萬全

《痘疹心法》~ 卷之三 (4)

1. 嘔吐噦

仲景云：聲物兼出為嘔，物獨出為吐，聲獨出為乾嘔。干猶空也，明其無物也。然乾嘔與噦，皆聲之獨出者，乾嘔其聲輕小而短，噦其聲重大而長。嘔吐噦，瘡疹最惡候也。蓋胃為水穀之海，上通乎咽，內而不出。如初發熱有是症，此火邪犯胃，其氣上逆，治之則易（見上條）：若自出現以致收靨有是症者，乃瘡集於咽門，攻於胃脘，吞嚥不利，治之則難。由於不知預解咽喉之法，漸變為失音，嗆水，而不救矣。

如因飲水過多而嘔吐者，此水逆也，五苓散（二十八）主之。

如因傷食而嘔吐者，以丁香脾積丸微利之（三十三）。

如無上症而嘔噦者，人以胃氣為本，胃者土也，土敗則木來侮之。今木俠相火之勢上乘乎胃，其氣自臍下直犯清道，上出於賁門（胃上口也），微則乾嘔，甚則噦，土敗之相也。《太素》曰：弦絕者，其聲嘶敗；木陳者，其葉落；病深者，其聲噦，短針無取，毒藥無攻，謂不治也。

白話文：

張仲景說：聲音與食物一起吐出稱為嘔，單純只有食物吐出叫做吐，只有聲音而無食物吐出則稱為乾嘔。「幹」在這裡的意思是空，表明沒有東西吐出。然而，乾嘔和噦都是隻有聲音的情況，乾嘔的聲音較輕、小且短促，噦的聲音則較大、重且長。嘔吐和噦，對於瘡疹來說是最糟糕的症狀。因為胃是水谷的海洋，它上接咽喉，食物應該向內進入而不是向外排出。如果在剛開始發燒時就出現這些症狀，這代表火邪侵犯了胃，導致氣向上逆流，這種情況比較容易治療（參見上面的說明）。但如果在病程中後期出現這些症狀，則表示瘡疹聚集在咽喉門，進攻胃部，影響吞嚥，治療起來就會困難許多。這是因為不知道如何預先處理咽喉問題，病情會逐漸轉變成失音，喝水會嗆到，甚至可能無法救治。

如果因為喝水過多而引起嘔吐，這稱為水逆，可以使用五苓散（第二十八種藥方）來治療。

如果是因為消化不良導致嘔吐，可以用丁香脾積丸稍微緩解（第三十三種藥方）。

如果並無上述情況卻出現嘔噦，這表明胃氣衰弱。胃在五行中屬土，當土衰弱時，木（肝）就會乘虛而入。現在，肝氣挾帶著相火的力量向上侵襲胃部，從肚臍下方直接侵犯清道，向上通過賁門（胃的上口），輕微的會出現乾嘔，嚴重的會有噦的症狀，這都是土衰的表現。《太素》中提到：弦斷裂時，其聲音嘶啞；樹木枯萎時，其葉片會掉落；疾病深入時，會出現噦的聲音，用短針無法治療，藥物也無法攻破，這就是無法治癒的象徵。