《痘疹心法》~ 卷之三 (2)
卷之三 (2)
1. 腰痛
瘡疹發熱，先腰痛者，最宜忌之。經曰：腰者，腎之府也。又曰：太陽所至為腰痛。蓋足太陽膀胱經為十二經首，其脈俠脊，入循膂絡腎。瘡疹之毒，起於右腎之下，循足太陽膀胱，散於諸經，乃邪由里傳表也。如初發熱，其腰即痛，此邪由膀胱直入於腎，故關節不利而腰痛，亟解毒以瀉少陰之邪，發表以通太陽之經，使邪氣不得以深入，瘡雖稠密，或可愈也。
治若以緩，則太陽之邪由表以傳於陽，少陰之邪由里以傳於陰，表裡受病，陰陽俱傷，榮衛之脈不行，臟腑之氣皆絕，或為黑陷，或為癢塌，終莫能救。
凡發熱便腰痛者，先服人參敗毒散（三），次服五苓散加獨活主之（二十八）。
白話文：
[腰痛]
如果在出現皮膚疹子和發燒的初期就感到腰痛，這是最應該要小心的。古書上說：「腰是腎的所在部位」，又說：「太陽經影響的區域會導致腰痛。」這是因為足太陽膀胱經是人體十二經脈中的第一條，它的脈絡夾著脊椎，深入腰部連接腎臟。皮膚疹子的毒素起源自右腎下方，沿著足太陽膀胱經脈，散佈到其他經絡，這是疾病從內臟傳播到皮表的現象。如果一開始發燒，腰就馬上感到疼痛，這表示病毒已直接從膀胱進入腎臟，因此關節活動受限而引起腰痛，必須盡快排毒，清肅腎臟中的邪氣，並調理膀胱經絡，使邪氣無法深入，即使疹子密集，仍有康復的機會。
若治療不夠及時，那麼膀胱經絡的邪氣會從皮表傳播到全身，腎臟的邪氣會從內臟擴散到全身，皮表和內臟同時受病，陰陽兩者都受到傷害，營養和防禦系統運行受阻，臟腑的功能完全喪失，可能導致疹子變黑凹陷，或者癢感加重，最終可能無法救治。
凡是一開始發燒就感到腰痛的人，應先服用人參敗毒散，然後再服用五苓散加上獨活藥材來主導治療。
請注意，以上藥物名稱和劑量僅供參考，具體治療應遵循專業醫師指導。
2. 腹痛
《內經》腹痛，皆屬於寒。惟有一症為熱。瘡疹腹痛，皆屬毒熱也。訣云：發熱肚中痛，斑瘡腹內攻，發多防不透，發少更防癰。是也。或有兼食積者。
如初發熱，便腹痛者，此毒氣內攻，須急治之，不可逡巡，以貽後悔；便調者，四君子湯（二十）去白朮加青皮、木香、山楂肉、枳殼；便秘二三日未行者，承氣湯（三十）主之。
如發熱腹痛，大渴煩躁，大便秘，狂妄者，三乙承氣湯（二十）主之。
如發熱腹痛，大便如常者，化毒湯（三十二）主之。
如發熱腹痛，大便自利者，黃耆建中湯主之（三十）。
如瘡已出至收靨時，原無腹痛，忽然作痛，此必有飲食也。消息審問，曾因飲冷水者，五苓散主之（二十八），或用黃耆建中湯加白朮、乾薑、人參（三十一）。曾傷食者，問傷何物，丁香脾積丸主之（三十二），用原物湯送下。
如瘡已出至收靨，原無腹痛，忽然作痛，亦未傷飲食，但觀其大便何如。若便秘者，此燥屎也，以三黃丸（八）微利之；大便自利者，此虛痛也，黃耆建中湯（三十一）主之。
如因寒而痛者，理中湯（三十四）加白芍藥、桂主之。
如發熱時，心腹絞痛，煩悶叫呼，或瘡陷伏，脹滿疼痛喘促者，此惡毒之氣，攻刺腸胃，燔灼臟腑，必不可治。
白話文：
【腹痛】
根據《內經》記載，大多數的腹痛是由於寒冷所引起的。但有一種情況是由熱毒導致的，那就是瘡疹所引發的腹痛，這種腹痛都屬於毒性熱病。古訓有言：「當出現發燒伴隨腹部劇痛，且有皮膚上斑點或疹子攻擊腹部內部，發得多要防範無法完全穿透，發得少更要防範成為膿包。」這就是對熱毒所致腹痛的描述。當然，也可能會有因食物積滯而導致的腹痛。
如果一開始就出現發燒並伴隨腹痛，這可能是體內的毒素正在攻擊身體，必須立即治療，不能拖延，以免後悔。如果排便正常，可以服用四君子湯，去掉白朮，加入青皮、木香、山楂肉和枳殼。如果兩三天未排便，則應服用承氣湯。
如果發燒伴隨腹痛，並伴有極度口渴和煩躁，且大便乾硬，甚至有精神錯亂的現象，應服用三乙承氣湯。
如果發燒伴隨腹痛，但大便正常，應服用化毒湯。
如果發燒伴隨腹痛，且大便稀軟，應服用黃耆建中湯。
如果在瘡疹已出現直至痊癒期間，原本沒有腹痛，突然開始腹痛，這可能是因為飲食問題。詳細詢問病人飲食情況，如果喝了冷水，應服用五苓散。或者使用黃耆建中湯，加入白朮、乾薑和人參。
如果在瘡疹已出現直至痊癒期間，原本沒有腹痛，突然開始腹痛，並無飲食問題，則需觀察其排便情況。如果大便乾硬，這可能是燥屎，應服用三黃丸來緩解。如果大便稀軟，這可能是虛弱導致的腹痛，應服用黃耆建中湯。
如果腹痛是由寒冷引起的，應服用理中湯，加入白芍藥和肉桂。
如果在發燒時，心腹絞痛，煩悶叫喊，或瘡疹凹陷，腹部脹滿疼痛，呼吸困難，這可能是惡性毒素攻擊腸胃，灼燒臟腑，這種情況往往難以治療。