《痘疹心法》~ 卷之二 (5)
卷之二 (5)
1. 痘有怪變
夫痘曰聖瘡者，謂之變化莫測也。若正而順者，自然苗而秀，秀而實，以成造化之功。被邪而逆，則有許多怪變焉。
一曰試痘，初發熱兩三日，面上報出紅點，磊落稀疏，十分可喜也，不起發，也不灌膿，至五六日後都不見了。其人面多青黑，精神困倦，再過兩三日後遍身發熱，其痘一齊湧出，善醫者能保其一二，其實不可治者多矣。
二曰痘母，初發熱四五日後，其痘不出，或肩背上或胸前忽然腫起一塊，小者如杯，大者如盤；又有發熱二三日後，面上遍身，其痘盡出，至起發時，中間有痘瘡三五糊塗，根腳頑硬，但見此症，多不可治。
三曰鬼痘，發熱三日出痘，又三日磊落稀疏，十分可喜，至起發時，痘頂作膿如綠豆色，根腳紅圈戴豔，至六七日後，其瘡自破，個個深孔如錢鏨中心之狀，必不可救。又有一等，起發之時，忽有瘡頂變黑，撫之則痛者，急以法救之，以待傳開，不可活矣。
四曰爛痘，初出之時，十分可喜，至於起發作膿之時，自然潰爛破損，此病甚危。
五曰干痘，出形之後，細密混雜，如疹如疥，皮膚乾燥，瘡頭焦黑，不能起發而死。
六曰空痘，出現時好，起發時好，只到灌膿之時卻不作膿，一片空殼，此症若不死，必發癰毒，大抵不可活者多矣。
七曰生痘，痘瘡之出，即如枝頭之果，以漸成熟。今起發之時，中心平陷，再不滿頂。至於作膿之時，四圍紅紫，尤是生血，不化膿漿，其期已過，不見成熟之色，此症必死。
白話文：
這段文字談的是痘疹的各種異常變化：
一、試痘：在發燒兩三天後，臉上會出現紅色的小點，看起來稀疏但很喜人，然而這些痘疹既不會長大也不會化膿，在五、六天後就消失了。患者面色多青黑，精神疲憊，再過兩三天全身發熱，痘疹突然大量湧現，即使高明的醫生也只能保住一部分，大多數情況下這種病是無法治癒的。
二、痘母：發燒四五天後，痘疹未出現，或者肩背或胸口突然腫起一塊，小的像杯子那麼大，大的像盤子那麼大；也有在發燒兩三天後，臉上和全身都出現痘疹，到了發育期，其中的三五個痘疹混在一起，根部堅硬，一旦出現這種症狀，多數情況下無法治癒。
三、鬼痘：發燒三天後痘疹出現，再過三天，痘疹稀疏，看起來很喜人，到了發育期，痘疹頂部的膿包呈現綠豆色，根部周圍有一圈紅色的斑點，到了六七天後，痘疹自行破裂，每個洞都像銅錢一樣深，無法挽救。另一種情況是，發育期痘疹頂部突然變黑，一摸就疼，必須立即治療，否則一旦病情擴散，患者就會死亡。
四、爛痘：痘疹剛出現時很正常，到了發育和化膿期，自然潰爛，這種病情非常危險。
五、幹痘：痘疹出現後，細小密集，像疹子或疥瘡，皮膚乾燥，痘疹頭部焦黑，無法發育，最後導致死亡。
六、空痘：痘疹出現和發育期都很正常，但到了化膿期卻不化膿，只剩下一個空殼，這種情況如果不死，必定會發炎，大多數情況下無法存活。
七、生痘：痘疹就像樹上的果實，應逐漸成熟。但在發育期，痘疹中部凹陷，不會長到頂端。到了化膿期，四周紅紫，還是新鮮血液，沒有化為膿液，即使過了發育期，也看不到成熟的顏色，這種情況必定死亡。
2. 虛實
不知虛實者，不可以為工。經曰：無虛虛，無實實。虛實之分，不可不知也。經曰：必先度其形之肥瘠，以調其氣之虛實。此以形體別虛實也。又曰：谷盛氣盛，谷虛氣虛。此以飲食別虛實也。又曰：脈實血實，脈虛血虛。此以血脈別虛實也。又曰：邪氣盛則實，精氣奪則虛。
此以邪正別虛實也。大抵實者，邪氣實也；虛者，正氣虛也。經曰：邪之所湊，其氣必虛。留而不去，其病則實是也。又云：五實死者，謂邪氣之實也；五虛死者，謂正氣之虛也。瘡痘之症，其人形體肥健，飲食能多，六脈洪實，素無疾病，大便如常，瘡色紅潤者，此表裡正氣俱實也，不須服藥。
若形體羸怯，素多疾病，飲食減少，六脈微弱，吐利頻頻，瘡色淡嫩，若此，表裡正氣俱虛也，陳氏溫補之法可用。如瘡熱太盛，焮腫痛脹，大熱不退，煩渴昏睡，大小便秘，此表裡邪氣俱實也，錢氏涼瀉之法可用；如瘡本稠密，焮發紅活，吐利不食者，此表虛里實也，於補湯中加解毒藥；如瘡色淡白，發不透滿，大小便秘，浩飲大嚼者，此裡實表虛也，於解利中加發散藥。又如瘡痛者，邪氣實也，當活血以開其鬱。
若痛如刀剜，悶亂大叫者，勿治。瘡癢者，正氣虛也，當補氣以燥其濕。如爬搔不定，破爛皮脫者，勿治。灰白者，氣虛也，參耆之功為大；乾燥者，血虛也，歸芎之力宜多。虛則補之，實則瀉之，中病則已，無過其制，此治之權衡也。若本實而反補之，則毒氣彌盛，或為潰爛，或為癰腫，或為目病，或為咽瘡，或為失血，皆補之過也。如本虛而反瀉之，則正氣益虛，或為吐，為利，為厥逆，皆瀉之過也。
經曰：毋致邪，毋失正，絕人長命。其此之謂歟！
白話文：
[虛實]
不瞭解病情的虛實，不能稱作一個好的醫生。古書上說：不要讓虛者更虛，實者更實。虛與實的區分，是必須要了解的。古書又說：必須先評估病人的身體胖瘦，來調整他體內氣的虛實。這是根據身體狀況來判斷虛實。再說，如果吃的多氣就旺盛，吃的少氣就虛弱。這是從飲食狀況來判斷虛實。另外，脈搏強勁表示血氣旺盛，脈搏虛弱表示血氣不足。這是從血液循環來判斷虛實。還有一種說法，邪氣旺盛就是實，正氣衰弱就是虛。
大體來說，實，指的是邪氣的旺盛；虛，指的是正氣的衰弱。古書上說：邪氣聚集的地方，那裡的正氣必定虛弱。邪氣停留不去，就會導致病情加重。再說，五實導致死亡，指的是邪氣的旺盛；五虛導致死亡，指的是正氣的衰弱。對於瘡痘這類病症，如果病人身體健康，能吃能喝，脈象強壯，平時沒有疾病，排便正常，瘡色紅潤，這表示體內外的正氣都很充足，不需要特別服用藥物。
但如果病人身體瘦弱，平時多病，飲食減少，脈象微弱，嘔吐腹瀉頻繁，瘡色淡薄，這表示體內外的正氣都衰弱了，陳氏的溫補療法就可以使用。如果瘡熱太旺盛，腫脹疼痛，高燒不退，口渴昏睡，大小便不通，這表示體內外的邪氣都很旺盛，錢氏的清熱瀉火療法可以使用；如果瘡原本就很密集，但腫脹紅潤，卻嘔吐腹瀉不能進食，這表示外表虛弱，體內邪氣旺盛，可以在補湯中加入解毒藥物；如果瘡色淡白，發不出來，大小便不通，卻能大量飲食，這表示體內邪氣旺盛，外表虛弱，可以在清熱瀉火的藥物中加入發汗藥物。
再說，如果瘡痛，表示邪氣旺盛，應該活血化瘀。但如果痛得像刀割，痛苦不堪，那就無法治療。如果瘡癢，表示正氣衰弱，應該補氣燥濕。但如果癢得不停抓撓，皮膚破損，那就無法治療。如果瘡色灰白，表示氣虛，人參、黃耆的效果最好；如果瘡乾裂，表示血虛，當歸、川芎的效果最好。虛就要補，實就要瀉，病情改善就停止，不要過度治療，這是治療的基本原則。如果本來就實，卻反而補充，會使邪氣更加旺盛，可能會導致潰爛，或者形成膿腫，或者引發眼睛疾病，或者形成咽喉炎症，或者出血，都是因為過度補充的後果。如果本來就虛，卻反而瀉下，會使正氣更加衰弱，可能會導致嘔吐，或者腹瀉，或者四肢冰冷，都是因為過度瀉下的後果。
古書上說：不要引邪入體，不要失去正氣，這樣才能延長壽命。大概就是這個意思吧！