開始算起，如果痘子應該消散，就不應該有膿液。如果先出現化膿，而應該化膿的痘子卻沒有化膿，或已經化膿的痘子卻提早乾燥，這些都是不好的徵兆，治療也是徒勞無功的。

痘子長出的過程中，最重要的是嘴脣潤澤、舌頭濕潤，嘴脣呈紅潤健康的顏色，這代表毒性較輕。如果嘴脣乾裂破損、舌頭乾燥有刺痛感，表示毒火太盛，內外鬱結不暢，需要立即治療，可以服用黃連解毒湯（八十九號處方）並加大力子，或使用東垣的涼膈散（一四七號處方）更加有效。

痘子長出後，頭部和麪部的痘子應該稀疏分散，頸部痘子數量宜少不宜多，胸前的痘子也要少而稀疏，這樣毒性就比較輕。如果面部痘子密集成一片，還沒出痘就已經腫脹，頸部痘子稠密，胸前痘子也很密集，這表示毒性很強，治療時要特別慎重。

痘子剛長出來時，呈現稀疏分散的樣子，之後逐漸增加，一天比一天多，這種情況是表示毒性潛伏於體內，體內的氣虛弱，無法讓痘子快速發出，此時需要大補氣血並清熱解毒，或許有十分之一到二十分之一的機會可以救治。可以服用十宣散（三十七號處方）加上無價散（七十三號處方）治療。

凡痘子初出，便自手足先出者，他處未起而手足先起，他處未收而手足先收者，此陽火太旺，宜用解毒抑陽扶陰之劑，四物湯（十九）合黃連解毒湯（八十九）主之。如他處俱起而手足起遲，他處俱收而手足不收者，此脾胃虛弱不能行其氣血，達於手足，宜補脾胃，十全大補湯（三十八）、桂枝芍藥湯（九十）主之。

凡痘子出盡，正將起發，其中有發血疱者，此毒伏於心，即死。有發水疱者，此毒伏於肝，旋見癢塌而死。

白話文：

如果長痘痘一開始就先從手腳長出來，其他地方還沒開始長就手腳先長，其他地方還沒消退就手腳先消退，這表示陽氣太旺，應該用解毒降陽、滋陰的藥物治療，四物湯和黃連解毒湯可以治這個。如果其他地方都長了，只有手腳長得比較晚，其他地方都消退了只有手腳還沒消退，這表示脾胃虛弱，無法將氣血輸送到手腳，應該補脾胃，十全大補湯和桂枝芍藥湯可以治這個。

如果痘痘都長出來了，正要開始發疹，其中有長血泡的，表示毒氣入侵心臟，馬上就會死。如果長水泡的，表示毒氣入侵肝臟，很快就會發癢潰爛而死。

凡痘子始出，須問咽喉痛與不痛，但有微痛，急與解之，令得疏通，甘桔湯（七）加牛蒡子主之。大抵痘家，要以解咽喉為急務，不知此義，以致失聲乾噦，水穀不入，噴吐而出，悔無及矣。

凡痘子不渴者，里無熱也，不須妄治。渴者有熱，此亦常候，切不可與冷水、瓜、梨、柑、柿、糖蜜之屬，恐損脾胃，致生他變。小渴者，以炒米湯與之；大渴者，人參麥門冬散（二十二）主之。痘子稠密，津液少者，補中用十全大補湯（三十八），解毒用葛根解毒湯（二十一），相間服之。自利而渴，輕則白朮散（二十三），甚則陳氏木香散（二十五）主之。

白話文：

每當痘子剛長出來時，必須詢問患者喉嚨是否疼痛。如有輕微疼痛，必須立即疏通喉嚨，可服用【甘桔湯】（七）加上【牛蒡子】來治療。一般來說，治療痘症的首要任務就是疏通喉嚨。如果不知道這個道理，可能導致聲音沙啞、乾咳，無法進食，甚至會噴吐食物，到時後悔也來不及了。

如果痘子患者不覺得口渴，表示體內沒有熱氣，不需要亂治療。如果口渴，表示體內有熱，這是常見的徵兆，切勿給予冷水、西瓜、梨子、柑橘、柿子、蜂蜜等食物，以免損傷脾胃，造成其他變化。如果口渴程度較輕，可給予炒米湯；如果口渴嚴重，可服用【人參麥門冬散】（二十二）。如果痘子密佈，津液不足，補中可服用【大補湯】（三十八），解毒可服用【葛根解毒湯】（二十一），交互服用。如果出現腹瀉和口渴，輕微的狀況可服用【白朮散】（二十三），嚴重的狀況可服用陳氏【木香散】（二十五）。

凡痘子要大小便自調，則裡氣和，無留邪也，故小便宜長而清。如小便赤澀，導赤散（三十五）；小便短少，八正散（四十六）；痘出太密，小便不通者，連翹湯（八十八）。蓋瘡子發熱，不可驟去，惟利小便以折其鬱。如痘稠密，小便少者，此氣血衰少。津液虛耗，非熱也，不可利之，反損真陽之氣，十全大補湯（三十八）主之。

能食者，大便宜潤，有入必有出也；不能食者，大便宜實，存舊穀氣以養氣血也；如四五日不行，大便結燥者，用膽導法（五十一）導之，不通，以三黃丸微利之；如大結腹脹者，以三乙承氣湯（三十）下之；如大便泄瀉，即止之。蓋痘瘡要裡氣實，恐瀉得脾胃虛也。輕則理中湯丸（三十四）、益黃散（四十五）、豆蔻丸（四十三），甚則陳氏木香散（二十五）、異功散（二十六）主之。

白話文：

只要痘疹患者大小便通暢，內部氣血調和，邪氣不會滯留，所以小便才會流長清澈。如果小便赤黃澀痛，可以用「導赤散」（方劑編號三十五）治療；小便短少，可以用「八正散」（方劑編號四十六）治療；痘疹出得太密，導致小便不通，可用「連翹湯」（方劑編號八十八）治療。

瘡疹發熱時，不能突然將熱氣驅除，只能利小便以緩解鬱悶。如果痘疹稠密，小便稀少，表示氣血虛弱，津液耗盡，並不是熱證，不能再利小便，反而會損傷真正的陽氣，應服用「十全大補湯」（方劑編號三十八）治療。

能吃東西的患者，大便會通暢鬆軟，因為有進食纔有排泄；不能吃東西的患者，大便會實燥，以保留體內原有的食物精氣，來養護氣血。如果四五天沒排便，大便乾結，可用膽導法（治療方法編號五十一）導通；如果不通，可用三黃丸輕微利便；如果大便嚴重乾結腹脹，可用「三乙承氣湯」（方劑編號三十）瀉下；如果大便腹瀉，則應止瀉。

因為痘瘡需要內部氣血充實，擔心腹瀉會導致脾胃虛損。輕微腹瀉可以用理中湯丸（方劑編號三十四）、益黃散（方劑編號四十五）、豆蔻丸（方劑編號四十三）治療，嚴重腹瀉可用陳氏木香散（方劑編號二十五）、異功散（方劑編號二十六）治療。

凡痘子，大便出血，看其血來何如，又看是何時？如瘡子正壯，大便數日未嘗行，血從糞出者，此肛門傷，血出也。如瘡已收，大便膿血者，此倒靨之血也。非此一類，但溺血便血者，乃臟腑敗壞，陰血妄行，必死之候。

凡痘子，腹中常宜寬舒，為里無邪。若腹脹滿，須審其傷食否，及大小便何如。如曾傷食，微滿不痛者，木香大安丸（九十一）；脹滿腹痛甚者，脾積丸（三十三）；小便不通者，百祥丸（五十二）；大便不通者，宣風散（九十二）主之。此上諸症，皆實脹者也，故宜利之。若自利腹脹，乃虛脹也，陳氏木香散（二十五）主之。

白話文：

凡是出痘期間，大便出血，要觀察血的顏色和出現的時間。如果痘瘡正在發作，大便幾天不出，血從糞便中流出，這是肛門受傷導致的出血。

如果痘瘡已經收斂，大便中帶有膿血，這是由於倒靨（痘瘡潰破後形成的凹陷）導致的出血。

除以上情況外，如果只有小便帶血或大便帶血，則表示臟腑受損，陰血妄行，是死亡的徵兆。

凡是出痘期間，腹中應當保持通暢，表示體內沒有邪氣。如果腹脹腹滿，需要具體判斷是否是由於飲食不當引起，以及大便小便的情況。

如果曾經飲食不當，脹滿但不疼痛，可用木香大安丸（方劑編號：91）。如果脹滿腹痛嚴重，可用脾積丸（方劑編號：33）。如果小便不通，可用百祥丸（方劑編號：52）。如果大便不通，可用宣風散（方劑編號：92）。這些症狀都是實脹，所以需要利氣通便。

如果腹脹自利，則屬於虛脹，可用陳氏木香散（方劑編號：25）。

凡痘子，手足常宜和暖，頭宜涼，故頭熱手足冷者，不治。如因泄瀉手足冷者，此脾胃虛弱也，陳氏木香散（二十五）、異功散（二十六）聖藥也。如大熱渴，大便秘，煩躁，手足冷者，此陽極似陰也，三乙承氣湯主之（三十）。凡手足冷者，惡候也。手足諸陽之本，陽脫故冷。

凡痘家，能食者，不問稠密，皆吉；不能食，雖疏亦難發難靨。瘡密者危，蓋人絕水穀則死，表裡皆病則困也。有欲食而不能食者，必喉舌有痘作痛，艱於吞嚼也，宜以爛粥米飲頻頻與之，以助脾胃之氣，更以甘桔湯（七）加牛蒡子，以解咽喉、利胸膈也。

白話文：

麻疹患者，手腳要保持溫暖，頭部則宜涼爽，因此頭熱手腳冷的病人，難以治癒。如果因為腹瀉導致手腳冰冷，這是脾胃虛弱，陳氏木香散和異功散是治療此症的良藥。若出現發燒口渴、便秘、煩躁、手腳冰冷的症狀，這是陽氣極盛而似陰虛，三乙承氣湯能治療這種情況。凡是手腳冰冷的病人，都是不好的預兆，因為手腳是全身陽氣的根本，陽氣脫落才會冰冷。

麻疹患者，能吃東西的，不論疹子密或疏，都是吉兆；不能吃東西的，即使疹子稀疏，也很難發疹、也很難消退。疹子密的病人危險，因為人如果斷絕水穀就會死亡，表裡都生病就會虛弱。如果想吃卻不能吃，一定是喉嚨和舌頭上長了疹子疼痛，難以咀嚼，應該用稀粥和米湯頻頻餵食，以幫助脾胃之氣，再用甘桔湯加入牛蒡子，以解咽喉之痛、通利胸膈。

凡痘瘡飲食之間，毋令太飢，毋太飽，毋太寒，毋太熱，以損脾胃。但與糜粥爛飯，淡薄滋味以養之，切忌肥甘、煎炒、五辛，一切動風動火之物。

凡痘子出得稀疏者，自然易發易靨，不可妄治。若瘡稠密，常患其發不能透，宜細視之。但紅活不甚長大者，氣不足也，用四君子湯（二十）合芍藥散（十三）加燒人屎治之。如不潤澤而干，此血弱也，用活血散（十四）加消毒飲（十六）與之。

白話文：

長痘瘡的人，飲食要均衡，不要太餓，也不要吃太飽，不要吃太冷，也不要吃太熱，以免傷脾胃。應該吃稀粥和軟飯，口味清淡，以滋養身體。忌食油膩、煎炸、辛辣以及容易上火的食物。

痘子長得稀疏的，自然容易發出來也容易消退，不用亂治。如果痘子長得密集，經常發不出來，要仔細觀察。如果痘子紅潤但不太大，是氣虛，可以用四君子湯（二十）合芍藥散（十三）加燒人屎治療。如果痘子不潤澤而乾燥，是血虛，可以用活血散（十四）加消毒飲（十六）治療。

如不起發，不紅活者，平灰白者，此氣血俱虛也，用十全大補湯（三十八）加燒人屎、牛蒡子與之；如有青乾者，內服快斑湯（十五）加燒人屎合奪命丹（十七）與之，外用四聖散（七十）合胭脂塗法（七十六），或用胡荽酒（七十四），或用水楊湯浴法（七十五），務求光壯紅而後已。如中間有成水疱者，防其癢塌，宜先補脾胃，疏風瀉火，使肌肉實，不作癢可也。

十全大補湯（三十八）加防風、大力子主之。

白話文：

如果臉色不紅潤，沒有光澤，呈現灰白，代表氣血兩虛，可用十全大補湯加上燒人屎、牛蒡子來調理。如果臉色呈現青黑色，可內服快斑湯加上燒人屎、奪命丹，外用四聖散配合胭脂塗法，或用胡荽酒，或用水楊湯沐浴，務必讓臉色恢復光彩、紅潤才算完成。如果臉上出現水泡，要注意防止搔癢和塌陷，應先補脾胃，疏風瀉火，使肌肉充實，就不會癢了。十全大補湯可加入防風、大力子加強效果。

凡痘子，貴在調養。如天大寒，蓋覆常宜溫暖，勿使受寒，恐毒氣為寒所觸而不得出也；如天大熱，不可蓋覆，卻宜清涼，勿使客熱與毒相併，致增煩躁，使瘡潰爛也；如時有迅雷風烈暴雨之變，宜謹帷帳，添蓋覆，多燒闢穢香（九十三），以避一時不正之氣，勿掃房屋，勿動溝渠，勿起溷廁，恐穢臭觸瘡而增癢痛也。勿燒諸香，恐其動火也。

其門戶常須關閉，伏事之人，選其謹厚潔淨者，無狐臭者，使之看守保護，內者勿出，外者勿入，恐有不潔觸犯其瘡也，痘家所忌，男女房事及屍氣最毒，其他則婦人月事、酒氣、五辛之氣、遠行染帶之氣，皆宜避。如夜房室中有虛響，此不祥之兆也。

白話文：

以下是簡化的版本： 要照顧好長痘痘的人。如果天很冷，應該保持保暖，不要讓他們感冒，因為寒冷會刺激毒素無法排出。如果天很熱，不能用被子蓋住，而是要保持清爽，避免外部熱量和毒素混合在一起，導致皮膚發炎或疼痛。如果有突然的大風雨等自然現象發生，應當小心防範，增加遮蔽物並燃燒除臭香料，以免受到不良空氣影響。不要清理房子、移動排水管或是使用馬桶，以免引起感染。也不要點各種香薰，以防引發炎症。

要把門窗都關上，選擇謹慎、忠實且乾淨沒有狐臭的人來照護病人，內部人員不要外出，外面的人也不能進入病房，以免污染環境。此外，性行為以及死者的遺體是最具毒性的事物之一，其他的像是女性經期、酒精、辛辣食物的味道、旅行帶來的異味等等都需要避免。如果晚上房間裡出現了奇怪的聲音，這是一個不吉利的徵兆。

其病者，臥處常要無風，又要通明，切忌幽暗。夜靜不斷燈火，不離親人看守，恐有癢痛與之撫摩，或有飲食一時得具，恐他人未必盡心也。

凡痘子，膿成漿熟，或癢誤犯破者，恐復灌爛不能成痂。若膿漿未成之時，不可犯破半個，必然癢塌而死。

凡痘子勢重者，以脈候之。脈洪實者，吉；浮數虛小者，凶。故云脈靜身涼者，生；脈躁身熱者，死。又陽病得陰脈者，死。

凡痘子瘙癢者，須於形色上詳審。如瘡一向起發紅活，光壯肥滿，忽然瘙癢者，此穢氣所觸也，宜內服十全大補湯（三十八），外用茵陳蒿熏法（八十一）；甚破者，以白龍散敷之（七十九）。如瘡本乾枯，又添瘙癢者，火甚也；如瘡厚帶水，皮肉嫩薄又癢者，此溫熱也；擺頭搖項，手動作，昏悶者，死症也。

白話文：

患病的人，臥牀的地方應當常年無風，還要通風明亮，切忌昏暗。夜晚不斷地點著燈火，不可離開親人的看守，擔心發癢疼痛時需要人撫摸，或者有飲食一時備好的時候，擔心他人未必盡心。

所有的痘子，膿液結成膿漿成熟，或者發癢不慎弄破，擔心再次潰爛無法結痂。如果膿漿未成熟時，不可弄破半個，必定會發癢塌陷而死亡。

所有勢頭較重的痘子，可以通過脈象來判斷。脈搏洪實的，吉利；浮動數快虛弱細小的，兇險。所以說脈搏沉穩身體清涼的，生；脈搏急躁身體發熱的，死。陽症而得陰脈者，死。

所有的痘子發癢的，需要從形色上仔細觀察。如果痘瘡一直紅活發亮，光澤壯大飽滿，忽然發癢的，這是穢氣所觸，宜內服十全大補湯（三十八），外用茵陳蒿燻法（八十一）；破得很厲害的，用白龍散外敷（七十九）。如果痘瘡原本乾枯，又添發癢的，火氣過於旺盛；如果痘瘡厚實帶水，皮肉嫩薄又發癢的，這是溫熱症；搖頭擺脖子，手部亂動，昏沉不醒的，是死症。

凡痘子已熟，忽作瘙癢抓破者，此脾胃虛弱，不能榮養肌肉也，內服四君子湯（二十）加黃耆、官桂，外以敗草散（八十）主之。如因自利，脾胃虛致癢塌者，陳氏木香散（二十五）、異功散（二十六）主之。

凡痘子出盛咳嗽者，此肺中有火，或咽喉有瘡作癢也，只用甘桔湯（七）加牛蒡子多服良。如唾涎帶血，此咽中瘡或齒縫中出也，不須妄治。

凡痘子黑陷，古方用穿山甲者，取其穿腸透膜而善走也；用人齒者，取牙齒乃骨之餘，腎主骨，可以入腎也。此二物者，但借為嚮導解毒之劑以施治則可，若單用之，何濟於事哉？有用燒人屎者，蓋屎大解疫毒，痘乃時疫所發，故宜用之，若加入發表和中解毒湯尤良。

白話文：

中醫古代文字

凡痘子已熟，忽作瘙癢抓破者，此脾胃虛弱，不能榮養肌肉也，內服四君子湯（二十）加黃耆、官桂，外以敗草散（八十）主之。如因自利，脾胃虛致癢塌者，陳氏木香散（二十五）、異功散（二十六）主之。

凡痘子出盛咳嗽者，此肺中有火，或咽喉有瘡作癢也，只用甘桔湯（七）加牛蒡子多服良。如唾涎帶血，此咽中瘡或齒縫中出也，不須妄治。

凡痘子黑陷，古方用穿山甲者，取其穿腸透膜而善走也；用人齒者，取牙齒乃骨之餘，腎主骨，可以入腎也。此二物者，但借為嚮導解毒之劑以施治則可，若單用之，何濟於事哉？有用燒人屎者，蓋屎大解疫毒，痘乃時疫所發，故宜用之，若加入發表和中解毒湯尤良。

痘瘡已成熟後忽然發癢搔抓破損

這是因為脾胃虛弱，無法滋養肌肉，可以內服四君子湯，再加入黃耆、桂枝，外用敗草散來治療。如果因為自發性腹瀉，導致脾胃虛弱而發癢，可以服用陳氏木香散、異功散。

痘瘡出現發盛的咳嗽

這是因為肺中有熱，或者咽喉有潰瘍發癢所致，可以使用甘桔湯再加入牛蒡子，多服效果良好。如果唾液帶血，可能是咽喉或牙縫潰瘍引起的，不用特別治療。

痘瘡發黑且凹陷

古方中使用穿山甲，是因為它可以貫穿腸胃、透膜而行；使用人齒，是因為牙齒是骨頭的一部分，腎主骨，可以用來入腎。這兩種藥物只是作為引導解毒之用，如果單獨使用，效果並不大。還可以用燒過的人糞，因為糞便可以大幅化解疫毒，痘瘡是由時疫引發的，所以可以使用。如果再加入發表和中解毒湯，效果會更好。

凡痘子已出之後，最怕泄瀉，恐脾胃虛，裡氣弱，不能助瘡成就，反致倒陷，以理中湯（三十四）、肉豆蔻丸（四十一）合而治之。如泄久不止，瘡癢塌，手足冷，寒戰咬牙者，陳氏木香散（二十五）、異功散（二十六）主之。

凡痘子，寒戰、咬牙、足冷者，惡候也，急用陳氏之法救之。瘡壞者勿治。

凡病痘者，瘡本稠密，轉動之間，身體振搖者，此一身被瘡所困，不能支持，轉動艱難之狀，斷不可便作寒戰，妄投熱藥也。有隻咬牙者，此心肝二經火旺也。蓋肝虛咬牙，心熱者亦咬牙，勿便作不治論。

凡痘子已熟，不肯結痂潰爛者，其人必不能食，或曾吐瀉，脾胃虛弱也，內服十全大補湯（三十六），外用敗草散（八十）主之。如大便不通，此內熱也，用膽導法（五十）以去其結糞，外以天水散（九十四），蜜水調刷，以解肌表之熱。

白話文：

1. 天花出疹之後，最怕腹瀉，因為擔心脾胃虛弱，內氣不足，無法幫助瘡口癒合，反而會導致凹陷。因此，可以使用理中湯（方劑編號三十四）、肉豆蔻丸（方劑編號四十一）合併治療。 如果腹瀉持續不止，瘡口發癢、塌陷，手足冰冷，有寒戰或咬牙的症狀，可以使用陳氏木香散（方劑編號二十五）、異功散（方劑編號二十六）主治。

2. 天花患者出現寒戰、咬牙、足冷等症狀，是兇險徵兆。必須緊急使用陳氏的方法處理。若瘡口已壞死，則不要治療。

3. 天花患者的瘡疹如果密集且轉動身體時會引起身體搖晃，表示身體已被瘡疹嚴重困擾，無法支撐而導致轉動困難。此時，不能輕易判斷為寒戰，而胡亂服用熱性藥物。如果只有咬牙的症狀，表示心肝二經火氣旺盛。肝虛會咬牙，心火旺盛也會咬牙，不可因此貿然判定為不治之症。

4. 天花瘡疹已經成熟，但遲遲無法結痂潰爛，患者必定不能進食，或者曾經有嘔吐腹瀉的症狀，表示脾胃虛弱。內服十全大補湯（方劑編號三十六），外用敗草散（方劑編號八十）主治。如果大便不通，表示內熱，可以使用膽導法（方劑編號五十）通便排便，外用天水散（方劑編號九十四），用蜂蜜水調製後塗抹，以解除體表的熱氣。

凡痘子收後，目癮澀羞明，或淚出者，此肝火虛旺也，洗肝明目散主之（九十五）。如目中翳膜遮睛者，蟬蛻散（九十六）主之。

凡痘子收後發癰毒者，要分經絡，論氣血多少而治，不可妄用利藥，宜大補氣血，蓋此時氣血已虛，十全大補湯（三十六），忍冬草主之，外用敷貼，敗毒膏（九十七）主之。

凡痘子用藥，須分氣血虛實、毒氣盛微而治。故灰白者、不起發者、癢塌者、吐利者、寒戰咬牙者、手足冷者，皆氣虛也，宜用補氣之劑；瘡乾者、不紅活者、膿水少者，皆血虛也，宜用補血之劑；稠密者、掀腫者，皆毒甚也，宜用解毒之劑；陷伏者，氣血解毒兼治。

白話文：

痘疹消退後，眼睛干澀、怕光，甚至流淚，這是肝火虛旺，可用洗肝明目散治療。如果眼睛裡有翳膜遮蔽視線，則用蟬蛻散治療。

痘疹消退後出現癰毒，需根據經絡和氣血虛實情況治療，不可隨意使用瀉藥。應以大補氣血為主，可用十全大補湯、忍冬草治療，外敷敗毒膏。

痘疹治療過程中，需根據氣血虛實、毒氣盛弱情況用藥。灰白色、不發疹、瘙癢、腹瀉、寒戰、牙關緊閉、手腳冰冷，都屬於氣虛，需用補氣藥物；瘡痂乾燥、不紅活、膿水少，都屬於血虛，需用補血藥物；痘疹密集、隆起腫脹，都屬於毒氣旺盛，需用解毒藥物；痘疹陷伏者，需同時考慮氣血和解毒。

凡用補氣，宜四君子湯，如瘡帶濕，或有自利，用之可也。若瘡乾者，白朮燥津液，茯苓滲津液，或便秘實者，不可用。

凡用補血宜四物湯，如瘡干或色太嬌，用之可也。若能食者，生地泥膈，白芍收斂腸胃，必不可用也。

凡解毒不過黃連、黃芩、黃柏、梔子、連翹、牛蒡子、升麻之屬，俱用酒製，恐其寒涼反損脾胃也。若欲行表，須少加桂枝，他如紫草、山豆根、葛根之類，則不必用酒製矣。

白話文：

補氣 凡是要補氣，適合使用四君子湯，如果傷口有濕氣或有腹瀉狀況，可以使用四君子湯。如果傷口乾燥，白朮會吸收津液，茯苓會利尿，或是有便祕症狀時，不適合使用四君子湯。

補血 凡是要補血，適合使用四物湯，如果傷口乾燥或顏色太過鮮豔，可以使用四物湯。如果傷口能夠進食，（當歸）生地會阻塞消化系統，白芍會收斂腸胃，這時一定不能使用四物湯。

解毒 凡是解毒，不外乎黃連、黃芩、黃柏、梔子、連翹、牛蒡子、升麻等藥材，都使用酒浸泡，以免這些藥材的寒涼特性損傷脾胃。如果要發散表邪，需要稍加桂枝，其他如紫草、山豆根、葛根等藥材，則不必使用酒浸泡。

凡用解毒藥，要別臟腑，分陰陽而治之。如黃連解心火，黃芩解肺火，梔子解肝火，黃柏解腎與三焦火，石膏解脾胃火，木通解小腸火，黃柏又解大腸火，連翹、牛蒡子解瘡毒火，山豆根、紫草解痘毒火，升麻解疫毒火，各有主治不同也。又歲半已上屬陽，心肺主事，宜黃柏梔子多用之。

凡治痘子，要識症候。如症稀疏，根窠紅潤，不瀉不渴，乳食不減，四肢溫和，身無大熱，如此候者，不須服藥，惟善調護，以待成就而已；若癢塌，寒戰咬牙，渴不止，痘紫黑色，喘渴不寧，灰白色，頂陷，腹脹，頭溫足冷，悶亂飲水，氣促，泄瀉，渴，如此候者不必服藥，雖強治之，亦無功也。

白話文：

使用解毒藥物，要區分不同的臟腑，依照陰陽屬性來治療。例如，黃連可以解心火，黃芩可以解肺火，梔子可以解肝火，黃柏可以解腎火和三焦火，石膏可以解脾胃火，木通可以解小腸火，黃柏也可以解大腸火，連翹、牛蒡子可以解瘡毒火，山豆根、紫草可以解痘毒火，升麻可以解疫毒火，每種藥物都有不同的主治。

治療痘疹，要先辨別症狀。如果痘疹稀疏，痘根紅潤，不腹瀉不口渴，乳食不減少，四肢溫暖，身體沒有發高燒，這種情況不需要服藥，只要好好調養，等待痘疹自然消退即可。如果痘疹密集，感到寒冷發抖、咬牙、口渴不止，痘疹呈紫黑色、灰白色，頭頂凹陷，腹部脹滿，頭部溫熱腳部冰冷，昏迷意識不清、頻繁喝水、呼吸急促、腹瀉、口渴，這種情況即使強行用藥也無效，不必再用藥物治療。

凡治痘瘡，善攻不如善守，表裡無邪，不須妄治。有若貪利之人，不分虛實，妄投湯丸，謂曾治某病治其病，貪天功以為己有者，以致虛虛實實，致生變異，誤人性命，此醫之罪也。

時俗出痘子者，謂是天瘡，不肯請醫看治，但謂僧道咒水解厭，習以成風。毒之輕者，能食者，幸以痊愈；設或變症一出，不可救療，諉之於命而不知省，此時人之罪也。

白話文：

治療痘瘡，注重預防勝過急於攻治。如果患者表裡無邪，不需要胡亂用藥。有些人貪圖利益，不分虛實，亂投藥丸，以為自己能像治療其他疾病一樣治療痘瘡，妄圖以自己的能力取代天命，結果導致虛者更虛、實者更實，發生變異，誤人性命，這是醫生犯下的罪過。

民間流行著認為長痘瘡是天災，不願請醫生看病，只靠僧道念咒水解災，習以為常。毒性輕微、能吃東西的病人，幸運地痊愈了；但如果出現併發症，就無藥可救，只能歸咎於命運，卻不反思自身錯誤，這就是患者犯下的罪過。