《痘疹心法》~
1. 卷之五
2. 治痘要略
嘗讀漢史，高祖踞洗以待英布而輟洗進酈，其武帝登廁以召衛青，而不冠不見汲黯，蓋於甲冑之士，狎嫚以折其猛悍之氣，於縉紳之士，廉恭以勵其耿介之操，甚有似於醫之治病也。故毒藥攻邪，武夫之狎嫚也，菖陽引年文士之謙恭也，抑其過，裨其不及，約之於中而已矣。
夫治痘者，必先視其人之勇怯，次審其邪之盛衰，又參以時之寒暖，逐日淺深，臨時消息而施方治，無不效矣。黃帝與四方之問，岐伯舉四治之能，厥旨淵矣。經曰：形不足者，溫之以氣；精不足者，補之以味。此因人之勇怯而施方治者也。蓋形者，氣之充也，形不足者氣必虛，氣為陽，而以之補氣，如參、耆之屬是矣。
精者，血之化也，精不足者血必弱。味為陰，而以之補血，如歸、芎之屬是已。經曰：其在皮者，汗而發之；其實者，散而瀉之。此因邪之盛衰而施方治者也。蓋邪在表則留連肌肉，壅塞經絡，以輕劑發之，輕可去實，麻黃、葛根之屬是已。邪在裡則三焦凝滯，五內郁遏，以泄劑瀉之，泄可去閉，如大黃、牽牛之屬是已。
經曰：春夏養陽，秋冬養陰。此因時之寒燠而施之治者也。蓋春夏乃歲半之前，天氣主之，治在心肺，心肺為陽，故宜心肺之藥為多，如芩、連、荊、防之屬是已。秋冬乃歲半之後，地氣主之，治在腎肝，腎肝為陰，故宜腎肝之藥為多，如丁、桂、薑、附之屬是已。此亦論其凡例耳。
故用寒遠寒，用熱遠熱者，語其常也。發表不遠熱，攻裡不遠寒者，語其變也。治熱以寒，溫而行之，治寒以熱，涼而行之，虛則補之，實則瀉之，折其鬱氣，滋其化原，以平為期，治之要也。世俗治痘者，偏執首尾不可汗下之說，喜補而畏攻，取溫而舍涼，不知形之盛衰，邪之表裡，時之寒燠，而妄施治，習以成俗，莫之救正也久矣。經曰：諸痛癢瘡，皆屬心火。
又曰：少陽所至為瘍疹。則痘為火毒昭昭矣。苟皮膚閉密，應出不出，非用汗劑以微發之，則瘡子何以得出耶？火鬱則發之，是汗劑亦可用也。毒伏於裡，焚灼腸胃，六腑閉結，大小便不通，非用泄劑以微利之，則毒氣何以得解耶？是下利亦可用也。夫何權貴之家，據忌汗下之說，任己而不任人，無異於教玉人雕琢玉者。
庸醫之流，恐其逆人之意而不己用，不若順人之心而可獲利，亦任人而不任己，無異於僕廝以聽人之役使者。幸遭輕疾，乃貪天功以為己有，病或不救，委之於數，良可恫哉！夫調瑟者，必移其柱，圍棋者，務求其生。攻補之法，合宜而用，繩墨不拘，權衡自執，則桂附硝黃何妨於合飲，參苓芫遂無嫌於並進，所以能致中和，育萬物，參三才也，其功豈小小哉！
白話文：
我曾經閱讀漢代歷史，看到高祖在清洗時等待英布，停止清洗迎接酈食其，漢武帝在廁所召見衛青，但未戴帽子不願見汲黯。這些都是對待甲冑之士用狎嫚來抑制他們的兇悍之氣，對待紳士則用廉恭來鼓勵他們的耿直性格，這和醫生治病非常相似。因此，使用毒藥攻邪，就像是對待武夫的狎嫚；使用菖陽引年文士的方法則是謙恭。抑制過度，補助不足，就是約束在中庸之道。
治療痘疹，必須先觀察患者是否勇敢或膽小，再評估病毒的強弱，同時考慮當時的冷暖情況，根據每日病情的變化，臨時調整治療方案，這樣通常都會有效。黃帝和四方的對話中，岐伯舉了四種治療能力的例子，其深意令人欽佩。經典上說：如果形體不足，就用氣來溫暖；如果精氣不足，就用食物來補充。這是根據患者的身體狀況來進行治療的策略。形體是氣的具體表現，形體不足表示氣必定虛弱。氣是陽性，應該用參、耆等藥物來補氣。
精氣是由血液轉化而來的，精氣不足表示血液必定虛弱。味道是陰性的，應該用當歸、川芎等藥物來補血。經典上又說：如果病毒在皮膚層，應該用出汗的方法來治療；如果病毒實在體內，應該用散熱和排泄的方法來治療。這是根據病毒的強弱來進行治療的策略。如果病毒在體表，會滯留在肌肉，堵塞經絡，應該用輕劑來發汗，例如麻黃、葛根等藥物。如果病毒在體內，會使三焦凝滯，五臟受阻，應該用泄劑來排泄，例如大黃、牽牛等藥物。
經典上還說：春夏養陽，秋冬養陰。這是根據季節的冷暖來進行治療的策略。春夏是年中的一半，由天氣主宰，主要治療心肺，心肺屬於陽性，因此應該使用更多的心肺藥物，例如黃芩、黃連、荊芥、防風等。秋冬是年中的另一半，由地氣主宰，主要治療腎肝，腎肝屬於陰性，因此應該使用更多的腎肝藥物，例如丁香、肉桂、薑、附子等。這只是一般的原則。
因此，使用寒藥時避免在寒冷的季節使用，使用熱藥時避免在炎熱的季節使用，這是常規做法。但是，如果要治療表症，就不應該避開熱藥；如果要治療裡症，就不應該避開寒藥，這是特殊情況下的做法。治療熱症應該使用寒藥，但在溫和的方式下進行；治療寒症應該使用熱藥，但在涼爽的方式下進行。虛弱時補充，實在時排泄，消除鬱悶的氣息，滋養生命的源泉，以平和為目標，這是治療的關鍵。然而，世俗的治療痘疹的方法，往往固執地認為首尾不能出汗或排泄，喜歡補充而害怕攻擊，選擇溫暖而放棄涼爽。他們不知道形體的盛衰，病毒的表裡，季節的冷暖，而隨意進行治療，這種習慣已經成為常態，很久沒有得到改正了。經典上說：所有疼痛、瘙癢、瘡口都屬於心火。又說：少陽所到之處會出現瘍疹。痘疹是火毒，這是顯而易見的。如果皮膚緊閉，痘疹無法正常爆發，不使用出汗的藥物輕微發汗，痘疹如何能夠爆發呢？火氣鬱悶時，應該使用出汗的藥物來發汗，這意味著出汗的藥物也是可以使用的。如果病毒潛伏在體內，燃燒腸胃，六腑閉結，大小便不通暢，不使用排泄的藥物輕微排泄，病毒如何能夠得到解決呢？這意味著排泄的藥物也是可以使用的。然而，一些權貴家庭卻固守著不能出汗或排泄的說法，只相信自己而不相信他人，這就像教玉匠雕刻玉石一樣。
一些庸醫因為害怕違揹他人的意願而不被使用，不如順從他人的意願而獲得利益，他們只相信他人而不相信自己，這就像僕人聽從主人的命令一樣。如果病情較輕，他們會將功勞歸功於自己，但如果病情無法得到控制，就會將責任推給命運，這真是一件可怕的事情！調音師必須調整瑟的音柱，圍棋手必須努力求勝。治療方法應該根據適當的情況使用，不要被固定的規則束縛，要有自己的判斷，那麼桂附硝黃等藥物也可以一起服用，參苓芫遂等藥物也可以同時使用。這樣才能達到中和，孕育萬物，參與天地之間的偉大，這可不是一件小事！
3. 攻補利害
經曰：毒藥攻邪。謂之攻者，發汗、吐、下三法也。又曰：虛則補之，實則瀉之。謂之虛者，正氣虛也；謂之實者，邪氣實也。瀉即攻之謂也。痘瘡輕疏，更無他苦，不須服藥，攻補皆勿用也。設若邪氣方盛，正氣未衰，不知攻邪為急而反補之，貽禍非淺。誠以攻補利害言之，如發熱之時，煩渴驚妄，目赤唇焦，大便秘，小便不利，不以輕劑發其表，涼劑攻其里，而反用參朮之類以補之，則增悶亂昏憒，毒伏於內而不出矣。
如瘡出太甚，焮腫紅豔，煩渴不止，大小便秘結，不以涼劑解其表，寒劑攻其里，而反補之，則增潰爛癰腫目病之變。凡若此者，醫害之耳。世俗補者，喜用四君子湯，不知白朮燥津液，茯苓滲津液，瘡子乾燥，寧不為害耶？內虛吐瀉，瘡色灰白者，則補為利，而攻則有害。內實能食，瘡色紫赤者，則攻為利，而補之害不小矣。
譬諸暴寇侵我都鄙，擾我人民，掠我府庫，則必驅而逐之。雖至殘害其民，亦不為虐，寇退之後弔死問孤，撫綏其民，未為晚也。痘疹之毒，猶暴寇也，人之元氣，猶民也，攻即驅逐之也，補即撫綏之也。治痘疹之法，必欲發表攻裡，使之盡出，然後補而調之。如元氣素弱者，當未出之，先補之可也。
俟其出而補之，如寇之來而修城池，何濟於事耶？今之世不知攻補之理，喜補其虛，畏攻其實，問其用補藥，則曰：此王道也。多飲之而不知戒。問其用攻藥，則曰：此伯道也。寧逡巡就死而不敢飲籲！知攻之害而不知補之害，知補之利而不知攻之利。俗之不美，抑如是哉！故為工者，虛實在人，攻補在己，應變而施，合於權衡，斯得矣。
白話文：
經典有言：使用劇烈藥物以驅除體內邪氣，稱為「攻」，具體方法包括發汗、催吐和瀉下。另外，當體力虛弱時應予以滋補，邪氣過盛時則應排泄。所謂體虛，指的是身體的正氣不足；所謂邪氣盛，則是指異常病氣過度。排泄即是「攻」的一種表現。對於輕微的皮膚疾病，如果沒有其他痛苦症狀，無需服藥，既不用「攻」也不需「補」。但如果邪氣正在旺盛階段，且正氣尚未衰弱，卻不知應緊急「攻」邪，反而進行「補」身，後果不堪設想。
例如，當出現發熱、煩躁口渴、精神恍惚、眼紅脣焦、大便乾硬、小便不通暢等症狀，本該使用輕劑發汗或涼劑清熱，卻反用參、朮等滋補藥物，這會導致病情加重，甚至毒素積聚在體內無法排出。
再如，若皮膚病變嚴重，紅腫疼痛，持續口渴，大小便閉塞，此時本該用涼劑解表，寒劑清熱，卻反其道而行之，結果只會使病情惡化，引發潰爛、膿腫等併發症。這些情況，往往都是醫生的失誤所致。社會上常見的滋補藥方，如四君子湯，但其中的白朮易使津液乾燥，茯苓會使津液流失，對於患處乾燥的患者，豈不是雪上加霜？
對於體虛而嘔吐腹瀉，患處顏色灰白的患者，滋補對其有益，「攻」則可能造成傷害。而對於體壯能食，患處顏色紫紅的患者，「攻」對其有利，滋補反而可能帶來不小的危害。
舉個例子，當強盜侵犯我們的國家，擾亂我們的百姓，掠奪我們的財富，我們必須驅逐他們。即使過程中難免傷及無辜，也不能說是殘酷，待強盜撤退後再去安撫死者家屬，照顧倖存者，並不算遲。痘疹的病毒，就像強盜一樣，人體的元氣，就像是百姓，「攻」就是驅逐，「補」就是安撫。治療痘疹的方法，首先必須要讓病毒完全排出，然後再進行調理和滋補。對於體質本來就弱的患者，在病毒還未完全排出前，可以先給予滋補。
等到病毒已經排出後才開始補，就像敵人來襲時纔去加固城牆，又有什麼用呢？現在許多人不懂「攻」與「補」的道理，喜歡滋補體虛，卻害怕對付邪氣，當被問到為何使用滋補藥物時，他們會回答這是「王道」，大量服用卻不知節制。當被問到為何不使用「攻」的藥物時，他們會說這是「霸道」，寧願坐以待斃也不敢服用。他們只知道「攻」的害處，卻忽略了「補」的風險；只知道「補」的好處，卻不明白「攻」的價值。社會的陋習，往往就是如此！
因此，作為醫生，辨別虛實在於病人，決定「攻」或「補」在於自己，應根據實際情況靈活調整，恰如其分，這樣才能達到治病救人的目的。
4. 巫醫得失
醫為人藥，所以寄死生也；巫為人祝，所以交鬼神也。《禮》曰：庖人雖不治庖，屍、祝不越尊俎而代之。言所職不同也。今之治痘者，率信巫而不信醫，猶以庖人代尸祝之事，豈不瞶眊也哉，曾有龍樹王禁咒科，為人治諸疾者，彼乃移精變氣之術，以我正氣攻彼邪氣，非若今之所謂禱也。
又如葛仙翁，許真君，嘗以符水救人疾者，彼乃全精御氣，謂之天人者，能奪造化於呼吸之間，亦非若今之所謂巫也。人之為巫者，秘篆靈文，不曉其義，曾有如龍樹王、許旌陽之術者乎？今之禱者，不過殺牲以遍告於淫祀之神，曾有自陳過失，昭然惕悟者乎？噫！作善降之百祥，作不善降之百殃。福而可祈，則富者可以徼福，貧者不得以蒙其福利矣。
況痘疹之毒，稟於父母，有生之初，藏於五臟、百骸之內，必飲之以湯液，攻之以藥石，然後能驅而出之，使之解化，豈尋常符水所能治耶？符水且不可治，徒以殺牲，益見其謬矣。或曰《周禮》季冬大儺旁磔，季春九門磔禳，皆用牲殺以驅疫癘，然則彼皆非歟？曰：季冬之月，日經虛危，墳墓四司之氣，能為疫癘以害乎民，故大儺旁磔以禳除之。
季春日，從胃歷昴有大陵積屍之氣，癘鬼隨之而行，九門磔禳以畢春氣，此君相之事，所以燮調陰陽，參贊化育，為生民立命也。又豈若今之所為，矯誣上帝，褻瀆神明者耶？經曰：拘於鬼神者，不可與言至德；惡於針石者，不可與言至巧。其斯之謂歟！
白話文：
醫學是用來治療人們的疾病，掌握生死大事；而巫術則是用來祈福，溝通鬼神。根據《禮記》所述，廚師即使不去做廚房的事，但祭司不會越俎代庖去取代廚師的工作，這說明他們各司其職，工作性質不同。現在治療天花的人，往往相信巫術不相信醫學，就像讓廚師去做祭司的工作，這是多麼的不明智啊！曾經有龍樹王的禁咒科，用來為人治療各種疾病，那是一種移轉精神和改變氣息的方法，用我們的正氣去對抗邪氣，並不是像現在所謂的祈禱。
例如葛仙翁、許真君，曾經用符水救人治病，他們全神貫注地控制氣息，被稱為天人，能在呼吸之間奪取生命的創造與變化，也不是像現在所謂的巫術。那些做巫術的人，不懂祕訣和靈文的真正意義，有誰能擁有像龍樹王、許旌陽這樣的技能呢？現在的祈禱，不過是殺牲畜來廣泛地告訴那些過度祭祀的神明，有誰會自我反省自己的過失，清晰地警醒覺悟呢？唉！行善可以得到百般吉祥，作惡會遭受百般災難。如果福氣可以祈求，那麼富有的人可以求到福氣，窮人就得不到這種福祉了。
況且天花的毒素，是從父母那裡傳承下來，在生命開始時，就藏在五臟六腑和全身骨骼之中，必須用藥物和湯劑進行治療，然後才能將毒素驅逐出去，使其分解消散，普通的符水怎麼可能治療得了呢？符水都無法治療，只是殺牲，更顯得荒謬。有人說《周禮》中提到季冬的大儺旁磔和季春的九門磔禳，都是用殺牲的方式來驅逐瘟疫，那麼這些做法都不對嗎？回答是：季冬的月份，太陽經過虛危二星，墳墓四周的四司之氣，會形成瘟疫來危害百姓，因此要用大儺旁磔來禳除。
季春時節，太陽從胃宿經過昴宿，有大陵積屍的氣息，瘟疫的鬼魂隨著它們行動，九門磔禳用來完成春季的氣候，這是君主和宰相的事情，用來協調陰陽，輔助天地的創造和滋長，為人民的生命奠定基礎。這又怎麼會像現在所做的那樣，欺騙上天，褻瀆神明呢？經書上說：被鬼神束縛的人，不能跟他談論最高尚的道德；討厭針灸和砭石的人，不能跟他談論最高超的技藝。這句話就是這個意思吧！
希望這有助於你理解原文的內容。如果有其他問題或需要進一步解釋，請隨時告知。