《痘疹心法》~ 卷之五 (2)
卷之五 (2)
1. 雜症宜攻
或謂病痘之人，臟腑動搖，血氣虧損，如有雜症，戒其峻治。殊不知痘之為病，貴於榮衛流通，血氣充養也。調護保愛，常恐有雜症以介乎其間。人之氣血，只有許多，苟添一症，則虧一分，虧一分則於痘上增一分病矣。謂之雜症者，不過內外傷而已。故天地之氣，感則害人皮毛，謂之外傷，外傷則表病，表病則或出不快，或發不透，或靨不齊，是因外傷而貽患於瘡也。須從外傷之症攻之，但發散中兼救表解毒之法。
水穀之氣，感則害人腸胃，謂之內傷。內傷則里病，里病則或吐或利，或腹痛或喘滿，而致為伏、為陷，是因內傷而貽患於瘡也。須從內傷之症攻之，但清導中兼補中托裡之法。亦有不因內外傷而生異症者，此則毒之所為，專從痘症論之，亦須急治，勿使毒氣滋蔓，以成大戾也。
白話文：
有人說，患有痘疹的人，身體的臟腑功能紊亂，血氣大量損耗，如果再出現其他併發症，應避免使用劇烈的治療方法。然而，事實上痘疹這種疾病，關鍵在於保持營血與衛氣的流通，以及血氣的充足養護。在照顧和保護病人的同時，我們往往擔心會出現一些併發症來幹擾病情。人體的氣血是有限的，如果多了一種病症，就會多消耗一分氣血，而這一分的氣血損失，就會在痘疹上增加一分的病態。所謂的併發症，無非就是內傷和外傷而已。
外來的風邪侵襲，會對人體皮毛造成傷害，這被稱為外傷，外傷會導致表證的出現，表證會讓痘疹出得不順暢，發得不徹底，或者痘疹分佈不均勻，這些都是因為外傷而給痘疹帶來的後遺症。對於這種情況，我們必須從外傷的角度去治療，但在發汗解表的同時，也要輔以解毒的方法。
飲食的不當，會對腸胃造成傷害，這被稱為內傷，內傷會導致裡證，裡證會讓人產生嘔吐、腹瀉、腹痛或呼吸困難等症狀，甚至會導致痘疹潛伏或下陷，這些都是因為內傷而給痘疹帶來的後遺症。對於這種情況，我們必須從內傷的角度去治療，在清熱導滯的同時，也要輔以補中託裡的方法。
當然，也有不是由內傷或外傷引起的其他病症，這些可能是由病毒造成的，我們專門從痘疹的角度來看，這種情況也必須立即治療，不能讓病毒肆意蔓延，以免造成更大的危害。
2. 壞病不治
治痘之法，常須識症。苟有雜病，迎而奪之，勿使滋蔓致成壞病也。病至於壞，治之無及。如發熱吐利並作者，此毒火內攻，令其上下得出也，勿驟止之；瘡出而吐利不止，宜急止之，恐其內虛，毒伏而不出也，自此以後，吐利不止者，壞病也。發熱驚妄者，內熱也，急止之；瘡出之後，反加譫妄者，壞病也。
發熱腹痛者，毒也，急攻之；攻之不止，其瘡乍見乍隱者，壞病也。瘡出模糊者，急攻之；顆粒不成，但加虛腫者，壞病也。瘡出皮紅者，急解之；紅豔不退，瘡出嫩薄者，壞病也。瘡出焦黑者，毒深也，急攻之；紅潤不回，反見乾沒者，壞病也。瘡出帶水者，肝病也，急解之；若生瘙癢，壞病也。
瘡癢破損，急治之；破者不灌，空中無痘，壞病也。瘡敗成癰，急救之；痂皮不結，深潰出血者，壞病也。頭面預腫，疫毒也，急解之；其腫忽消者，壞病也。又於喘急而悶亂不寧者，肺絕也；直視搖頭，心絕也；泄利水穀不化，脾絕也；手足搐搦，肝絕也；溲便遺失，腎絕也；寒戰咬牙，手足厥冷，咽啞失聲，皆壞病也。
白話文：
對於治療痘疹的方法，必須要能辨識各種病症。如果同時出現了複雜的併發症，應立即處理，防止病情擴大惡化成無法挽回的壞病。一旦病情惡化到壞病階段，再治療往往來不及了。
例如，當出現發燒、嘔吐、腹瀉等症狀時，這是身體在排除內部的毒素，不要立刻阻止這些反應；然而，如果痘疹出現後，嘔吐和腹瀉仍持續，就應該迅速控制，因為這可能導致體力衰弱，毒素無法排出，從此以後，如果嘔吐和腹瀉仍不停止，就是壞病的徵兆。如果出現高燒、精神錯亂，是體內有熱毒，需立即治療；痘疹後期再出現精神錯亂，也是壞病的徵兆。
高燒且腹部疼痛，是中毒的跡象，應立即排毒；排毒後仍無改善，且痘疹時隱時現，就是壞病。痘疹形態模糊，應立即排毒；若痘疹無法形成顆粒，反而虛腫，就是壞病。痘疹周圍皮膚泛紅，應立即調理；若紅色久久不退，痘疹變得脆弱，也是壞病。痘疹呈現焦黑色，表示毒素已深，應立即排毒；若紅潤不再，反而乾枯消失，就是壞病。痘疹周圍有水漬，可能是肝臟問題，應立即調理；若出現搔癢，也是壞病。
痘疹破裂，應立即治療；若破口未能癒合，且痘疹消失，就是壞病。痘疹化膿，應立即治療；若痂皮無法形成，傷口深陷且流血，就是壞病。面部預先腫脹，可能是疫情毒素，應立即調理；若腫脹突然消失，就是壞病。氣喘且情緒混亂不安，可能是肺部問題；目光呆滯且搖頭，可能是心臟問題；腹瀉且食物未消化，可能是脾臟問題；手腳抽搐，可能是肝臟問題；大小便失禁，可能是腎臟問題；冷顫咬牙，手腳冰冷，喉嚨嘶啞失聲，都是壞病的徵兆。
3. 飲食所禁
經曰：飲食自倍，腸胃乃傷。言平人也。病痘之人，腸胃先困，飲食可不謹歟？故五味之入，各有所宜，各有所禁，如芳草之氣，美酒之氣，盛而慓悍。肥者令人內熱，甘者令人中滿，煎者使人熱中。食毒、負毒者，其毒必發，乘氣、伏氣者，其氣則靈，以致偏熱偏寒，動風動火。
一切辛酸炙煿油膩之物，不知禁口，若貪食之，則腸胃僅存沖和之氣，不但為之傷，而乖戾之渣滓，又能助毒為虐矣。所可食者，糜粥淡菜，間以獖豬精肉飼之，使腸胃常實，血氣常充，以助痘之成就，仍無太飽，無太飢，熱無灼灼，寒無蒼蒼，以傷脾胃也。吾見痘中喜飲酒者，多目疾，喜食甘者，多齒疾，喜酸鹹者，多喘咳之疾，貽禍終身。
詩曰：爽口物多終致病。邵子豈欺我哉？
白話文：
[飲食禁忌]
古文說：如果飲食過量，會傷害腸胃。這是在說一般人的情況。對於患水痘的人來說，腸胃功能本來就已經受損，飲食方面豈能不小心呢？因此，食物的五種味道在攝入時，都各自有適合與禁忌的地方。例如，香草的氣味、烈酒的氣味，過於濃烈且猛烈；肥膩的食物會讓人體內生熱，甜食容易導致脹氣，油炸食物會使人體內生熱。若是食用有毒或帶有毒素的食物，其中的毒素必然會發作。若身體存在著潛在的病氣，那麼這種病氣就會被激發，從而可能導致體溫偏高或偏低，引發風邪或火邪。
如果對辛辣、酸澀、燒烤、油膩等食物沒有節制，貪婪地食用，那麼腸胃中僅剩的一點平和之氣也會受損，不僅腸胃會受傷，而且那些不好的殘渣還會助長毒素的肆虐。可以吃的食物，應是稀飯、清淡的菜餚，偶爾可以搭配瘦豬肉來補充營養，讓腸胃保持充盈，血液和氣息保持充沛，以幫助水痘的癒合，但也不能吃得過飽，也不能餓得過頭，熱度不能過高，寒涼不能過甚，以免傷害脾胃。我見到許多患水痘的人喜歡喝酒，大多數會有眼睛疾病，喜歡吃甜食的人，大多數會有牙齒問題，喜歡酸鹹口味的人，大多數會有哮喘咳嗽的毛病，這些都是終身的禍害。
詩句說：「口感愉悅的食物大多最終會導致疾病。」邵雍先生豈會欺騙我嗎？
4. 異氣所害
夫痘者，天行正病也。所居欲靜，所御欲潔，但見真候，即當灑掃房室，修飾帷帳，避風寒，遠人物，調護保養，以待收成。若犯異氣之感，倏忽變化，留連反復，未免為壞病也。故保痘之法，毋太寒，寒則血凝冱而氣滯；毋太熱，熱則血淖澤而氣淫；毋焚諸香，香氣竄而動火；毋掃地，毋掘溝，恐動塵草糞溺之氣；毋使犬豕得人，毋使喪孝得近。如遇天地卒有風霾雷雨之變，宜謹護之，毋使乖戾之氣乘空而入也。
如有病痘死者，宜遠避之，毋使癘氣得相傳染也。所居之室常要明亮，毋得太暗，使幽陰之氣勝也。《西山記》曰：近穢氣而觸真氣。觀諸幼孩，血氣未足，有客忤之症，破傷癰疽，少犯風寒穢惡之氣，即增變異，況痘家乎？
白話文：
關於痘疹這疾病，它是一種由天行（自然界的疫癘之氣）引起的正常疾病。患者應處在安靜的環境，周圍應保持清潔。一旦確診，應立即清掃房間，整理牀帳，避免風寒，遠離人羣，進行妥善的照料與保養，等待病情好轉。
如果感染了異常的病毒，病情會突然變化，反覆延長，很可能導致病情惡化。因此，照顧痘疹患者的原則是，不能過於寒冷，否則血液凝固，氣機阻滯；也不能過於炎熱，否則血液變得濕潤，氣機過度活躍；不能燃燒香料，因為香味可能引發火氣；不能掃地或挖掘溝渠，以免揚起塵土、草木、糞便和尿液的氣味；不能讓狗豬接觸到人，也不能讓喪事相關的人靠近。如果遇到突發的風沙、雷電、暴雨等天氣變化，應嚴密防護，防止不正常的氣流乘虛而入。
若有痘疹患者死亡，應遠離屍體，以防其傳染病氣。患者所在的房間應保持明亮，不能太暗，以免陰暗之氣過重。根據《西山記》的記載，接近污濁之氣會影響到純淨的氣質。觀察那些年幼的孩子，他們的血氣尚未充足，容易受到外界的侵害，哪怕只是稍微碰到風寒或污濁之氣，也可能導致病情加重，更何況是痘疹這種疾病呢？
5. 起發不透
痘瘡所喜者，起發成漿，斯無留毒也。瘡出疏者，亦易起發，瘡若稠密，則難起發矣。然應起發而不起發者，氣虛也；應作膿而不作膿者，血虛也。曾未起發作膿，一向空虛者，謂之伏；將欲起發作膿而忽平塌者，謂之陷。遍身起發，手足獨遲者，脾胃不足也。起發將半，不能充頂者，元氣素弱也。此皆留毒於內，日後必有餘毒也。惟背瘡平塌，不須責之。
白話文：
【對於痘疹的情況】
痘疹令人安心的是，它能順利發出並形成膿漿，這樣就不會在體內留下毒素。如果疹子間隔較開，也容易發出；但如果疹子過於密集，就比較難以發出。然而，本該發出卻無法發出，是因為氣虛；應該化膿卻沒有化膿，是因為血虛。還未發出或化膿，一直處於虛弱狀態的，我們稱之為"伏"；正要發出或化膿卻突然平塌下去的，我們稱之為"陷"。全身都開始發出，但手腳部分遲遲不發的，這表明脾胃功能不足。發出一半，但無法完全冒出的，顯示出先天元氣較弱。這些情況都表示毒素留在體內，未來很可能會有殘留的毒素。只有背部的疹子平塌，這點不必太在意。
6. 收靨不齊
痘瘡膿成之後，應結痂而不結痂者，氣虛也。蓋氣主外，虛則不能約束皮毛，收斂津液也。或因內實便秘，不能成痂者，或因內虛便泄，不能成痂者，或因飲水太多，濕傷脾胃不能成痂者，或因蓋覆不謹，沖冒寒熱不能成痂者，或因撏搐反復，灌爛不能成痂者，其候各不同也。惟頭足收靨獨後，此常症也。
蓋天地之化，生於陽者成於陰，生於陰者成於陽。頭為諸陽之會，自額以上，陽之陽也，陰氣不達。諸陰皆集於足，自膝而下，陰之陰也，陽氣不盈。所以收遲，如遍身收靨不齊，不能成痂者，此倒靨也，日後必有餘毒。手足不能成痂，彼此串連成泡，此膿已化，毒已解。外泡未破，內膚已生，針破之無妨也。
間有不能收較，反增潰爛，膿水不幹者，此疳蝕瘡也。久而不愈必成陷，瘻爛見筋骨而死。如正面灌爛，膿血痂皮結成一片，焦裂濺起者，能食則吉，不能食則凶。
白話文：
【收尾不一】
在痘瘡化膿之後，應該結痂但卻沒有結痂的情況，這主要是因爲氣血虛弱。因爲氣主要影響體表，如果氣虛，就無法有效地約束皮膚和毛孔，導致津液無法正常收斂。
有的是因爲體內實熱、便祕，導致無法形成痂；有的是因爲體內虛弱、腹瀉，同樣無法形成痂；有的是因爲飲水過多，溼氣傷害了脾胃，導致無法形成痂；有的是因爲護理不當，受到冷熱刺激，導致無法形成痂；還有的是因爲反覆的抓撓，瘡口爛掉，無法形成痂。這些情況各有不同的原因。
尤其是頭部和腳部的痘瘡，它們的恢復時間通常會比較晚，這是一個常見的現象。
根據自然界的規律，生於陽的會在陰中成熟，生於陰的會在陽中成熟。頭部是所有陽經的匯聚之處，從額頭以上，屬於陽中之陽，陰氣難以到達。所有的陰經都集中在腳部，從膝蓋以下，屬於陰中之陰，陽氣難以充滿。這就是爲什麼頭部和腳部的痘瘡恢復較慢的原因。
如果全身的痘瘡恢復速度不一，有些地方無法形成痂，這是倒疹，日後可能會有餘毒。如果手足部位無法形成痂，互相連成一片，形成水泡，這表明膿液已經化解，毒素已經消散。外面的水泡雖然沒有破裂，但裏面的皮膚已經開始生長，此時用針刺破水泡並無大礙。
然而，有時痘瘡不僅無法癒合，反而潰爛加重，膿水不斷，這就是疳蝕瘡。如果長時間不愈，必然會形成深部潰瘍，爛到見筋骨，最終導致死亡。如果面部的瘡口爛掉，膿血和痂皮結成一片，乾裂濺起，如果病人能吃東西，預後良好，如果不能吃東西，預後較差。
7. 差後餘症
痘瘡已靨，其痂不脫，此脾胃弱也。其人少食，血氣不充，不能填滿肌肉，滋益皮毛，令痂不得脫也。如痂已落，發熱作渴者，陰陽俱虛也。蓋陽虛則外熱，陰虛則內熱，由瘡出太甚，氣耗血虛，津液枯涸，故熱而渴也。微熱不可妄治，甚者以補藥求痊，亦不可多用涼藥也。
痘瘡差後，臟腑未實，血氣未平，瘡瘢未老，肌肉尚嫩，腠理尚疏，風寒易感，若出風太早，或因澡洗則風寒乘虛而入，為寒熱，為喘咳，為腫。於補藥中微發之可也。如內傷飲食，腸胃新虛，不勝水穀，穀氣留薄，或因內傷，或飽悶，或煩躁，或吐、或利，或腹中痛，於補藥中消導之可也。戒勿因循，釀成壞病，此大虛之後，不任病者也。
白話文：
[恢復期後的餘症]
當痘瘡已經癒合，但其結的痂卻久久不脫落，這通常是由於脾胃功能較弱所致。患者飲食量少，導致身體的營養和血液供應不足，無法充分滋養肌肉和皮膚，進而使得痂皮難以自然脫落。若痂皮已自行脫落，但隨後出現發燒和口渴的症狀，這可能是陰陽兩虛的表現。一般來說，陽氣虛弱會引起外在的發熱，而陰氣虛弱則會造成內在的燥熱，這些都是因為痘瘡爆發過度，消耗了大量元氣，導致血液虧虛，體內津液乾涸，因而產生發熱和口渴的現象。對於輕微的發熱情況，切勿輕易施以治療，病情嚴重時應使用補藥來促進康復，但同時也要避免過度使用寒涼性藥物。
痘瘡痊癒後，人體的臟腑功能尚未完全恢復，血氣運行未臻平穩，患部的疤痕尚未成熟，肌肉組織仍顯脆弱，皮膚毛孔也處於開放狀態，因此容易受到風寒侵襲。如果太早吹風，或是不慎受潮沐浴，都可能讓風寒趁虛而入，引發寒熱交錯、喘息咳嗽，甚至局部腫脹等後遺症。在這種情況下，可以在補藥中加入少量發汗藥材，以幫助身體排出寒氣。若因飲食失調，造成腸胃功能衰弱，無法承受正常的飲食，食物在腸胃中停留過久，或是由於飲食失調，或是飯後感到脹悶、煩躁，或是發生嘔吐、腹瀉，或是腹部疼痛，這些情況都可在補藥中加入消導藥材，以幫助消化和排泄。千萬不要因為疏忽大意，而讓病情惡化，因為在大病初癒後，身體往往非常脆弱，對各種疾病的抵抗力較差。