《痘疹心法》~ 卷之四 (2)
卷之四 (2)
1. 驗唇口牙齒
脾之竅通於口，其華在唇四白，《脈訣》云：應唇通口氣。瘡疹發熱之初，口中和，唇色紅潤者吉。如口燥唇裂，其毒必甚，急解之。瘡出稠密，唇口瘡子相黏，諸瘡未發，此瘡先已戴漿，諸瘡未收，此瘡先已焦黑者凶。面瘡腫灌，唇上瘡裂成塊干濺者重。如瘡出太密，口中臭氣者，臟腑敗壞，故息出於口也。
瘡欲變壞，唇上縮者，脾絕也；唇下自呷者，魚口也；口中涎如膠黏者，脾津竭也，皆不可治。疹家唇口生瘡聲啞者，狐惑症也，不急治之，殺人。上片牙隸於坤土，乃足陽明胃脈之貫絡也，下片牙隸於乾金，乃手陽明大腸脈之貫絡也。瘡疹發熱之初，口開前板齒燥者，裡熱也，宜以清涼之劑微解之。
白話文：
脾臟的氣息與嘴巴相通，其光華表現在嘴唇的四個白色部位。《脈訣》中說：「嘴唇反映嘴巴的氣息。」瘡疹發熱初期，嘴巴濕潤，嘴唇紅潤是吉兆。如果嘴巴乾燥、嘴唇裂開，毒性一定很深，要趕快解毒。瘡疹密集，嘴唇和嘴巴上的瘡疹互相黏在一起，其他瘡疹還沒發出來，這個瘡疹已經先出現膿液，其他瘡疹還沒收口，這個瘡疹已經先變黑，都是凶兆。臉上瘡疹腫脹灌滿，嘴唇上的瘡疹裂開成塊，乾燥而發硬，病情很重。如果瘡疹過於密集，嘴巴有臭味，表示臟腑敗壞，所以呼吸就會從嘴巴裡出來。
瘡疹快要惡化，嘴唇上縮進去的，是脾臟功能衰竭；嘴唇下面不斷地上下張合，像是魚嘴一樣，是脾臟功能衰竭的徵兆；嘴巴裡的口水像膠水一樣黏稠，是脾臟津液枯竭，這三種情況都無法治療。瘡疹患者嘴唇和嘴巴周圍生瘡，聲音嘶啞的，是狐惑病，如果不緊急治療，就會致命。上排牙齒屬於坤土，是足陽明胃經的貫通部位；下排牙齒屬於乾金，是手陽明大腸經的貫通部位。瘡疹發熱初期，嘴巴張開，前面板牙乾燥的，是內熱，要用清涼的藥物稍微解一下。
咬牙者，牙乃骨之餘，腎主骨，寒戰咬牙，毒歸於腎，必死。如發熱咬牙者，有欠則為肝熱，目上竄則為心熱，此欲作搐也。瘡已收靨，牙齦潰爛者，此內瘡未得平復也，勿作走馬疳瘡治之。疹後牙齦潰爛，血出肉黑氣臭者。此乃是走馬疳也。
白話文：
「咬牙」這句話，牙齒是骨頭的一部分，腎臟主管骨頭，若因寒冷而咬牙，表示毒素已經聚集在腎臟，預示著生命危急，很可能會死亡。如果發熱時咬牙，可能是肝火旺盛，眼睛上翻則可能代表心火過旺，這表示可能會出現抽搐的症狀。如果傷口已經癒合，但牙齦卻潰爛，這可能是內部傷口還未完全恢復，不應按照走馬疳的治療方式來處理。疹子後牙齦潰爛、出血、肉色變黑且有異味，這就是走馬疳的症狀。
2. 驗喉舌
咽者胃之系，主內而不出，所以司飲食也。喉者肺之系，主出而不內，所以司呼吸也。人之咽喉，乃緊要橐龠門戶也。經曰：一陰一陽結，謂之喉痹，一陰者，手少陰君火心主之脈氣也；一陽者，手少陽相火三焦之脈氣也。二脈並絡於喉。瘡疹之毒，君相二火主之，其火上蒸，咽喉最為先受，故發熱與出形之初，必問其咽喉痛與不痛，先與發散解利之，令毒得出，不留連於咽喉間也。若不知此義，以解利於先，則咽喉腫塞，飲食不入，呼吸不能，死在旦夕矣。
如瘡出太甚，審察咽喉，若內無瘡，又不痛者，此毒已盡出，不須慮之。如內多瘡，又加痛苦者，切防收靨之時，嗆水吐食失聲之變。如病益甚，喉中氣響，汩汩如水聲者，死。
白話文：
咽喉是胃的通道，主要負責食物進入體內而不出去，因此掌管著飲食。喉嚨則是肺的通道，主要負責氣體從體內出來而不進入，因此掌管著呼吸。人的咽喉，是重要的呼吸和飲食通道，不可輕忽。經書上說：陰陽交錯的地方，稱為喉痹，陰是手少陰君火心主之脈氣，陽是手少陽相火三焦之脈氣。這兩條經脈都與喉嚨相連。瘡疹的毒素，由君相二火主宰，火氣向上蒸騰，咽喉最先受到影響，所以發燒和出疹的初期，一定要詢問病人咽喉是否疼痛，先用發散解毒的藥物，讓毒素排出體外，不要停留在咽喉之間。如果不知道這個道理，先用瀉藥，就會導致咽喉腫塞，飲食無法入口，呼吸困難，甚至會在短時間內死亡。
如果瘡疹已經嚴重，要仔細觀察咽喉，如果喉嚨內沒有瘡，也不痛，表示毒素已經全部排出，不用擔心。如果喉嚨內有很多瘡，而且疼痛加劇，就要小心收靨時，嗆水、吐食、失聲的變化。如果病情更加嚴重，喉嚨裡有氣響，聲音像水流一樣汩汩作響，就會死亡。
舌者心之候。脈訣曰：外應舌將榮。又脾之脈絡於舌。舌之在人，延納飲食，主持聲音，其用亦大矣。瘡疹發熱，其舌紅潤者吉，舌燥如芒刺者，裡熱甚也，急解之。《針經》曰：熱病口乾舌黑者死。吐舌者，脾有熱也。脾微熱則舌絡微緊，時時舒舌，勿用冷藥及下之，或飲水者，醫疑為熱而下之，誤也。
飲水者，脾胃虛津液少故耳。瘡出之後，舌上稠密，出如堆粟，破如蜂窠者危。更加飲水則嗆，食物則噦，聲啞不出者，必死之症。瘡出太甚，弄舌者凶。
白話文：
舌頭是心臟的信號
脈訣說：「外應舌將榮」，意思是舌頭反映著心臟的狀況。另外，脾臟的經絡也連接到舌頭。舌頭對人體來說非常重要，負責吞咽食物、發聲，功用重大。
當人患瘡疹發熱時，舌頭紅潤代表吉兆；如果舌頭乾燥像芒刺一樣，則代表內熱嚴重，需要緊急治療。《針經》說：「熱病口乾舌黑者死」。
吐舌代表脾臟有熱。如果脾臟輕微發熱，舌頭的經絡就會稍微緊繃，患者會不時伸出舌頭。此時不可使用寒涼藥物或瀉下藥，也不可讓患者喝水。有些醫生誤以為患者是內熱，就使用瀉下藥，這是錯誤的。
喝水是因為脾胃虛弱，津液不足。瘡疹發作後，如果舌頭上布滿稠密的顆粒，像堆積的粟米，破裂如蜂窩，這代表病情危重。如果患者還不斷喝水，就會嗆咳，吃東西就會嘔吐，聲音沙啞無法發出，這都是必死的徵兆。
瘡疹嚴重時，不停地伸舌，也是凶兆。
3. 驗頸項
經曰：東風生於春，病在肝俞，在頸項。頸項者，生氣之本也。又曰：天氣通於肺，地氣通於嗌。天食人以五氣。喉者，氣之所由也，故喉主天氣。地食人以五味。咽者，味之所由也，故咽主地氣。頸項者，咽喉之管束也。又三陽之脈自頸而上，三陰之脈自頸而還，頸項者，陰陽之道路也。
痘瘡之候，頸項欲疏，若纏項而出，稠密太甚者，謂之鎖項，廢其管束，阻其道路，上不得降，下不得升，內者不出，外者不入。經曰：出入廢則神機化減，升降止則氣力孤危。此死之徵也。凡病深項軟者死，骨敗也。
白話文：
古籍記載，春季東風帶來生機，若生病則會影響肝俞穴位，症狀出現在頸項。頸項是人體生氣的根本。此外，天氣與肺相通，地氣與咽喉相通。天以五氣滋養人體，喉嚨是氣體進出的通道，因此喉嚨掌管天氣。地以五味滋養人體，咽喉是味道的入口，因此咽喉掌管地氣。頸項是咽喉的管束，也是陰陽氣脈的通道。
患有痘瘡時，頸項會感到腫脹，若腫脹蔓延至頸部並十分密集，稱為鎖項。鎖項會阻礙氣脈的流通，使氣無法升降，導致內外不通。經書中說，氣機不通則神氣衰弱，升降失調則氣力衰竭，這是死亡的徵兆。凡是病重時頸項軟弱無力的人，往往會死亡，這是因為骨骼衰敗所致。
4. 驗胸腹
經曰：「凡刺胸腹者，必避五臟。胸腹者，臟腑之郭也。又曰：鬲盲之上，中有父母。蓋言心肺也。故痘瘡輕者胸前無。胸腹出太甚者，必重也。其中於臟，各有期日。凡病深喘急，胸骨扇動者，肺焦脹也；左乳下動脈突出者，宗脈絕也，皆不可治。瘡疹腹痛者，毒未盡也，更宜詳審。
白話文：
經書中說：「凡是針刺胸腹部位，一定要避開五臟。胸腹是臟腑的圍郭。又說：在膈膜之上，中有父母。這句話是指心肺。所以痘瘡輕者胸前不會有痘疹。胸腹上痘疹長得過於嚴重者，病情必定很重。其中於臟腑，各有發病的時間。凡是患病深喘急促，胸骨不停跳動的，是肺部焦熱腫脹；左乳下方動脈突出者，宗脈斷絕，這兩種病症都是無法治療的。瘡疹伴隨腹痛的，是毒氣尚未消散，更需仔細診斷。」
5. 驗手足
四肢者，諸陽之本，瘡出欲疏，其發欲透，其靨欲齊。如應出不出，應發不發，應收不收，此脾胃氣虛，不能旁達四肢也。發熱，手尋衣領，亂捻物者，肝熱也。手掐眉目鼻口者，肺熱也。手足搐搦者，心肝風火相搏也。各隨其臟而瀉之。足涼者，此常候也，瘡疹腎不受邪，腎主足，故足宜涼。
手足冷者，脾臟怯也。四肢皆稟氣於胃，而不得至經，必因於脾，乃得稟也。脾怯不能為胃行其津液，故冷耳，宜溫之。瘡已出現，手足多水泡者，此肝勝脾衰，為鬼賊，宜亟治之，不久便生癢塌也。如遍身皆發，手足不透，是空殼者，此脾胃虛弱，津液耗竭，榮衛凝冱，故其毒亦鬱而不發也。不能食者死，能食者必發癰疽。
白話文：
四肢是所有陽氣的根本，瘡瘍要出來就應該讓它出來，要發出來就應該讓它發出來，要收回去就應該讓它收回去。如果應該出來卻不出來，應該發出來卻不發出來，應該收回去卻不收回去，這是脾胃氣虛，無法將氣血輸送到四肢。發燒，手不斷摸衣領，亂摸東西的，是肝熱。手掐眉目鼻口的是肺熱。手足抽搐的是心肝風火相搏。要根據不同的臟器病變進行治療。腳涼是正常的現象，因為瘡疹時腎不受邪氣，腎主足，所以腳應該涼。
手腳冰冷是脾臟虛弱。四肢都從胃得到氣血，但無法直接到達經絡，必須依靠脾臟才能得到氣血。脾虛弱無法為胃運輸津液，所以手腳冰冷，應該溫暖它。瘡瘍已經出現，手腳出現很多水泡，這是肝氣過盛脾氣衰弱，是惡性病症，應該立即治療，不久就會開始發癢潰爛。如果全身都發疹，手腳卻不透，是空殼症，這是脾胃虛弱，津液耗竭，營衛凝結，所以毒素也鬱積不發。不能吃東西的就會死，能吃東西的就會發癰疽。
瘡熱太甚，手足冷者，不治。瘡未成漿，手足皮脫者，必死。瘡已正靨，惟足不收者，足為純陰，無陽相濟，所以收遲。《玉函經》曰：孤陽寡陰即不中，譬諸鰥夫及寡婦。如瘡始成漿，他處未收，手足心先靨者，其後必生怪疾也。瘡靨之後，手足關節腫痛者，必發癰也。瘡癢手足搔亂者凶。
白話文：
如果瘡毒太過嚴重，手腳卻冰冷，就無法醫治。如果瘡尚未化膿，手腳皮膚就脫落，一定會死。如果瘡已經形成痂皮，只有腳部遲遲未收口，那也是凶兆，因為腳是純陰，沒有陽氣來幫助，所以收口較慢。《玉函經》說：「孤陽寡陰就不正常，就像鳏夫和寡婦一樣。」同樣地，如果瘡才剛化膿，其他部位還沒收口，手腳心卻先形成痂皮，之後一定會生怪病。瘡形成痂皮之後，手腳關節腫痛，一定會發癰。瘡癢，手腳抓個不停，也是不祥之兆。
6. 驗寢臥
夫衛氣者，晝則行陽，夜則行陰，得陽則寤，行陰則寐，人之常也。瘡疹發熱便昏睡者，心主熱，脾主困，心受氣於脾，故發熱昏睡，此常候也。起臥不時者，人有熱也，必多陷伏之變。合面睡者，裡熱也。大抵瘡疹始終安寢者吉。蓋氣血強盛，榮衛流行，邪氣出於表而不在裡則神安，神安則志定，是以得安寢也。
若氣血衰弱，榮衛滯澀，邪在於里而熱，心惡熱則神不安，神不安則志不寧，是以煩躁悶亂，譫妄而不得眠也。亦有毒伏於中，神喪氣脫，僵臥如屍，呼之不應，飲食不知者，不可以嗜臥論，乃死痘也。
白話文：
人體的衛氣，白天運行陽氣，晚上運行陰氣。得到陽氣就清醒，運行陰氣就入睡，這是正常現象。患瘡疹發燒卻昏昏欲睡的人，是因為心主熱，脾主困，心臟受到脾臟的影響，所以才會發燒昏睡，這是常見的狀況。如果一個人起居作息不規律，就代表身體有熱，容易發生潛伏的變化。臉貼著床睡的人，表示內熱。總體來說，患瘡疹期間始終能安穩睡覺是吉兆。因為氣血旺盛，榮衛運行順暢，邪氣從表面排出，沒有入侵內部，所以精神安寧，神志穩定，因此能安然入睡。
如果氣血衰弱，榮衛運行遲緩，邪氣入侵內部導致發熱，心臟不耐熱，精神就會不安寧，神志不穩定，因此會煩躁不安，胡言亂語，無法入睡。也有可能是毒素藏於體內，神志喪失，氣息衰竭，僵臥如屍，呼喊不應，飲食不知，這種情況不能用嗜睡來解釋，而是死痘的徵兆。