《痘疹心法》~ 卷之八 (1)
卷之八 (1)
1. 或問
凡三十七問。
或曰：痘瘡之名何義？
曰：古人謂之斑瘡，後人因其形似痘，故曰痘瘡，又曰豌豆瘡。今又呼為珍珠痘者，以其形圓緊而小也。又呼為大痘者，以其形圓充實而大也。有呼茱萸痘者，以其二三成叢，中心落陷也。有呼為蛇皮者，因其空殼無水，如蛇蛻之皮也。有呼為錫面者，以其成餅帶灰白色也。
是皆因象取名，無別義理。但珍珠痘最輕，大痘次之，茱萸痘最重，錫面、蛇皮則死症也。
或曰：痘瘡發熱，何以能預識其輕重而解之耶？
曰：凡發熱乍進乍退，氣色明瑩，精神如常，大小便調，能食不渴，目清神潤，此毒輕也，痘必稀疏；縱出多，亦自易發易靨也。如壯熱不減，氣色慘暗，精神昏悶，大便或秘或瀉，不能食，目赤唇焦，此毒重也。痘必稠密，宜預解之。其出疏者，防其有伏，未可便許其疏。但看熱減渴止，精神爽快，清便自調，能食，更無他苦，是真疏且輕也。
白話文：
一共分為三十七個問題。
問
「痘瘡」這個名字是什麼意思？
答
古代人稱之為「斑瘡」，後人因為它的形狀類似水痘，所以稱為「痘瘡」，又稱之為「豌豆瘡」。現在又有人稱之為「珍珠痘」，是因為它的形狀圓緊而小。又有人稱之為「大痘」，是因為它的形狀圓潤飽滿而大。有的人稱之為「茱萸痘」，是因為它的疹子兩三個一叢，中央凹陷。有的人稱之為「蛇皮」，是因為它的空殼沒有水，就像蛇褪下的皮。有的人稱之為「錫面」，是因為它形成一片片帶有灰白色的斑塊。
這些名稱都是根據痘瘡的形狀取的，並沒有其他的特殊意義。但是珍珠痘是最輕的，大痘次之，茱萸痘最重，錫面和蛇皮則是不治之症。
問
痘瘡發燒，如何能夠預測它的輕重程度並加以治療？
答
一般發燒時，如果體溫時升時降，面色紅潤明亮，精神如常，大小便通暢，能吃不渴，眼睛清澈神采奕奕，說明毒性較輕，痘瘡一定會稀疏；即使長得比較多，也會很容易發出來並結痂。如果發高燒不退，面色黯淡，精神萎靡，大便時而便祕時而腹瀉，不能進食，眼睛發紅嘴脣乾裂，說明毒性較重，痘瘡一定會密密麻麻，需要預先治療。對於痘瘡長得稀疏的人，也要提防有復發的情況，不能輕易認為它就一定是稀疏的。但如果看到發熱減退、口渴消除，精神爽朗，大便自動調節，能吃，並且沒有其他不適，那麼才說明痘瘡的確是稀疏且輕微的。
或曰：既識其候，如痘稠密，何以解之？
曰：諸瘡皆屬於心，心之華在面。如初發熱，青筋現露，目中淚出，此毒發於肝，肝木生心火，從後來者為實邪，肝為水疱，風火相煽，必作瘙癢，宜先解肝之毒。面赤如錦，額上紅筋露現，譫妄多驚，此毒發於心，心火自旺為正邪，君主不明必有陷伏，不治。口乾唇焦，面黃而燥，此毒發於脾，心火生脾土，從前來者為虛邪，脾為斑，心為疹，必有夾斑夾疹。又脾主肌肉，為火所灼，必作潰爛，宜先解心脾之毒。
面色㿠白，鼻中乾燥，或流清涕，或衄出，此毒發於肺，心火刑肺金，乘其所勝為微邪，宜略解肺之毒。面色黑，氣如煙，目中見鬼，頭熱足冷，此毒發於腎，腎水克心火為賊邪，必成黑陷，不治。
白話文：
有人问：既然知道了天花的症状，比如痘疹密集，该如何治疗呢？
回答说：所有疮疡都属于心，心的外在表现是面部。如果刚开始发热，青筋显露，眼睛流泪，这是毒气发于肝，肝木生心火，后来出现的症状是实邪，肝对应水疱，风火相互煽动，必然引起瘙痒，应该先解肝毒。如果面部发红如同锦缎，额头上红筋显露，神志不清多惊，这是毒气发于心，心火自旺是正邪，君主失明必有隐藏的危险，不治。如果口干唇燥，面黄而干燥，这是毒气发于脾，心火生脾土，先前出现的症状是虚邪，脾对应斑，心对应疹，必然有斑疹夹杂。而且脾主肌肉，被火灼伤，必然溃烂，应该先解心脾之毒。
如果面色苍白，鼻孔干燥，或者流清涕，或者鼻出血，这是毒气发于肺，心火刑肺金，乘其所胜是微邪，应该稍微解一下肺毒。如果面色发黑，气喘如烟，眼睛看见鬼，头热脚冷，这是毒气发于肾，肾水克心火是贼邪，必然形成黑色凹陷，不治。
或曰：痘子出形，輕重吉凶何以別之？
曰：痘子出形，其熱便退，三五磊落，相去位遠，其瘡圓淨，以火燭之，皮中無復紅點，此候必疏而輕。如瘡大出，熱不少減，細碎叢聚，無有空膚，以火燭之，皮下通紅，此必密而重也。
或曰：古方預解痘毒，謂重者能令出疏，輕者能令不出，其言信乎？
曰：痘之疏密，本毒之多寡，毒之所受，本於父母始生之初，區區藥石，豈能解之，而使重者必疏，輕者不出耶？但謂解之，使無郁遏陷伏之患則可，謂解之使重者必疏，輕者不出，吾不知也。
或曰：解毒之方，若是不必用歟？
曰：何可廢也！蓋解毒之法要分三治：一則視其父母平日有餘不足之病而解之，一則視其年氣運疫癘之變而解之，一則視其人所見氣色所稟虛實而解之。秤物平施，因時制宜，豈有定方耶？如代天宣化丸，只解得氣運疫癘之變。
白話文：
有人問：痘疹生長出來後，輕重吉凶怎麼區分？
回答：痘疹生長出來後，熱度就會退去，三五顆分散疏落，彼此距離較遠，痘瘡圓潤潔淨，用火燭照看，皮膚中沒有紅點，這樣的情況一定會疏落而輕微。如果痘瘡長得很大，熱度沒有明顯減退，痘疹小而密集，沒有空隙，用火燭照看，皮膚下都是通紅的，這樣的情況一定會密集而嚴重。
有人問：古方記載可以預防痘毒，說是嚴重的可以讓痘疹生得疏落，輕微的可以讓痘疹不出，這些說法可信嗎？
回答：痘疹的疏密，本質上是由毒素的多寡決定的，毒素的來源，來自父母生下時最初的體質，單靠藥物怎麼能解毒，讓嚴重的痘疹變得疏落，輕微的痘疹不出呢？只能說解毒可以讓毒素不積聚、不隱伏，這樣就可以了，至於說解毒可以讓嚴重的痘疹變疏落，輕微的痘疹不出，我並不相信。
有人問：解毒的方子，是不是不需要用呢？
回答：怎麼能廢棄不用呢！解毒的方法分為三種治療：一種是根據孩子的父母平日有哪些虛實病症來解毒，一種是根據孩子的年齡氣運和出現的疫病來解毒，一種是根據孩子的氣色、稟賦的虛實來解毒。權衡使用，根據實際情況調整，怎麼會有固定的方子呢？就像代天宣化丸，只能解氣運和疫病引起的變化。
或曰：痘瘡始終，何以能吉？何以能凶？請詳言之。
曰：瘡子之出，不問疏密，但其出必盡，其發必透，其靨必齊，不徐不疾，適如其期，能食，大小便調，此可言吉。如一齊湧出，其發不透，其靨不齊，或太急，或太遲，不能如期，食少，大便自利，此可言凶。與之期日，出不能盡而伏者，四五日死。起發不透而枯萎癢塌者，七八日死。收靨不齊而灌爛者，常在一旬之外，綿延日久而斃也。
或曰：何謂其出不盡？
曰：作三四次出，大小不一，等收靨之時，空中猶有出者，俗呼為落零痘子者是也。必有此候，方無餘毒。
或曰：何謂其發必透？
白話文：
或者問：天花從開始到結束，什麼情況會是好的預兆？什麼情況又會是危險的跡象？請詳細說明。
答：天花疹的出現，不管疏密，只要一定會完全出現，發病一定會充分，皮疹一定會整齊，不快不慢，正好在預期的時間內，能正常進食，大小便正常，這可以認為是好的預兆。如果疹子一齊湧出，發病不充分，皮疹不整齊，或是太急促，或是太緩慢，不能按照預期的時間來，食量減少，大便溏洩，這可以認為是危險的跡象。如果天花疹未能在預定的時間內全部出現，且在四至五天後死亡。如果發病不充分，皮疹枯萎、乾癢、塌陷，在七至八天後死亡。如果收疹不整齊，並且疹子潰爛，通常在十天之後，病情持續延長，最終導致死亡。
或者問：什麼叫做天花疹沒有完全出現？
答：天花疹分三次或四次出現，大小不一，等到收疹的時候，空氣中仍然有疹子出現，俗稱為「落零痘子」。如果有這個情況發生，那麼就沒有殘留的毒素。
或者問：什麼叫做天花疹一定要透發？
答：天花疹必須充分發出，不能只出現一部分，這樣才能確保身體對病毒的反應是全面和有效的。
曰：初出一點血，以漸長大，血化為水，水化為膿，其頂圓，其腳潤，其膿稠，充實飽滿，審察手足，莫下皆然，可謂透矣。蓋手足位遠，一時難透。脾主四肢，脾胃氣虛者，手足瘡子常發不透，至於靨後，多成癰毒也。
或曰：何謂其靨必齊？
曰：自上而下，循次收斂，無有潰爛，痂皮堅厚是已。
或曰：何謂不疾不徐，適如其期？
曰：自出現而起發，起發而成漿，成漿而收靨，先後循次，上下周匝，輕者七八日，重者十二三日，此其期也。若出未定而先㴠水，將起發而便戴漿，膿未成而就干收，此失之太疾，由毒火併迫，氣血奔騰，未至而至，謂之太過也。如應出不出，應發不發，應收不收，此失之太緩，由毒火鬱遏氣血，即當至而不至，謂之不及也。過與不及，皆死症也。
白話文：
一開始只看到一點點血，慢慢長大，血就變成水，水又變成膿。瘡的頂端圓圓的，底部濕潤，膿稠稠的，整個瘡都飽滿充實。仔細觀察手腳，所有地方都一樣，可以說已經透了。因為手腳離身體遠，所以一時半刻不容易透。脾臟主導四肢，脾胃氣虛的人，手腳的瘡常常發出來卻不透，等到瘡蔓延到臉頰後，就很容易變成癰毒。
有人問：「為什麼瘡的靨一定要齊？」
答：「從上到下，依序收斂，沒有潰爛，痂皮堅厚就對了。」
又有人問：「什麼是不疾不徐，適如其期？」
答：「從出現到發作，發作到結漿，結漿到收靨，前後依序進行，周圍也一樣。輕的七、八天就會好，重的十二、十三天就會好，這就是它的時間。如果還沒完全發出來就先流膿水，快要發作時就馬上結漿，膿還沒成形就乾掉，這是太快了，是因為毒火逼迫，氣血奔騰，還沒到時間就已經好了，叫做太過。如果應該發出來卻不發，應該發作卻不發作，應該收斂卻不收斂，這是太慢了，是因為毒火鬱結，氣血停滯，到了該好的時候卻還沒好，叫做不及。太過或不及，都是死症。」
或曰：痘瘡何以取能食與大小便？
曰：痘子之出，惟資氣血以助其成。欲表裡無邪也。人能食，則氣血自充，大小便調，則里無邪。
或曰：亦有不能食而愈者何？
曰：大便必實，數日不更衣，賴平日之穀氣以養之，雖不食無苦也，然起發收斂落痂，終不及能食者之易焉耳。
或曰：痘瘡痛癢何以別之？
曰：出現之初，無有痛癢，至於起發養漿，其瘡始痛。痛者毒欲出也，膿成毒解，其瘡則癢。癢者，邪去而正氣復也。如此痛癢，痘家常候。若當出現起發，膿水未成之時，忽然瘙癢者，此惡候，亦須分其虛實，如掀發紅嫩，大熱煩渴，大便秘，小便少，此邪太甚而癢也；形色灰白平陷，大便自利，此正氣不足而癢也。其云，諸癢為虛，諸痛為實者，亦大略之言耳。
白話文：
有人問：為什麼出痘瘡的人食慾和大小便的排泄會受到影響？
答：痘瘡的發作需要氣血的滋養才能形成。如果人體內外都沒有邪氣，那麼人就能吃得下東西，氣血就充盈，大小便就會通暢，體內就沒有邪氣。
有人問：也有不進食卻痊癒的情況，這是怎麼回事？
答：這種情況下，大便一定很實，好幾天沒有更換衣服，靠著平時積累的穀氣滋養身體，即使不進食也不會痛苦。但是，痘瘡的發作、收斂和結痂，還是不如能進食的人容易。
有人問：痘瘡的疼痛和瘙癢怎麼區分？
答：痘瘡剛出現時，沒有疼痛和瘙癢，等到開始發作，產生膿液時，痘瘡才開始疼痛。疼痛說明毒素想要排出，膿液形成，毒素解除，痘瘡就會發癢。瘙癢說明邪氣已經消散，正氣恢復。這種疼痛和瘙癢，是痘瘡患者常有的反應。如果在痘瘡應該發作，膿水還未形成的時候，突然出現瘙癢，這是不好的徵兆，還需要區分虛實。比如痘瘡發紅發嫩，大熱口渴，大便便祕，小便量少，這是邪氣太盛導致的瘙癢；痘瘡顏色灰白，凹陷，大便腹瀉，這是正氣不足導致的瘙癢。有人說，瘙癢是因為虛證，疼痛是因為實證，這種說法只是大概而已。
或曰：凡視痘子，先能識其作癢否？
曰：凡痘子初出，色嬌皮嫩肉紅者，瘡子起發多成水疱者，其後皆癢塌死也。
或曰：瘡子皮嫩色嬌必作癢何也？
曰：皮膚者，皮在內約束經脈，膚在外分布腠理，皮深厚或膚淺薄，瘡子之出，皮厚色老者，皮膚堅者，毒有約束，不得肆其猖狂之性，故能漸次成熟，以致收斂也。皮嫩色嬌者，皮肉已虛，但層薄膚以包於外，不能約製毒邪，風火相煽，遊散往來，故癢易破也。
或曰：嘗見瘡子有干癢者，有濕癢者，何也？
曰：干癢者，火甚也，其治在心；濕癢者，火濕並也，其治在脾。譬之火炙湯沃，皆能作癢，然瘡干而癢者必死。心為君主不可犯也。瘡濕而癢者，或有可治。脾屬土，無定位故也。
白話文：
有人問：看痘疹，首先要分辨它會不會癢嗎？
回答：痘疹剛長出來，顏色嬌嫩，皮膚紅潤，瘡疹長出來大多變成水泡的，之後都會癢然後潰爛。
有人問：瘡疹皮膚嬌嫩顏色鮮豔，為什麼一定會癢？
回答：皮膚，是指裡面約束經脈的皮，以及外面分布著毛孔的膚，皮膚厚實或膚薄，瘡疹長出來，皮膚厚顏色深的，皮膚堅韌的，毒素受到約束，不能肆意蔓延，所以能逐漸成熟，然後痊癒。皮膚嬌嫩顏色鮮豔的，皮膚已經虛弱，只有一層薄薄的膚包裹在外面，不能控制毒邪，風火互相煽動，遊散往來，所以容易癢而破裂。
有人問：曾經看到瘡疹有乾癢的，有濕癢的，為什麼？
回答：乾癢的，是火氣太盛，治療要針對心臟；濕癢的，是火氣和濕氣都有，治療要針對脾臟。就像用火烤和用熱水燙，都能讓人發癢，但是瘡疹乾燥發癢的，一定會死。心臟是君主，不可侵犯。瘡疹濕潤發癢的，可能還有救。脾臟屬土，沒有固定位置，所以可以治療。
或曰：瘡子作癢，爬搔潰爛而不死者，何也？
曰：其人能食，瘡之破者，復加腫灌，膿血稠濁，痂皮潤落，原無痘處，補出一番，語音清亮，此為裡實表虛，毒不能入，故潰爛而不死也。若不能食，飯入則嘔，水入則嗆，聲啞言微，面瘡臭爛，痂皮焦起，大便不固，此為表裡俱虛也，淹延引日而盡矣。
或曰：何謂陷伏？
曰：內者不出謂之伏。外者復入謂之陷。如應出不出，應發不發，伏也。謂毒氣留伏於中而不出也。陷有二種，起發有水，不能成膿而遽乾者，或已成膿復化成水者，謂之倒陷。膿已成就，不即結痂而潰爛者，謂之倒靨，皆陷也。謂裡虛，毒氣乘虛而陷入也。
白話文：
有人問：瘡瘍發癢，抓撓後潰爛卻不致命，這是為什麼呢？
回答：如果病人還能吃東西，瘡瘍破裂後又繼續腫脹，膿血濃稠，痂皮濕潤脫落，原本沒有痘疹的地方又長出新的，聲音也清晰洪亮，這是裡實表虛，毒氣無法深入，所以潰爛卻不致命。如果病人不能吃東西，吃飯就嘔吐，喝水就嗆，聲音嘶啞，言語含糊，面部瘡瘍又臭又爛，痂皮乾枯，大便稀薄，這是表裡俱虛，病情會逐漸加重，最終就會死亡。
有人問：什麼叫做陷伏？
回答：內在的毒氣不能排出，叫做伏。外在的毒氣又回流到體內，叫做陷。比如應該長出來的痘疹卻沒有長出來，應該發作的病症卻沒有發作，這就是伏。指毒氣停留在體內而沒有排出。陷分兩種，一種是起初有水泡，但是不能化膿就乾掉，或者已經化膿了又變成水泡，叫做倒陷。另一種是膿已經形成，卻沒有馬上結痂而是潰爛，叫做倒靨，這兩種都是陷。這是因為體內虛弱，毒氣趁虛而入，導致陷伏。
或曰：痘瘡何以能發渴？
曰：初發熱便渴者，火邪內蒸，焦膈熏嗌，故渴也，宜以清涼之劑解之。痘出稠密而渴者，此氣血分散，津液虛耗，故渴也，宜以滋補之劑收之。自利渴者，此脾胃虛，津液少，宜以補中之劑升而潤之。若瘡細密不起發，不光澤，不收靨，好飲冷水，不能食，或大便瀉，邪火益熾，真水已枯，不治之症也。
或曰：痘疹咽痛者何？
曰：火性炎上，瘡疹邪火熏灼於中，咽喉先受，宜急解之。不然，咽喉受傷，腫塞灌爛，嘔食嗆水，暴啞失聲，治之無及矣。
或曰：痘瘡嗆食失聲，有生有死者何？
曰：瘡子之出，失於早治，咽喉都有，外者未成，內者先熱。一旦收靨，飲食則噴而出，乃咽傷痛不能直入也。語音不清，乃咽乾而語不能出也。但觀瘡子是屬正靨則生，非正靨則死。能食則生，飲食俱廢則死。
白話文：
或問：痘瘡為什麼會口渴？
**回答：**初起發熱就口渴，是因為火邪在內蒸騰，灼傷隔膜，燻熱咽喉，所以口渴。應該用清涼的藥物來化解。痘瘡出得很密且口渴，這是因為氣血分散，津液耗損，所以口渴，應該用滋補的藥物來收斂。自己拉肚子也口渴，這是因為脾胃虛弱，津液不足，應該用補中益氣的藥物來升提和滋潤。如果痘瘡細密不起發，不光亮，不收縮，喜歡喝冷水，不能吃東西，或大便腹瀉，邪火更盛，真水已經枯竭，這是無法治癒的疾病。
或問：痘疹咽喉疼痛怎麼辦？
**回答：**火性炎熱向上，痘疹的邪火灼燒於內，咽喉最先受傷，應該趕快化解。否則，咽喉受傷，腫脹潰爛，嘔吐食物，嗆水，突然啞了失聲，治療也來不及了。
或問：痘瘡嗆食失聲，有人能活下來，有人卻會死亡，這是為什麼？
**回答：**痘瘡發出，如果沒有及早治療，咽喉都會受傷，痘瘡在外的還沒成熟，在內的先發熱。一旦痘瘡收縮，飲食就會噴出來，這是因為咽喉受傷疼痛，食物無法直接進入。說話聲音不清，這是因為咽喉乾澀，聲音無法發出。只要觀察痘瘡是屬於正靨，就能活下來，如果不是正靨，就會死亡。能吃東西就能活下來，吃不下東西就會死亡。
或曰：痘疹自利者何？
曰：腸胃受熱，傳化失常也，大凡瘡疹發熱類多吐瀉，不須遽止，令毒邪上下得出也，待瘡出定，裡氣和而利止。利不止者中氣被傷，不能禁固也，宜急止之，恐表虛復生他變。
或曰：痘瘡煩躁者何？
曰：痘家喜靜，毒氣外出，中無留邪，臟腑和平，心神安泰，如多寤少寐，啼哭不止，此內熱也。心惡熱，不能安眠而哭，謂之熱煩。痘瘡掀發光壯，欲待成漿而哭，此瘡作痛不能忍，謂之疼煩，皆常候也，待瘡平熱退而安。若昏憒躁擾，循摸悶亂，此謂喪神失志，十無一生。
或曰：痘瘡寒戰咬牙，有生有死者何？
曰：以瘡為主，無變候則生，瘡壞則死。若瘡密甚掀腫，身體搖動者，此轉移艱難，主持不定，不可謂之寒戰。時渴思飲，吞嚼牙鳴者，不可謂之咬牙。
白話文：
有人问：长痘疹，自己拉肚子是怎么回事？
回答：这是肠胃受热，消化功能失常导致的。一般来说，长疮疹发热的人，大多会呕吐腹泻，不用急着止泻，让毒气上下排出。等到痘疹长出来稳定，体内气血平和，腹泻自然会停止。如果腹泻不止，说明脾胃虚弱，无法收敛，需要及时止泻，否则容易外邪入侵，导致其他病变。
有人问：长痘疹，烦躁不安是怎么回事？
回答：长痘疹的人应该保持安静，让毒气排出体外，体内没有余毒，脏腑平和，心神安宁。如果经常醒来，哭闹不止，说明体内有热气。心火旺盛，不能安眠而哭，称为热烦。痘疹疹子鼓起，光彩鲜亮，想要化脓却哭泣不止，说明痘疹疼痛难忍，称为疼烦，这些都是正常的症状，等到痘疹消退，发热退去，自然会安宁。如果昏昏沉沉，烦躁不安，胡言乱语，说明已经神志不清，十死无生。
有人问：长痘疹，寒战打牙，有的能活，有的会死是怎么回事？
回答：以痘疹的状况为主要判断依据，没有其他变化，就能活下来，痘疹溃烂就会死。如果痘疹密集且肿胀，身体摇晃，说明毒气难以转移，情况不稳定，不能说成是寒战。经常口渴想喝水，吞咽困难，牙齿打颤，也不能说成是打牙。
或曰：痘後發癰毒者何？
曰：瘡至成膿，則毒化而解，如未成膿，倏爾干收，則毒不化，故重發癰毒也。
或曰：痘後目中膚翳，此初出現便有痘子乎？
曰：初出那得便有，只緣收靨不齊，面瘡腫爛，毒氣攻眼，而後有之也。或因誤服辛熱之藥，喜食炙煿之物，亦能令目腫痛。今人但見瘡子初出，目中流淚，便謂眼有痘，殊不知肝熱則淚出於目，肺熱涕出於鼻，脾熱則涎出於口，心熱則汗出於面。大熱液出，造化之理也。目中膚翳，乃瘡瘢也。惟內服藥，久自退去，不可妄用點割，自取損睛之患。
或曰：痘子收後，忽無故而暴死者何？
曰：非正靨也，於收太速太迫之耳，毒氣復入，真氣先敗，不死何為！
白話文：
有人問：天花痊癒後，為什麼會長癰瘡呢？
回答：瘡毒化膿，毒氣就能消散，如果沒有化膿，就突然乾枯收斂，毒氣無法消散，所以才會再次長出癰瘡。
有人問：天花痊癒後，眼睛裡長了翳膜，是不是一開始就長了天花呢？
回答：一開始怎麼可能就長呢？這是因為天花癒合時，臉上的瘡疤不整齊，瘡腫爛了，毒氣侵犯眼睛，才導致長了翳膜。也有可能是因為誤食辛辣燥熱的藥物，或是喜歡吃烤炸的食物，也會讓眼睛腫痛。現在的人只要看到長天花時，眼睛流眼淚，就以為眼睛也長了天花，其實並非如此，肝熱就會導致眼睛流眼淚，肺熱就會導致鼻涕，脾熱就會導致口水，心熱就會導致臉上出汗。這些都是身體發熱，體液流出的正常現象。眼睛上的翳膜，就是天花留下的疤痕，只要內服藥物，就會慢慢消退，不要亂用藥點眼藥或是割掉，否則會損傷眼睛。
有人問：天花癒合後，突然無緣無故就暴斃了，這是怎麼回事？
回答：這不是正常的痊癒，是因為天花癒合的速度太快，毒氣又回到體內，真氣先被損害，如果不死，那真是奇怪了！
或曰：瘡毒內陷，亦有不死者何？
曰：或發癰腫則毒得泄，更審毒歸何臟也。如毒歸脾肺則為癰腫，甚則爛見筋骨而死；毒歸肝則為目病，甚則筋骨不固而死：毒歸心腎，則無疾而暴死。
或曰：痘瘡治法，皆言發表和中解毒而已，不識三者何先？
曰：發表最先。大凡痘疹只要發出得盡，不使伏於中。發表須兼解毒，非發表自發表，解毒自解毒也。瘡疹已出，表裡無邪，不須服藥。如瘡發太甚，裡實能食者，解毒之法可單用也。瘡出已甚，裡氣不和，或吐，或利，於和中法內略兼解毒可也。若瘡疹無邪，惟裡氣虛者，只用和中，不必解毒。
或曰：發表和中解毒，以何藥為主治？
白話文：
有人說，瘡毒內陷，也有不死的人，這是為什麼呢？
回答說：有些會發癰腫，毒就能夠排泄出來，更要仔細觀察毒氣歸屬於哪個臟腑。如果毒氣歸屬於脾肺，就會形成癰腫，嚴重就會爛到筋骨而死；毒氣歸屬於肝，就會導致眼疾，嚴重就會筋骨不堅而死；毒氣歸屬於心腎，就會無疾而暴死。
有人說，痘瘡的治療方法，都說要發表、和中、解毒，但不知道這三者哪個應該優先？
回答說：發表是最優先的。一般來說，痘疹只要能夠完全發出來，就不會潛伏在體內。發表必須兼顧解毒，不是單純地發表就發表，解毒就解毒。瘡疹已經發出來，表裡沒有邪氣，就不需要服用藥物。如果瘡發得過於嚴重，內裡虛弱能夠進食的人，解毒的方法可以單獨使用。瘡疹已經發得過於嚴重，內裡氣血不和，出現嘔吐或者腹瀉的情況，在和中方法中可以稍微兼顧解毒。如果瘡疹沒有邪氣，只是內裡氣虛，只用和中方法即可，不需要解毒。
有人說，發表、和中、解毒，以哪些藥物為主治？
曰：發表須辛甘清陽之劑，如羌活、防風、升麻、白芷、桂枝之類。蓋辛甘發散，清陽發腠理也。和中須甘溫濁陰之劑，如人參、當歸、甘草、芍藥之類。蓋中不足者，以甘補之，又濁陰走五臟，歸六腑也。解毒須苦寒之劑，如牛蒡、連翹、葛根、芩、連、梔、柏之類。蓋毒者火也，若能瀉火故耳。但解毒藥須酒炒而用之，勿令犯胃氣也。
白話文：
說：要發散風寒，需要使用辛甘清陽的藥物，例如羌活、防風、升麻、白芷、桂枝等。因為辛甘可以發散，清陽可以疏通腠理。要調和脾胃，需要使用甘溫濁陰的藥物，例如人參、當歸、甘草、芍藥等。因為脾胃虛弱的人，可以用甘味來補充，而濁陰可以滋養五臟六腑。要解毒，需要使用苦寒的藥物，例如牛蒡、連翹、葛根、黃芩、黃連、梔子、側柏等。因為毒性就像火，可以用這些苦寒的藥物來瀉火。但是解毒藥要先用酒炒過再使用，避免傷害胃氣。
或曰：古人云，痘瘡首尾不可妄下，信乎？
曰：「不可妄」三字，最宜詳味。蓋治痘之方，當時必有不問虛實，一概輕用巴豆、牽牛之屬以下之，故戒之。首尾不可妄下，苟可下而下之，非妄也。可下之症，巴豆、牽牛亦不可輕用，況不可下者乎？如曰首尾不可汗下，乃拘泥之見，非通變之術矣。
或曰：疹愛清涼痘愛溫，其然乎？
曰：此亦拘泥之說。疹愛清涼，設使天氣大寒，氣血凝冱，不用溫復，何以能出？痘愛溫，設使暑熱之時，氣血淖澤，更加溫暖，寧不潰爛乎？故治疹者，宜專用清涼解毒之劑；治痘者，宜溫涼解毒之劑，兼而用之可也。
白話文：
有人說：「古人說，痘瘡的初期和末期，不能隨便用藥，這是真的嗎？」
回答說：「不可妄」這三個字，最值得仔細體會。因為治療痘瘡的方法，當時一定有人不問病人虛實，一概輕率地使用巴豆、牽牛之類的藥物，所以才要告誡人們不要亂用藥。初期和末期不能隨便用藥，如果可以服藥，那就不是隨便用藥。如果可以服藥的情況，巴豆、牽牛也不能輕易使用，何況是不能服藥的情況呢？就像說痘瘡的初期和末期不能用汗法，就是死板僵化的觀點，不是靈活應變的醫術。
有人說：「疹子喜歡清涼，痘瘡喜歡溫暖，這是真的嗎？」
回答說：這也是死板僵化的說法。疹子喜歡清涼，如果天氣很寒冷，氣血凝固，不用溫暖的方法，怎麼能使疹子發出來呢？痘瘡喜歡溫暖，如果天氣很炎熱，氣血很濕潤，再用溫暖的方法，難道不會潰爛嗎？所以治療疹子，應該專門使用清涼解毒的藥物；治療痘瘡，應該用溫涼解毒的藥物，兼而用之即可。
或曰：陳文中治痘之法行之久矣，人或喜而取之，或畏而舍之，何也？
曰：舍之不敢用者，固不知文中立法之善，取而用之者，亦不知文中制方之本旨，胥失之矣。文中有言曰：熱則氣血和暢，自然出快。又曰：表裡俱實則不致癢塌。此發前人所未發，乃千古不刊之秘也。觀其痘瘡引證，或因泄瀉，或因寒戰咬牙，足指冷，或因癢塌，或因瀉渴不止，皆脾胃肌肉虛，氣血衰，津液少，故用木香散、異功散，再加丁香、官桂以治之。今則不審虛實，於起發光壯，表裡皆實者，概而用之，可乎？
白話文：
有人問道：「陳文中治療痘瘡的方法已經流傳很久了，為什麼有些人欣然採納，有些人卻畏懼不願使用呢？」
回答說：「不願使用的人，是因為他們根本不懂得陳文中用藥的精妙之處；而採用的人，也不明白陳文中制方時所遵循的根本原則，兩者都錯失了精髓。陳文中說過：『熱則氣血和暢，自然出快。』又說：『表裡俱實則不致癢塌。』這都是前人未曾提及的，是千古不變的秘訣。觀察他對痘瘡的引證，例如因腹瀉、因發寒戰咬牙、足指冰冷、因癢塌、因口渴不止，這些都是脾胃肌肉虛弱，氣血衰敗，津液不足所致，因此他用木香散、異功散，再加入丁香、官桂來治療。現在有些人卻不辨虛實，對那些起發光壯、表裡皆實的人，也一概用這些藥物，這樣可以嗎？」
或曰：人有終身不出痘者，何也？
曰：痘乃胎毒，又名百歲瘡，天下之人豈有無父母而生，能逃於造化之外者哉？但云受天地之清氣，稟父母之清氣，氣清質粹，無有穢毒，當天令種痘之年，亦曾發熱，只出一兩點而不覺也，豈真終身不出乎？
或曰：世俗保養痘子者，習用僧道灑水誦咒以解魘，可乎？
曰：世俗已久，不能遽改，用與不用，從其所好，不可阻止。設有變怪，歸咎於醫，而悔僧道之未用矣。
或曰：痘子收後，表裡無邪，復作昏暈者，何？
曰：邪氣已去，正氣方生，乃否極泰來之兆。
白話文：
有人問：有些人一輩子都沒長過天花，這是為什麼呢？
回答：天花是胎裡帶的毒，又叫做百歲瘡，天下哪有人沒有父母而生，能躲過天命的安排呢？只是有些人受天地清氣，稟受父母清氣，氣質純粹，沒有穢毒，在種天花的那一年，也曾發燒，只是長一兩顆痘疹而已，沒有感覺，難道真的終身不長天花嗎？
有人問：民間養護天花病人，習慣用僧道灑水念咒來解魘，這樣可以嗎？
回答：民間習俗已久，不能一下子就改變，用不用隨他們的喜好，不可強求。如果發生了意外，就會怪罪醫生，而後悔沒有請僧道做法。
有人問：天花好了之後，表裡沒有邪氣，卻又昏昏沉沉，這是為什麼呢？
回答：邪氣已經消散，正氣正在恢復，這是否極泰來的好兆頭。